A prolaktin egy komplex fehérjehormon, amely az agyalapi mirigyben termelődik. Bár elsődlegesen a tejelválasztás megindításáért és fenntartásáért felelős, hatása messze túlmutat ezen a funkción, befolyásolva az anyagcserét, a reproduktív rendszert, a mellek fejlődését, valamint az immunrendszert is. A prolaktin termelődését a hipotalamusz neuroendokrin sejtjei szabályozzák.
A prolaktin szintje normális esetben terhesség és szoptatás alatt emelkedett, de stressz, trauma, sport, alvás és szex közben is megnőhet. A dopamin, amely a prolaktin fő szabályozója, gátolja a prolaktin elválasztását. Minél magasabb a dopamin szintje, annál kevesebb prolaktin termelődik. Emellett az ösztrogén is kulcsfontosságú szabályozója, növeli a prolaktin termelődését és kiválasztódását az agyalapi mirigyből.
Prolaktin és a szoptatás
A terhesség alatt a prolaktin felkészíti a melleket az anyatejtermelés megkezdésére. A prolaktinszint már a terhesség 5-8. hetétől növekedni kezd, és a szülés előtt az alapszint tízszeresét is elérheti. A prolaktin emelkedéséért a terhesség alatt bekövetkező ösztrogénszint emelkedése a felelős, de természetesen más hormonoknak is van szerepe ebben.
A szülés utáni néhány napban a prolaktin felelős a tejtermelődés hatalmas megugrásáért. Amikor az anya szoptatja a babát, vagy lefeji az anyatejet, a mellben található idegek jelet küldenek az agynak, hogy szabadítson fel oxitocint és prolaktint. A prolaktin hatására a mellek tejmirigyei több anyatejet termelnek, az oxitocin pedig azért felelős, hogy az anyatej a mellből eljusson a babához. Ha az anya nem szoptat, a prolaktin szintje csökkenni kezd, bár a szülés utáni első hetekben még mindig termelődik anyatej, és a mellek túltelítődését is lehet tapasztalni.
A kizárólagos szoptatás esetén a prolaktin szintje magas, ez pedig akadályozza a peteérést, a petesejtek felszabadítását. Így ha kizárólag szoptat az anya, anélkül, hogy bármilyen módon kiegészítené a baba táplálékát a pici születése utáni első hat hónapban, akkor kicsi a valószínűsége, hogy történik peteérés, teherbeesés. Amikor már nem kizárólagos a szoptatás, a prolaktin szintje csökkenni kezd.
A prolaktin elválasztása nem szoptató nőkben a szülés után 3 hónappal csökken le a szülés előtti szintre. Elválasztását nem terhes nőben és férfiakban is fokozza az emlőbimbó területének ingerlése, az orgazmus és a stressz is.
Prolaktin szint ingadozása és a menstruációs ciklus
Amikor az édesanya szoptat, a prolaktin szintje magas, míg az ösztrogén szintje alacsony. Ha nem szoptatja a babát az anya, vagy ha kombinálja a szoptatást és a tápszeres táplálást, ezek a hormonszintek megváltoznak, a prolaktin szintje csökken, az ösztrogéné pedig nő. Amikor a menstruáció visszatér, a több ösztrogén és a kevesebb prolaktin hatással lehet az anyatej termelődésére. Néha ez a menstruáció ideje alatti csökkenést jelenti, de lehetséges, hogy alacsony marad az anyatejellátás, amint a menstruáció visszatér.
Prolaktin és a termékenység
A prolaktin szerepet játszik a reproduktív tengely modulálásában. A hyperprolactinaemia (magas prolaktinszint) ovulációs zavarhoz vezethet, ami termékenységi problémák kiváltója lehet. Az emelkedett prolaktinszint akadályozza a petefészekben az aromatáz aktivitást, ami a tesztoszteront ösztrogénné alakítaná, emiatt emelkedik a tesztoszteronszint és csökken az ösztrogén szint.
A magas prolaktinszint, azaz hiperprolaktinémia, gyakori jelenség, gyakran kapcsolódik bizonyos egészségügyi állapotokhoz, mint a prolaktinomák, bizonyos gyógyszerek mellékhatása, vagy pajzsmirigy alulműködés. Ha túltermelésről van szó, akkor a tünetek között szerepelhetnek menstruációs zavarok, terméketlenség, tejelválasztás és szexuális funkciózavarok. Férfiaknál merevedési zavarok, nemi vágy csökkenése és spermiumtermelési problémák is felléphetnek.
Ideális prolaktinszint teherbeeséshez
A várandóssághoz megfelelő prolaktinszint értéke 2,8 - 29,2 µg/L (59 - 619 mIU/L) nem terhes nők esetében. Napjainkban egyre több pár küzd meddőséggel, melynek egyik oka a magas prolaktinszint is lehet. A stressz, az alacsony vércukorszint, a megerőltető edzés, illetve akár az enyhébb diszkomfort érzés is magas prolaktinszintet okozhat. Sőt, a sok stressz és a mindennapi feszültség is megemeli a prolaktin hormon szintjét, ami a ciklushoz szükséges női nemi hormonok termelését is erőteljesen gátolja. Így a tüszőérés mellett a beágyazódásra sem kerülhet sor, ezért a prolaktinszint helyreállítása nélkülözhetetlen a teherbeeséshez.
A magas prolaktin szint okai!
Prolaktinszint vizsgálata és normál tartományai
A prolaktin szint méréséhez vérvétel szükséges, amelyet a reggeli órákban végeznek, mivel a prolaktin szintje a nap folyamán változó lehet. Ez a teszt különösen fontos eszköz a prolaktin szintjével összefüggő egészségügyi állapotok diagnosztizálásában és kezelésében.
A prolaktin természetes szintje napi szinten és a menstruációs ciklust követve ingadozik. Legmagasabb az alvás REM-fázisa alatt és kora reggel. A terhesség alatt a megnövekedett ösztrogén- és progeszterontermelés a prolaktinszintet is akár 10- vagy 20-szorosára emelheti. Emellett a nem és az életkor is hatással van a prolaktinszintre, valamint a stressz is okozhat kissé megemelkedett (25 - 40 µg/L) értékeket.
Prolaktin normál tartományok:
- Nem terhes nők: 2,8 - 29,2 µg/L (59 - 619 mIU/L)
- Terhes nők: 9,7 - 208,5 µg/L (206 - 4420 mIU/L)
- Menopauza utáni nők: 1,8 - 20,3 µg/L (38 - 430 mIU/L)
- Férfiak: 2,1 - 17,7 µg/L (44 - 376 mIU/L)
A kórosan magas prolaktinszint (hiperprolaktinémia) férfiak esetében 17,7, nők esetében 29,2 µg/L feletti értékek esetén lép fel.
Az RHRI - Reproductive Health Research Institute irányelvei szerint ideális esetben a prolaktin érték (amit a ciklus 3-5. napján mérnek, nem terhes, nem szoptató nők esetében) kevesebb, mint 19 ng/ml (ug/L). 19-25 ng/ml között érdemes TRH/prolaktin stimulációs tesztet végezni, 25 ng/ml fölött pedig hipofízis MR javasolt.
Azok esetében, akiknek nincsenek tüneteik, de a vérvizsgálat emelkedett szinteket mutat, további vizsgálatokra van szükség a makroprolaktin kizárásához. Ez utóbbi akkor fordul elő, amikor a prolaktin immunglobulinokhoz kötődik, és inaktívvá válik a szervezetben. Ha a prolaktin szint egymás után két alkalommal emelkedett, a következő lépés a kiváltó ok azonosítása orvos segítségével.
Magas prolaktinszint (hiperprolaktinémia) okai és kezelése
A kórosan magas prolaktinszint hátterében számos ok állhat:
- Farmakológiai okok: Sok gyógyszer képes befolyásolni a prolaktin szintet, különösen amelyek hatással vannak a központi idegrendszerre - antipszichotikumok, bizonyos antidepresszánsok és magas vérnyomásra szedett egyes gyógyszerek közismerten emelhetik a prolaktin szintet.
- Patológiai okok: Az agyalapi mirigyi daganatok, úgynevezett prolaktinómák, direkt módon termelik ezt a hormont. A hipofízis adenóma is okozhat magas prolaktin szintet.
- Életmódbeli tényezők: Stressz, alacsony vércukorszint, megerőltető edzés, illetve akár az enyhébb diszkomfort érzés is magas prolaktinszintet okozhat.
- Betegségek: Anorexia, májbetegség, vesebetegség, pajzsmirigy alulműködés, policisztás ovárium szindróma (PCOS) vagy Cushing-kór is összefüggésbe hozható a magas prolaktinszinttel.
Kezelés
A magas prolaktinszint kezelése az alapjául szolgáló októl és az egyéni tünetektől függ. Gyógyszeres kezelés során dopamin-agonistákat (pl. bromokriptin vagy kabergolin) alkalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a prolaktin szintet. Prolaktinóma miatt erősen emelkedett prolaktinszint esetén a legjobb kezelés a bromocriptin vagy cabergolin hatóanyagú gyógyszer lehet, microadenoma esetén.
Amikor a magas prolaktinszint oka a prolaktinomához köthető és a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt vagy látásproblémákat okoz, sebészeti beavatkozás válhat szükségessé.
Enyhén emelkedett, 19-25 ng/ml közötti prolaktinszint esetén szóba jöhet kiegészítő kezelés is, mint például a barátcserje.
Természetes módszerek a magas prolaktin-szint csökkentésére:
- Az étrend megváltoztatása és a stressz-szint csökkentése.
- A túlzottan magas intenzitású edzések vagy kimerítő tevékenységek abbahagyása.
- A mellkasi kényelmetlenséget okozó ruhák kerülése.
- A mellbimbókat ingerlő ruhák és tevékenységek kerülése.
- B6-vitamin, cink és E-vitamin szedése.
- Barátcserje gyógynövény szedése, amely csökkenti a prolaktin szintet.
- Csökkentsd az alkoholfogyasztást, különösen a sört, mert az árpa serkenti a prolaktin termelést. Ezért írták fel hagyományosan a sört az anyatej termelés növelésére.
Alacsony prolaktinszint (hipoprolaktinémia)
Bár az alacsony prolaktinszint ritkábban fordul elő, mint a magas, ennek is fontos szerepe van a hormonális egészséget tekintve. Az oka lehet genetikai, súlyos alultápláltság, vagy bizonyos hormonális zavar, mint az agyalapi mirigy funkciózavarai. Ha alacsony a prolaktin, akkor az egészségre gyakorolt hatások közé tartozhat a reproduktív funkciók csökkenése, például csökkent termékenység vagy libidó.
Szülés után előfordulhat igen ritkán a Sheehan-szindrómának nevezett betegség. Ekkor a szülés alatt fellépő nagyfokú vérzés, sokk vált ki agyalapi mirigy károsodást, ennek része a prolaktin termelés kiesése is. A tejtermelés be nem indulásán kívül az egyéb agyalapi mirigy hormonok hiánytünetei hívják fel a figyelmet a kórképre.
Az agyalapi mirigy hormonjainak kiesését a megfelelő hormonok pótlásával tudjuk kezelni. Sajnos a prolaktin pótlása nem megoldott, ilyen gyógyszer nem áll rendelkezésre, így ezekben az esetekben a csecsemő mesterséges táplálása a megoldás.
Egyéb prolaktin hatások és összefüggések
A prolaktin nemcsak a reproduktív funkciókat befolyásolja, hanem számos más élettani hatással is rendelkezik. Közvetlen hatással van az immunrendszer működésére, befolyásolja a dopamin szinteket, ami közvetett hatást gyakorol a hangulatra és a viselkedésre, és kapcsolatot találtak a magas prolaktin szint és a súlygyarapodás, valamint a csökkent glükóz tolerancia között.
Ugyancsak több tanulmány leírta, hogy összefüggés van a magas prolaktinszintek és bizonyos immunbetegségek között, mint például az SLE (szisztémás lupus erythematosus) vagy az RA (rheumatoid arthritis). Szintén a prolaktin immunmoduláns hatását támasztja alá az is, hogy bizonyos autoimmun betegségek romlanak a terhesség alatt.
A magas prolaktin szint okai!
Prolaktin és dystonia
A kutatók úgy vélik, hogy a hormon prolaktin, amely a szoptatás alatt megemelkedik, megzavarhatja az egyensúlyt a dopaminnal (egy, a mozgáshoz nélkülözhetetlen agyi kémiai anyag), ami a dystonia tüneteinek fellángolásához vezethet. A dopamin normális esetben visszafogja a prolaktin termelést; a szoptatás alatt a prolaktin megugrik és hatékonyan csökkenti a dopamin aktivitást egy visszacsatolási hurok részeként. A dopamin kritikus szerepet játszik a motoros kontrollban. A bazális ganglionok dopamint használnak az izommozgás szabályozására. A dopamin jelátvitel zavara számos mozgásszervi rendellenességhez kapcsolódik.