Mellfájdalom és duzzadt mell szoptatáskor: Átfogó útmutató a megelőzéshez és kezeléshez

A szoptatás az anyaság egyik legmeghittebb, ugyanakkor legnagyobb kihívást jelentő időszaka, amely során a test elképesztő változásokon megy keresztül. Sok édesanya számára azonban a kezdeti idillt hirtelen fájdalom és feszítő érzés árnyékolhatja be a mindennapokat. A mell duzzadt, kemény tapintású és fájdalmas lehet, ami komoly aggodalmat szülhet az újdonsült szülőben.

A szoptatás többnyire problémamentesen zajlik, ám akadhatnak olyan gondok, amik - főként a kezdetekben - megnehezíthetik az anyuka napjait. A mellbimbó fájdalma a szoptatás első napjaiban nem szükségszerű, de bizonyos fokú érzékenységre számíthatunk. Ha a szoptatás teljes hossza alatt fennmaradó fájdalom, vagy az egy hétnél tovább tartó érzékenység arra utal, hogy változtatni kell a mellre tapadás vagy a szopás módján.

A mell duzzanatának okai szoptatáskor

A mell duzzanatának több oka is lehet a szoptatás során, ezek közül a leggyakoribbak a következők:

Túltelítődött mell

A baba megszületését követően az első pár napban a mellekben kolosztrum (előtej) termelődik, ekkor még túltelítődés nem fordul elő. A tejbelövellés, amely mögött a placenta kiürülése által okozott hormonális változás áll, mindenképpen bekövetkezik a szülést követő 2-4. napon. Ilyenkor a mellbimbó ödémás lesz (átmérője is növekszik), emiatt a babának nehézséget jelent a mellre tapadás; illetve az is előfordulhat, hogy a mellből az ödéma miatt nehezen vagy nem ürül a tej. A túltelítődött mell tejleadása fájdalommal kísért, az anyának hőemelkedése, láza is lehet.

A későbbiek során jelentkező túltelítődés egyik oka az, hogy a mell nem ürül kellő rendszerességgel. Ez lehet amiatt, hogy a baba éjszaka hosszabbat alszik vagy nem ébred fel szopni. A másik ok, ha az anya nagyon bőséges mennyiségű tejet termel. Szintén túltelítődéshez vezethet, ám csak rövid távon, ha valamilyen eszközből történik egy-egy etetés (vagy cumit kap a baba), és emiatt kimarad a szoptatás.

Tejcsatorna-elzáródás

A mellgyulladás kialakulása ritkán történik egyik pillanatról a másikra, gyakran egy hosszabb folyamat végpontja. A legtöbb esetben minden egy egyszerű tejcsatorna-elzáródással kezdődik, amely még nem tekinthető fertőzésnek. Amikor egy tejcsatorna elzáródik, csak az egyik mell érzékeny, többnyire csomó vagy ék alakban. A tünetek fokozatosan alakulnak ki, kis hőemelkedés lehet, de magas láz nincs, a mama jól érzi magát.

A tejcsatorna-elzáródás tipikus tünete átmeneti csomó észlelése a mellben. A csomó, azaz a kiürülni nem tudó tejmirigy szoptatás után is tapintható. Teljes elzáródás esetén a mérete egyáltalán nem változik szoptatás vagy fejést követően. Ilyenkor ha az anya kézzel megpróbál fejni, akkor láthatja, hogy az egyik csatorna kijáraton nem ürül jól, csak szivárog vagy egyáltalán nem ürül tej.

A tejcsatorna-elzáródás okai:

• A tej elvezetődés bármilyen okú elégtelensége, pl. a kezeletlen túltelítődés.
• Bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. szoros melltartó, babahordozó, hason alvás).
• Erőteljes felkartorna, illetve bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés).
• A mellben előforduló térfoglalás (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki.
• A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, bimbó felszínén, a kivezetőnyílásokon elakad, ezáltal okozva tejcsatorna elzáródást.

Mellgyulladás (masztitisz)

Ha a fájdalmas rész vagy csomó lázzal illetőleg influenzaszerű tünetekkel (fáradtsággal, végtag fájdalommal, levertséggel) jár együtt, mellgyulladásnak nevezzük. A mellgyulladásnak lehet olyan egyéb tünete is, mint például az émelygés, a hányás. A masztitisz, vagy másnéven mellyulladás kialakulása általában a szülést követő 2-3 hétben alakul ki a leggyakrabban. Az eltömődött tejcsatorna elhúzódása vezethet súlyosabb tünetekhez, mellgyulladáshoz.

A mellgyulladás gyakran jelentkező kellemetlen és fájdalmas problémája lehet szoptatásnak, ám megfelelő terápia alkalmazása mellett szépen elmúlik szövődmény nélkül. A tejláz kifejezés is gyakori. Arra utal, hogy a mellgyulladás és a tejbelövelléskori túltelítődés sokszor lázzal jár. Azonban nem feltétlenül és nem minden esetben. Tehát a tejláz nem egy külön problémakör, hanem a mellgyulladás és a túltelítődés helyett használt közismert kifejezés.

A mellgyulladás okai:

• A tej nem megfelelő ürülése, amiatt, hogy a mell nem ürül kellő rendszerességgel.
• Helytelen mellrehelyezés, ami miatt a baba nem tudja hatékonyan kiüríteni az összes tejcsatornát.
• Túltermelés, vagyis a hiperlaktáció, amikor a szervezet több tejet állít elő, mint amennyit a baba elfogyaszt.
• Külső fizikai hatások, mint például a túl szoros melltartó, a hátizsák pántja vagy a hason alvás, amelyek elszoríthatják a tejcsatornákat.
• A mellbimbó kisebb-nagyobb sérülésein keresztül baktériumok jutnak a mellbe, kialakul a mellgyulladás.
• A táplálkozás és a folyadékbevitel egyensúlyának felborulása.

Mellbimbófájdalom és sérülések

A szülést követő napokban-hetekben fennálló mellbimbófájdalom rendszerint a nem megfelelő mellre tapadás és szopási technika eredménye. Ha a kisbaba nehezen tanulja meg, hogyan kapja be a mellet, számíthatunk rá, hogy a mellbimbó érzékennyé, fájdalmassá válik. A szoptatás teljes hossza alatt fennmaradó fájdalom, vagy az egy hétnél tovább tartó érzékenység arra utal, hogy változtatni kell a mellre tapadás vagy a szopás módján.

A mellbimbó csúcsán látható hosszanti vörös csík vagy ideiglenes bemélyedés a bimbó tövénél azt jelzi, hogy a bimbó nincs bent elég mélyen a kisbaba szájában szopás közben. A kicsi nyelve a mellbimbó hegyét dörzsölheti, vagy az ínye a bimbó tövén rágcsál, ahelyett, hogy a bimbóudvar fölött helyezkedne el. A nem gyógyuló sebek behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára, és mellgyulladás kiinduló pontjai lehetnek.

A mell duzzanatának kezelése szoptatáskor

Fontos tudnod, hogy a szoptatásnak nem kell fájnia. Minden mellfájdalomnak oka van, amit kezelni kell és lehet is.

Gyakori szoptatás és mellürítés

A túltelítődés megelőzésének kulcsa a gyakori szoptatás. Ez 24 óra alatt 8, de újszülötteknél, pici csecsemőknél a 12-15 szoptatást jelent. A szoptatást mindig a teltebb mellből kezdd, majd ezt követően kínáld meg a babát a másik mellel is. A mell telítődése esetén tehát a szoptatás a legfontosabb teendő, ám ha a baba nem tudja hatékonyan üríteni a túltelítődött mellet, akkor fejéssel enyhítheted a telítődést.

A mellgyulladás kezelésének egyik nagyon fontos alapja, hogy a szoptatás menjen tovább, mivel kiváltó oka az volt a mellgyulladásnak, hogy a tej nem tudott kiürülni rendesen. Fontos, hogy a mellre helyezési technika megfelelő legyen, hiszen csak akkor ürül ki a mell megfelelően és szűnik meg az elzáródás, a mellfeszülés. Segíti a gyógyulást és a mellgyulladást megelőzni, ha gyakran legalább 8-12 alkalommal van mellen a baba 24 órán belül. Amennyiben a szoptatás nem lehetséges, akkor a gyakori fejéssel kell kiüríteni a mellet.

Borogatás és masszázs

A szoptatás előtt érdemes meleg borogatást alkalmazni, mert ettől lazulnak a szövetek, és könnyebben ürül a tej a mellből. Két szoptatás között pedig hideg borogatást alkalmazhatunk, amely a duzzanatot és a gyulladást csökkenti. A meleg vizes borogatás vagy egy kellemesen meleg zuhany szoptatás előtt csodákra képes, mivel tágítja a tejcsatornákat és segíti a tejleadó reflexet. A meleg hatására a besűrűsödött tej is könnyebben fellazul, így a baba kevesebb erőfeszítéssel tudja kiszívni.

A kíméletes masszázs szintén segíthet, de soha ne legyen durva vagy erőszakos, mert azzal csak további sérüléseket okozunk a mirigyállományban. Simogassuk a mellet a mellkasfal felől a bimbó irányába, mintha csak egy érett barackot érintenénk meg óvatosan. Előnyös lehet szoptatáskor a mellbimbó irányába terelni a tejet, amikor beindul a tejleadás. Ez a mozdulat egy finom lefelé simító mozdulat legyen. A mellben lévő csomók durva szétmaszírozása semmiképpen sem támogatható, mivel későbbi visszatérő krónikus problémához vezethet, állandósuló fájdalom kísérheti.

Pihenés és életmód

A gyógyuláshoz fontos a bő folyadék, a tápláló, egészséges étkezés és a pihenés. Ha a mellgyulladás kialakul, a szervezet üzenete, hogy lassítani kell. Kérjünk segítséget a családtagoktól, barátoktól a házimunkában, a főzésben vagy a nagyobb gyermekek körüli teendőkben. A legjobb, amit tehetünk, ha a babával együtt befekszünk az ágyba, és csak a szoptatásra, valamint az alvásra koncentrálunk.

A stressz közvetlen hatással van a hormonháztartásra, különösen a tejürülésért felelős oxitocinra. Ha feszültek vagyunk, a tej nehezebben indul meg, ami tovább fokozza a feszülést a mellben. A lelki támogatás is elengedhetetlen, hiszen a fájdalom és a betegségérzet könnyen vezethet elkeseredéshez vagy bűntudathoz.

Bár a szoptatás alatt nincs szükség speciális diétára, bizonyos tápanyagok tudatos bevitele segíthet a gyulladások megelőzésében. A lecitin nevű anyag például természetes emulgeálószerként működik, ami segíthet a tejben lévő zsírok feloldásában. Az immunrendszer támogatása érdekében érdemes fokozni a C-vitamin és a cink bevitelét, természetesen friss zöldségek és gyümölcsök formájában. A hidratáltság alapvető fontosságú, hiszen a vízhiányos állapot sűrítheti a testnedveket, így az anyatejet is.

Az alábbi táblázat összefoglalja a szoptatás során alkalmazandó kezelési lépéseket:

Mikor forduljunk orvoshoz?

Ha a tünetek nem enyhülnek 12-24 óra alatt, vagy ha hirtelen felszökő magas láz, hidegrázás és izomfájdalom jelentkezik, akkor szükséges lehet orvoshoz fordulni. A tünetek nem enyhülnek 12-24 óra alatt, akkor szükséges lehet antibiotikum szedésére. Vannak már olyan hatóanyagú antibiotikumok, amelyek összeegyeztethetők a szoptatással, így nem szükséges abbahagyni.

Ha a javulás továbbra sem következik be, akkor fennállhat a tályog lehetősége, amit viszont sebészi úton szükséges megoldani. A tályog egy jól körülhatárolható tej- és gennygyülem, ami már betokosodott. Nagyon sokan félnek a tályog kialakulásától mellgyulladás esetén. A melltályog azonban ritka. Ha pár napja fáj és gyulladt a melled, az nem jelenti azt, hogy a tályog kialakulásának reális kockázata lenne!

Minden olyan esetben, amikor több, mint 24 órája fennálló fájdalmas állapotot tapasztalsz, csomós, kemény a melled, érzékeny, fájdalmas, piros, akkor érdemes segítséget kérned. Ennél hamarabb is kérhetsz segítséget, de ennél tovább nem érdemes várni, kivéve, ha egyértelműen javuló tendenciát tapasztalsz és meg vagy nyugodva. Szintén fordulj szakemberhez akkor is, ha aggódsz és szorongsz a melled állapota miatt, ha bármi gyanúsat észlelsz.

Mellgyulladás utáni tejmennyiség

Igen, az elzáródás és a mellgyulladás után az érintett mellben valóban csökkenhet a tej mennyisége. Ez azonban csak átmeneti és nem jelentős csökkenés szokott lenni. Tehát apadástól egy normál lefolyású mellgyulladás és tejcsatorna elzáródás esetén nem kell tartanod. A kisbabád a szopizásával pár nap alatt visszatornázza a mennyiséget. Hiszen a tejmennyiség rugalmasan tud nőni és csökkenni.

Ha a baba nem fogadja el azt a melledet, amiben csökkent a mennyiség, akkor alkalmazd azokat a trükköket, amiket szopási sztrájk esetén szoktunk. Kínáld az adott melledből félálomban, kínáld őt a nem megszokott szoptatási pozícióban. Amikor nagyon éhes és türelmetlen, akkor a másik melleddel kezd a szoptatást.

tags: #szoptataskor #mell #duzzad