Szájpenész újszülötteknél: okok, tünetek és kezelés az étvágytalanság hátterében

A szájpenész (más néven orális kandidiázis) egy gyakori gombás fertőzés, amely a szájüregben alakul ki, és leggyakrabban a Candida albicans nevű gombafaj okozza. Bárki érintett lehet, de különösen veszélyes lehet csecsemőkre, idősekre és azokra, akiknek gyengült az immunrendszere. A szájpenész nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem befolyásolhatja az ízélményt és a táplálkozást is.

Mi is az a szájpenész?

A Candida albicans gombafaj elszaporodása okozza a szájüreg gombás megbetegedését, ami természetes körülmények között minden ember szájában, bőrén és emésztőrendszerében megtalálható. Az egészséges immunrendszer képes fenntartani az egyensúlyt a hasznos és a káros mikroorganizmusok között. A legyengült és még fejletlen immunrendszerű embereknél igen gyakori betegség, így a csecsemők nagy része is átesik a száj gombás fertőzésén.

A szájpenész a Candida albicans nevezetű gomba okozta fertőző megbetegedés. A Candida normál körülmények között is megtalálható a szájflórájában, azonban előfordulhat, hogy valamilyen, az immunrendszert megzavaró folyamat miatt elszaporodva tüneteket okoz.

A szájpenész kialakulásának okai csecsemőknél

A szájpenész leggyakrabban csecsemőkorban alakul ki, mivel az ő immunrendszerük még nem elég fejlett. A gomba elszaporodása, ami létre jöhet az immunrendszer gyengülése/fejletlensége miatt, de okozhatja vashiány, B12-vitaminhiány, vérszegénység, cukorbetegség és antibiotikum szedése is.

• Születés során történő fertőződés: Csecsemők a születés során is fertőződhetnek, ha az anyának hüvelyi candida fertőzése van.
• Nem megfelelő sterilizálás: Ha nem megfelelően vannak sterilizálva azok az eszközök, tárgyak, amiket a baba a szájába vehet (pl.: cumi, játékok, evőeszközök).
• Immunrendszer fejletlensége: A csecsemők különösen érzékenyek az élesztőgombák túlszaporodására, mivel immunrendszerük még fejlődik.
• Szoptatás: Csecsemőkorban akár oda-vissza is átjárhat a babák és az anyukák között a szoptatással.
• Cumi gyakori használata: Növeli a szájpenész kialakulásának kockázatát.
• Antibiotikum szedése: Hosszabb ideig tartó antibiotikum szedése megzavarhatja a száj normál baktériumflóráját.

A szájpenész tünetei újszülötteknél és szoptató anyáknál

A szájpenész tünetei eléggé jellegzetesek. Fennállásakor ugyanis fehéres réteg keletkezik a baba szájában. Ez a bevonat általában a nyelven vagy az arc belső részén lesz látható, de megesik, hogy az ínyen vagy a szájpadláson, esetleg a szájüreg hátsó részén, a toroknál vagy a mandulán tűnik fel. A szájpenész legjellegzetesebb elváltozása a nyelv két oldalán jelentkező fehéres, krémes állagú felrakódás, amely letörölhető, de piros, gyulladt területet hagy maga után. Egyes esetekben innen tovaterjedhet a szájzugokba, vagy akár a torokmandulákra is.

Tünetek csecsemőkben:

• Fehéres, letörölhető felrakódások a szájnyálkahártyán.
• Etetési nehezítettség, étvágytalanság.
• Ingerlékenység, nyugtalanság.
• A száj szárazsága, szélének kirepedezése.
• Ha a fehér folt megmarad ivás után, és a gombatelep nagyon jól tapad a nyálkahártyához, már mindenképpen szájpenészre kell gondolni.
• A szájüreg mellett a pelenka alatti részek is érintettek lehetnek, jellemző lehet a kipirosodott fenék vagy a pelenka-dermatitisz.

Tünetek szoptató édesanyákban:

A szoptató édesanyák is könnyen elkaphatják a Candidát, melynek tünetei lehetnek:

• Vörös, érzékeny, viszkető emlőbimbó.
• Fénylő, pelyhes elváltozás a bimbóudvar területén.
• Szokatlan fájdalom szoptatás során és a szoptatási szünetekben.
• Égő, viszkető érzés, éles, mély fájdalom, gyulladt vagy hámló mell(bimbó).

Diagnosztizálás és orvoshoz fordulás

A szájpenészt általában a klinikai tünetek, illetve az anamnézis alapján könnyen lehet azonosítani, főként kisbabáknál. Mivel ezt a réteget első ránézésre össze lehet téveszteni az anyatejjel vagy a tápszerrel, a babák szájába nem közvetlenül az etetés után kell bepillantani, hanem csak azt követően, hogy a kicsivel itattunk egy kis vizet. Ha a fehér folt ezt követően is megmarad, és később sem múlik el - a gombatelep nagyon jól tapad a nyálkahártyához -, már mindenképpen szájpenészre kell gondolni. A gyanút akkor sem szabad elhessegetni, ha a fehér réteg letörölhető, mert még ha csak átmenetileg is, de a szájpenész eltüntethető ily módon.

Ha Önnél vagy csecsemőjénél fehér felrakódások jelentkeznek a szájnyálkahártyán, keresse fel háziorvosát, házi gyermekorvosát vagy fogorvosát! Fontos a hajlamosító tényezők, kialakuláshoz vezető okok felderítése is a szájpenész kezelésén kívül.

A szájpenész kezelése újszülötteknél

Ugyan a szájpenész nem veszélyes, csecsemőknél pedig az esetek nagy részében magától is elmúlik, ha gondot okoz - például ellehetetleníti a szoptatást, vagy pelenkakiütés is társul hozzá - kezelni kell. Az orvostudomány mai állása szerint, ha a szájpenész semmilyen gondot nem okoz a babának semmilyen kezelés nem szükséges! Azonban ha panaszt okoz és pelenka kiütéssel társul, akkor kezelés szükséges! A szájpenész kezelésének elsődleges célja a gombafertőzés terjedésének megállítása.

Kezelési lehetőségek:

• Gombaellenes ecsetelők: Ehhez általában elegendők a gombaellenes ecsetelők, amelyekkel nem csak a fehéres részeket, hanem a belső szájzugot is jól át kell törölni. A használt szert kellő körültekintéssel kell kiválasztani - ehhez érdemes a gyerekorvostól vagy a gyógyszerésztől tanácsot kérni -, ügyelve arra, hogy még véletlenül se bórax-glicerines ecsetelőt alkalmazzunk. Az orvos nagy valószínűséggel nystatinos ecsetelőt fog felírni gyermekünknek, amit a patikában készítenek el.
• Alkalmazás: A többrétegű steril gézlapra önts pár cseppet a nystatinos oldatból, tekerd a mutató ujjadra és jó alaposan dörgöld át a baba nyelvét és a teljes szájüregét. Ha a dörgölés következtében vérzést tapasztalsz, nem kell megijedni, az teljesen normális, mivel ilyenkor a nyálkahártya érzékennyé válik. A kezelést NEM szabad abbahagyni a vérzés miatt! Minden etetés után ismételni kell a műveletet.
• Kezelés időtartama: A szájpenész a megfelelő ecsetelővel egy-két hét alatt megszüntethető, de a kezelést nem szabad azonnal abbahagyni, amint a fehér foltok eltűntek: ezt követően pár napig még alkalmazni kell a készítményt, megelőzve ezzel az esetleges visszafertőződést.
• Pelenkakiütés kezelése: Ha szájpenészhez pelenkakiütés is társult, akkor Canesten krém javasolt, vagy az orvos által felírt egyéb krém, amivel a baba popsiját, nemi szerve környékét lehet kenegetni.
• Anyai mell kezelése: Szoptatás esetén, amennyiben a mellbimbó is fertőződött (égő, viszkető érzés, mély fájdalom, gyulladt vagy hámló mell/mellbimbó), ezt a területet is kezelésre szorul. Canesten típusú krémet szoktak javasolni antibiotikumos krémmel társítva (pl.: Bactroban). Ezt szoptatások között kell az érintett területen használni, de a szoptatás előtt nedvesített textillel el kell távolítani!
• Folyadékpótlás: Mivel a szájpenész fájdalommal járhat, így a gyermek nemcsak az ételeket, de az italokat is visszautasíthatja. Ez csecsemőknél lehet nagyobb gond, hiszen a tejjel vagy a tápszerrel a folyadékpótlás is megtörténik, nemcsak az étkezés.

Megelőzés és utókezelés

A probléma teljes száműzéséhez sterilizálni és fertőtleníteni kell minden olyan tárgyat és eszközt - például a cumikat és a mellszívót, a játékokat -, ami a baba szájával érintkezhet. 20 perces kifőzéssel elpusztíthatjuk ezekről a tárgyakról a gombákat. Ha szájpenészhez pelenkakiütés is társult, akkor figyelni kell a pelenkázó fertőtlenítésére is. A mell gyulladása esetén a melltartót, ill. a melltartó betétet is sűrűn érdemes mosni, esetleg vasalással vagy szárítógépes szárítással még fertőtleníteni. Nem szabad megfeledkezni a rendszeres, alapos kézmosásról, valamint a pelenkázó fertőtlenítéséről sem!

További megelőző intézkedések:

• Tisztítsd és szárítsd meg a melled minden etetés után egy vattakoronggal vagy tiszta ruhával.
• Fontold meg az acidophilust tartalmazó joghurtot. Ez egy olyan probiotikum, amely képes megvédeni a szájpenésztől.
• Rendszeres szájhigiénia: Gondoskodni arról, hogy csak víz legyen a cumisüvegben az ágyban, semmi más.

Amennyiben a fertőzés hetek múlva sem szűnik meg, orvoshoz kell fordulni, aki valószínűleg további gombaellenes szereket fog felírni (pl.: Diflucan 10mg/ml vagy Diflucan 40mg/ml szuszpenziót).

tags: #szajpenesz #ujszulott #etvagytalansag