A várandós kismamáknál az egyik leggyakrabban felmerülő probléma, hogy a terhesség alatt szabad-e gyógyszert szedniük, és ha igen, milyen készítményeket. A gyógyszeres terápiát nagyban befolyásolja, hogy a várandósság idején farmakokinetikai változások mennek végbe, például a kompartmentszám emelkedése, a vízterek megváltozása és a placenta funkcionális léte.
Per os bevitelnél figyelembe kell venni, hogy nő a gyomor pH-értéke, a bélmotilitás lassul, hasonlóképpen im. és sc. a szöveti átáramlás csökkenése, illetve a zsírszövet megszaporodása miatt elhúzódik a hatóanyag felszívódása. A terhesség alatti gyógyszeres terápia legnagyobb veszélye a magzati károsodás (fetotoxicitás) és elhalás (teratogenitás) kialakulásának esélye.
A placenta szerepe a gyógyszerek transzferében
A közelmúlt eredményei alapvetően megváltoztatták a placentáris transzferrel kapcsolatos eddigi felfogásokat. Míg korábban úgy vélték, hogy a gyógyszerek passzív diffúzióval kerülnek át a placentán, és minden 500 Da alatti molekulatömegű, lipidoldékony, nem disszociált molekula (a gyógyszerek 80%-a) átjut a magzati szövetekbe, addig az elmúlt években felfedezett ATP-kötő ABC transzportfehérjékről kiderült, hogy nagy mennyiségben exprimálódnak, ezzel a humán placentában is jelentősen módosítva a gyógyszerek penetrációját a placentabarrieren keresztül.
A placenta efflux transzportfehérjéi protektív hatást jelentenek a magzat számára, hiszen a penetrálódó gyógyszer a kifelé irányuló pumpamechanizmus révén nem, vagy kisebb mértékben exponálja a magzatot. A protektív hatás azonban csak akkor érvényesül, ha az adott gyógyszer a transzportfehérje számára szubsztrátként viselkedik. Intenzív kutatások folynak azzal kapcsolatban, mely gyógyszerek viselkednek szubsztrátként, azaz mely gyógyszerek esetében működik a placentáris transzportfehérje aktív protektív mechanizmusként.
Semicillin a terhesség alatt: Biztonságos megoldás?
A Semicillin egy félszintetikus penicillin készítmény, amelyet bizonyos fertőzések - ampicillin iránt érzékeny kórokozók okozta bélfertőzések, epe-, légutak- és húgyutak fertőzései - kezelésére használnak. Fontos tudni, hogy a Semicillin 250 mg és 500 mg kemény kapszula terhességben csak az orvos kifejezett utasítására szedhető.
Egy kismama kérdésére válaszolva, miszerint használhatja-e a Semicillint és Nizoralt tartalmazó hüvelygolyót terhesség alatt, a szakorvos megerősítette, hogy az nem árt a babának. Sőt, a kezeletlen hüvelyi fertőzés potenciálisan árthat a babának, ezért a kezelés feltétlenül javasolt.
Mikor nem alkalmazható a Semicillin?
- Ha allergiás (túlérzékeny) az ampicillin hatóanyagra, a penicillinekre vagy a készítmény egyéb összetevőjére.
- Szoptatás ideje alatt.
Fokozott elővigyázatosság szükséges, ha:
- Penicillin-kezelés közben súlyos túlérzékenységi reakció (anafilaxiás sokk) fordulhat elő, különösen allergiás hajlamú egyéneken.
- Korábban előfordult penicillin, ill. cefalosporin eredetű érzékenységet az orvosnak feltétlenül jelezni kell.
- Bizonyos fertőző betegségekben, pl. mononukleózisban vagy limfoid leukémiában szenved.
- Súlyos veseelégtelenség esetén.
- Az antibiotikum-kezelés, különösen, ha hosszantartó, ellenálló mikroorganizmusok elszaporodásához vezethet.
- Súlyos, tartós és/vagy véres hasmenése van a Semicillin-kezelés alatt vagy után, ami súlyos bélgyulladást jelezhet.
Egyéb gyógyszerek és a terhesség
Általánosan elmondható, hogy gyógyszer terhes anyáknak csak akkor adható, ha az anyára és a magzatra nézve a várható előny nagyobb a kockázatnál. A terhesség alatt minden megváltozik a szervezetben, beleértve a gyógyszerek farmakokinetikáját is.
A terhesség alatti infekciók feltétlenül kezelendők, hiszen a fertőzés (bakteriális vagy vírusos) koraszülést okozhat. Az antibiotikumok közül a penicillinek, az első generációs cefalosporinok és a makrolidok alkalmazása javasolt.
Milyen gyógyszert szedhetek terhesség alatt? | Női ápolás
Terhesség alatti fertőzések kezelése
A terhesség alatti bakteriális vagy vírusos fertőzések kezelése kiemelten fontos, mivel ezek koraszüléshez vezethetnek. Az antibiotikumok közül a penicillinek, az első generációs cefalosporinok és a makrolidok általában biztonságosan alkalmazhatók.
Gombás fertőzésre terhesség alatt a nystatin, clotrimazol és miconazol lokálisan, szisztémás kezelés esetén fluconazol és ketoconazol javasolható. Parazitaellenes szerek, mint a metronidazol, nitroimidazol, chloroquin és mebendazol is biztonságosan szedhetők.
A terhesség alatt kialakuló hipertónia kezelése methyldopával, thiazid típusú diuretikumokkal valósítható meg. Az obstipáció kezelésére ozmotikus hashajtók, glicerines kúp ajánlott.
A gyógyszerek átjutása a magzatba és az anyatejbe
A magzatba minden anyag átjut, beleértve a gyógyszereket is. A gyógyszerek a köldökvénán keresztül jutnak a magzatba túlnyomó többségében, de jelentős lehet a magzatvízbe jutott gyógyszerek aránya is. Általában gyógyszer terhes anyáknak csak akkor adható, ha az anyára és a magzatra nézve a várható előny nagyobb a kockázatnál.
Az anya által szedett gyógyszerek többsége megjelenik az anyatejben. Nem az a fontos, hogy a gyógyszer jelen van-e a tejben, hanem az, mekkora mennyiségben jut be és ennek milyen hatása van a babára. Bizonyos gyógyszerek (pl. adrenalin, heparin, inzulin) nem kerülnek be az anyatejbe, ezért biztonságosan alkalmazhatók.
A Semicillin szoptatás ideje alatt ellenjavallt, mivel a tejjel kiválasztódik, így a csecsemőnél allergiás reakciót, hasmenést, bőrkiütést okozhat, elősegítheti gombás fertőzés kialakulását.
Várandósság alatti élettani változások és gyógyszerek
A terhesség élettani változásokkal jár, amelyek befolyásolják a gyógyszerek felszívódását, eloszlását és kiválasztását. A gyomor- és béltartalom kiürülése lassul, a gyomor vérátáramlása és tartózkodási ideje megnő, ami növeli a felszívódás mértékét.
A vértérfogat, főleg a plazmatérfogat növekedésével kell számolnunk terhesség alatt. A szérumproteinek közül az albuminfrakció csökkenése a legkifejezettebb, ami növeli a szabad gyógyszerfrakciót a keringésben. A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 40-50%-kal nő, így felgyorsul az elsődlegesen vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek (pl. ampicillin) eliminációja.
Table: Gyógyszerek alkalmazhatósága terhesség alatt (FDA kategóriák)
| FDA Kategória | Leírás |
|---|---|
| A | Humán vizsgálatokban nincs magzatkárosító hatás igazolva. |
| B | Állatkísérletekben nem igazolódott káros hatás, humán adatok hiányosak; vagy állatkísérletekben igazolódott a káros hatás, de emberben nincs bizonyítva. |
| C | Sem állatkísérletekből, sem humán vizsgálatokból nincsenek megfelelő adatok; vagy állatkísérletekben igazolódott a káros hatás, de emberben nincs bizonyítva. |
| D | Egyértelműen beigazolódott a magzati károsodás rizikója, de túlsúlyban vannak az alkalmazott szer előnyei a veszélyekkel szemben. |
| E | A szer alkalmazása terhességben kontraindikált. |
Fontos megjegyzések várandósság idején
Minden gyógyszer bevételéről az orvost tájékoztatni kell. Bár sok gyógyszer leírásában az olvasható, hogy szedésük nem ajánlott terhesség alatt, egyértelmű magzatkárosító hatása csak viszonylag kevés gyógyszernek van. Fontos, hogy a külső környezetből származó magzatkárosító hatásokat is próbáljuk a minimálisra csökkenteni.
Láz és fájdalomcsillapításra az első választandó szer a paracetamol. Terápiás adagban, rövid idejű használatra a terhesség bármely szakaszában adható. Az acetilszalicilsav teratogenitása nem tisztázott, ezért alkalmazása nem javasolt a terhesség 34. hete után.
tags: #semicillin #hatasa #a #magzatra