A csecsemőkori hasfájás az egyik leggyakoribb panasz, amellyel gyermekorvoshoz fordulnak a szülők, és sokszor vigasztalhatatlan sírást okoz a kicsiknél. A szélgörcs a csecsemők 10-30%-át érinti, és nemtől függetlenül előfordulhat. A panaszok 2-3 hetes korban kezdődhetnek, 6-8 hetes korban a legkifejezettebbek, majd 3-4 hónapos korra fokozatosan enyhülnek és megszűnnek.
A hasfájás okai csecsemőknél
A csecsemők gyomra és emésztőrendszere viszonylag éretlennek tekinthető egy felnőtt vagy idősebb gyermek bélrendszeréhez képest. Számtalan tényező, vagy ezek együttes fennállása vezethet a haspuffadás és kínzó hasfájás kialakulásához. A konkrét okot a mai napig nem sikerült teljesen azonosítani, de feltételezések szerint az alábbi problémák állhatnak a háttérben:
- Levegőnyelés: A mohó evés során a csecsemő minden korty tejjel vagy tápszerrel fölösleges levegőt juttat a gyomrába. Ez, különösen az elmaradt büfi után, nagyobb levegőbuborékokká összeállva erőteljes feszítő hatást gyakorolhat a bélfalra. A cumizás és a nem megfelelő cumisüveg használata is hozzájárulhat ehhez.
- Átmeneti laktózintolerancia (tejcukor-érzékenység): A tejben található tejcukor molekulák lebontása nem tökéletes, mert a laktáz enzim elégtelen mennyiségben termelődik. A nem lebontott tejcukor a vastagbél baktériumainak "prédájává" válva nagy mennyiségű gázképződést von maga után, ami puffadt hasat, híg, habos, akár zöld székletet okoz. Általában 3 hónapos korra az enzimműködés rendeződik, és a tünetek spontán szűnnek.
- Tehéntejfehérje-allergia: A tejfehérje-molekulák nem csak a tejalapú tápszereket fogyasztó, hanem az anyatejes babáknál is okozhatnak problémát. Társuló tünetként bőrtünetek, ekcéma, visszatérő hörghurutok vagy véres széklet is jelentkezhetnek.
- Bélflóra egyensúlyának zavara: A bélrendszer születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja. Ez az időszak alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél. A megfelelő bélflóra kialakulásában nagy szerepe van a hüvelyi szülésnek, a korai mellre tételnek és az anyatejes táplálásnak.
- Gyomor-bélrendszeri hormonális problémák: Egyes kutatások szerint a ghrelin és motilin hormonszintek magasabbak lehetnek hasfájós csecsemőknél.
- Fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgások: Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okozhat.
- Anya dohányzása: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
- Csecsemőkori reflux betegség.
- Húgyúti fertőzés: Ritkán, de 5%-ban húgyúti fertőzés is okozhatja a panaszokat, ezért gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos.
Hogyan kezeljük a kólikát és a kólikás babát? | A kólika megelőzése | Kólika, okok, jelek és tünetek
A szélgörcs tünetei
A csecsemőkori kólika jellegzetes tünetei közé tartozik a:
- Legalább 3 hete fennálló, heti minimum 3 napon jelentkező, s akkor legalább 3 órán át tartó vigasztalhatatlan sírás.
- A fájdalmas sírás többnyire késő délután vagy este, 15 és 23 óra közötti intervallumban jelentkezik.
- A csecsemő keservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja.
- Hasa elődomborodó, puffadt, feszes.
- Vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát, arca kivörösödhet.
- A sírás hirtelen kezdődik és hirtelen marad abba.
- Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.
A diagnózis felállítása
A csecsemőkori kólikát az úgynevezett Római III diagnosztikai kritériumok alapján állapítják meg, melyek a fent említett tünetekre, azok gyakoriságára és időtartamára vonatkoznak. Fontos, hogy az orvos kizárjon minden egyéb anatómiai és működésbeli elváltozást, melyek hasonló tüneteket okozhatnak.
A csecsemőkori szélgörcs kezelése
A kezelés célja a tünetek enyhítése és a kiváltó okok megszüntetése. Mivel minden baba más, lehet kísérletezni a különféle praktikákkal és gyógyászati készítményekkel, de igazán áttörő változást legtöbbször az idő hoz. Amint a csecsemő eléri az 5-6 hónapos kort, a haspuffadással, hasi fájdalommal járó tünetek akár teljesen meg is szűnhetnek.
Táplálási és szoptatási tanácsok
- Megfelelő szoptatási technika: A mellbimbó rossz bevétele vagy a túlzott levegőnyelés problémához vezethet. Az erőteljes tejleadó reflex esetén a túl sok tej szájba kerülése is hasfájást eredményezhet, illetve ha a baba mohón vagy kapkodva eszik.
- Egy mellből szoptatás: Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül, ha van elegendő anyatej. A túl korai oldalcsere során a hígabb, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni, aminek magasabb a tejcukor-tartalma, és bontása hasfájáshoz vezethet.
- Gyakori etetések: Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni, és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen. A nyugodt, csendes légkör is fontos az etetések során.
- Antikólikás cumisüvegek: A levegőnyelés minimalizálása érdekében érdemes antikólikás cumisüvegeket választani.
Anyai étrendi megfontolások
Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (pl. hüvelyesek, káposzta, vastag héjú gyümölcsök), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni, és figyelni a csecsemő panaszainak enyhülését.
Gyógyszeres terápiák és egyéb praktikák
- Szimetikon: Ez az anyag kémiailag közömbös, a bélcsatornában fejti ki hatását, onnan nem szívódik fel. A bélben felhalmozódott levegőbuborékok felületi feszültségét csökkenti, segítve a bélgázok felszívódását és ürülését. Fontos a megfelelő dózis betartása.
- Probiotikumok: Több tanulmány igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását.
- Laktáz enzim pótlása: Átmeneti laktózintolerancia esetén megoldást jelenthet a laktáz enzim pótlása, amíg a gyermek enzimműködése rendeződik.
- Baba masszázs: Az óvatos, gyengéd pocak masszírozás az óramutató járásával megegyező irányban segíthet a gázok távozásában.
- Antikólikás tartás: Helyezzük a babát hassal lefelé az alkarunkra, fejét-mellkasát alátámasztva a tenyerünkkel.
- Hordozás és babakocsizás: A csecsemő hordozása kendőben, vagy babakocsiban való tologatás valamilyen "rázósabb" terepen is segíthet.
- Gázcsökkentő teák: Kamilla vagy édesköménytea bizonyos esetekben enyhítheti a puffadást, de minden esetben konzultálni kell orvossal.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Bár a csecsemőkori hasfájás gyakran ártalmatlan és rövid életű, néha komolyabb problémákat is jelezhet. Fontos az orvos időben történő konzultációja és vizsgálata, különösen az alábbi esetekben:
- Tartós vagy súlyos haspuffadás.
- A tünetekhez láz, hányás, véres széklet vagy más aggasztó tünet társul.
- Gyanú felmerülése ételallergiára, laktózintoleranciára, fertőzésre vagy más emésztőrendszeri rendellenességekre.
- A gyermek általános állapota romlik, nagyon bágyadt vagy rendkívül izgatott.
- Heves, visszatérő hasi görcsök, melyek között a gyermek teljesen panaszmentes.
- Lágyéktáji fájdalmas dudor (kizárt sérv gyanúja).
Ne feledjük, hogy soha ne próbáljunk telefonon keresztül diagnosztizálni vagy gyógyítani! Ha úgy érzik, hogy a gyermek valóban beteg, és otthon nem tudnak segíteni rajta, ne habozzanak, hanem keressék fel a legközelebbi orvost!
