Szoptatás utáni bukás: Tudnivalók és tanácsok

A bukás, amit élettani vagy szövődménymentes refluxként is emlegetnek, gyakori és többnyire normális jelenség a csecsemőknél. A legtöbb baba kinövi ezt, ahogy nőnek és erősödik az emésztésük.

Az első hónapokban meglehetősen gyakori jelenség, hogy a kisbaba szopások után némi tejet bukik, néha ijesztőnek látszó mennyiségeket. Nem csoda, hiszen az elfogyasztott táplálék teljes egészében folyékony, és eleinte még nem működik tökéletesen a gyomor záróizma.

Az anyukák gyakran megijednek, amikor a baba nagyobb mennyiséget bukik. Gyakran azt hiszik, ilyenkor minden visszajött, amit megevett a baba, és amiatt aggódnak, hogy talán emiatt marad éhes. A bukás mennyisége általában sokkal nagyobbnak tűnik, mint amekkora valójában. Első ránézésre rengetegnek tűnik, de sokszor nem több 15-20 milliliternél.

Miért bukik a baba? A leggyakoribb okok

A bukásnak számos oka lehet, amelyek általában a baba éretlen emésztőrendszerével vagy táplálkozási szokásaival magyarázhatók.

• Túlevés: Gyakori a bukás, ha a kisbaba túl sok anyatejet evett meg túl gyorsan. Ez akkor fordulhat elő, ha a baba nagyon gyorsan vagy nagyon intenzíven szopik, vagy ha az édesanya melle túltelítődött.
• Éretlen emésztőrendszer: Újszülötteknél gyakori, hogy az emésztőrendszerük még nem elég fejlett, ezért nehezebben bontják le a tejet. A nyelőcső és a gyomor között lévő záróizom még nem működik megfelelően, így a gyomor telítődése mintegy visszanyomja a tejet a nyelőcsőbe.
• Levegőnyelés: Ha egy csecsemő figyelme könnyen elterelhető (elengedi a mellet és nézelődik), vagy nagyon nyugtalanul szopik, több levegőt nyelhet, és gyakrabban bukhat.
• Reflux (GOR): A bukás oka a reflux (tudományos nevén a Gastro-oesophagealis reflux, GOR). Ez nem más, mint hogy a gyomortartalom visszacsurog a nyelőcsőbe, és ez úgy jelenhet meg, hogy a baba szoptatás/etetés után kisebb-nagyobb mennyiséget öklendezik vissza. Az egyszerű reflux tüneteket nem okoz, tehát nem ártalmas. A reflux gyakori, és általában magától elmúlik, ahogy a baba emésztőrendszere érik.
• Ételérzékenység vagy allergia: Élelmiszer-érzékenység is okozhat jelentős mennyiségű bukást. A legvalószínűbb kiváltók a tejtermékek (a gyermek vagy az anya étrendjében). A Pediatrics áttekintő cikke (Salvatore 2002) szerint az egy évnél fiatalabb csecsemők refluxos problémáinak mintegy fele visszavezethető a tehéntej-fehérje allergiára.
• Darabos bukás: Sok szülőt megijeszt, amikor a pici visszabukik sűrű, darabos, túró állagú tejet. Ez teljesen természetes lehet - akár anyatejes, akár tápszeres babáról van szó -, és bármilyen életkorban előfordulhat. Etetés után a gyomorsav keveredhet a tejjel, ettől az kicsapódhat, darabos lesz.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Bár a legtöbb esetben a bukás ártalmatlan jelenség, vannak olyan tünetek, amelyek esetén orvosi konzultáció javasolt.

• Sugárban hányás: Ha az újszülött (6 hetes korig) naponta legalább egyszer sugárban bukik, forduljunk mihamarabb orvoshoz, mert ez az ún. pylorus sztenózis (gyomorkimeneti szűkület) tünete lehet, amely műtéti megoldást igényel. Tünetei: erős sugárban hányás, fogyás, kiszáradás. Fiúknál négyszer gyakoribb, mint lányoknál, a tünetek általában 3 és 5 hetes kor közt jelentkeznek.
• Lassú gyarapodás vagy súlyvesztés: A refluxbetegségre akkor érdemes gyanakodni, ha a gyarapodás nem jó, és a baba sokszor szopás közben is sír, sokat bukik. Első lépésben megáll a súlygyarapodás, hiszen a baba több tápanyagot öklendez vissza, mint amennyi szükséges a normális fejlődéséhez.
• Egyéb kísérő tünetek: Ha a baba rosszul gyarapszik, gondterhelt az arca, és sokat sír, nyűglődik, mohón eszik, aztán nagy mennyiséget buknak, illetve hánynak, érdemes orvoshoz fordulni. Szintén jellegzetes tünet, hogy etetés közben a baba sírni kezd, feszeng, megfeszíti a testét, és abbahagyja az evést - mindez a társuló nyelőcsőgyulladás következménye lehet.
• Légzési problémák: Ha a bukás gyakran, napi rendszerességgel ismétlődik, és a légzésfigyelő is többször jelez 20 másodpercnél hosszabb légzésszünetet, érdemes gyermekorvoshoz fordulni, aki további vizsgálatokra küldheti a babát.

A rendellenes eseteket úgy is elkülöníthetjük a szokványostól, hogy az egészséges babák a sok bukás ellenére is remekül gyarapodnak, alapvetően kiegyensúlyozottak és vidámak. A reflux vizsgálata vagy kezelése 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében csak akkor kívánatos, ha a bukás lassú gyarapodással, súlyvesztéssel, súlyos fulladással, tüdő-megbetegedéssel vagy más komplikációval társul.

Tanácsok a bukás enyhítésére

Számos egyszerű módszer létezik a bukás gyakoriságának és mennyiségének csökkentésére.

• Gyakori szoptatás kisebb adagokban: Tervezzünk gyakori szoptatást! A kisebb, gyakoribb adagokat könnyebb megemészteni a kisbabának. Ugyancsak rossz ötlet növelni a szoptatások közötti időtartamot, így ugyanis növekszik az egyszerre elfogyasztott mennyiség, és ez gyakoribbá teszi a bukást, azaz refluxot.
• Megfelelő testhelyzet etetés közben és után: Igyekezzünk a kisbabát félig ülő vagy teljesen függőleges testhelyzetben szoptatni, vagy dőljünk hátra, hogy a baba rajtunk legyen, pocakja a pocakunkon! Szopás után ne nagyon mozgasd a gyereket, és még egy darabig tartsd a babád félig ülő helyzetben (hordozóban például). Éjszaka fektesd a jobb oldalára egy ék alakú párnára, ami a hátát kicsit ülő helyzetbe emeli, így csökkenti a visszacsorgás esélyét - de ezt mindenképpen beszéld meg előtte a gyerekorvosotokkal, aki megmutatja a helyes technikát.
• Büfiztetés: Szoptatás közben többször is böfiztesd meg, így több, kisebb levegőbuboréktól tud fokozatosan megszabadulni.
• Mell oldalak váltása: Hagyjuk, hogy a baba teljesen befejezze az egyik oldalon a szopást (várjunk, amíg magától elengedi, vagy elalszik), mielőtt a másik oldallal kínáljuk! A túl gyors váltás bukást okozhat.
• Étrendi változtatások: Ha az anya tejtermékeket fogyaszt, érdemes lehet azokat kihagyni az étrendből, ha felmerül a tehéntejfehérje-allergia gyanúja. Minden refluxos csecsemő esetében gondolni kell allergiára!
• Koffein mellőzése: Csökkentsd vagy szüntesd meg a koffeinfogyasztásodat!

Fontos megjegyezni, hogy pusztán azért, mert a baba bukik, nincs szükség gyomortartalmat sűrítő „előetetésre”, mert ez éppen, hogy lassíthatja a táplálék továbbhaladását a gyomrából, és feleslegesen zavart kelthet a szoptatásban.

Mikor múlik el a bukás?

A természetes fejlődés során a bukás magától meg fog szűnni, ahogy a baba egyre több szilárd táplálékot fogyaszt. A legtöbb baba 7-8 hónapos korra kinövi a bukást. A reflux az 1-2 hónapos babák 50-70%-ánál jelentkezik, ám a gyakorisága minden különösebb kezelés nélkül 6 hónapos korra 25%-ra csökken. A darabos bukás a legtöbb esetben teljesen normális, és a baba növekedésével elmúlik.

tags: #szoptatas #utan #vissyabukik