A gyermekek egészséges fejlődésének nyomon követése kiemelten fontos, és ebben a folyamatban a percentilis táblázatok és görbék nélkülözhetetlen eszközként szolgálnak. Ezek a mutatók segítenek megítélni a gyermek tápláltsági állapotát és növekedési ütemét az életkorához és neméhez képest. Sok aggódástól kímélnénk meg magunkat, ha követnénk a növekedésivagy percentil görbéket. De mi is ez? Hogyan mérjünk? Hogyan kövessük? Azért, mert így ismerhetjük meg a gyermek tápláltsági állapotát.
Mi az a Percentilis?
A percentilis érték megmutatja, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek hány százalékának kisebb, vagy nagyobb a testtömege, testmagassága, illetve egyéb paraméterei az átlagtól eltérően. A percentilis görbék, más néven növekedési görbék vagy súlygörbék, reprezentatív populáció nagyszámú egyedének egyéni mérési adatai alapján készülnek. A percentilis ábrákon feltüntetett értékek megmutatják, hogy az adott életkorú csecsemők vagy gyermekek hány százalékának kisebb, illetve hány százalékának nagyobb a mérete a vizsgált csecsemő vagy gyermek értékétől. A percentilis görbe segít eligazodni abban, hogy a gyermek megfelelően gyarapszik-e, és a fejlődése milyen ívet fut be. A percentilis görbe azt mutatja meg, hogy a saját növekedési üteméhez képest a gyermek kiegyensúlyozottan fejlődik-e. A vízszintes tengely mutatja a gyermek életkorát, a függőleges pedig a súlyát vagy magasságát. A kettő metszete ad ki egy pontot a percentilis görbén.
A PCT görbék pontosan ezt mutatják: ha 100 ugyanolyan nemű, ugyanolyan korú gyereket egymás mellé állítanánk, a lemért gyerek hányadik lenne a sorban. A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg és testmagasság paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz.
A WHO Növekedési Görbéinek Jelentősége
Ajánljuk a WHO görbék használatát. Megmutatja, hogy milyen a gyermek normális növekedése a születéstől öt évig, optimális környezeti feltételek mellett. Ezek a szabványok minden gyermekre vonatkozhatnak, függetlenül az etnikai hovatartozástól, a társadalmi-gazdasági helyzettől és a táplálás típusától (pl. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ezt a „WHO Multicentre Growth Reference Study” segítségével dolgozta ezt ki hat részt vevő ország összesített mintáját felhasználva. Kisebb valószínűséggel mutatja a gyermekeket alultápláltnak, mint a CDC/ vagy akár a magyar görbék, mivel a WHO szabványait több országból származtatták, beleértve azokat is, amelyekben alacsonyabb az elhízás aránya. Azaz igen, előfordulhat, hogy egy baba a magyar KSH görbe alapján kicsi súlyú, míg a WHO görbén teljesen normál tartományba esik.
A szakemberek és a szülők számára is ajánlott a WHO (Egészségügyi Világszervezet) növekedési görbéinek használata. Ezek a görbék 2006 óta elérhetőek, és a szoptatott csecsemők súlyfejlődése alapján állították össze őket. Ez azért fontos, mert a szoptatás a biológiai norma, és ennek megfelelően a szoptatott babák súlygyarapodása számít a normának. A WHO görbéi mutatják meg azt a tartományt, amelyben a csecsemők fejlődése optimális.
A régebbi percentilis görbék túlnyomórészt a tápszerrel táplált csecsemők fejlődési adatai alapján születtek, akik máshogy gyarapodnak. Ezért kulcsfontosságú, hogy a kizárólag vagy túlnyomórészt szoptatott baba súlyadatait a WHO görbéihez viszonyítsuk. A WHO-diagramokon a normál tartomány általában -2 SD és +2 SD között van (azaz -2,0 és +2,0 közötti Z-pontszám), ami megközelítőleg a 2. és 98. percentilisnek felel meg. Vagyis a percentilisek széle tök normális lehet, azt kell nézni, hogy a görbe merre tart: van-e megtorpanás, vonal átlépés, stb, lineáris a növekés.
A középső, sötétzöld, 50-es percentilis görbe mutatja az „átlagot”. Ha a gyermek súlya a piros, 3-as percentilis görbén helyezkedik el, az azt jelenti, hogy az összes vele egykorú gyermek kevesebb mint 3%-a kisebb súlyú, kb. 97%-a pedig nagyobb súlyú nála. Ha a gyermek a 85-ös percentilisen gyarapszik, akkor a vele egyidős csecsemők 85%-a nála lassabban gyarapszik. Mindegyik ütem normális, egyik sem jobb vagy rosszabb a másiknál.
A Fejlődés Nyomon Követése és Értékelése
A percentilis görbe sokat tud segíteni a gyermek fejlődésének megítélésében, de önmagában nem elegendő. A gyermek fejlődésének több mutatója van: a hossza, a fejkörfogata, a képességei, a mozgása, az ébersége vagy az aluszékonysága, és ezekkel összefüggésben az általános állapota és a hangulata. Ezek mind együtt mutatják meg, hogy a kisbaba jól fejlődik-e. A növekedési görbe, illetve a súlyadat csak egy részadat a gyermek fejlődéséről. Mindig az összes tényezőt figyelembe kell venni, mert egy adat önmagában nem mérvadó.
Az alábbi ábrán látható egy példa arra, hogyan segíthet a percentilis görbe egy probléma felismerésében. Juli 2 hónapos koráig gyönyörűen gyarapodott, majd a 9. héten lassulni kezdett a súlygyarapodása. Az oltás utáni étvágytalanság és az anya aggodalma miatti erőltetett szoptatás vezetett a gyarapodási problémához. A szopási sztrájk kezelése után Juli súlya ismét a saját görbéjének megfelelő ütemben kezdett növekedni.
Fontos, hogy a súlyadatok felvitelekor érdemes feljegyezni az élethelyzetet, betegséget, oltást, sztrájkot, fogzást, vagy egyéb változásokat, amelyek befolyásolhatták a fejlődést. A percentilis görbék adatait át lehet számítani grammokra heti és havi szinten. Az 50-es percentilis görbe adataiból az átlagos heti és havi gyarapodási értékeket kapjuk meg. Hangsúlyozni kell, hogy ezek átlagértékek.
A normál tápláltsági zónába esik a 3 év alatti gyermek, ha a testhossz percentilise 10 és 90 percentilis közé esik. A 10 alatti érték alultápláltságra, a 90 feletti pedig túlsúlyra utalhat. Súlyos elhízásban szenvedő gyermekek esetében a speciális BMI-diagramok, amelyek görbéi a 97. percentilis felett vannak, hasznosak a klinikai értékeléshez és monitorozáshoz.
A percentilis értékek rendszeres követése a védőnői és gyermekorvosi vizsgálatok része. Figyelemfelkeltő a hirtelen változás! Ha a gyermek súlya vagy magassága tartósan az 5. percentilis alá vagy a 95. percentilis fölé esik, az további mérlegelést és vizsgálatokat igényelhet. A görbe kiértékelésében szakember segíthet.
Percentilisek (1,7)
Hogyan Mérjük Helyesen a Gyermek Adatait?
Lépés: Nyomtassuk ki a megfelelő pct görbéket (lehet appon is, de sokaknak fagy/törlődik idővel, én jobban szeretem írni és egy fiókba tenni). Kattints a megfelelőre alább, ami a WHO honlapjára visz. A görbéket nyomtasd ki, és írd bele gyermeked eddigi és mostani adatait. Vedd figyelembe, ha 10-én született, akkor kb. 10-i adatokat használj, ha ez nem így van, számolj rá (ne kerekítsd az adatokat, hónapokat, nem mindegy, hogy valaki 3 vagy 3,5 hónapos).
2. Az alábbi adatokat vezesd időrendben, pontosan, és írd be a megfelelő görbébe.
Hossz:
Ideális esetben két felnőtt legyen ott. Egyenes, szilárd felületre ragassz mérőszalagot (vezetsz újszülöttmérőt is). Fektesd a babát a mérőszalag mellé. A feje a mérőszalag elejénél legyen, oda támasztva (könyvet tehet oda a másik felnőtt, ha nincs újszülöttmérőtök). A baba nézzen egyenesen, fejét ne biccentse. Nyújtsd ki a baba térdét, és kicsit feszítsd vissza a mezítlábas lábfejét: a sarkához ismét tegyél egy könyvet (mérőnél ez a lábléc), és mérd le a hosszát. 2x ismételd meg, ha nagyobb, mint 0,1 cm az eltérés, ismételd.
Súly:
Megfelelően kalibrált mérleggel. Kevés alsóruházattal, de cipő nélkül, 0,1 kg pontossággal kell mérni a kisgyereket.
Ha azt látod, hogy a gyerek magassága az előző adathoz képest csökkent, valami biztosan nem jó.
Különleges Esetek és Figyelmeztetések
A gyerekek nem egyformák, ahogyan a felnőttek sem. Ha 100, 30 éves nőt egymás mellé állítanék, nem lennének egyforma magasak, és egyforma súlyúak. Egyes esetekben használjuk a Z-scoret is (pl. A középső, sötétzöld, 50-es percentilis görbe mutatja az „átlagot”. Ha az Ön gyermekének súlya alul a piros, 3-as percentilis görbén helyezkedik éppen el, akkor az azt jelenti, hogy összes vele egykorú gyermek kevesebb mint 3%-a kisebb súlyú, kb. 97%-a pedig nagyobb súlyú nála.
Amikor akár a súly, akár a hosszgörbe az 5. percentilis alá, vagy a 95. percentilis fölé esik, további mérlegelést, vizsgálatokat érdemelnek: milyen tünetei vannak? hogyan eszik? Hogyan viselkedik ő és a szülei? Hogyan és mivel kínálják? DE!!! Az eltolódás az első hat hónapban a percentilisek növekedése vagy csökkenésénél a növekedést elsősorban az intrauterin környezet befolyásolja, erre is gondolni kell.
● BMI <5. ● BMI ≥95. ●BMI a 95. Súlyos elhízásban szenvedő gyermekek esetében a speciális BMI-diagramok, amelyek görbéi a 97. percentilis felett vannak, hasznosak a klinikai értékeléshez és monitorozáshoz. Sportoló gyerekeknél szintén óvatosan használható, nem tökéletes.
Amennyiben gyermeked értékei nem jelennek meg a táblázatban, mert a legfelső határérték felett vagy a legalsó határérték alatt található, mindenképpen fordulj gyermekorvoshoz, védőnőhöz. Normál tápláltsági zónába esik a 3 év alatti gyermek, ha a testhossz percentilise 10 és 90 percentilis közé esik (10 alatti érték alultápláltságra, 90 feletti pedig túlsúlyra utalhat).
A WHO által készített gyermeknövekedési táblázatok az alábbi oldalról tölthetőek le. A fejlődési standardokat a “WHO Multicentre Growth Reference Study” keretein belül gyűjtött adatok alapján határozták meg. Az MRGS rövidítéssel emlegetett referencia kutatás 1997. és 2003. 1994 májusában a 47. A WHO igazgatóságának 105. Erről a linkről letölthető az a dokumentumfilm, mely a 21. Az alábbiakban megtekinthetők a testhosszra és a testsúlyra vonatkozó percentilis görbék és táblázatok.
A percentilis táblázatok és görbék nagyszerű eszközök a gyermek fejlődésének megértéséhez és nyomon követéséhez. Azonban mindig emlékezzünk arra, hogy ezek statisztikai viszonyítások, nem diagnózisok, és a gyermek egyéni fejlődési ütemét számos tényező befolyásolja.
Gyakori Kérdések és Tippek
Melyik percentilis számít normálisnak?
Általában a 3-97. percentilis közötti értékeket tekintik normálisnak. Azonban fontos megjegyezni, hogy minden gyermek egyedi, és az eltérő alkati adottságok miatt lehetnek lassabban vagy gyorsabban gyarapodó babák is, akik továbbra is egészségesek.
Mi a teendő, ha alacsony percentilisbe esik a gyermekem?
Ez önmagában nem jelent feltétlenül betegséget. Az első hat hónapban az intrauterin környezet is nagyban befolyásolja a növekedést. Fontos a gyermek általános állapotának, étvágyának, mozgásának és hangulatának megfigyelése. Amennyiben aggályok merülnek fel, mindenképpen javasolt szakember (gyermekorvos, dietetikus) segítségét kérni.
Milyen gyakran kell követni a görbéket?
Csecsemő korban havonta (probléma esetén akár gyakrabban), kisgyermekeknél néhány havonta, serdülőknél félévente elegendő egy-egy adat beírása. Fontos, hogy a legfrissebb adatokat is mindig vigyük fel.
Kövesd gyermeked adataid, ne mérd hetente, ne stresszelj. A görbe kiértékelésében szakember segíthet! Személyes és online segítséget is ajánlunk Gyermektáplálási Központunkban, ahol minden esetben ellenőrizzük a görbéket is, a táplálást is (ITT). Ne hagyd magad megijeszteni, higgy a szemednek.
tags: #percentil #tabla #bolcsode #nyomtathato