A sárga nyelv olyan állapot, amikor a csecsemő nyelve a normál rózsaszín vagy vöröses szín helyett sárgának tűnik. A sárga szín akkor jelenik meg, amikor az elhalt hámsejtek felhalmozódnak a nyelv felszínén. Ez egy gyakori állapot, és ritkán jelent súlyos problémát. Nem fertőző, jellemzően átmeneti jellegű, és gyakran eltűnik a jobb szájhigiénia fenntartásával.
A sárga nyelv okai csecsemőknél
A csecsemők sárga nyelvének leggyakoribb oka a sárgaság. A bőr színe nagyon sok tényezőtől függ. Egészséges embereknek is nagyon sokféle, egymástól eltérő bőrszíne, illetve árnyalata lehet. E különbségek fajta, egyéni, családi öröklöttség szerint, de a gyermek kora szerint is igen nagyok lehetnek. A keleti (orientális) eredetű emberek bőre az európaiakéhoz viszonyítva kissé sárgás. A táplálkozás, a vitamin-, vasellátottság, de a rendszeres levegőzés vagy állandó szobában tartózkodás, a napfény hiánya is hatással van bőrszínünkre. A „szobaszínű” gyermek bőre is tűnhet sárgás-sápadtnak. Ha valaki sok karotint tartalmazó táplálékot fogyaszt (répa, narancs, sütőtök stb.), igen feltűnően sárgára festődhet a bőre, különösen a tenyereken és a talpakon. Ilyenkor a sclera (a „szeme fehérje”) nem sárga! E jelenség a „karotinaemia”, nem káros. Vérszegény csecsemők, kisgyermekek, akik vashiányban, vitaminhiányban szenvednek, szintén mutatkozhatnak sápadt-sárgás színűeknek.
Valódi sárgaság (Icterus)
Valódi icterus akkor alakul ki, ha a lebomló vörösvértestekből származó epefesték, a bilirubin felszaporodik a vérben, és a bőrt, valamint a sclerákat (a szemünk fehérjét) is enyhén vagy kifejezettebben sárgára színezi. A bilirubin keletkezése után a vérben keringve és a szövetekben, így a bőrben felszaporodva sárgaságot okoz, de más káros hatása is lehet. A hemoglobin a vörös vértestjeinkben lévő festékanyag, ami a vérben az éltető oxigén szállításáról gondoskodik. Ennek magzati változata megszületés után lebomlik, és kicserélődik úgynevezett felnőtt típusú vérfestékre. A lebomlott hemoglobinból keletkezik a sárga epefesték. Az ilyen csecsemőknél ennek az epefestékfajtának hosszabb-rövidebb ideig tartó, enyhébb vagy súlyosabb felszaporodása következhet be. A túlzott mértékben keletkező, úgynevezett indirekt bilirubin az éretlen idegrendszer sejtjeit súlyosan károsíthatja.
Normál újszülöttkori sárgaság
Az újszülöttek 60-80 százalékánál a születés utáni második napon enyhe sárgaság jelentkezik, ami az esetek nagy részében a normális újszülöttkori sárgaság része, két héten belül magától rendeződik. Érett újszülötteknél az első 2 hétben, koraszülött babáknál elhúzódóbban, akár egy hónapig is eltarthat. A természetes sárgaságra a szemfehérje és a bőr enyhe sárgás elszíneződése jellemző, ugyanakkor a baba aktív, eszik, laborvizsgálatokban pedig a bilirubin szintje enyhén emelkedett. Ebben az esetben nincs ok alaposabb kivizsgálásra és kezelésre, csak a tünetek és a bilirubinszint nyomon követésére a panaszok megszűnéséig.
A sárgaság létrejöttéért a bilirubin nevű anyag felszaporodása a felelős, mely normálisan igen kis mennyiségben van jelen a vérben. A bilirubin a biliverdin nevű anyagból képződik, mely a vér oxigén szállításáért felelős vörösvértestekben található meg a hemoglobin részeként. A vörösvértest szétesés, illetve a hemoglobin lebomlás során szabadul fel a biliverdin, mely bilirubinná alakul át. Nagyobb vörösvértest szétesés során emelkedik a bilirubinszint, és sárgaság kialakulását eredményezi. Az újszülött szervezetében a vörösvértestek élettartama rövidebb, mint a felnőtteké, ezért hamarabb szétesnek. A szervezetben felszabaduló bilirubin átalakításában, kiválasztásában a májnak és a vesének is szerepe van, mivel azonban ezek a szervek még éretlenek, így a bilirubin kiürítése, átalakítása késik, és megemelkedik a vérben mérhető szintje. Mindez természetes és átmeneti állapot, amely a baba fejlődésével rendeződik.
Vannak azonban olyan tényezők, amik hozzájárulhatnak az újszülöttek természetes sárgaságához:
- elégtelen szájon keresztüli táplálás,
- a szülés során a köldökzsinór késői lefogása,
- ha az újszülöttnél bevérzések jöttek létre.
Kóros sárgaság újszülötteknél
Előfordul, hogy a sárgaság nem csak a normális sárgaság része, hanem kezelendő problémát jelez. Súlyos esetben, ha a sárgaság nagyfokú (hiperbilirubinémia), akkor a bilirubin az agyba átjut, és ott az agyi struktúrákba lerakódva maradandó károsodást (kernicterus) okozhat.
Kóros sárgaságra utaló tünetek:
- A bőr és szemfehérjéje kifejezetten sárgás színű lesz.
- A sárgaság sokszor már a születés utáni első napon jelentkezik, gyorsan erősödik, majd nem indul meg a normál esetben látható csökkenés.
- A baba aluszékonnyá válik, az etetésekhez sokszor nehezen ébreszthető, étvágya rossz.
Vérvételek segítségével kell követni és kontrollálni a bilirubin szintjét, hogy a növekvő vagy csökkenő tendencia figyelhető-e meg, a tennivalók szempontjából a laborvizsgálat eredménye az irányadó. Vérvétel segítségével azt is meg lehet állapítani, hogy normális sárgaságról, vagy pedig kóros formáról van-e szó. Ha az utóbbiról, akkor további vizsgálatok következnek.
A kóros sárgaság lehetséges okai:
- fertőzések, akár szepszis
- a mama és a baba közötti vércsoport-összeférhetetlenség
- pajzsmirigy-alulműködés
- belső vérzés
- veleszületett májbetegség
- epeútfejlődési rendellenességek
- kóros vörösvértesteket eredményező hematológiai megbetegedések
Baby Jaundice
Epeelfolyási zavarok a sárgaság hátterében
Az epeútfejlődési rendellenesség ritka (hazánkban évente 10-15 csecsemőt érint), de veszélyes oka lehet a sárgaságnak. Felismerésére a magzati korban nincs lehetőség, a születés utáni első 2-3 hét tünetei hívhatják fel rá a figyelmet: jelezheti a sárgaság mellett a sötét színű vizelet és a világos, agyagszerű széklet és a súlygyarapodás elmaradása. Gyanú esetén az epeelfolyási zavar laborvizsgálattal diagnosztizálható, igazolt esetben a születés utáni 6 héten belül sort kell keríteni a műtéti megoldásra, ellenkező esetben az epe a bélrendszeren keresztül történő távozás helyett a májban halmozódik fel, visszafordíthatatlan károsodást okozva a szervben. Az operáció során a vékonybélből új epevezetéket alakítanak ki. (Semmelweis Egyetem)
Egyéb tényezők, melyek sárga nyelvet okozhatnak
- Szájhigiénia: Ha valakinek rossz a szájhigiénéje, nagyobb valószínűséggel lesz sárga nyelve.
- Dohányzás: Az orális vagy dohányzás általi dohányzás szintén hozzájárul a nyelv sárgásához.
- Száraz száj: A nyál segít megtisztítani a szájat a baktériumoktól és az élelmiszer-részecskéktől.
- Fekete szőrös nyelv: Ez egy olyan állapot, amely miatt a nyelve feketének és szőrösnek tűnik.
- Gyógyszerek és gyógyszerek: A gyógyszerek és a kábítószerek is növelhetik a sárga nyelv esélyét (például antibiotikumok, vérhígító gyógyszerek).
- Földrajzi nyelv: Ez egy olyan állapot, amely vörös foltokat okoz a nyelvén.
- Szájpenész: A szájpenész a nyelv gombás fertőzése.
Sárga nyelv kezelése csecsemőknél
A sárga nyelv ritkán igényel orvosi kezelést, ha az a normál újszülöttkori sárgaság része. A legtöbb esetben a megfelelő szájhigiénia fenntartása megoldja a problémát, és a sárgaság is magától megszűnik. Azonban ha az elszíneződés túl sokáig fennáll, és a bőre és a szeme is besárgul, az kóros sárgaságra utalhat. Ebben az esetben konzultálni kell orvosával.
Kóros sárgaság kezelése
Ha a bilirubin elér egy bizonyos szintet, akkor beavatkozás szükséges:
- Szájon át táplálás: Mindenekelőtt a szájon át táplálást kell előnyben részesíteni, ezzel a bilirubin széklettel való távozását segítjük elő. Az aluszékony babát különböző trükkökhöz folyamodva ébresztgetni kell és rábírni arra, hogy egyen. Ritkán találkozhatunk azzal, hogy az anyatejes táplálás fokozza a sárgaságot. Ilyen esetben pár napig tápszeres táplálásra szükséges áttérni, de utána vissza lehet térni az anyatejes tápláláshoz.
- Fénykezelés (fototerápia): A terápia másik része a fénykezelés. Ez azt jelenti, hogy a babákat kék fényű lámpával világítják meg, melynek segítségével a bilirubin vízoldékony formává alakul át, és így könnyen kiürül a széklettel, valamint a vizelettel a szervezetből. A kékfénykezelés során a szemet gondosan letakarják, hogy a kék lámpa ne károsítsa. A fénykezelés során az újszülött folyadékot veszít, ezt a szájon át történő táplálás mellett sokszor infúziós kezeléssel is pótolni szükséges.
- Vérátömlesztés: Rendkívül magas bilirubinszint esetén, ha az egyéb kezelések nem voltak hatásosak és fennáll az agyi szövődmény veszélye, vérátömlesztéssel lehet csökkenteni a baba vérében keringő bilirubin mennyiségét.
A bilirubin távozását elősegítő kezelési módok mellett a sárgaságot kiváltó ok függvényében fontos az oki terápia is. Ez jelentheti immunglobulin intravénás adását (vércsoport-összeférhetetlenség esetén), hormonpótlást (pajzsmirigybetegség esetén), antibiotikumos kezelést, operációt is.
Otthoni kezelés és megelőzés
Bár a sárga nyelv nem súlyos állapot, lehetnek mögöttes egészségügyi állapotok, amelyek okozzák. A sárga nyelv ritkán igényel orvosi kezelést. A legtöbb esetben a megfelelő szájhigiénia fenntartása megoldja a problémát.
- Mossa meg a nyelvét 1 rész hidrogén-peroxid és 5 rész víz keverékével.
- Folyadékbevitel növelése: Elegendő vízfogyasztás biztosítása segíthet a nyálképződés serkentésében.
- Citrusfélék fogyasztása: A citrusfélék, mint a narancs, citrom vagy lime, serkenthetik a nyál termelődését.
- Sós víz gargalizálása: Az enyhén sós víz használata gargalizálásra segíthet a szájüreg tisztán tartásában és a gyulladás csökkentésében.
- Fűszernövények és gyógynövények: A menta vagy a kamilla tea fogyasztása enyhítheti a gyulladást és megnyugtathatja a nyálmirigyeket.
tags: #sarga #nyal #csecsemoknel