Az anabolikus (felépítő) szteroidok a legelterjedtebb teljesítményfokozó anyagok egyike, melyeket egyes testépítők és sportolók alkalmaznak, elsősorban az izomtömeg növelésére. Ezek szintetikus hormonok, amelyek megzavarják a szervezet természetes hormonháztartását, és számos mellékhatással járhatnak.
Mik az anabolikus szteroidok?
Az emberi szervezetben megtalálható, természetes androgén anabolikus hormon a tesztoszteron, amely majdnem minden anabolikus szteroid alapja. Férfiaknál a pubertáskor után termelődik a herékben. A tesztoszteron felelős a férfiak másodlagos nemi jellegének kialakításáért, beleértve a testi jellegzetességeket (testszőrzet, hangmélység), valamint viselkedési tényezőket (agresszió, libidó, szexuális viselkedés).
Fokozza a fehérjeszintézist, ezáltal segíti az izomtömeg, illetve az izomerő növekedését. Ez a hatás az alapja annak, hogy tesztoszteronhoz hasonló felépítésű anabolikus szteroidokat a legtöbb sportágban - futás, úszás, súlyemelés, testépítés - használják sportolók a felkészülési idő alatt, pedig a Nemzetközi Doppingellenes Ügynökség (WADA) és a Magyar Antidopping Csoport doppinglistájára is felkerültek ezek a szerek.
Az anabolikus szteroidok bevitele ugyanakkor gátolja a szervezet saját tesztoszterontermelődését a hipotalamuszon és a hipofízisen keresztül. Részben ezzel magyarázhatóak a készítmények gyakori mellékhatásai. A szteroidok olyan szintetikus hormonok, amelyek utánozzák a tesztoszteron hatását a szervezetben. Ezek a szintetikus hormonok az ún. előállított analógok, amelyek anabolikus, androgén hatással rendelkeznek, vagy anabolikus szteroiddá alakulnak (nandrolon).
Nem azonosak a kortikoszteroidokkal
Az anabolikus szteroidok nem összekeverendőek a szteroid vegyületek másik nagy csoportjával, a kortikoszteroidokkal. Mindkettő hormon típusú anyag, de az anabolikus szteroidok a tesztoszteron szerkezetét utánzó készítmények, a kortikoszteroidok pedig a mellékvesekéreg által termelt kortizol szintetikus változatai, mint például a hidrokortizon és a prednizon. A kortikoszteroidokat alkalmazzák erős gyulladáscsökkentő gyógyszerekként, autoimmun betegségekben, túlzott immunreakciók csökkentésére. Emellett asztma és más állapotok kezelésére, mivel segíthetnek csökkenteni a gyulladást. A kortikoszteroidok az immunrendszert is elnyomják, így megakadályozzák, hogy a szervezet a saját szöveteit támadja meg. Ízületi fájdalmak és gyulladások esetén is hatékony segítséget nyújthatnak.
Helyük a gyógyászatban
Az androgén anabolikus szteroidoknak egyetlen engedélyezett javallatuk van: a férfi nemi hormonok elégtelen termelődése (hipogonadizmus) miatt kialakuló tünetek kezelése. Ilyen probléma lehet a nemzőképtelenség, merevedési zavar, a férfias másodlagos nemi jellegek elvesztése, az alacsony libidó és a krónikus fáradtság. Alkalmazásuk csak igazolt tesztoszteronhiány esetén lehetséges, klinikai tünetek fennállása esetén. Ezek a készítmények vényköteles gyógyszerek, injekció és krém/gél formában állnak rendelkezésre.
A tesztoszteronkészítményeket régebben anabolikus hatásaik miatt alkalmazták izomsorvadással járó betegségekben az izomerő növelésére. Ez a felhasználás azonban napjainkban már nem engedélyezett, ugyanis e szerek - bár valóban javíthatják az erőnlétet és növelhetik az izomtömeget - a pozitív hatások mellett olyan súlyos, visszafordíthatatlan károsodásokat okoznak, amelyek nincsenek arányban az elért eredménnyel. A gyógyászatban fontos szerepet töltenek be a szteroidok közé sorolható glükokortikoidok, mint a prednizolon és a deflazakort, különösen a Duchenne izomdisztrófia (DMD) kezelésében.
A DMD kezelésében a prednizolon és a deflazakort alkalmazása történhet intermittálva (10 napig kapja a gyermek a gyógyszert, majd 10 nap szünet következik) vagy folyamatosan (napi gyógyszeradagolással). A testi növekedés tekintetében a DMD-s fiúk eltérhetnek az átlagtól: születéskor még jellemzően átlagosak a testméreteik, 5 éves korra azonban már nagy az alacsonynövés aránya közöttük. A mozgáskorlátozottság miatt gyakoribb a túlsúly kialakulása. A glükokortikoidok maguk is hatással lehetnek a növekedésre, elhízást és hosszfejlődési elmaradást okozhatnak.
Duchenne-izomdisztrófia (DMD): Génterápia és az izomreakciók
Mellékhatások az anabolikus szteroidok túlzott használatakor
Egyes sportolók az edzésmunka során a kívánt hatás elérése érdekében a terápiás szteroidadag sokszorosát fogyasztják, akár napi 300 mg-ot is elérhet, több héten keresztül. A mellékhatás lehet toxikus és hormonális. Toxikus mellékhatás az anabolikus szteroid készítmények májkárosító hatása, ami tartós alkalmazás során, arra érzékeny egyénekben fordul elő. Ezért nagyon fontos az anabolikus szteroid alkalmazása esetén a folyamatos májfunkció-ellenőrzés!
Hormonális mellékhatások főleg amiatt alakulnak ki, hogy fokozott beviteli mennyiség mellett a szervezet - érzékelve az egészségesnél magasabb hormonszintet - csökkenti a saját tesztoszterontermelését. Ez férfiak és nők esetében egyaránt káros. Az előnyök és mellékhatások mérlegeléséhez az is fontos szempont, hogy míg az anabolikus szteroidok pozitív hatásai átmenetiek, addig a mellékhatások jelentős része visszafordíthatatlan.
Férfiasodás nőknél
Nőknél férfias jellegű fokozott szőrnövekedés, a csikló (clitoris) növekedése, menstruációs zavarok, a testarányok férfiassá válása és férfias hang megjelenése egyaránt megfigyelhető. A testalkatban bekövetkező változások nem visszafordíthatóak. A panaszok hasonlóak a hormontermelési zavarok miatt kialakuló magas női tesztoszteronszint tüneteihez.
Nőiesedés és szexuális problémák férfiaknál
Férfiaknál a másodlagos férfi nemi jelleg kifejezettebbé válhat: a testszőrzet, a pénisz fokozott növekedése, a hangmélység változása, valamint agresszió figyelhető meg. A prosztata megduzzad, magasabb a prosztatarák kialakulásának kockázata. Mivel a szintetikus hormon miatt az agyalapi mirigy csökkenti vagy leállítja a here élettani funkcióit, csökken a spermiumok száma és mozgékonysága, ezáltal romlik a férfiak megtermékenyítő képessége, hosszabb távon pedig heresorvadás alakulhat ki.
Látszólag ellentmondásos módon a mesterséges tesztoszteron túlzottan magas szintje nőies jegyek megjelenésével is jár, mivel a szervezet a fel nem használt tesztoszteron egy részét női nemi hormonná, ösztrogénné alakítja át, így egyszerre lesz magas az anabolikus szteroidokat szedők tesztoszteron- és ösztrogénszintje is. Ennek hatására férfiaknál is a mellek megduzzadnak (gynecomastia), növekszik a zsírlerakódás (elsősorban a nőkre jellemző eloszlásban), az izomzat kezd puhábbá válni, a libidó csökken, impotencia alakul ki. A férfiak esetében a herék összezsugorodhatnak, a tesztoszterontermelés csökkenhet, ami akár tartós meddőséget is okozhat.
Szív- és érrendszeri mellékhatások
A só- és vízháztartás zavara miatt a szövetek megduzzadnak, a vér mennyisége megnő, a szív teljesítménye fokozódik, szívizom-megnagyobbodás és magas vérnyomás alakulhat ki. A zsíranyagcsere károsodása következtében emelkedik a vér koleszterin- és trigliceridszintje, amely korai érelmeszesedéshez vezet, és fokozódik a vérrögképződés (trombózis, szívinfarktus, agyi infarktus) rizikója.
Májkárosító hatás
A májsejtek megnagyobbodása és az epeutak elzáródása miatt sárgaság jelentkezik, később ehhez társultan a májsejtek elhalása és fokozott újraképződése miatt májzsugorodás alakulhat ki, amelynek talaján gyakrabban alakul ki májdaganat.
Bőrgyógyászati mellékhatások
Megváltozik a bőr, pattanásossá válik, illetve a verejtékmirigyek működésének zavara alakul ki. A fejbőrön fokozódik a férfias típusú hajhullás (androgén alopecia, férfiaknál és nőknél is), így kopasz területek jöhetnek létre, vagy akár teljes kopaszság is kialakulhat.
Csontozat
Gyermekeknél a hosszú csöves csontok növekedésében visszafordíthatatlan változások mehetnek végbe, és a növekedés megállhat, alacsony maradhat a testmagasság. Felnőttkorban felgyorsul a csontritkulás. A kortikoszteroidok a szénhidrátok és a fehérjék anyagcseréjére hatnak, növelik a vércukorszintet, és hatással vannak a csontozatra, beleértve a csontritkulást is.
Függőség és elvonási tünetek
Mivel az anabolikus szteroidok tartós bevitele esetén a szervezet leállítja saját tesztoszterontermelését, a készítmény hirtelen abbahagyása hormonhiányos állapotot eredményez: fáradtság, gyengeség, depresszió, alvászavarok, szexuális zavarok. A depresszió sokszor olyan erős, hogy az öngyilkossági szándék is megjelenhet. Gyakori a pszichés függőség is: a szerhasználó testképzavarral küzd, a szteroidbevitel nélkül nem elégedett magával, prioritásai megváltoznak, és az orvosi, jogi, szociális kockázatok ellenére is folytatja a hormonpótlást. Az androgén szteroidok anabolikus célú használatának valódi oka a tudatlanság. Ezeknél a szereknél a mellékhatás nem egyszerűen „lehetséges”, vagyis esetleg megúszható, hanem jól kiszámíthatóan, szinte biztosan jelentkező következményekről van szó.
Humán Chorion Gonadotropin (HCG)
A humán chorion gonadotrop (HCG) hormon normálisan csak a terhesség során található meg a vérben és a vizeletben. A placenta szekretálja. A primitív trophoblastból származik az implantáció kezdetétől, és a terhesség korai szakaszában védelmet nyújt a sárgatestnek. A HCG mérése terhesség kimutatása és nyomon követése mellett hasznos a trofoblaszt tumor kimutatásánál is. A terhességet alátámaszthatja, hogy a terhesség korai szakaszában a HCG mennyisége körülbelül kétnaponta megduplázódik. A fogamzás után egy hónappal a cirkuláló HCG eléri a 2.000 U/l-es szintet. A csúcskoncentrációt a harmadik hónapban éri el, amely 100.000 U/l, majd utána fokozatosan csökken. Down-kóros (21-es triszómia) magzattal az anyai HCG érték a 16. terhességi héten átlagosan 1 körüli értéket mutat.
A prepubertális és korai pubertális cryptorchid fiúk szérum tesztoszteron, ösztradiol, 17-hidroxiprogeszteron, pregnenolon, progeszteron, androszténdion és 5 alfa-dihidrotesztoszteron koncentrációinak időbeli válaszmintázatait vizsgálták egyetlen i.m. HCG dózis (5000 IU/1.7 m2) beadására, és összehasonlították a korábban felnőtt férfiaknál kapott válaszokkal. A szérum tesztoszteron gyors válasza (kb. 2-4 óránál) hiányzott minden fiú esetében, míg a 2-5 napon jelentkező lassú válasz állandó volt. A szérum tesztoszteron relatív válasza (a maximális stimulált koncentráció vs. a kiindulási szint) 70-szeres volt prepubertális fiúknál és 6-szoros korai pubertáskorban, szemben a felnőtt férfiaknál megfigyelt 2,4-szeres értékkel.
A szérum ösztradiol és 17-hidroxiprogeszteron koncentrációi nem emelkedtek a prepubertális fiúknál, de emelkedtek a korai pubertáskorban, hasonló mintázatot mutatva, mint a felnőtt férfiaknál. Ez azt jelzi, hogy a prepubertális endokrin here nagyon érzékeny a HCG stimulációra, és ez az érzékenység gyorsan csökken a pubertás előrehaladtával. Az abszolút növekedések azonban a prepubertális fiúknál voltak a legkisebbek, ami talán a Leydig-sejtek kis potenciális tömegét tükrözi. A szérum ösztradiol és 17-hidroxiprogeszteron HCG-re adott válasza később jelent meg a fiúk fejlődése során, mint a szérum tesztoszteron válasza. A relatív tesztoszteron válasz maximális volt az ösztradiol válasz hiányában. Feltételezhető, hogy a here ösztradiol termelése LH/HCG hatására a pubertás során jelenik meg, és intratesticuláris rövid hurkú visszacsatolásos gátlást eredményez az androgén termelésben.
tags: #szteroid #enciklopedia #hcg