Milyen életkorban ideális vállalni az első gyermeket? A kérdésre a válasz eltérő, ha orvost, pszichológust vagy szociológust kérdezünk. A tények azonban azt igazolják, hogy egyre több nő 30 év felett vállalja első gyermekét, és ma már a harmincas, sőt a 35 év fölötti első terhesség is gyakori. Az elmúlt évtizedek szülészeti gyakorlata alapvető változásokon ment keresztül, részben az asszisztált reprodukciós technikák elterjedésének és fejlődésének, részben pedig a társadalmi változásoknak köszönhetően.
Dr. Szendi Gábor pszichológus „A nő felemelkedése és tündöklése” című könyvében azt írja, hogy a gyerek ma már döntés és nem termékenység kérdése.
Az ideális életkor a biológia szempontjából
Az orvosok a terhesség vállalás ideális időpontjának a 25. életév körüli időszakot tartják, amikor a nők legtermékenyebbek, és egyúttal az egészséges baba megszületésének valószínűsége a legmagasabb. A Semmelweis Egyetem friss kutatása szerint a 23 és 32 év közötti életkor lehet ideális a szülésre a nem-kromoszomális veleszületett rendellenességek kockázatát tekintve. Az Aarhus University kutatása szerint a 35 év feletti anyák 7-11 éves korú gyermekeinek kevesebb problémájuk akad a magatartásukkal, szociális és érzelmi készségeikkel.
A női test számára továbbra is 27-28 éves korig volna ideális az első terhesség. A doktornő szerint egy nőnek azon képessége, hogy teherbe essen, 27 éves kora után alig láthatóan, 37 éves kora után viszont erősen csökkenni kezd. Annak az esélye, hogy egy egészséges párnak, ahol még egyikőjük sem múlt el 30, egy éven belül gyermeke születik, 95 százalék. 30-on felül azonban minden egyes évben 3 százalékkal csökken a valószínűség, ami igen jelentős. Aki 40-en felül szeretne szülni, annak mindössze 5-10 százaléknyi esélye van teherbe esni, 45 éves kor után pedig 5 százalék. A petesejtek öregedése és a kromoszómaállomány romlása a háttérben állhat.
A késői gyermekvállalás okai és előnyei
Míg 1990-ben az első babát vállaló kismamák átlagos kora 25 év volt, a legutóbbi statisztikák arra utalnak, hogy ez érték mára elérte a 29,6 évet, de ez még mindig az európai átlag alatt van. Mi okozza ezt a trendet? Nő azoknak a hölgyeknek a száma, akik tovább tanulnak, a karrierjükre összpontosítanak vagy utazni vágynak, és a családalapítás ezen terveikbe valahogy nem fér bele. Majd itt van az a csoport, aki még nem találta meg az „igazit“. A gyermekvállalás költséges, ezért sok pár előtte némi tartalékot szeretne spórolni. Mások nem hallják biológiai órájuk ketyegését és elegendő kifogást találnak arra, hogy most éppen miért ne.
A 30 év feletti terhességnek vannak pozitív oldalai is. Dr. John Mirowski, a Texasi Egyetem orvosa szerint a gyermekszülés ideális időpontja 34 éves kor. Tudatában van annak, hogy a fiatalabb szervezet szülés után gyorsabban regenerálódik, ám az érettebb hölgyek jobban fel tudják mérni képességeiket. Ebben a korban már nagy valószínűséggel stabil párkapcsolatban élnek egy támaszt nyújtó partnerrel, felépítették karrierjüket, és a munkahelyükre visszatérve nem kezdik a nullától, valamint megvan a biztos anyagi hátterük is. Sőt, a Dél-Kaliforniai Egyetem kutatásai kimutatták, hogy a 35 éves és idősebb édesanyák lelkileg is felkészültebbek.
Kockázatok és kihívások idősebb korban
A gyermekvállalás kitolásának megvannak a maga veszélyei. 30 éves kor felett ötödével nő a koraszülés, valamint a fejlődési rendellenességek kockázata. Magasabb a halva született babák aránya, valamint a preeklampszia kialakulásának a veszélye is. Az okot (a preeklampszia kivételével, ahol az orvosok sem tisztában azzal, mi okozza) az öregedő méhben és méhlepényben találjuk. A csökkenő termékenység mellett figyelembe kell venni a növekvő rizikót is. Minél idősebbek vagyunk, annál nagyobb a veszélye a vetélésnek és a komplikációkkal teli terhességnek. Míg a 30 évesnél fiatalabb nőknél a korai vetélés lehetősége 15-20 százalék körül mozog, addig ez az arány 35 éves kor fölött nőni kezd, és 40 éves korra elérheti a 40-50 százalékot is.
Ugyancsak nő a korral a kromoszómarendellenességek, így pl. a Down-szindróma veszélye is. 35 éves korban a Down-szindróma kockázata 1/350 (350 terhességből egynél állapítják meg), 45 éves korban azonban már 1/35.
Egészségügyi kockázatok 35 év felett
- Nehezebb fogantatás: A teherbeesés eleve körülményesebb lehet.
- Nagyobb vetélési kockázat: Gyakoribb a terhesség korai elvesztése.
- Gyakoribb kromoszóma-rendellenességek: Nő a Down-szindróma és más genetikai rendellenességek esélye.
- Terhességi komplikációk: Magas vérnyomás, cukorbetegség, preeklampszia kockázata.
- Lassabb regeneráció: Az érettebb szövetek lassabban alkalmazkodnak és gyógyulnak, a szülés utáni felépülés hosszabb lehet.
- Többes terhesség: 30 év felett gyakoribb jelenség a több petesejt felszabadulása miatt.
- Császármetszés: Több terhesség végződik császármetszéssel.
- Méh- és méhlepényproblémák: Az öregedő méh és méhlepény okozhatja a koraszülés és fejlődési rendellenességek kockázatát.
Az alábbi táblázat összefoglalja a terhesség kimenetelét az anya életkora szerint:
| Anyai életkor | Terhesség kihordásának esélye | Vetélés kockázata (korai) | Down-szindróma kockázata |
|---|---|---|---|
| 30 év alatt | 95% | 15-20% | Alacsony |
| 30 év | 87-90% | 15-20% | Alacsony |
| 35 év | 80% | 18% (növekedés) | 1/350 |
| 40 év | 60% | 40-50% | Növekedés |
| 41 év | 60% | 40-50% | Növekedés |
| 42-45 év | Alacsonyabb (több vetélés, mint élveszülés) | Magas | 1/35 (45 évesen) |
| 45 év felett | Nagyon alacsony | Nagyon magas | 1/35 |
A genetikai rendellenességek kockázata
A genetikus szakorvos szerint a rendellenességek hátterében a petesejtek öregedése is állhat, mivel azok kromoszómaállománya gyakran már nem megfelelő vagy sérült. A kromoszóma-rendellenességek kiszűrésére már számos módszer létezik, köztük a kombinált szűrések, vagy az invazív eljárások - ez utóbbiak sajnos vetélési kockázattal járhatnak, mivel sérülést okozhatnak a magzat közvetlen fejlődési környezetében. A lendületesen fejlődő orvosi diagnosztikának köszönhetően ma már szerencsére elérhetőek olyan non-invazív vizsgálatok, ún. prenatesztek is, amelyek a terhesség kilencedik hetétől elvégezhetőek, és segítségükkel - az anyai vérből - kockázatmentesen kimutathatók az esetleges magzati betegségek, mint például: Down-kór, Edwards-kór és más kromoszóma-rendellenességek.
Férfiak szerepe a késői gyermekvállalásban
Fontos megjegyezni, hogy nem csupán az anya életkora a döntő a családalapítás során. Az életkor előrehaladtával a férfiak spermiumtermelődése és a hímivarsejtek minősége is romlik. Kutatások igazolják azt is, hogy a 45 év felettiek spermája okozója lehet néhány domináns öröklődésű kromoszómabetegségnek. Bizonyított, hogy az autizmus spektrum zavar előfordulása az ő gyermekeik esetében gyakoribbá válik.
Felkészülés a terhességre idősebb korban
A negyven éves kor felett tudatosan kell készülni az áldott állapotra. Hamis az a megállapítás, hogy a késői babavállalás, illetve terhesség javít a nők kondícióján, és jobb állapotban tartja az egészségüket. A tervezéshez érdemes 3-6 hónapot hozzáadni, amikor a szervezetet is ajánlatos felkészíteni a fogantatásra, a magzat egészséges kihordására. Ha a nő korábban dohányzott, akkor a dohányzást már minimum fél évvel hamarabb abba kell hagyni, csakúgy, mint az alkoholfogyasztást, a túlzott kávézást, bizonyos gyógyszerek szedését. A fogamzásgátló tabletta szedését négy hónappal hamarabb be kell fejezni, mint ahogyan a gyermekáldásra készülnek a párok. A szervezet egészségesen tartása a férfiakra is vonatkozik, épp a sperma minősége miatt. Ajánlatos az étkezésen is változtatni, ha az addig nem volt kiegyensúlyozott és egészséges. A dohányzásról, a túlzott alkoholfogyasztásról, bizonyos gyógyszerek szedéséről bizony nekik is le kell mondaniuk. A magzatvédő vitamin szedéséről, aminek szintén meg kell előznie a teherbeesést, mindenki a saját szülész-nőgyógyászával egyeztessen.
Extrém esetek és az orvostudomány szerepe
Vannak extrém esetek, amikor az orvostudomány segítségével akár 50, 60, 70 és nemrég 100 éves nők is szülhetnek. Idén februárban a 64 éves spanyol Maurícia Ibánez ikreknek adott életet, de Spanyolország legöregebb kismamája eeddig nem ő, hanem Carmen Bousada volt, aki 67 évesen szintén egy ikerpárt hordott szíve alatt. Magyarországon rendkívül kirívó esetnek számít, ha egy nő 50 év felett szül. Orvosi körökben azonban vitatják a szülés gyakorlatát nyugdíjas korú nők esetében. Az idősebb anyai életkorban kiviselt terhességek magasabb egészségügyi kockázatának oka, hogy ebben az életkorban a krónikus betegségek már manifesztálódnak, csökkent a szív- és érrendszeri terhelhetőség és a terhesség okozta változásokhoz való alkalmazkodási képesség.
Az idősebb anyai életkorban vállalt terhességek előtt a házaspár részletes tájékoztatása szükséges a lehetséges anyai és magzati kockázatokról. Magának a várandósságnak a gondozása olyan szülészeti egységek feladata, ahol rendelkeznek megfelelő tapasztalattal az ilyen betegek komplex ellátásában, hiszen ezekben az esetekben több, szélesebb körű diagnosztikai eljárás igénybevételére lehet szükség. Összességében elmondható, hogy bár a biológia nem úgy tervezi, hogy a nők 40. életév után is szüljenek, az orvostudomány eredményeinek birtokában és jól felkészült szakmai csapattal a háta mögött nyugodtan vállalhatnak terhességet az érettebb korú nők is.