Sperma morfológia és a férfi termékenység: átfogó útmutató az egészséges magzatért

A férfiak nemzőképességének megítéléséhez elengedhetetlen a spermavizsgálat, amely során számos fontos paramétert határoznak meg. Ezek közül az egyik a morfológia, ami a spermiumok alakjáról ad képet. De miért is lényeges, hogy milyen alakúak a spermiumok, mi okozhatja az alakbeli elváltozásokat, és mikor kell aggódni?

A férfi termékenység kérdése gyakran tabunak számít, pedig a spermiogram eredményei sorsfordító információkat hordozhatnak a családalapítás előtt álló párok számára. Amikor a leleten „morfológiai eltérés” vagy konkrétabban a dupla farokkal rendelkező spermiumok kifejezés szerepel, természetes a riadalom. Ez a különös jelenség nem csupán egy biológiai érdekesség, hanem komoly jelzés a szervezet belső folyamatairól és a megtermékenyítő képességről.

Mi az a spermium morfológia és mi köze a termékenységhez?

A morfológia más szóval alaktan, a spermiumok alakjára utal, vagyis arra, hogyan néznek ki mikroszkóp alatt. Egészen pontosan a spermiumok fejének alakját és méretét szokták megvizsgálni. A fej alakja azért olyan fontos, mert ez határozza meg, hogy a spermium képes-e áthatolni a petesejt külső rétegén és megtermékenyíteni azt.

Érdemes tisztában lenni azzal, hogy a morfológia a férfi nemzőképesség szempontjából nem az egyetlen és nem is a legfontosabb paraméter. Az orvosok a spermiumszámot és a spermiumok motilitását, azaz mozgékonyságát is figyelembe veszik a meddőségi kivizsgálás során. A rendellenes morfológia vagy általában a rossz spermavizsgálati eredmény még nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy férfi meddő, lehet, hogy csak több időbe fog telni a gyermeknemzés.

A modern orvostudomány az úgynevezett Kruger-kritériumokat alkalmazza, amelyek rendkívül szigorúak a formai követelményekkel szemben. Meglepő módon egy teljesen egészséges férfinál is természetes, ha a spermiumok jelentős része - akár 90-95 százaléka - mutat valamilyen apró formai hibát. A morfológiai vizsgálat során nemcsak a fejet, hanem a középrészt és a farkat is tüzetesen elemzik.

Hogyan néz ki egy normál alakú spermium?

Egy normál spermium jellemzői:

• Sima, ovális alakú fej, ami 5-6 mikrométer hosszú és 2,5-3,5 mikrométer széles (kisebb egy tűhegynél)
• Jól látható sapka (akroszóma), ami a spermium fejének 40-70%-át borítja
• Nincs semmilyen látható elváltozás a nyaki, a középső vagy a farok részen
• Nincs olyan folyadékcsepp a fejben, ami nagyobb a fej méretének felénél

Egy spermium abnormálisnak számít, ha a fej, a nyak vagy a farok mérete vagy alakja eltér a normálistól. A normális alakú spermiumoknak van a legjobb esélye arra, hogy megtermékenyítsék a petesejtet, ezért ez a százalék egyúttal a fogamzás esélyéről is információt szolgáltat (természetesen a sikeres fogamzás még számos egyéb tényezőtől is függ).

A különböző laboratóriumok eltérő kritériumokat használhatnak annak a megállapítására, hogy mi számít „normális” alaknak, ugyanakkor az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az úgynevezett szigorú Kruger-kritériumok alkalmazását javasolja. Az eredmény tekintetében a legtöbb labor (és a WHO is) 4 százaléknál húzza meg a határt, vagyis ha a normál morfológiával rendelkező spermiumok aránya 4 százalék felett van, az egészségesnek számít.

Mi okozhatja az alacsony morfológiai értéket?

Több lehetséges tényező is van, ami hozzájárulhat a rossz morfológiához:

• DNS rendellenességek: Ha a DNS nem kondenzálódik megfelelően, hiányzó vagy extra kromoszómák miatt, akkor a fej alakja abnormálissá válhat (nem minden abnormális spermium tartalmaz kromoszóma hibákat).
• Genetikai adottságok: Bizonyos esetekben a dupla farok és más szerkezeti hibák hátterében specifikus génhibák állnak.
• Dohányzás: A nikotin oxidatív stresszt okoz, ami károsítja a spermiumok DNS-ét.
• Rendszeres alkoholfogyasztás: Az alkohol fokozza az oxidatív stresszt.
• Krónikus, hosszan tartó stressz: A krónikus stressz a hormonháztartás felborulásán keresztül gátolja a spermatogenezist.
• Marihuána és egyéb illegális drogok használata: Pszichoaktív szerek károsítják a sejteket.
• Fertőzések: A nemi úton terjedő fertőzések, valamint a bakteriális eredetű here- vagy mellékheregyulladás roncsolhatják a spermiumtermelő szöveteket.
• Herevisszér-tágulat (varicocele): A kitágult herevénák megemelik a here körüli hőmérsékletet, ezzel rontják a vérkeringést és a spermiumtermelés feltételeit.
• A herék megnövekedett hőmérséklete: Tartós hőhatás (szauna, szűk ruházat, laptop ölben) károsíthatja a spermiumképződést.
• Mérgező anyagoknak való kitettség: Környezeti toxinok, mint a nehézfémek vagy bizonyos vegyszerek.
• Bizonyos gyógyszerek: Kemoterápiás gyógyszerek, sugárterápia, tesztoszteron injekciók, antibiotikumok.

Képes-e az abnormális alakú spermium megtermékenyítésre?

Az abnormális alakú spermium is képes lehet a petesejt megtermékenyítésére - egy 2016-os tanulmányban például a 0% normális alakú spermiummal rendelkező férfiak 29,2%-a képes volt természetes gyermeknemzésre, míg a normális (4% vagy afeletti) morfológiával rendelkező kontroll csoportban a férfiak 55,6%-a volt képes erre. Ez egyértelműen arra utal, hogy a morfológia mellett egyéb tényezők is jelentős szerepet töltenek be a férfi termékenységben.

Azt is fontos tudni, hogy ha egy spermium abnormális alakkal rendelkezik, az még nem jelenti azt, hogy az általa hordozott genetikai anyag is sérült lenne; a legtöbb esetben teljesen egészséges.

Hogyan javítható a spermium morfológia?

Mivel a férfi szervezet folyamatosan termeli az új spermiumokat, ezért a táplálkozásban és életmódban történő változtatások hatással lehetnek a jövőben képződő spermiumok egészségére. Fontos azonban észben tartani, hogy a spermaképződés (spermatogenezis) átlagosan 74 napig tart, így bármilyen változtatás pozitív hatása kb. 2,5-3 hónap múlva tud csak jelentkezni.

1. Mozogj rendszeresen és mértékkel!

Kutatások kimutatták: a rendszeresen edző férfiaknak magasabb a tesztoszteronszintjük és jobb a spermaminőségük a fizikailag inaktív férfiakhoz képest. Egy 2016-ban publikált tanulmányban a közepes intenzitású edzést (30 perc futás, heti 3-4 alkalommal) végző férfiaknál javult a legnagyobb mértékben a spermaminőség: 8,3%-os növekedés a sperma mennyiségben, 12,4%-os növekedés a motilitásban, és 17,1%-os javulás a morfológiában!

A túlzottan gyakran és magas intenzitással végzett edzések negatív hatással is lehetnek a tesztoszteronszintre és a spermaképződésre, ezért érdemes mértékkel mozogni.

2. Kerüld a káros szenvedélyeket!

A dohányzás, a rendszeres alkoholfogyasztás, illetve az illegális drogok használata bizonyítottan negatívan befolyásolja a spermiumok minőségét, beleértve a morfológiát. Egy 2014-es kutatásban megállapították, hogy a magasabb alkoholbevitel együtt jár a spermium koncentráció, spermiumszám, és a normál alakú spermiumok arányának csökkenésével. Egy 2016-os metaanalízis szerint a dohányzás összefügg a spermiumszám és -motilitás csökkenésével, valamint a rossz morfológiával.

3. Szabadulj meg az esetleges súlyfeleslegtől!

Számtalan tudományos kutatás igazolta, hogy az elhízás károsítja a férfi termékenységet. A testsúly növekedésével romolhat a spermiumok egészsége. Egy 2017-es tanulmányban indiai tudósok több mint 1200 férfit vizsgáltak meg és arra jutottak, hogy a túl sok súlyfelesleg kapcsolatban áll az alacsonyabb sperma mennyiséggel, alacsonyabb spermiumszámmal és az alacsonyabb spermium koncentrációval. Emellett a túlsúlyos férfiak esetében a spermiumok mozgékonysága is rosszabbnak bizonyult, illetve a deformálódott, abnormális alakkal rendelkező spermiumok előfordulása is gyakoribb volt.

4. Töltődj fel antioxidánsokkal!

Az antioxidánsokban gazdag ételek kedvezően hatnak a termékenységre, vagyis a spermiumok egészségére és minőségi jellemzőire. Kifejezetten a normál morfológiát támogathatja a C- és E-vitamin, a szelén, a cink, a likopén, a béta-karotin, a lutein és a Q10 koenzim. Ezekhez a tápanyagokhoz étrendi úton, illetve étrend-kiegészítő fogyasztásával juthatsz hozzá.

• C-vitamin-forrás: citrusfélék (narancs, grapefruit, citrom, lime), paprika, mangó, sárgadinnye, brokkoli, karfiol, édes burgonya.
• E-vitamin-forrás: napraforgómag, mandula, sütőtök, spárga, kaliforniai paprika.
• Szelénforrás: brazil dió, belsőségek, csírák, tenger gyümölcsei, zabpehely, búzakorpa, teljes kiőrlésű gabonafélék.
• Cinkforrás: osztriga, tengeri herkentyűk, máj, brokkoli, olajos magvak, zabpehely, hüvelyesek.
• Likopén: legjobb forrása a paradicsom.
• Béta-karotin: répa, édes burgonya, spenót, fodros kel, római saláta és a tök.
• Lutein: sötétzöld leveles zöldségek (pl. spenót, brokkoli, fodros kel).
• Q10 koenzim: étrend-kiegészítés javasolt.

5. Fogyassz több egészséges omega-3 zsírt!

A többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavaknak, különösen a DHA-nak kiemelt szerepe van a spermaképződésben. Az EPA és a DHA zsírok hatékonyan csökkentik a spermiumok egészségére károsan ható gyulladásokat és oxidatív stresszt. Kutatások szerint a meddőségi problémákban szenvedő férfiaknál az omega-3 zsírok megnövelt bevitele nagyban javítja a spermiumok minőségét, vagyis a spermiumszámot, a spermiumok mozgékonyságát és a spermiumok morfológiáját. Egy 2019-es szisztematikus irodalmi áttekintés 16 tudományos cikk alapján arra jutott, hogy az omega-3 kiegészítők szedése vagy az omega-3 étrendi fogyasztása pozitívan hat a spermaminőségi jellemzőkre.

A legjobb omega-3 források az olajos húsú halak (például lazac, hering, makréla, szardella, szardínia) és a tengeri herkentyűk (például kagylók, rákok, polipok). Ha nem szereted a halat, vagy egyszerűen nincs kedved, lehetőséged gyakran fogyasztani, akkor mindenképp érdemes halolajat tartalmazó étrend-kiegészítőt használnod.

6. Szeretkezz gyakran!

Sokakban él az a tévhit, hogy a termékenység, illetve a megtermékenyítés esélye azzal növelhető, ha a férfi visszafogja a szexuális életét, és „tartogatja” a spermiumokat. Ezzel szemben egy 3000 férfi részvételével készült kutatás ennek éppen ellenkezőjét mutatta ki: a spermiumok mozgási képessége 1 nap önmegtartóztatás, míg a spermiumok alakja 0-2 nap önmegtartóztatás után bizonyult a legjobbnak. A spermiumok egészsége 10 nap önmegtartóztatás után jelentős mértékben romlott. Legalább heti két szexuális együttlét bizony a spermiumok egészségét is szolgálja.

A férfi termékenység laboratóriumi vizsgálatának alapjai

Az ondóvizsgálat (spermatogram) fontos egy férfi fertilitási státuszának megállapításához, ugyanakkor jó tudni, hogy önmagában ez az eredmény nem meghatározó. Mellette számos más tényező befolyásolhatja a nemzőképességet, ezért soha nem szabad önállóan, csupán a spermatogram eredményeiből következtetéseket levonni. A férfi eredetű meddőségi problémák kivizsgálása során alapvető a sperma minőségének ellenőrzésére szolgáló spermatogram.

A vizsgálatot andrológia szakrendeléseken végzik. A vizsgálatot még azelőtt ajánlott elvégezni, hogy bármiféle kezelésre vagy gyógyszer felírására sor kerülne. Fontos tudni, hogy a nehézség sok esetben relatív, egy-egy gyengébb érték nem mindig akadálya a természetes úton történő gyermeknemzésnek, sok esetben pedig több tényező együttes hatását kell figyelembe venni. Éppen ezért az eredményekről mindig szakorvosi konzultáció és további vizsgálatok után tudhat meg többet.

A férfi termékenység laboratóriumi vizsgálatának alapját a WHO által kiadott spermaanalízis referenciaértékek jelentik. A legutóbbi, 2021-ben megjelent 6. kiadás néhány ponton módosította a korábbi, 2010-es határértékeket. Az ejakulátum minimális normál térfogata például 1,5 ml-ről 1,4 ml-re csökkent, míg a spermiumkoncentráció 15 millió/ml-ről 16 millió/ml-re emelkedett. A teljes spermiumszám alsó határa változatlanul 39 millió maradt, de a mozgékonyság kritériuma szigorodott: az összes motilitás alsó értéke 42% (2010-ben 40%), a progresszív mozgásé pedig 30% (korábban 32%). A vitalitás referenciaértéke 58%-ról 54%-ra csökkent, a normál morfológia azonban továbbra is legalább 4%-ban meghatározott. A változtatások célja, hogy pontosabban tükrözzék a termékeny férfiak spermaképét a legfrissebb nemzetközi adatok alapján. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a referenciaértékek az alsó határokat jelzik: ezek alatt a teherbeesés esélye csökkenhet, de nem zárható ki, míg a normál tartomány feletti értékek sem garantálják önmagukban a fogamzóképességet.

Spermatogram normálértékek (WHO 2021)

Gyakori spermium rendellenességek

A férfi termékenységi problémáinak felismerése és kezelése kiemelt szerepet kap, mivel az esetek közel felében nem a női oldalon található a kiváltó ok.

• Normozoospermia (Normális spermakép): A spermiumok száma, motilitása (mozgékonysága) és morfológiája (formája) az ideális tartományban van.
• Oligozoospermia (Alacsony spermiumszám): A spermiumok száma 15 millió alá csökkent milliliterenként. Az oligozoospermiának leginkább genetikai és életmódbeli okai vannak.
• Asthenozoospermia (Csökkent spermiummozgékonyság): A spermiumok mozgékonysága (motilitása) csökkent. Ebben az esetben van a legnagyobb jelentősége az életmódbeli változtatásoknak, a sportnak és a megfelelő étkezésnek, vitaminkúrának.
• Teratozoospermia (Spermium alaki eltérése): A spermiumok formabeli rendellenességei jelennek meg, például anomáliás fej, farok vagy középrész. Vitaminok hatására a teratozoospermia nagyon jól tud javulni.
• Oligo-astheno-teratozoospermia (OAT-szindróma): Amikor egyszerre van jelen az oligozoospermia, az asthenozoospermia és a tetrazoospermia: kevés a koncentráció, rossz a mozgás és gyenge a morfológia.
• Azospermia (Nincs spermium): A spermában egyáltalán nincs spermium. Ez lehetetlenné teszi a természetes fogantatást.
• Hiperzoospermia (Magas spermiumszám): A túl magas spermiumszám nem feltétlenül javítja a termékenységet, mert nehezítheti a spermiumok mozgását.
• Hypospermia (Alacsony spermavolumen): A spermavolumen 1,5 milliliternél kevesebb. Befolyásolhatja a termékenységet, mivel a spermiumok kevesebb folyadékban vannak jelen.
• Hyperospermia (Túlzott spermavolumen): A spermavolumen meghaladja a normális értéket (több mint 5 milliliter). A túl nagy mennyiségű spermium hígabbá válhat, csökkentve a koncentrációt.
• Anejakuláció (Nincs ejakuláció): A férfi képes a szexuális aktusra, de nem ejakulál. A háttérben idegrendszeri problémák, pszichológiai okok, valamint a gyógyszerek mellékhatásai állhatnak.
• Leukoszoospermia (Fehérvérsejtek jelenléte a spermában): Fehérvérsejtek találhatók a spermában, ami fertőzésre vagy gyulladásos folyamatra utalhat.
• Varicocele (Visszér tágulat): A here vénás hálózatának kitágulása, ami zavarhatja a spermiumtermelést és a sperma minőségét.
• Spermatoceles (Sperma ciszták): A here melletti kis ciszták, amelyekben spermiumok gyűlhetnek össze, súlyosabb esetekben zavarhatják a spermiumok mozgását.

Mi a teendő kóros eredmény esetén?

Egy kóros ondóvizsgálati eredmény nem jelenti azt, hogy károsodott a nemzőképesség. Az eredményt számtalan átmeneti tényező (például betegség, stressz, meleg fürdő, ülésfűtés) is befolyásolhatja, ezért néhány hét elteltével mindig érdemes megismételni a vizsgálatot. Amennyiben ismételten kedvezőtlen eredmények születnek és a spermatogram eredményei alapján összességében orvosa indokoltnak látja, további vizsgálatok válhatnak szükségessé annak felderítésére, hogy mi okozhatta az eredményeket. A kiváltó ok diagnosztizálása érdekében sor kerülhet további vizsgálatokra: herék vizsgálata, hormonvizsgálat, immunológiai vizsgálat, genetikai vizsgálat.

tags: #sperma #morfologia #hatasa #egeszseges #magzat