A gyulladás hatása a magzatra és a terhességre

A gyulladás a szervezet természetes válasza a stresszorokra, mint például a sérülés vagy a fertőzés. Az akut gyulladás fontos szerepet játszik az egészség megőrzésében, segítve a sebek gyógyulását és a fertőzések leküzdését. Azonban a krónikus, hosszan tartó gyulladás megzavarhatja és felboríthatja a normális élettani folyamatokat, ami idővel korai öregedéshez, degeneratív betegségekhez és termékenységi problémákhoz vezethet. Napjaink tudományos kutatásai alapján a gyulladásnak kiemelkedő szerepe van a krónikus betegségek, például szív- és érrendszeri betegségek, artritisz és immunbetegségek kialakulásában. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyulladásnak a termékenységi problémákhoz is köze lehet.

A gyulladás és a termékenység

Ma már tény, hogy számos termékenységi panasz a gyulladásos folyamatokhoz és az immunrendszer egyensúlyának felborulásához köthető. A PCOS, az endometriózis, vagy az immunológiai eredetű meddőség mind olyan, termékenységet negatívan befolyásoló állapotok, melyek részben gyulladásra vezethetők vissza. Krónikus gyulladás azonban az említett betegségek megléte nélkül is jelen lehet a szervezetben.

Példák a gyulladás és a termékenységi problémák kapcsolatára:

• Egy 2012-ben publikált tanulmány szerint a PCOS-ben szenvedő nők szervezetében több az alacsony agresszivitású (low-grade) oxidatív stressz, emelkedett a C reaktív fehérje, valamint az előrehaladott glikációs végtermékek (AGE) szintje - ezek mind a korai öregedés és gyulladás jelei. A PCOS gyakran magas inzulinszinttel is jár együtt, ami növeli a gyulladást a szervezetben.
• Az endometriózisban szenvedő nők fokozott immunsejt aktivitást (citokinek és kemokinek), emelkedett COX-2 enzim szintet és magas prosztaglandin szintet tapasztalnak, melyek mind a gyulladásos folyamatok jelzői.
• Az immun eredetű termékenységi problémákban szenvedő nőknél gyakran megemelkedik a természetes ölősejtek (NK-sejtek) száma, amely szintén a gyulladásra utaló jelek egyike.

Lényegében minden olyan termékenységi panasz, mely sok fájdalommal jár, például az akut kismedencei gyulladás (PID) vagy hegszövet kialakulása, arra utal, hogy a test erős gyulladásos állapotban van.

A gyulladás további jelei:

• Bőrproblémák, mint például akné, rosacea, vagy ekcéma
• Allergia vagy krónikus orrdugulás
• Kipirosodás vagy duzzanat a testen
• Gyomorégés vagy irritábilis bél szindróma
• Migrének vagy tenziós fejfájások
• Krónikus nyirokcsomó-megnagyobbodás

A gyulladás természetes csökkentése

Természetes módszerek ideálisak a krónikus gyulladás nyugtatására és enyhítésére. A rossz étrend- illetve életmódbeli döntések kiválthatják és rosszabbíthatják is a gyulladásokat.

Gyulladásgátló étrend:

• Fogyassz több friss, nyers gyümölcsöt és zöldséget, melyek gazdagok antioxidánsokban és étel-enzimekben.
• Növeld a rostbevitelt (feldolgozatlan, teljes őrlésű gabonák, hüvelyesek, babok).
• Fontold meg a glutén és tejtermékek kiiktatását, ha érzékeny vagy rájuk.
• Kerüld a feldolgozott élelmiszereket, magas cukortartalmú ételeket, túl sok koffeint vagy alkoholt, finomított szénhidrátokat, GMO ételeket és nem bio állati/tejtermékeket.
• Fogyassz egészséges zsírokat, mint például omega-3-ban gazdag ételeket (hideg vízi halak, len- vagy chia mag, zöldségek), és egyszeresen telítetlen zsírsavakat (avokádó, diófélék, magvak, olívaolaj).

Gyógynövények a gyulladás ellen:

• Gyömbér és kurkuma: rendkívül erős természetes gyulladáscsökkentők.
• Ligetszépe olaj: esszenciális zsírsavai elnyomják a gyulladást és kiegyenlítő hatással vannak a női hormonrendszerre.

Stresszkezelés:

A krónikus stressz stimulálja a gyulladásos választ. A stressz-szint alacsonyan tartása a gyulladások visszafogása szempontjából ugyanolyan fontos, mint a táplálkozás. Járj masszázsra, meditálj, próbálj ki feszültségoldó technikákat, használj aromaterápiát, és végezz olyan tevékenységeket, melyek megnyugtatnak téged.

A terhesség immunológiai folyamatai és a gyulladás

Az egészséges várandósság egy rövid gyulladásból, majd az ezt követő hosszú gyulladáscsökkentett (immun-alkalmazkodott) állapotból áll. A vajúdást és a szülést ismét egy gyulladás okozza. Ezen fázisok megbomlása, vagy nem kellő kialakulása meddőséghez, spontán vetélésekhez, koraszüléshez is vezethet.

A megtermékenyített petesejt csak akkor tud a méh falába beágyazódni, ha ott helyi gyulladás-szerű (pro-inflammatórikus) állapot van. Ezt a méh falának, majd a magzatot körülvevő szerveknek az ún. steril gyulladása okozza. Ez a gyulladás fellazítja a méh szövetét, és érbőséget okoz, ami segíti a petesejt beágyazódását és a magzatburkok kialakulását.

A terhesség során az anyai szervezet immunrendszere módosul, elfogadóbbá válik a magzat iránt, amely immunológiailag részben idegen. Az immunrendszer nyugodtabbá (gyulladáscsökkenéssel reagálóvá) válik, de ha szükséges, képes védekezni a magzatot támadó fertőzések ellen.

Fontos endokrinológiai tények:

• A progeszteron várandósságban immunmodulátor: a gyulladás-szerű állapotot csökkenti, a Th2-hatást növeli, a Th1 és NK hatást pedig csökkenti.
• Minden intrauterin fertőzés csökkenti a progeszteron szintet és növeli a Th1 immunaktivitást a magzat körül.
• Visszatérő vetélésben magas lehet az NK szint.
• A Th1-Th2 immunaktivitás rossz megoszlása, szabályozása terhességi szövődményeket (spontán abortuszt, koraszülést, terhességi toxémiát) okozhat.
• Meddőséghez akár beágyazódási hiba is vezethet, amit a méh "túlzott gyulladása" vagy elmaradó "kellő gyulladása" is okozhat.
• A normál terhesség leghosszabb ideje alatt a Th2 aktivitás nagyobb, mint a Th1. Ha a Th1 aktivitás magasabb, az terhességi szövődményekhez vezethet.
• Az alacsony ösztrogén szint növeli a Th1 szintet, a magasabb ösztrogén szint pedig emeli a Th2 szintet.

Ha terhességi problémák, vagy meddőség merül fel, akkor szükséges immunológussal beszélni. Ha pedig minden alapvetően elvégzendő vizsgálat rendben van, mégis baj van, érdemes átgondolni, milyen egyéb segítségek merülhetnek fel, amik támogathatják ezt az anyai "immunórát".

Fertőzések hatása a magzatra

A várandósság alatt bekövetkezett fertőzések egy része súlyos betegségeket, születési rendellenességeket és életre szóló fogyatékosságot is okozhat a magzatnak. Két ok miatt érdemelnek a terhesek fokozott figyelmet minden fertőzés esetén:

1. Léteznek olyan kórokozók, amelyek az anyát megfertőzve egyúttal a magzatot is megfertőzik, ami nagyon komoly magzati betegségeket, fejlődési rendellenességeket, vetélést, koraszülést, vagy akár halvaszülést is okozhat.
2. Terhesség során az anyai szervezet immunrendszere megváltozik, ami miatt nem minden fertőzésre reagál ugyanúgy, mint a nem terhes, egészséges felnőtteké.

Veszélyes fertőzések és megelőzésük:

A TORCH betűszó azon mikroorganizmusok nevének kezdőbetűjéből áll össze, amelyek komoly veszélyt jelenthetnek a magzatra:

• T - Toxoplazmózis: A Toxoplasma gondii nevű parazita okozza, nyers hús, nem hőkezelt tej fogyasztásával, illetve macskaürülékkel terjed. Méhen belüli fertőzést okozhat. Megelőzés: kerülje a nyers húst, pasztörizálatlan tejtermékeket, és a macskaürüléket. Szűrés javasolt.
• R - Rubeola (rózsahimlő): Súlyos károsodásokat okozhat a fejlődő magzatnál (értelmi fogyatékosság, vakság, siketség, szívfejlődési rendellenesség). Megelőzés: védőoltás.
• C - Cytomegalovírus (CMV): A méhen belüli fertőzések nagy százalékáért felelős. Súlyos, az agyat és az idegrendszert érintő elváltozásokkal járhat. Megelőzés: kerülje a csecsemők és kisgyermekek nyálával és vizeletével való érintkezést. Evőeszközt, poharat ne osszon meg gyermekkel!
• H - Herpesz (Herpes simplex vírus, HSV): A genitális herpesz különösen veszélyes, a szülőcsatornán áthaladó csecsemő könnyen elkaphatja. Megelőzés: aktív betegség esetén császármetszés javasolt.

Ezen kívül számos más fertőzés is veszélyeztetheti a magzatot:

• Zika vírus: fertőzött szúnyogok csípésével jut a szervezetbe, mikrokefáliát és más súlyos agyi rendellenességeket okozhat. Megelőzés: ne utazzon Zika-vírus fertőzéssel érintett területre.
• Listeria monocytogenes: pasztörizálatlan termékek (nyers tej, lágy sajtok) tartalmazhatják. Fogyasztása kerülendő a várandósság idején.
• Limfocitás choriomeningitis vírus (LCMV): rágcsálók terjesztik, magzati elhalást, idegrendszeri- és/vagy látáskárosodást okozhat. Megelőzés: rágcsálóirtás, hörcsög és tengerimalac gondozásának átruházása.
• Szexuális úton terjedő betegségek (STD): HIV, hepatitis B, Syphilis, Gonorrhea, Mycoplasma, Ureaplasma. Koraszüléshez, halvaszüléshez, magzati fertőzéshez vezethetnek. Megelőzés: STD szűrővizsgálatok, megfelelő kezelés mindkét partnernél.
• B csoportú Streptococcus (GBS): újszülöttnél súlyos betegségeket (ízületi gyulladás, szívbetegség, vérmérgezés) okozhat. Megelőzés: 36. héten történő szűrés és antibiotikumos kezelés.
• Húgyúti fertőzések: még tünetmentes esetben is koraszülést, idő előtti burokrepedést és méhbe felszálló fertőzést okozhatnak. Megelőzés: vizeletminta leadása, kezelés, nyomon követés.
• Influenzavírus: Súlyosabb lefolyású lehet terhesség alatt, szövődményeket okozhat. Megelőzés: influenza elleni védőoltás.
• Bárányhimlő: súlyos anyai megbetegedés esetén magzati tünetek jelentkezhetnek. Megelőzés: védőoltás, járvány idején a fertőzött személyek kerülése.

A családtervezés időszakában érdemes átgondolni az anyaságra készülő nőnek, hogy milyen fertőzéseken esett át, megkapta-e a szükséges védőoltásokat, és azok elegendő védettséget biztosítanak-e számára. Az infektológiai szakembertől emellett olyan életvezetési tanácsokat is kaphat, amelyekkel elkerülheti a születendő gyermekre nézve veszélyes fertőzéseket.

Gyógyszerek és terhesség

A reumatológiában alkalmazott gyógyszerek szinte mindegyike erősen hat a sejtek anyagcseréjére, legtöbbször a sejtosztódást fékezik, így gátolva a gyulladásos immunsejtek szaporodását, aktivitását. Fontos tudni, hogy mely gyógyszerek biztonságosak terhesség alatt:

FDA kategóriák (2015-ös ajánlás szerint):

A szoptatás szempontjából a tiopurinok (azatioprin) és a TNF gátlók csak nagyon kis mennyiségben jutnak ki az anyatejbe, ezért szoptatás alatt az adásuk lehetséges. A szulfaszalazin egyik anyagcsere terméke azonban átjut az anyatejbe, és a csecsemőkben véres hasmenést okozhat.

A férfiak által szedett gyógyszereknek is lehet hatása a magzatra, főként a fogamzóképesség csökkenése révén. A szulfaszalazin és a methotrexate is csökkenti a hímivarsejtek számát, rontja a sperma minőségét.

Gyulladásos bélbetegségek (IBD) és terhesség

Az IBD (Crohn-betegség és colitis ulcerosa) egy krónikus belgyógyászati betegség, amely a 20-40 év közötti nőket érinti, pont a reprodukciós életkorban. Alapvető, hogy a beteg életét egy gasztroenterológus irányítsa, akihez egy hozzáértő szülész társul.

• Teherbeesés: Akkor optimális teherbe esni, amikor a tünetek minimálisak vagy nincsenek, illetve amikor kis mennyiségű gyógyszerrel egyensúlyban vannak.
• Kockázatok: A betegség labilis, illetve rossz fázisában teherbe esve jóval nagyobb a vetélés, az intrauterin retardáció, illetve a koraszülés, valamint a terhességi szövődmények esélye.
• Gyógyszerezés: Az IBD gyógyszerei (például az immurán) alkalmazhatók a terhesség alatt is, nem kell váltani se gyógyszert, se dózist. A gyógyszerek szedését nem szabad abbahagyni terhesség alatt sem, mert ez fenntartja a nyugalmi állapotot.
• Szülés: Szövődménymentes IBD (nincsen bélműtét vagy fisztula a kórtörténetben) és normál terhesség esetén teljesen nyugodtan lehet spontán, hüvelyi úton szülni.
• Szoptatás: Az IBD-s nők szoptatni is tudnak, mint mások. A tiopurinok (azatioprin) és a TNF gátlók csak nagyon kis mennyiségben jutnak ki az anyatejbe, ezért szoptatás alatt az adásuk lehetséges. A szulfaszalazin egyik anyagcsere terméke azonban átjut az anyatejbe, és a csecsemőkben véres hasmenést okozhat.

tags: #gyulladas #hatasa #a #magzatra