Megfázás és szoptatás: Mit tehet a szoptató anya betegség esetén?

Egy gyermek születése új élethelyzetet teremt egy szülőpár, különösképpen egy édesanya számára. Az anyatej minden újszülött életében az első és legfontosabb táplálék, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO), valamint a magyar Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium ajánlása szerint az élet első 6 hónapjában a csecsemő igényeit optimálisan a kizárólagos szoptatás elégíti ki. Az anyatej nemcsak összetételében, de kalóriatartalmában is biztosítja a megfelelő fejlődést.

Sok édesanyában merül fel a kérdés: vajon ha lebetegedem, akkor is szoptathatom-e a babámat? Milyen betegségekben érdemes kerülni a szoptatást, mikor vihető át egy betegség az anyatejen keresztül? Milyen gyógyszeres kezelés mellett javasolt mégis az anyatejes táplálás?

Betegség és szoptatás: általános tudnivalók

Aggódó anyák gyakran teszik fel a kérdést: "Hogyan viselhetem gondját gyermekemnek, ha beteg vagyok?" Megnyugtató a tudat, hogy a szoptatás oly sokkal könnyebbé, egyszerűbbé teszi a babáról való gondoskodást. Kisebb betegségek, amilyen a megfázás vagy az influenza, esetén fel sem kell, hogy merüljön az anyában a szoptatás megszakításának gondolata. A kórokozók nem jutnak át a tejjel, és a baba kétségtelenül legalább annyi ideig ki volt téve a betegségnek, mint az édesanya maga, sőt még korábban is, mint ahogy az anya észrevette, hogy megkapta a betegséget. Az anyatej védelmet biztosíthat a babának a betegséggel szemben, mivel a szoptató anya pontosan azok ellen a vírusok ellen termel ellenanyagot, amelyeknek a baba ki van téve, és ezek az ellenanyagok az anyatejjel átjutnak a babához.

A szoptatás folytatása segíti az anyát abban, hogy hozzájusson a szükséges többlet pihenéshez, amikor nem érzi jól magát. A hirtelen elválasztás sem az anyának, sem a babának nem tenne jót. Ha súlyosabb betegségről van szó - tüdőgyulladás, hepatitis vagy TBC - az Egészségügyi Tanácsadó Testület orvosai akkor is a szoptatás folytatása mellett foglalnak állást. A szoptatás az anyától a lehető legkisebb erőfeszítést kívánja, és a lehető legtöbb pihenést biztosítja. Ráadásul az anyatej különleges védelmet jelent a baba számára az anya betegségét okozó baktériumokkal vagy vírusokkal szemben.

Fontos megemlíteni, hogy 6 hónapos kor után a kizárólagos anyatejes táplálás azonban már nem fedezi a csecsemő energia- és tápanyagigényét. Ebben az életkorban ajánlott elkezdeni a hozzátáplálást.

Megfázás, influenza, légúti vírusok

A nátha nem kíméli a szoptató anyukákat és gyakran csecsemőjüket sem. Ezek a fertőző betegségek nem anyatej útján, hanem cseppfertőzéssel terjednek. Sőt, a szoptatás ugyancsak előnyös, mivel erősíti a kisbaba immunrendszerét. Az anyatej segít megvédeni a csecsemőket számos légzőszervi betegségtől, beleértve az influenzát is.

Influenza vagy egyéb légúti fertőzések gyanúja vagy diagnózisa esetén az anyáknak minden lehetséges óvintézkedést meg kell tenniük a vírus csecsemőikre való terjedésének elkerülése érdekében, miközben továbbra is biztosítják számukra az anyatejet.

Eldugult orr és szoptatás

A csecsemők az orrlégzésre vannak beállva, szájon át csak végső esetben vesznek levegőt. Az eldugult orr hátráltathatja a csecsemőt a szopizásban is. Gyakran tapasztalják az édesanyák, hogy a gyermek pár korty szopizása után lejön a mellről, esetleg sírva fakad. Ilyenkor nyugtassuk meg a babát, majd próbáljuk ismét mellre tenni.

• Orrszívás: Az orr leszívása akár óránként is szükségessé válhat, ha a baba szörcsög, és hallhatóan nehezen kap levegőt. Porszívóra szerelhető orrszívót ajánlunk mindenképp, a kézi változattal ugyanis nem lehet olyan hatékonyan eltávolítani az orrváladékot. Határozottan, az orrlyukba behelyezve és körbeforgatva ajánlatos a műveletet elvégezni.
• Nyákoldó: Mielőtt nekilátnátok a folyamatnak, érdemes valamilyen nyákoldót cseppenteni a kisbaba orrába. Erre a tengervizes orrcsepp mellett kiválóan megfelel az anyatej is, mivel nem okoz nyálkahártya-szárító hatást. Ezt egy pipetta segítségével lehet kivitelezni: fejjen le néhány csepp anyatejet egy pohárba, majd cseppentse a gyermek orrába. (Az anyatej egyébként a szem gyulladása esetén is alkalmazható szemcseppként.)
• Pozicionálás: Ahhoz, hogy a nyákoldó megfelelő helyre jusson, hátra és enyhén oldalra kell fordítani a gyermek fejét, mindig arra az oldal felé billentve, amelyikbe éppen cseppentettünk. Ezzel a módszerrel nem fog a garatra csorogni a bejuttatott folyadék.
• Masszázs: A makacs, letapadt váladékot egy kis masszírozással, finom kopogtatással lehet fellazítani úgy, hogy a szem alatti részen és az orrgyök környékén apró csigavonalakat rajzolunk, és hüvelykujjunkkal vonalakat simogatunk a gyermek szeme alatt és az orra mellett. Ezeket a mozdulatokat egy percig ismételjétek, mielőtt leszívnátok az orrot.
• Szoptatási pozíció: A legjobb szoptatási testhelyzet az úgynevezett lovagló ülés, melyben a gyermek függőlegesen van, így könnyebben kap levegőt az orrán. Fontos, hogy legyünk türelmesek, és hagyjuk, hogy lejöjjön a mellről, levegőhöz jusson, majd ismét visszakéredzkedhessen, és folytassa a szopizást. A náthás időszakban ajánlott többször megkínálni a gyermeket, akár óránként, többször mellre tenni, így többször, de kevesebb mennyiségekben ugyanúgy magához tudja venni a napi anyagot.

Párásítás

Légúti fertőzések esetén (nátha, köhögés, torokfájás) felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot, ha hideg, sós párát csinálunk a szobába, főleg éjszakára. Ezt úgy lehet kivitelezni, hogy egy kis fazékba 3-4 dl vizet melegítünk, de csak annyira, hogy a só (3-4 evőkanál) feloldódjon benne. Ezután visszahűtjük, és egy rossz törölközőt vagy lepedőt átitatunk ezzel a hidegvizes-sós oldattal, majd a kiságyra vagy egy széktámlára terítjük, minél közelebb a fejhez, hogy ezt a sós párát lélegezze be a beteg egész éjjel. Ezt minden éjjelre javasolt megismételni, főleg szárazköhögés esetén, mivel jelentősen csökkentheti a croup-os vagy asztmás gyermekek éjszakai köhögési rohamait is.

Gyomorrontás (gastroenteritis), hasmenés, hányás, húgyúti, gombás fertőzések

Sok édesanya fél attól, hogy a fenti betegségeket átadhatja a gyermeknek, de ezekben az esetekben is javasolt a szoptatást folytatni - a megfelelő egészségügyi szabályok és kezelések mellett.

Lázas állapot és szoptatás

Gyakori tévhit, hogy lázasan nem lehet szoptatni. Erre semmilyen bizonyíték nincs, hogy az anya lázas állapota esetén valamilyen káros anyag jelenne meg a tejben. Éppen ellenkezőleg: ha mellgyulladás miatt alakul ki láz, akkor pedig gyógyító hatással is bír a gyakrabban történő szoptatás.

Gyógyszerszedés és orvosi kezelések szoptatás alatt

A legtöbb károsnak vélt tevékenység esetében az első megfontolandó dolog felmérni, hogy csak tévhit vagy tényleg ártalmas az anyatejtermelés és a baba számára, ahelyett, hogy rágörcsölnénk és feleslegesen aggódnánk. Nagyon fontos, hogy bármilyen - akár recept nélkül kapható - gyógyszer szedésének elkezdése előtt konzultáljon orvosával. Rendszerint az anyatejbe átjutó gyógyszermennyiség annyira minimális, hogy egyáltalán nincs hatással a gyermekre, mindazonáltal nagyon fontos, hogy szükségtelenül, saját érdekében is, semmilyen gyógyszert ne szedjen a szoptató anya.

Ha orvos ír fel gyógyszert, mindenképpen tudassa vele, hogy szoptat, és hogy ennek folytatása mennyire fontos Ön számára! Három dolgot kell fontolóra venni, amikor a szoptató anyának gyógyszerre van szüksége:

1. Ártalmas-e a gyógyszer a baba számára?
2. Az elválasztás ártalmas lesz-e az anya vagy gyermek számára?
3. Mik az alternatívák?

Mielőtt gyógyszert írna fel egy szoptató anyának, a legtöbb orvos - elővigyázatosságból - ragaszkodik az elválasztáshoz. A valóság azonban az, hogy kevés gyógyszer bizonyult a babára nézve ártalmasnak. Az e-lactancia oldalon a szülők és a szakemberek is tájékozódhatnak, ha az adott készítmény hatóanyagát beírják. Színkóddal történik a tájékoztatás (angol nyelven). Zöld jelzés esetén az adott szer biztonságosan szedhető, sárga jelzés esetén használata viszonylag biztonságos (csak enyhe kockázat lehetséges), narancssárga vagy piros esetén viszont az adott gyógyszer nem javasolt szoptatás alatt.

Az orvosok többségének az a tapasztalata, hogy ha egy bizonyos gyógyszer kockázatot jelenthet a baba számára, általában helyettesíthető olyan szerrel, amely kevesebb vagy semmi kockázatot nem hordoz. Ha egy gyógyszer szoptatott babára gyakorolt hatása kevéssé ismert, általában helyettesíthető olyannal, amelyről már több információ áll rendelkezésre. Lehetséges továbbá a kezelés módosítása, illetve elhalasztása, míg a baba idősebb nem lesz.

Mely gyógyszerek szedhetőek szoptatás alatt?

Valószínűleg a leggyakrabban felmerülő kérdés, hogy szedhető-e bármilyen gyógyszer a szoptatás során, hiszen ilyenkor is előfordulhat betegség, de akár kisebb problémák, pl. fejfájás, amikor automatikusan nyúlnánk a gyógyszer után. Öngyógyítás helyett, mindig kérjük ki a szoptatási tanácsadó vagy orvos tanácsát, hiszen ő fogja tudni megmondani, hogy melyek azok a gyógyszerek, amik szoptatás alatt is biztonsággal szedhetőek. Az anyatejben megjelenő gyógyszer mennyisége attól függ, hogy milyen adagban, mennyi ideig szedi az anya, illetve figyelembe veszik a baba életkorát is. Teljesen más elbírálás alá esik egy újszülött, naponta többször szoptatott csecsemő, mint egy 1-2 éves, napi 1-2 alkalommal szoptatott kisgyermek.

• Láz- és fájdalomcsillapítók: Lázasan is lehet szoptatni. Fájdalomcsillapítók közül az ibuprofén és metapyrin tartalmú gyógyszerek tiltólistásak, mivel rossz hatással lehetnek a babára. Helyettük paracetamol tartalmú készítmények javasoltak. Kúraszerűen viszont egyik szedése sem ajánlott, tartós fájdalom esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
• Fogamzásgátló: Hormontartalmú gyógyszerek szedése nem megengedett, mivel ártalmas lehet a csecsemő fejlődésére, növekedésére és a tejtermelésre is. Szoptatás alatt a fogamzásgátlók közül a hormonmentes módszerek alkalmazása javasolt.
• Antibiotikum: Mint a legtöbb gyógyszercsoportban az antibiotikumok között is található olyan hatóanyag, ami a gyermek veszélyeztetése nélkül szedhető és folytatható mellette a szoptatás. A legtöbb antibiotikumot, vírus- és gombaellenes szert biztonsággal lehet alkalmazni szoptatás során.

Orvosi kezelések szoptatás alatt

• Röntgen: A röntgensugár az élő sejtekben okozhat genetikai változásokat, ezért a várandós anyák esetében nem javasolt az elvégzése, viszont az anyatejben nincsenek olyan sejtek, amik a baba szervezetében tovább szaporodnának, ezért a szoptatásra ez nincs befolyással. Mégis legtöbbször azt javasolják, hogy a vizsgálat után célszerű egy adag anyatejet lefejni, kiönteni és ezt követően szoptatni. Kivétel ez alól az az eset, mikor radioaktív anyagot juttatnak a szervezetbe például a pajzsmirigy vizsgálatok során.
• Véradás: Nem ajánlott a szoptatós anyáknak, mivel a szoptatás is megterheli a szervezetet, és akár vérszegénység is kialakulhat.
• Beavatkozások (műtétek, fogászati kezelések): Ezek során érzéstelenítőket vagy altatószereket használnak. A helyi érzéstelenítés és az altatás sem befolyásolja a szoptatást. Amennyiben utána az anyának tiszta a tudta, képes mozogni, nyugodtan folytathatja a szoptatást. Egyre több műtét lesz végrehajtható helyi érzéstelenítéssel, járóbetegként. A fogászati kezelések döntő többsége elvégezhető a szoptatás megszakításának szükségessége nélkül.
• Oltások: Számos oltás sem jelent veszélyt a szoptatott babára. Az amerikai Járványügyi Központ 1994-es közleménye szerint: "Sem elpusztított, sem élő oltóanyag nem veszélyezteti a szoptatás biztonságát sem az anya, sem gyermeke számára". Az ide sorolható oltóanyagok közé tartozik a himlő, a bárányhimlő, a tífusz, a sárgaláz, a szájon át szedhető és injekció formájában adott gyermekbénulás elleni vakcina, a tetanusz, a diftéria, a szamárköhögés, a veszettség, a kanyaró, a rózsahimlő, a kolera és az influenza ellen adott oltóanyagok. A Hepatitis B vakcina sem jelent problémát a szoptató anya számára. A védőoltások tekintetében az oltások ugyanazt a menetrendet követik a tápszerrel táplált és a szoptatott csecsemők esetében.

Mellproblémák szoptatás alatt

Sebes mellbimbó

Kezdetben, a szoptatás elején érzékeny lehet a mellbimbó, ennek azonban a második hét vége felé már javulóban kell lennie. A hosszútávon fájdalmas szoptatás, nyílt sebek, hámhiány és súlyos sérülések nem természetes velejárói a szoptatásnak! A sebes mellbimbó leggyakoribb oka a nem teljesen megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. Folytassa a szoptatást! Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát. Nagy fájdalom esetén, ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni. Átmenetileg fejéssel kihagyható a szoptatás a seb pihentetése érdekében, de érdemes törekedni rá, hogy minél rövidebb időszak essen ki. Pici sebek is lehetnek nagyon kellemetlenek, ilyenkor a seb vérezhet, beleragadhat a melltartó betétbe, minden súrlódás irritálhatja.

Hagyja a melleket amennyire csak lehet szabadon, engedje, hogy rászáradjon egy kis kifejt anyatej! Keressük meg az okát! Hosszútávú gyógyulást az okok feltárása és megoldása hozhat. Ne alkalmazzon fertőtlenítést, szappanos lemosást! Ezek eltávolítják a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát, amely gyógyító balzsamként bevonva a sebet segíti a gyógyulást. Bimbóvédő automatikus alkalmazását kerüljük! Kerüljük a hámosító kenőcsök alkalmazását! Használatukkor pörkös sebfelület képződhet, amely újra és újra berepedhet a szoptatások alkalmával. Ha a babának szájpenész fertőzése van, sebes állapotban a kórokozók könnyen behatolhatnak, ezért a mellet is kezelni kell, ilyenkor indokolt lehet a szappanos lemosás is. Nem javuló seb esetén ne várjon sokáig! A nem gyógyuló sebek behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára, és mellgyulladás kiinduló pontjai lehetnek.

Tejcsatorna elzáródás

Egy másik nagyon gyakori probléma, amivel a szoptató édesanyák szembesülhetnek, az a tejcsatorna elzáródás. Erről az állapotról, és annak kezeléséről azért nagyon fontos beszélni, mert a kezeletlen eset további probléma (mellgyulladás, tályog, tejtermelés csökkenése) kialakulásához vezethet. Az emlőben a tejtermelésért a tejmirigyek felelősek, a tejmirigyekből a tej bonyolult csatornahálózaton keresztül vezetődik el. Ezek az apró csatornák aztán nagyobb tejcsatornákká egyesülve végül a bimbón nyílnak a külvilágba átlagosan 9 kivezető nyílással.

Tünetek:

• Átmeneti csomó észlelése a mellben, amely szoptatás után is tapintható.
• Teljes elzáródás esetén a mérete egyáltalán nem változik szoptatás vagy fejést követően.
• Kézzel fejéskor az egyik csatorna kijáraton nem ürül jól, csak szivárog vagy egyáltalán nem ürül tej.

Okai:

Tejcsatorna elzáródáshoz vezethet a tej elvezetődés bármilyen okú elégtelensége, így pl. a kezeletlen túltelítődés, bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. szűk melltartó, öv, táska pántja). Szintén tej elvezetődési problémát okozhat erőteljes felkartorna, illetve bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés), valamint a mellben előforduló térfoglalás is (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki. A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, bimbó felszínén, az említett kivezetőnyílásokon akad el, ezáltal okozva tejcsatorna elzáródást. Fényes, fehér grízszerű képződmény, de előfordulhat vékony spagettiszerű forma is. Blebnek nevezzük a bimbó felszínén megjelenő, kis, tiszta bennékű, hólyagszerű képletet, amely gyakran a tejkővel együtt jelentkezik.

Kezelése:

Tejcsatorna elzáródás kezeléséhez nélkülözhetetlen a kiváltó ok kezelése. Fontos, hogy az anya lehetőség szerint kiegyensúlyozott étrendet folytasson és bőségesen fogyasszon folyadékot. Amennyiben tejcsatorna elzáródás tünetei jelentkeznek az anyánál, rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni.

• Meleg borogatás és olajpakolás: Szoptatások előtt javasolt pár perces meleg vizes borogatás az érintett területre, illetve olívaolajos húzópakolás alkalmazása. A bimbóra ilyenkor tiszta olívaolajjal átitatott vattapamacsot helyezzen, majd vízzáró réteggel (pl. nylon), vagy tiszta textil anyaggal fedje le, mint egy dunsztpakolás, erre vegye rá a melltartót. Érdemes 24 órán keresztül minden szoptatás után friss húzópakolást alkalmazni, majd 1-2 napig szüneteltetni. Ez kicsit síkosítja, oldhatja, lazítja a kialakult dugót, megkönnyítve annak eltávolítását.
• Kézzel fejés: Szoptatás után meleg vizes zuhany alatt kézzel fejés segíthet kiüríteni a megmaradt tejet a csomóból, illetve akár ilyenkor érdemes megpróbálni steril körülmények között eltávolítani a tejkövet.
• Hideg borogatás: A szoptatások között hideg vizes borogatással enyhíthető a csomó okozta fájdalom.
• Orvosi beavatkozás: Ha a fentiek nem segítenek, megkísérelhető szigorú sterilitási szabályok betartásával a bleb fedelének megnyitása, illetve a kő eltávolítása tű segítségével.
• Lecitin: Visszatérő tejkő esetén, oxaláttartalmú ételek kerülése, bőséges folyadékfogyasztás, és telített zsírsavakban szegény étrend tartása mellett megfontolandó lecitin szedése is.

Mellgyulladás

Ha a tej valamilyen oknál fogva nem tud kiürülni teljesen a mellből, tejcsatornákból, az elzáródás mögötti területen a nyomás megnövekszik, és ez a környező szövetek gyulladásához vezet. Az elzáródott tejcsatornát a mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti, amelyet ha láz és influenza szerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések, behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára. Korai felismeréssel, ha időben észrevesszük a kezdeti jeleket, jó eséllyel elkerülhetjük a súlyos mellgyulladást.

Elzáródott tejcsatornák által okozott, kezdődő mellgyulladásos panaszok esetén bármennyire is fájdalmas, a legjobb megoldás ha minél többször kerül mellre a baba. Szoptatási pozíciót érdemes úgy választani, hogy a baba álla - és így a nyelve - ott legyen ahol az esetleges feltorlódás (csomó formájában) tapasztalható. Szoptatás előtt segíthet a mellek melegítése - akár egy forró zuhany alatt, vagy melegvizes törölköző alkalmazásával. A meleg segít, hogy könnyebben megnyíljanak a tejcsatornák, és így a baba könnyebben ki tudja üríteni a mellet. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot.

Ebben az időszakban pihenjen sokat, kerülje a fizikai munkát, kérjen segítséget a ház körüli teendőkben ha van rá lehetősége! Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápia mellett dönthet. Az antibiotikum típusának kiválasztása során törekedni kell, hogy szoptatni lehessen mellette, amely általában meg tud valósulni. Amennyiben a mellbimbó sebesedése is társul a tünetekhez, érdemes szakemberhez, szoptatási tanácsadóhoz fordulni.

Sajnálatos módon az emlőgyulladás sok édesanyát érint, és amennyiben gennyesedés is látható, a szoptatás ellenjavallt. Ebben az esetben a másik emlőből érdemes táplálni a csecsemőt. A tejcsatornák gyulladását fehér káposztalevéllel is jól lehet kezelni. Egy külső levelet használjunk, melyet sodrófával vagy egy üres palackkal szétnyomkodva tegyünk közvetlenül a gyulladt területre. Ruhával kell rögzíteni, kb. 1 óráig hagyjuk a fájdalom helyén. Naponta egy alkalommal javasolt.

Diéta és sport szoptatás alatt

Az örök kérdés, szabad-e fogyókúrázni a szoptatás alatt. Itt is a mértéken van a hangsúly és a kiegyensúlyozott étrenden, vagyis ne vonjon meg magától semmilyen fontos tápanyagot, ügyeljen a szénhidrát, fehérje, zsír egyensúlyra. Ne törekedjen gyors súlyvesztésre, változatos étrend és rendszeres mozgás mellett heti fél kg fogyás nem befolyásolja a tejtermelést.

A sportolás nem tilos, sőt! Néhány szempontot figyelembe véve a mozgás nem fogja rossz irányba befolyásolni a tejtermelődést, és csak a pozitív hatásait érezheti. Természetes szülés után 6 hét pihenés javasolt, míg császármetszés esetén 3 hónap, hogy a szervezet regenerálódni tudjon, de ez egyénenként eltérhet. Mielőtt elkezdi az aktívabb sportot, várja meg a 6 hetes/3 hónapos kontrollt és kérje ki orvosa véleményét.

Mire figyeljen sportolásnál szoptatás alatt?

• Fokozatosság: Ne terhelje túl magát, mert az a tej csökkenéséhez, elapadásához is vezethet és a termelődés nagyon nehezen indítható be újra. Nagyon intenzív edzés esetén előfordulhat a tej savasodása, és az íze megváltozhat, de mérsékelt mozgásnál ettől nem kell tartania.
• Folyadékbevitel: A túl sok izzadás elvonhatja a folyadékot a tejtermeléstől, ügyeljen rá, hogy edzés közben és utána is pótolja az elvesztett mennyiséget.
• Időzítés: Célszerű az edzést szoptatás után végezni, a megnagyobbodott mellek így kevésbé fognak kényelmetlenséget okozni.
• Megfelelő ruházat: Mindenképp kényelmes sportmelltartót viseljen, ami nem szorít, könnyen tud benne mozogni. A következő szoptatás előtt természetesen zuhanyozzon le, hiszen a sós izzadtság zavarhatja a babát.
• Kerülje a mellizomgyakorlatokat: Szoptatás alatt kerülendő a mellizomgyakorlatok végzése, főleg az első időszakban, hogy a mell becsomósodását vagy gyulladását kizárjuk.

Szoptatás alatti életmódbeli tevékenységek

Összességében elmondható, hogy nem szükséges annyi mindenről lemondanunk a szoptatás alatt, mint gondolnánk. Néhány speciális esettől eltekintve, sok olyan tévhit létezik, ami a valóságban nem akadálya a szoptatásnak. Minden károsnak vélt dolgot képtelenség kiiktatni az életünkből, de mértéket tartani és mérlegelni mindig lehet, gyermekünk és saját magunk érdekében is, hogy valóban szükségünk van-e rá, vagy tudjuk esetleg mellőzi azt a tevékenységet, életmódbeli szokást a szoptatás időszaka alatt.

• Szolárium: Semmi akadálya a szoptatási időszakban a szolárium használatának, természetesen mértékletesen és a fényvédelemre is ügyelve.
• Hajfestés és kozmetikai termékek: A hajfestékekben előforduló káros anyagok a várandósság során jelenthetnek rizikót, a szoptatás alatt viszont nem. Ilyenkor a babák illatokra való érzékenysége okozhat problémát, például egy testápoló, tusfürdő használatakor. Célszerű ilyenkor is inkább natúr kozmetikumokat választani.
• Uszoda, élővíz: Szoptatás alatt kerülendő a nagyon hideg vízben való fürdés, mivel ez rossz hatással lehet az tejtermelésre, csökkentheti azt, de ezenkívül nincs más negatív vonzata szoptatáskor a fürdőzésnek.
• Szauna: A szoptatásra, a tejtermelésre a meleg jó hatással van, tehát nincs akadály a szaunázásnak. Itt elsősorban a folyadékpótlásra kell utána figyelni, mert a dehidratáltság okozhat problémát a tejtermelésben.
• Kávé és alkoholfogyasztás: Kis mértékű kávéfogyasztás (napi 1-2 adag) nem okoz problémát a babánál, nagyobb mennyiségű koffein azonban nyugtalanná teheti a csecsemőt és az alvására is negatív hatással lehet. Szoptatás alatt kerülendő a rendszeres alkoholfogyasztás, mivel megváltoztatja az anyatej ízét, illetve a baba mája nem képes az alkohol gyors lebontására, és egyéb káros hatásai is lehetnek a fejlődésére nézve. Az esetleges alkoholfogyasztást követően 2 órás szünet után a szoptatás folytatható.
• Dohányzás: Szoptatás alatt kerülendő a dohányzás, hiszen a nikotin képes átjutni a tejbe és ott fel is halmozódik, ami káros hatással lehet a baba fejlődésére. A dohányos anyák csecsemőinél gyakoribb lehet a hasfájás, nyugtalanság.

Betegségek, melyek átvihetőek anyatejjel, vagy veszélyesek lehetnek

Nagyon kevés édesanyákat érintő olyan betegség van, amely során a szakemberek nem javasolják az anyatejes táplálást. Az anyatejes táplálásnak csak ritkán van kontraindikációja, az alábbiakban ezen betegségeket, állapotokat foglaljuk össze.

Betegségek, melyek átvihetőek anyatejjel

• HIV (Humán immundeficiencia-vírus): Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) nemrég (2024-ben) megváltoztatta a HIV-vel fertőzöttek csecsemőtáplálásával kapcsolatos megközelítését. Azoknál a HIV-vel élő nőknél, akik megfelelő antiretrovirális kezelésben részesülnek a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak alatt, nagyon alacsony (1% alatti) a HIV anyatejjel történő átvitelének kockázata. A szoptató anyának mérlegelnie kell ezt a kis kockázatot a szoptatás számos egészségügyi, pszichoszociális és pénzügyi előnyével szemben, hiszen még mindig az a legbiztonságosabb, ha más édesanyától származó anyatejjel táplálják a csecsemőt.
• HTLV‑1,2 (Human T‑lymphotrop vírus): A fertőzés - többek között - szoptatás útján anyatejjel is átadható. A szoptatás kerülése (vagy minél rövidebb ideig való szoptatás) javasolt a csecsemő fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében.
• Ebola vírus (EVD): Azon édesanyák, akik esetében ebola vírusfertőzésre van gyanú vagy bebizonyosodik a fertőzés, nem javasolt a szoptatás. A betegségből való felépülés után teherbe esett anyák azonban szoptathatnak.
• Brucellózis: Kezeletlen brucellózisos esetekben az anyáknak átmenetileg nem szabad szoptatniuk vagy lefejt anyatejjel táplálniuk csecsemőiket.
• Mpox vírusfertőzés: Kezeletlen mpox vírusfertőzés esetén az anyáknak átmenetileg nem szabad szoptatniuk vagy lefejt anyatejjel táplálniuk csecsemőiket.
• Cytomegalovírus (CMV): A Cytomegalovírus reaktiválódhat az anyatejben, és alacsony kockázattal szoptatással átvihető, ám ez nem jelent kockázatot az időre született csecsemőre nézve. Koraszülöttek esetén a szoptatás vitatott még a szakemberek körében is. A legfrissebb kutatások szerint a szoptatással járó ismert egészségügyi előnyök viszont felülmúlják a kockázatokat.

Betegségek, amelyek során veszélyes lehet az anyatejes táplálás

• Anyai addikció: A dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás esetén legtöbb esetben a szoptatás megengedett, intravénás droghasználat esetén azonban kontraindikált. Azoknál, akik abbahagyják a tiltott szerek használatát, és stabil fenntartó terápiában részesülnek, a szoptatást ösztönözni kell.
• Galactosaemia és egyes ritka anyagcsere-betegségek a csecsemőknél: Galactosaemia és bizonyos anyagcsere-betegségek esetén a szoptatást kontraindikálják.
• Herpes simplex vírus (HSV): Ha az anyának aktív HSV-fertőzése van (nyílt, fertőző hólyag az emlőn), átmenetileg nem szabad szoptatnia vagy lefejt anyatejjel táplálnia csecsemőjét - egyebekben biztonságos a szoptatás. Azonban közvetlenül az ép melléből is szoptathat, ha az érintett mellen lévő elváltozásokat teljesen lefedi az átvitel elkerülése érdekében.
• Varicella-zoster vírus (VZV, bárányhimlő, övsömör): Az anyáknak átmenetileg nem szabad szoptatniuk, de lefejt anyatejjel táplálhatják a babájukat, ha aktív varicella fertőzés zajlik (amely a szülés előtti 5. nap és a szülés utáni 2. nap között alakult ki). Ha sérült a bőr az emlőn, a szoptatást halasztani kell a gyógyulásig.
• Tbc (Mycobacterium tuberculosis a kórokozója): Ha aktív, kezeletlen tuberkulózisa van az édesanyának, nem javasolt a szoptatás. Azonban, ha jelenleg is kezelés alatt áll, akkor már szoptathatja gyermekét. A szüléskor kezeletlen, aktív tbc-ben szenvedő anyák nem szoptathatnak, és nem kerülhetnek közvetlen kapcsolatba újszülöttjükkel, amíg meg nem kezdik a megfelelő gyógyszeres kezelésüket, és már nem fertőzőképesek. Maga a fertőzés nem terjed anyatejjel. Kb. két hetes antibiotikumkezelést követően, amennyiben nem fertőzőképes az édesanya, már biztonságosan szoptathat.

Gyakori anyai betegségek, amelyektől félnek az anyukák

• Hepatitis B vírus (HBV) fertőzés: Bár a hepatitis B vírus kimutatható az anyatejben, a kutatások alapján a szoptatás nem növeli a vertikális (anya-gyermek közötti) átvitel kockázatát, különösen, ha a csecsemő megkapja az ajánlott immunprofilaxist (HBIG + HBV vakcina). A WHO és az AAP egyaránt nem tartja ellenjavalltnak a szoptatást HBV-pozitív anyák esetén.
• Hepatitis C vírus (HCV): Nincs bizonyíték arra, hogy az anyatej terjesztené a hepatitis C vírust, bár kimutatható az anyatejben. A szoptatott csecsemőknél nem magasabb a hepatitis C aránya, mint a tápszerrel táplált csecsemőknél. Ha azonban a hepatitis C fertőzött édesanyának repedezett vagy vérző mellbimbói vannak, érdemes lehet a szoptatást elhalasztani, amíg a mellbimbó be nem gyógyul.
• COVID-19: A COVID-19 fertőzött édesanya az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlása alapján szoptathatja a csecsemőjét. A várandós és szoptató édesanyának meg kell kapnia a COVID-19 elleni oltásokat. Ha a szoptató szülő arcmaszkot visel és rendszeresen mos kezet, betartja a higiénés előírásokat, a közvetlen szoptatás is lehetséges. Súlyosan beteg szülő esetén a tejet érdemes lefejni és a másik szülő/gondozó is etetheti a babát.
• Mellrák: Ha korábban mellrákot diagnosztizáltak az édesanyánál és kezelést is kapott miatta, kérje ki kezelőorvosa (onkológus) véleményét a szoptatás tekintetében. Alapvetően elmondható, hogy a korábbi mellrák nem jelenti azt, hogy nem szoptathat. Ha masztektómia történt, a megmaradt mellből történhet a szoptatás. Ha daganatot távolítottak el a mellből, vagy kemoterápia/sugárkezelés történt, továbbra is megpróbálható a másik mellből a szoptatás. Előfordulhat azonban, hogy a tejtermelés csökken.
• Plasztikai műtét (mellet érintő): Nincs bizonyíték arra, hogy a szilikon mellimplantátumok bármilyen kárt okoznának a babának, és az újabb sóoldatos implantátumok sem károsítják a babát. A legtöbb esetben a masztektómia utáni mellnagyobbításra vagy -rekonstrukcióra irányuló plasztikai műtét ugyancsak nem befolyásolja jelentősen a szoptatás képességét, feltéve, hogy a mellbimbókat nem mozgatták el, és nem vágtak át tejcsatornákat.

Gyógynövények szoptatás alatt

Megalapozott tény és tapasztalat, hogy gyógynövényekkel lehet serkenteni a tejtermelést, illetve enyhíteni a betegség tüneteit.

tags: #szoptatos #anya #megfazas