Kezében van már egy pozitív terhességi teszt? Gratulálunk! Valószínűleg ezernyi gondolat cikázik a fejében, és talán az is köztük van, hogy jó lenne megerősíteni a jó hírt egy orvos által. Azonban nem ajánlott rohanni a nőgyógyászhoz, mert felesleges stresszt okozhat, ha túl korán érkezik a rendelőbe.
Az első vizsgálat a terhesség alatt hüvelyi ultrahanggal történik, amelyet a várandósság első 12 hetében szinte mindig használnak. Ez nem fájdalmas a kismamának és egyáltalán nem jelent semmilyen veszélyt a picire.
Először is vegye elő a naptárát és nézze meg, mikor volt utoljára menstruációja. Az utolsó vérzés első napjától kell majd számolni a terhességi heteket, így amikor először elmaradnak a piros betűs napok, akkor már hivatalosan 4 hetes terhes - pedig a megtermékenyülés valószínűleg még csak körülbelül 2 hete történt. Emlékezzen mikor volt az utolsó vérzés első napja, mert minden vizsgálatot ennek megkérdezésével fognak kezdeni!
Az első ultrahang és a petezsák megjelenése
Ha azt hitte, hogy már ekkor egy miniatűr, kezét-lábát mozgató magzat képét fogja viszontlátni a képernyőn, nem volt egyedül. Először, az 5. hét végén a petezsák jelenik meg, ezt keresik a méhben, mert ez lesz a kis embriócsomó otthona. Az ultrahang képen ez egy jól körülhatárolt kis fekete folt lesz a szürkés színű háttérben. Megállapítják, hogy jó helyen található-e, nincs-e méhen kívüli terhesség.
A petezsák egy folyadékkal teli struktúra, amely a megtermékenyítést követően alakul ki a méhben, és biztosítja a növekvő embrió kezdeti védett környezetét. A hüvelyi ultrahang vizsgálattal leghamarabb a fogamzást követő 15-17. napon, azaz az 5. terhességi héten mutatható ki a terhesség. Ekkor 2-3 mm-es petezsák látható. Az embrió még oly kicsiny, csupán 0,1 mm, hogy a vizsgálat során még nem ábrázolódik.
Az embrió és a szívhang megjelenése
A petezsákban nagyjából a 6. hétben láthatóvá válik a szikhólyag, ami a kis embrió táplálásáért felelős, amíg a méhlepény át nem veszi a szerepét. Önmagában azonban sem a petezsák, sem a szikhólyag jelenléte még nem garantálja, hogy van-e, lesz-e benne embrió.
A terhesség tényét akkor állapítják meg, amikor már az embriócsomó is látható a szikhólyagban és a szívkezdeménye dobog. Ez általában a 6-7. terhességi hét környékén, de késői peteérés esetén nem ritkán csak a 8. héten történik meg. Az embrió körülbelül a hatodik-hetedik terhességi héten válik láthatóvá ultrahangon. Ebben az időszakban a szívverést is meg lehet állapítani, ami a terhesség előrehaladtával egyre erősebbé válik.
A megtermékenyülést követő 22-24. napon, azaz a 6. terhességi hét elején ultrahangvizsgálattal már kimutatható az embrió, mely ekkor 2-3 mm hosszúságú. A kialakult szívcső lüktetését, az ébrény szívműködését leghamarabb a fogamzást követő 21. napon, azaz a 6. terhességi hét első napján figyelhetjük meg. A szívcső ekkor percenként 80-90-et ver. A terhesség előrehaladtával a szív percenkénti összehúzódása a terhesség 10. hetéig folyamatosan növekszik, a 10. terhességi héten kb. 180-190-es szívfrekvenciával számolhatunk.
A terhességi hetek és az ultrahangos leletek
Fontos tudni, hogy a petezsák mérete és az embrió láthatósága a terhességi hetek előrehaladtával változik. Az alábbi táblázat összefoglalja a jellemzőket:
| Terhességi hét | Jellemzők ultrahangon | Embrió mérete (kb.) | Szívhang |
|---|---|---|---|
| 5. hét vége | Petezsák megjelenése | 0,1 mm | Nem látható |
| 6. hét eleje | Petezsák, szikhólyag, embrió | 2-3 mm | Látható (80-90/perc) |
| 7. hét vége | Embrió, alsó végtagbimbók, szemkehely, hallóhólyag | 7 mm | Látható |
| 8. hét | Embrió, agyhólyagok, végtagok, gyomor, vesék | 16 mm | Látható |
Üres petezsák és missed abortion
Az üres petezsák akkor alakul ki, ha ugyan a megtermékenyített petesejt megtapad a méhfalon, de az embrió körülbelül a hatodik hét után nem fejlődik tovább. A petezsák az, ami körülveszi az embriót és a magzatvizet, és a magzat táplálását, fejlődését segíti. Ez általában az ötödik hét körül már látható, ezt követően pedig nagyjából egy mm az átlagos növekedése naponta.
A petezsák lehet kóros alakú vagy üres még az után is, hogy a szikhólyagnak láthatónak kellene lennie. Tehát elképzelhető, hogy tapasztalod magadon a terhesség korai jeleit (pl. hányinger, mellfeszülés), sőt akár pozitív teszted is lehet. Előfordulhat ugyanis, hogy a hCG hormon szintje valóban emelkedik a szervezetedben, ennek ellenére egyszer csak, valamilyen megmagyarázhatatlan oknál fogva megszakad a terhesség, a baba pedig észrevétlenül felszívódik.
Az anembrionális terhesség, közismertebb nevén az üres petezsák, egy olyan korai vetélési forma, amelynél a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhfalba, de az embrió fejlődése nagyon korai szakaszban megáll. A petezsák tovább növekszik egy ideig, és termeli a terhességi hormonokat, ám belül nem található fejlődő élet. A folyamat általában a fogantatás utáni első hetekben dől el, gyakran még azelőtt, hogy az illető egyáltalán gyanakodna a terhességre. A szervezet felismeri, hogy a genetikai állomány nem megfelelő a további fejlődéshez, és leállítja az osztódást, miközben a trofoblaszt sejtek - melyekből később a méhlepény alakulna ki - még egy rövid ideig folytatják a hormontermelést.
A missed abortion, más néven elmaradt vetélés, egy olyan állapot, amikor a terhesség megszűnik, de a szervezet nem indítja el a vetélési folyamatot. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a petezsák üresen marad, vagyis nem fejlődik ki benne embrió. Az első trimeszter alatt bekövetkező vetéléseknek körülbelül a felét az üres petezsák teszi ki.
A diagnózis folyamata
A missed abortion diagnosztizálásához többnyire ultrahangos vizsgálatra van szükség. Az orvos a vizsgálat során megállapítja, hogy a petezsák üres, és nem fejlődik embrió. Az első ultrahangos vizsgálat általában a terhesség 6.-8. hetében történik, ekkor már láthatóvá válik a petezsák. Ha ekkor még nincs embrió, az orvos néhány hét múlva ismételt ultrahangvizsgálatot javasol. Ha az embrió ekkor sem látható, az üres petezsák diagnózisa felállítható. Ezt további vizsgálatok, például a hCG szint mérése, is alátámaszthatja.
Az orvosok gyakran néznek sorozatos béta-hCG szintet is a vérből, hogy lássák a trendet. A hCG hormon szintje a terhesség korai szakaszában gyorsan növekszik, és ennek az emelkedésnek az elmaradása problémára utalhat. A méh helyzete - például a hátrahajló méh - vagy a kismama hasfali zsírszövete is nehezítheti az ultrahangos láthatóságot a korai hetekben. Éppen ezért a szakmai protokollok rendkívül óvatosak, és csak akkor mondják ki a terhesség sikertelenségét, ha minden kétséget kizáróan bizonyított a fejlődés leállása.
Babavárás 3. rész Az a bizonyos varázslatos negyedik hét.
A diagnózis okai és kezelési lehetőségei
A tudomány mai állása szerint nem lehet pontosan tudni, hogy mi váltja ki az üres petezsákot, de úgy hiszik, hogy 80-90%-ban valamilyen kromoszóma-rendellenesség áll a háttérben. Ezek nem örökletes betegségek, hanem egyszerűen „másolási hibák” a DNS szintjén. Egyéb tényezők is szerepet játszhatnak, bár ritkábban, mint például a méh nyálkahártyájának állapota, a sárgatest-elégtelenség (alacsony progeszteronszint) vagy bizonyos autoimmun folyamatok.
Amikor az üres petezsák diagnózisát megkapja, több lehetősége is van. Az orvosi megfigyelés vagy az azonnali beavatkozás között kell dönteni. Orvosi megfigyelés esetén az orvos rendszeres időközönként megismétli az ultrahangvizsgálatokat. Ez segít megállapítani, hogy van-e bármilyen változás az állapotban. Természetes kilökődés esetén a szervezet magától elkezdi kilökni a petezsákot. Művi befejezés esetén a gyógyhatású vagy sebészeti úton történő beavatkozást alkalmazzák a petezsák eltávolítására. Ez egy rövid altatásban végzett kisműtét, amely során az orvos kitisztítja a méhüreget.
Érzelmi megterhelés és jövőbeni terhességek
Bár orvosi szempontból egy üres petezsák vagy egy kémiai terhesség korai veszteségnek minősül, az érzelmi hatása sokkal mélyebb lehet. Az anya számára a terhesség abban a pillanatban elkezdődött, amikor meglátta a pozitív tesztet. Az érzelmi reakciók intenzívek lehetnek, és számtalan formában jelentkezhetnek, mint például szomorúság, düh, vagy üresség érzése. Ezeket az érzéseket nem szabad elnyomni. Számos esetben hasznos lehet szakember segítségét kérni. A partner és a család szerepe kiemelten fontos. A közeli hozzátartozók támogatása segít abban, hogy ne érezze egyedül magát.
Egy üres petezsák tapasztalata sok kérdést vethet fel a jövőbeni terhességeivel kapcsolatban. Az üres petezsák általában nem befolyásolja hátrányosan a későbbi fogantatási esélyeit. Általában az orvosok azt tanácsolják, hogy várjon három menstruációs ciklust az érzelmi és fizikai felépülésre, mielőtt újra próbálkozna. Statisztikailag az üres petezsák vagy kémiai terhesség utáni következő várandósság az esetek több mint 80-90%-ában teljesen egészséges és sikeres.
Megelőzés és tanácsok
Sajnos az üres petezsákot vagy a kémiai terhességet nem lehet konkrét gyógyszerrel vagy módszerrel megelőzni, mivel ezek többsége véletlenszerű genetikai hiba. Azonban vannak olyan általános egészségügyi állapotok, amelyek optimalizálása csökkenti a kockázatot. Ilyen például a pajzsmirigy működésének beállítása vagy a vércukorszint normalizálása.
- Folsav szedése: Már a tervezési fázisban is alapvető, mivel bizonyítottan segíti a megfelelő sejtosztódást és védi az embriót a fejlődési rendellenességektől.
- D-vitamin szint: Fontos szerepe van az immunrendszer és a méhnyálkahártya együttműködésében.
- Progeszteron pótlás: Ha valaki már átesett korai veszteségen, az orvos javasolhat progeszteron pótlást a következő terhesség elején, még akkor is, ha nincs bizonyított hiány. Ez egyfajta „biztonsági hálóként” funkcionál.
- Egészséges életmód: A dohányzás elhagyása, az alkoholfogyasztás minimalizálása és a stresszkezelés mind hozzájárulnak a petesejtek és spermiumok minőségének javításához.