A szülés utáni időszakban a nők teste számos változáson megy keresztül, hogy visszanyerje eredeti állapotát. Az egyik leggyakoribb és legfontosabb folyamat a méh összehúzódása, amely különösen szoptatás közben tapasztalható. Ez az úgynevezett utófájás, amely bár kellemetlen lehet, a test természetes gyógyulási mechanizmusának része.
A terhesség során a méh jelentősen megnagyobbodik, hogy befogadja a növekvő magzatot. A szülés után elengedhetetlen, hogy a méh visszahúzódjon eredeti méretére és helyére. Ezt a folyamatot a szoptatás során felszabaduló oxitocin hormon serkenti. Az oxitocin nemcsak a tejleadó reflexet váltja ki, hanem a méhizomzat összehúzódását is, ami segít megállítani a vérzést és elősegíti a méh regenerálódását.
Miért jelentkeznek a méhösszehúzódások szoptatás alatt?
Ha a szülés utáni napokban méhösszehúzódásokat érzel szoptatás közben, az valójában egy teljesen normális tünet. A terhesség során a méh kitágul, megnő: míg az első trimeszterben nagyjából grapefruit méretűre, addig a harmadik trimeszterben akkora is lehet, mint egy görögdinnye. A baba születése után eltart még egy ideig, amire a méhed visszahúzódik a normál méretére és helyére. Az összehúzódások a szülés után “szükséges folyamatok, amelyek hatására a méh összezsugorodik, és elzárja a méh és a méhlepény közötti ereket”, mondta el Allison Walsh szoptatási tanácsadó a Romper-nek.
A szoptatás alatti összehúzódások lehetnek enyhe görcsök, de akár erősebb fájdalmat is okozhatnak, számos tényezőtől függően. Gyakran rosszabbak azok számára, akik már másodszor szültek, és minden szülés után rosszabbak lehetnek. Walsh szerint az első baba születése után a legtöbben görcsökként érzékelik (talán úgy, mint a korai vajúdáskor), de akik többször szültek, nagyon fájdalmas összehúzódásokat tapasztalhatnak (inkább olyanokat, mint az intenzív vajúdáskor).
Az oxitocin szerepe a méhösszehúzódásokban
Az oxitocin hormon kulcsszerepet játszik a méhösszehúzódásokban. Amikor a baba szopni kezd, az idegi receptorok jelzéseket küldenek az agyba, ami oxitocin felszabadulását váltja ki. Ez a hormon eljut a méh izomrostjaihoz, ahol erős összehúzódásokat okoz. Ez a biológiai összefüggés a szoptatás kezdeti szakaszában a legerősebb, amikor a méh még jelentősen megnagyobbodott állapotban van.
A méhnek a korai várandósság alatti állapota különbözik a közvetlenül a szülés előtti, illetve a szülést követő állapottól. A méh lényegesen kevesebb oxytocin receptort (ezeken a területeken tud az oxytocin a méhizomzat sejtjeihez kötődni) tartalmaz a várandósság elején. Az első és a harmadik trimeszter között a méh felületén az oxytocin receptorok száma tizenkétszeresére nő (aztán megkétszereződik vagy megháromszorozódik a vajúdás kezdete előtt). A korai várandósság idején tehát a méh kisebb mértékben képes az oxytocint felvenni, ami azt jelenti, hogy az oxytocin nem okoz hatékony méhösszehúzódásokat ebben az időszakban.
A méh involúciója
Az involúció a szülés utáni regeneráció leglátványosabb és leggyorsabb folyamata. A méh, amely a terhesség végére akár 1000-szeresére is megnőhetett a súlyát tekintve (egy normál, nem terhes méh súlya kb. 70 gramm, terhesen elérheti az 1000-1200 grammot is), elképesztő tempóban zsugorodik vissza. A méh összehúzódásai azért szükségesek, mert a szülés után a méh belső felülete egy nagy, nyitott sebnek tekinthető, különösen ott, ahol a placenta tapadt. Ha a méhizomzat nem húzódna össze hatékonyan, az erek nyitva maradnának, és súlyos vérzés léphetne fel.
A méh magassága jól mérhető a hasfalon keresztül, ami segít az orvosoknak és a szülésznőknek ellenőrizni az involúció megfelelő ütemét. Közvetlenül a szülés után a méh fundusa (teteje) nagyjából a köldök magasságában tapintható. A következő napokban ez a magasság naponta körülbelül egy ujjnyival, azaz 1-2 centiméterrel csökken. A szoptatás, a megnövekedett oxitocin szint miatt, felgyorsítja ezt a csökkenést, és segíti a méh tónusának fenntartását.
Mi befolyásolja az utófájások erősségét?
Bár a méhösszehúzódások minden szülő nőnél jelen vannak, az utófájások intenzitása rendkívül változó. Sokan meglepődnek, hogy míg az első babánál alig éreztek valamit, a második vagy harmadik gyermek születése után a görcsök szinte elviselhetetlenek. Az egyik legfontosabb tényező a paritás, vagyis az, hogy hányadik terhesség után szül az anya. Az első terhesség során a méhizomzat még „szűz”, rugalmas és erős. A szülés után könnyebben tartja meg a tónusát, és hajlamosabb a folyamatos, de enyhébb összehúzódásokra. Ezzel szemben a többedszer szülő anyák méhe már lazább, és több összehúzódásra, vagyis erősebb görcsökre van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a szükséges tónushoz, és lezárja az ereket.
A méhizomzat (myometrium) egyfajta izommemóriával rendelkezik. Minden egyes terhesség és szülés után az izomrostoknak egyre nehezebb a tónus fenntartása. Emiatt a szervezetnek intenzívebb oxitocin löketekre van szüksége a hatékony összehúzódáshoz, ami erősebb fájdalomérzetet okoz a szoptatás idején.
Lehetséges kihívások és tanácsok
Bár a görcsök a gyógyulás jelei, ez nem jelenti azt, hogy tűrnünk kell a kellemetlenséget, különösen, ha az zavarja a baba-mama kötődés kialakulását. A legfontosabb, hogy ne féljünk segítséget kérni a kórházi személyzettől vagy otthon a védőnőtől a fájdalomcsillapítás terén. A legtöbb szoptató anya számára biztonságosak az ibuprofén vagy a paracetamol tartalmú fájdalomcsillapítók.
A természetes gyógymódok közül a meleg terápia a leghatásosabb. A meleg vizes palack vagy egy melegítőpárna helyezése az alhasra segíthet ellazítani a méhizomzatot, és csökkenti a görcsök intenzitását. A pihenés elengedhetetlen. A fáradtság növeli a fájdalomérzetet, ezért ha lehetséges, pihenj le minden alkalommal, amikor a baba is alszik.
Fáj a szoptatás? Itt vannak az okok és a megoldások!
Fontos tudni, hogy a méh összehúzódásai során a régi szövetek, a méh nyálkahártya maradványai és a vér távozik a szervezetből. Ez a folyamat a lochia (gyermekágyi vérzés). A görcsök tehát nem csupán a méh zsugorodásáért felelősek, hanem a természetes tisztulási folyamatot is támogatják.
Azok a nők, akik LLL találkozókra járnak általában az átlagosnál hosszabb ideig szoptatnak, s így nagyobb valószínűséggel esnek teherbe (vagy mérlegelik egy következő terhesség vállalását) miközben még szoptatnak. Olyan LLL vezetőként, aki szoptatott várandósság idején is, illetve tandem szoptatott, sok olyan kérdéssel találkoztam, mint amit Lucy, Genevieve és Fran tett fel. Mivel különösen érdekelt ez a téma, sok sok olyan anyával kerültem kapcsolatba, akik a legkülönbözőbb körülmények között szoptattak a várandósságuk ideje alatt.
A szülés utáni fizikai regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, és számos szervet, szervrendszert érint. Az első hat hét minden édesanya szervezete számára kiemelten fontos a regeneráció szempontjából. A regeneráció nagymértékben függ a szülés módjától, a vajúdás hosszától, az édesanya életkorától, a szülés alatti esetleges szövődményektől, illetve az egyéni sajátosságoktól.
tags: #szoptatas #alatt #mehosszehuzodas