Reflux és ételallergia csecsemőknél: Tünetek, okok és hatékony kezelési módszerek

A kisgyermekek egészsége mindig kiemelten fontos, ugyanakkor a kommunikációs korlátok miatt sokszor nehéz felismerni, ha valami nincs rendben az emésztőrendszerükkel. Két gyakori probléma, amivel szülőként találkozhatsz, a reflux és az ételallergia. Ezek a betegségek sokszor hasonló tüneteket okozhatnak, de a kezelésük és a teendők eltérőek.

Mi az a reflux csecsemőknél?

A gastroesophagealis reflux (GER), vagy csecsemőkori GER, sok gyermeket érint. A reflux azt jelenti, hogy a gyomor tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe. Csecsemőknél ez nem ritka. A nyelőcső záróizma, életkorból adódó gyengesége miatt nem zár még tökéletesen. Az alsó nyelőcső záróizmuk (a kis szelep, aminek meg kellene akadályoznia ezeket a visszaáramlásokat) még éretlen. A napjának nagy részét fekvő helyzetben töltő csecsemőnél így az elfogyasztott táplálék a gyomorból a garat felé visszajut a nyelőcsőbe. Gyomruk nagyjából egy dió méretű. Ha túl sokat esznek, a záróizom azonnal enged.

A bukás (amire élettani vagy szövődménymentes refluxként is utalnak) gyakori, és legtöbbnyire normális jelenség a csecsemőknél. Dr. Hidvégi Edit felhívja a figyelmet, hogy a reflux gyakori koraszülötteknél (az éretlen szervrendszerek miatt, koraszülöttségükből fakadóan), és olyan babáknál, akiknek egyéb egészségügyi problémáik is vannak. Ahogy a gyomor záróizma megerősödik, a gyermek fél-egy éves korában a refluxos panaszok rendszerint megszűnnek.

A reflux tünetei

A reflux tünetei sokféleképpen jelentkezhetnek, és nem mindig egyértelműek. Előfordulhat, hogy a reflux egyetlen tünete a szörtyögő hang, amit a garatban meggyűlő váladék okoz, ami miatt az az érzet keletkezik, hogy a csecsemő hurutos. Ám többnyire egyéb panaszokkal is jár:

• Gyakori bukás vagy hányás: Ha a gyermeked gyakran visszabukik evés után, vagy hány, az lehet reflux jele. Fontos tudni, hogy a reflux tünetei csecsemőknél és nagyobb gyerekeknél eltérőek.
• Sírósság, vigasztalhatatlan sírás: A csecsemő sírósabb lehet, ezt okozhatja, hogy fájhat a gyomra, maró érzést érezhet a nyelőcsövében.
• Felsőlégúti betegségek: Gyakori felsőlégúti betegségek, orrdugulás, valódi nátha, valamint fülfertőzések jelentkezhetnek. A visszaáramló gyomortartalom egészen a garatig is eljuthat, és a gyakori hányás következtében is gyulladások jelentkezhetnek a légutak érzékeny nyálkahártyáján is.
• Rossz alvás, gyakori ébredés: A gyermek nyugtalanul alszik, gyakran felébred, köhög akkor is, mikor nem hurutos.
• Evés elutasítása, lassú súlygyarapodás: Az evés fájdalommal járhat, amit a refluxos baba tiltakozással fejez ki. A gyakori bukások és hányás következtében a refluxos baba súlyfejlődése idővel lelassul, majd csökkenni kezd. Ilyen esetben a fejlődéséhez szükséges tápanyagok nem tudnak felszívódni.
• Jellegzetes testtartás: A refluxos baba a nyakát és a hátát hátrafeszíti.
• Csendes reflux: Néha a sav felkúszik a nyelőcsőbe, égeti a finom szövetet, majd lenyelik, mielőtt egy cseppet is látnánk a babaelőkén. Csak nyelést és zihálást hallhatunk a sötétben.
• Kézdörzsölés, rágás: Néha a refluxos babák erőszakosan rágják a saját kezüket, amikor a sav fellángol, mert a túlzott nyáltermelés segít semlegesíteni a gyomorsavat.

A felsorolt tünetek, betegségek jelentkezése esetén érdemes tehát a refluxra is gondolni - hívja fel a figyelmet dr. Hidvégi Edit. Ha a reflux továbbra is fennáll, zavarja a súlygyarapodást, vagy véres bukással jár, ideje orvoshoz fordulni.

Reflux vs. bukás: Mi a különbség?

A bukás legtöbbször erőlködés nélküli. A tej egyszerűen kifolyik a szájukból, mint egy szivárgó csapból. A hányás viszont intenzív izom-összehúzódásokkal jár. Ha agresszíven hánynak, és a tej keresztülrepül a szobán, és eltalálja a falat, az hányás. Ha egyszer történik, talán csak túlette magát. Ha ez továbbra is ismétlődik, hívja az orvost.

Kiváltó okok és diagnózis

Több tényező is elősegítheti ezeket a refluxokat: egy még új gyomor, túl gyors táplálkozás, vagy túl sok tej szoptatáskor. Bizonyos emésztési problémák vagy esetleges tehéntejfehérje-allergia is súlyosbíthatja a helyzetet. Nyelőcsőgyulladás alakulhat ki, ha a refluxok túl gyakoriak vagy savasak, ami súlyosbítja az állapotot. Családi hajlam is valószínűsíthető a refluxnál.

A refluxról jelenleg rendelkezésre álló információk azt mutatják, hogy a reflux vizsgálata vagy kezelése 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében csak akkor kívánatos, ha a bukás lassú gyarapodással, súlyvesztéssel, súlyos fulladással, tüdő-megbetegedéssel vagy más komplikációval társul. Orvosi diagnózis szükséges. Egy háziorvos, gyermekorvos, csecsemőkre specializálódott osteopata vagy szoptatási tanácsadó értékes segítséget nyújthat.

Amikor a reflux lehetősége felmerül, sok esetben az orvos először különböző refluxellenes készítményekkel próbálkozik (anélkül, hogy vizsgálatokat végezne), hogy lássa, a készítmények javítanak-e a baba állapotán. Ha vizsgálat történik, az általános gyakorlat egy 24 órás pH-megfigyelés. Ez egy invazív vizsgálat, amikor is egy csövet vezetnek le a kisbaba torkán, hogy a nyelőcső alsó végén mérni tudják a savasság mértékét.

Kezelési módszerek és tanácsok

Ne essen pánikba: léteznek természetes, gyengéd és főleg hatékony megoldások a baba refluxának enyhítésére.

Etetési szokások optimalizálása

• Gyakori, kisebb adagok: Részesítse előnyben a rövidebb, de gyakoribb szoptatásokat. A kisebb, gyakori adagokat könnyebb megemészteni a kisbabának.
• Helyes testhelyzet etetés közben: Ha szoptat, próbálja meg a függőleges pozíciót, a babát egyenesen tartva magához, vagy a "biological nurturing" pozíciót. Igyekezzünk a kisbabát félig ülő vagy teljesen függőleges testhelyzetben szoptatni, vagy dőljünk hátra, hogy a baba rajtunk legyen, pocakja a pocakunkon!
• Cumisüveg és büfiztetés: Cumisüvegnél válasszon refluxgátló cumit, és szánjon időt szünetekre a büfiztetéshez. Hagyjuk, hogy a baba teljesen befejezze az egyik oldalon a szopást (várjunk, amíg magától elengedi, vagy elalszik), mielőtt a másik oldallal kínáljuk! A túl gyors váltás bukást okozhat.
• Szoptatás előnyei: A reflux ritkább a szoptatott csecsemőknél! Ráadásul a refluxos szoptatott kisbabáknál enyhébb és rövidebb ideig tart a reflux, kevesebb éjszakai kellemetlenséggel, mint a tápszeres babáknál.

Testhelyzet és hordozás

• Függőleges helyzet etetés után: Tartsa a babát egyenesen legalább 20-30 percig étkezés után, hogy gond nélkül emészthessen, mielőtt lefektetné. A gyermekorvos azt javasolja, hogy napközben maximálisan függőleges helyzetben tartsuk a babát a bukás elkerülése érdekében.
• Babahordozás: A babahordozás több mint trend: valódi megoldás a csecsemők gyomorsav-refluxának (GER baba) enyhítésére. Hasi hordozáskor a természetes függőleges helyzet segíti az emésztést és csökkenti a savas felböfögést a baba testének elülső izmainak feszülésének csökkentésével. A baba megnyugszik, ringatózik, és a hasa finoman masszírozódik. Kevesebb sírás, több alvás. Ez hordozókendőben és slingben oldalsó ülő pozíciót, hordozóban pedig hasi hordozást jelent.
• Alvási pozíció: friss tanulmányok keresték a refluxos csecsemőknek megfelelő testhelyzetet. Ezen tanulmányok szerint a baba fejének megemelése nem javított jelentősen az állapoton. Ami valóban javulást hozott, az a baloldalukon fekvés és a hasonfekvés volt! Bár a friss kutatási eredmények nem támasztják alá, hogy érdemes félig fekvő (30 fokban megemelt) helyzetben tartani a kisbabát, ez mégis gyakori ajánlás maradt. Az ágy fejvégét érdemes megemelni.
  
  Fontos figyelmeztetés: A csecsemő alvófelületének megemelése masszív SIDS (bölcsőhalál) kockázatot jelent! Ez valójában nem akadályozza meg a tej visszaáramlását, hanem egy bizonytalan helyzetet teremt, ahol a gravitáció a kisgyermeket a kiságy aljára csúsztatja, amíg az álla a mellkasára nem esik, és elzárja a légutait. Ne piszkáljuk az alvófelületeket. Teljesen laposan kell tartani őket. Lapos, csupasz kiságyak kellenek, és semmi más.

Étrend és egyéb tényezők

• Koffeinfogyasztás csökkentése: Csökkentse vagy szüntesse meg a koffeinfogyasztását!
• Tápszeres babáknál: Tápszeres babánál a refluxos babák számára megfelelő tápszerre kell váltani, ezt a gyermekorvos tudja receptre felírni.
• Sűrítők: A sűrítők csökkenthetik a bukást, de a kutatások nem mutatnak csökkenést a reflux tekintetében (csendes reflux). A sűrítők mellett gyakran tapasztalható evéshez kötődő köhögés, lassabban ürül ki a gyomor, és nő a refluxos esetek, valamint az aspirációk száma.
• Hozzátáplálás: Számos indoka van annak, hogy ne vezessük be túl hamar a gabonaféléket vagy más táplálékokat. Bizonyított, hogy a rizs vagy a gluténtartalmú gabonafélék bevezetése az étrendbe 3 hónapos kor előtt, növeli a gyermeknél az I. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
• Tejtermékek kerülése: Néhány orvos javasolja az összes tejtermék, szója és öröm elhagyását az étrendből, vagy hipoallergén tápszerre váltást, ami drágább, mint az autó.

Gyógyszeres kezelés

Néha gyógyszereket írhatnak fel, ha a természetes megoldások nem elegendőek, vagy ha nő a nyelőcsőgyulladás kockázata. A gyógyszeres kezelés valójában nem állítja meg a bukást, csak csökkenti a gyomor savtartalmát. Ha a gyermek „boldogan bukik”, a gyógyszerek semmit sem tesznek, csak lemerítik a bankszámlát.

Ételallergia csecsemőknél

Az ételallergia akkor alakul ki, amikor a gyermek szervezete tévesen reagál egy bizonyos ételre, és immunválaszt indít el ellene. Az ételallergia leggyakoribb allergénjei közé tartozik a tehéntej, tojás, szója, búza, hal, illetve az olajosmagok. Az ételallergia tünetei nagyon változatosak lehetnek, és gyakran az allergén elfogyasztása után rövid időn belül jelentkeznek. Minden refluxos csecsemő esetében gondolni kell allergiára! A Pediatrics áttekintő cikke (Salvatore 2002) szerint az egy évnél fiatalabb csecsemők refluxos problémáinak mintegy fele visszavezethető a tehéntej-fehérje allergiára.

Ételallergia tünetei

Az ételallergia tünetei közé tartozhat a bőrkiütés, ekcéma, csalánkiütés, emésztési zavarok, mint például hasmenés, székrekedés, hasfájás, puffadás, illetve légúti tünetek, mint orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés, köhögés, asztma. Súlyos esetben anafilaxia is előfordulhat: ez egy életveszélyes, gyorsan kialakuló allergiás reakció, amely légzési nehézséggel, vérnyomáseséssel és eszméletvesztéssel járhat.

Allergia diagnózis és kezelés

Az allergiavizsgálat 2 éves kor előtt nem mindig ad megbízható eredményt, de ha nem igazolódik egyéb kiváltó ok, érdemes vérből végzett légúti és táplálékallergia tesztet végezni a leggyakoribb allergénekre. Kiváltó okként felmerül a poratka, penészgomba, lakáson belüli állat szőre, de például savas reflux is okozhatja az éjszakai tüneteket.

Ha a gyermekednél bármilyen fent említett tünet jelentkezik, különösen ha azok tartósak vagy súlyosak, mindenképp keresd fel a gyermekorvost vagy gyermekgasztroenterológust. Próbáld meg megfigyelni, hogy a tünetek összefüggnek-e bizonyos ételekkel vagy helyzetekkel.

tags: #refluxos #babaknal #kisagy #felemelese