Az újszülött érkezése a családba mindig nagy öröm, ám ezzel együtt járhatnak aggodalmak is, különösen a csecsemő fejlődését illetően. A leggyakoribb és legkézzelfoghatóbb mutató a kisbaba egészségére és táplálékbevitelére vonatkozóan a súlygyarapodás. Ez a téma sok kérdést és ellentmondást szülhet a szülőkben, éppen ezért fontos tisztán látni a folyamatokat.
Állandó kérdés, hogy hány kiló egy kisbaba, jól gyarapszik-e. Sok anyát a sírba lehet vinni a kérdéssel, mások elbizonytalanodnak. Minden baba más, minden baba egyedi. A te kisbabád is különleges, sajátos anyagcserével rendelkezik, sajátos temperamentummal, ráadásul öröklött testalkata is megkülönbözteti a szomszédék kisbabájától. A percentilis görbe vagy más néven a növekedési vagy súlygörbe segít neked eligazodni abban, hogy a babád megfelelően gyarapszik-e. A percentilis görbe hetek és hónapok távlatában megmutatja, hogy a babád fejlődése milyen ívet fut be. Önmagához képest az adott életkorának megfelelő ütemben gyarapszik-e. A növekedési görbék a fejkörfogat, a hossz- és a súlyfejlődésre vonatkozóan is léteznek. Minden életkorokban más mértékű növekedést tekintünk normálisnak. A babák nem ugyanolyan ütemben gyarapszanak végig az első életévükben. Az újszülött súlygyarapodása a legintenzívebb. Aztán ez folyamatosan lassul. A 3-4 hónapos baba gyarapodása lassabb, mint 1-2 hónaposan. Aztán 5-6 hónaposan megint kevesebbet gyarapszik a súlya, mint 3-4 hónaposan. És így tovább. Egyre kevesebbet híznak a babák egyik hétről a másikra az első életévben. Ezen kívül nincs két egyforma csecsemő. Az alkat, az anyagcsere eltérő működése szerint óriási különbségek vannak az ugyanúgy táplált és ugyanannyi idős babák között. Vannak intenzívebben gyarapodó babák és vannak lassabb súlyfejlődésű babák. Valamint vannak átlagosan gyarapodók. Kisfiú vagy kislány? A fiúk valamivel gyorsabban gyarapodnak, mint a lányok.
A WHO 2006-ban nyilvánosságra hozta egy nagylélegzetű kutatás eredményét, a WHO fejlődési görbéket. Ez az első olyan kutatás, ahol elkülönítik az anyatejes és a vegyesen táplált babák fejlődését. A régi görbéknél ugyanis nem válogatták szét a táplálás módja szerint az adatokat. Kiderült, hogy az anyatejjel táplált babák máshogy fejlődnek, mint azok, akik mást, vagy mást is kapnak már a korai hónapokban. A régi adatok alapján túl sok babát diagnosztizáltak tévesen gyengén gyarapodónak. A WHO növekedési standardjaira, melyek 2006 óta elérhetőek, a szoptatott csecsemők súlyfejlődése alapján állították össze. Ez az, ami valódi referencia a kisbabád fejlődéséhez. Hiszen a szoptatás a biológiai norma, ennek megfelelően a szoptatott babák súlygyarapodása számít a normának. Ez mutatja meg azt a tartományt, amelyben a csecsemők fejlődése optimális. A régebbi percentilis görbék túlnyomórészt a tápszerrel táplált csecsemők fejlődési adatai alapján születtek. A tápszerrel táplált csecsemők azonban máshogy gyarapodnak. Ezért fontos, hogy amikor percentilis görbére viszed fel a kizárólag vagy túlnyomórészt szoptatott baba súly adatait, akkor ellenőrizd, hogy a WHO görbéit használod-e.
Az újszülött első napjai és a súlygyarapodás kezdete
Az újszülött az első három nap veszít a születési súlyából, akár 7-10%-ot is. Ez normális. A megszületés utáni súlyesés a 3-4. napon megáll, ekkor megkezdődik a súlygyarapodás a kisbaba a megszületését követő 10-14. napra visszanyeri a születési súlyát. Dr. A kicsik az első pár napban általában veszítenek a súlyukból. Ilyenkor indul be a tejtermelés, ez akár több napig is eltarthat. Ezt serkenteni az igény szerinti szoptatással lehet, minél többször tesszük mellre a babát, annál hamarabb fog a számára elegendő mennyiségű anyatej termelődni. Az újszülötteknek is meg kell tanulni az anyatejet kiszívni a mellből, vagy tápszeres babánál a cumisüvegből, ez sem sikerül elsőre. Az első pár napban tehát természetes, ha kevesebb eszik és emiatt fogy a baba. Minden újszülött baba veszít a súlyából az első 4-5 napban. Ez normális. A súlynövekedés megindulása csak a 4-5. életnaptól várható. Ha ezután is csökkenés van, akkor segítséget kell kérni. Az újszülött súlygyarapodását nem a születési súlytól, hanem a legalacsonyabb súlytól számoljuk. A csecsemők többsége legkésőbb a 14. életnapra visszanyeri a születési súlyát. Ha ez nem következik be, akkor szintén érdemes segítséget kérned.
A súlygyarapodás az első hónapokban gyorsabb, ilyenkor akár hetente 150-200 grammot is hízhat a csecsemő. Első 6 hétben az újszülöttek súlya naponta gyarapszik. Tehát a súlygyarapodás 24-48 óránként is követhető. A 2 hónapos, a 3 hónapos és az ennél nagyobb baba súlya már nem megy naponta felfelé. Pár napig stagnál, majd ugrik a súlyfejlődés. Ezért ne ijedj meg, ha a 2-3 hónapos babád súlya egyik napról a másikra nem változik.
A súlygyarapodás üteme és a percentilis görbék
Az ajánlás szerint fél éves korig optimális, ha csak anyatejet kap. Azt, hogy mennyi anyatejet kell fogyasztani egy babának, csak megbecsülni tudjuk, de a legjobb, ha rábízzuk, mennyit eszik, nem mérjük és nem próbáljuk meg napirendre szoktatni. Ha a baba anyatej mellett tápszert is kap, a legjobb megoldás, hogy tápszerből a lehető legkisebb mennyiséget kapja, ami elég ahhoz, hogy jól gyarapodjon. Ha a kisbaba csak tápszert kap, törekedjünk az adott tápszer dobozán feltűntetett mennyiséget adni neki.
A súlygyarapodás mértéke az első időszakban gyorsabb, majd 8-12 hónapos kor között lelassul. Az első hónapban még akár 150-200 grammot is hízhat a baba, a 8. hónap körül pedig már csak 90-120 gramm körül. A kicsiket elég hetente egyszer, vagy naponta egy alkalommal, például az esti fürdés előtt mérni.
A percentilis görbe azt mutatja meg, hogy a saját növekedési üteméhez képest a babád kiegyensúlyozottan fejlődik-e. Az első félévben érdemes olyan görbét használni, ami 0-6 hónap között mutatja a fejlődést és a heti gyarapodást tudod rajta rögzíteni. A vízszintes tengely mutatja a babád életkorát, a függőleges pedig a súlyát. A kettő metszete ad ki egy pontot a percentilis görbén. Rengeteg percentilis kalkulátor létezik, amelyek a bevitt életkor és súly adat alapján automatikusan megrajzolják a te babád görbéjét összehasonlítva a referencia görbékkel. Két esetben érdemes ilyet használni. Az egyik, ha téged megnyugtat, hogy folyamatosan nyomon követheted vele a baba súlyát. A másik pedig az az eset, amikor egy szakember felveti, hogy a babád súlyfejlődésével gond van. Ilyenkor hasznos, ha te magad is ránézel a görbéjére. Ha annak alapján számodra nem egyértelmű, hogy gond van, akkor kérj másodvéleményt.
A percentilis görbék adatait át lehet számítani grammokra heti és havi szinten. Nagyjából az 50-es percentilis görbe adataiból az átlag heti és havi gyarapodási értékeket kapjuk meg. Hangsúlyozom, ezek az átlag értékek. Ha adatokat és percentilis táblázatokat nézel, akkor ne felejtsd el, hogy az átlagos gyarapodás nem ugyanaz, mint a minimális gyarapodás. Ha a baba súlyfejlődése végig a minimum közelében van és minden egyéb szempontból jól gyarapszik, akkor nagy eséllyel az alkata ilyen. Egy lassan gyarapodó babától nem várjuk, hogy átlagos gyarapodási értékeket mutasson.
A percentilis (százalékos) érték megmutatja, hogy az azonos korú és nemű gyermekek hány százaléka kisebb vagy nagyobb súlyú az adott babánál. Például, ha egy csecsemő a 50. percentilisen van, az azt jelenti, hogy az azonos korú babák 50%-a kisebb, és 50%-a nagyobb súlyú nála. A 3. és a 97. percentilis közötti tartományt tekintjük „normálisnak”. A súlygyarapodás értékelése során nem az a lényeg, hogy a baba hol áll a görbén (pl. a 10. vagy a 90. percentilisen), hanem az, hogy hogyan halad a saját görbéjén. Egy baba, aki a 25. percentilisen születik, és végig a 25. percentilisen halad, tökéletesen fejlődik. Ezzel szemben, egy baba, aki a 90. percentilisen indul, majd hirtelen leesik az 50. percentilisre, figyelmet igényel, még akkor is, ha az 50. percentilis önmagában „átlagosnak” számít. A percentilis rendszer segít a szülőknek és szakembereknek megkülönböztetni a genetikailag kisebb babát az alultáplált babától. Egy pici baba, aki folyamatosan a 10. percentilisen van, valószínűleg csak genetikailag alacsonyabb súlyú, de egészségesen gyarapszik. Egy nagyobb, 75.
A percentilis egy statisztikai mérőszám, ami megmutatja, hogy az adott korú és nemű csecsemők hány százaléka éri el vagy haladja meg az Ön babájának súlyát. Például, ha a baba a 75. percentilisen van, az azt jelenti, hogy az azonos korú babák 75%-a kisebb súlyú nála, és 25%-a nagyobb. Az 50. percentilis az átlagérték. A normális tartomány általában a 3. és 97.
Mikor kell aggódni a súlygyarapodás miatt?
A súlygyarapodás nem mindig egyenletes: lehet, hogy az egyik héten jócskán magára szed, a következő héten alig. Ami biztosan rossz jel, ha egy kisbaba súlya csökken. A percentilis görbe súlyos eltérései, mint például a 3. percentilis alá esés, vagy a saját görbéjéről való jelentős lecsúszás (két percentilis vonallal való leesés) aggodalomra adhat okot. Ha a baba súlya tartósan a 97. percentilis felett van, és a görbe meredeken emelkedik, érdemes felülvizsgálni a táplálási szokásokat.
Ha a baba súlya a saját növekedési görbéjén két percentilis vonallal is lejjebb esik (pl. 50. percentilisről 10. percentilisre), ez azonnali figyelmet igényel. Jelezhet átmeneti problémát (pl. betegség, fogzás miatti étvalytalanság), de utalhat hosszú távú táplálási nehézségre vagy felszívódási zavarra is. Ha csökkenést, stagnálást észlelsz és nem indul meg a babád súlya belátható időn belül, akkor mindig érdemes az okokat alaposan feltérképezni és szakemberrel konzultálni.
Gyakori hasmenést, akár véres székletet is okozhat csecsemőkorban anyatejes és tápszeres babáknál egyaránt a tejallergia. A súlyvesztés hátterében a hozzátáplálás időszaka után cöliákia is állhat. Ha a gyermek nem fejlődik megfelelően, erre a lehetőségre is gondolni kell. A széklet baktérium, gomba, emésztettség vizsgálata lenne az első lépés. Amennyiben a gyerek nem kapott eddig probiotikumot azt kellene megpróbálni adni.
A szoptatás és a súlygyarapodás
Alapszabály, hogy anyatejes babát nem lehet túletetni. Miért nem hízik? A kismamákat előszeretettel riogatják azzal, hogy nem hízik eléggé a baba, biztos nincsen elég tej. Ebben az esetben fontos tudni, hogy az első fél évben átlagosan havi 400 gramm a minimális súlygyarapodás, de mindig egy hónap átlagát kell nézni. Az igény szerint, kizárólag szoptatott babákat nem lehet túletetni, a gyakori szoptatás következtében nem hízik el a baba. Akkor sem, ha látszólag, grammban nézve túl sokat hízik egy-egy héten. Az első hat hónapban egy kisbabának kizárólag anyatej van szüksége, semmi másra, sem vízre, sem teára.
Az anyatejből a kicsik mindig annyit esznek, amennyire szükségük van. Az anyatejes babák az első félévben általában megkétszerezik, 1 éves korukra megháromszorozzák születési súlyukat. A szoptatott babák életük első 2-3 hónapjában gyorsabban növekednek, mint tápszeres társaik, 3 és 12 hónapos koruk között pedig lassabban. De lényeges tudnunk, hogy nagy egyéni eltérések lehetnek a babák között és minden esetben az összképet érdemes nézni, nem csak a grammok változását.
Tényezők, amelyek befolyásolják a súlygyarapodást
A csecsemők súlygyarapodásának üteme nem állandó; a növekedés az első három hónapban a legintenzívebb, majd fokozatosan lassul. Ennek oka, hogy a születés utáni időszakban a baba fő feladata a táplálék feldolgozásának optimalizálása és a gyors növekedés. Ez az időszak a legintenzívebb súlygyarapodási fázis. A baba szinte kizárólag a táplálkozásra és az alvásra koncentrál. Fontos megjegyezni, hogy az első hónapban a napi 30-35 gramm is ideális lehet, míg a harmadik hónap végére ez az ütem már lassulhat napi 20 grammra. Ahogy a baba éberebbé válik, sokkal többet mozog, figyel, és a mozgásfejlődés megkezdődik (forgolódás, tárgyak elérése). Ez az energiafogyasztás megnövekedését eredményezi, ami természetesen lassítja a súlygyarapodás ütemét. Ezen időszak végére, 5-6 hónapos korában a baba általában megduplázza a születési súlyát. A hozzátáplálás megkezdése (6 hónap körül) és a mozgásfejlődés felgyorsulása (ülés, kúszás, mászás) miatt a súlygyarapodás tovább lassul. A csecsemő súlya az első születésnapjára általában a születési súlyának körülbelül a háromszorosát éri el. Ne feledjük: a mozgásfejlődés gyakran „ellopja” az energiát a súlygyarapodástól.
A táplálás módja az egyik legmeghatározóbb tényező, különösen az első félév után. Azonban körülbelül 6 hónapos kor után a szoptatott babák növekedési üteme jellemzően meredekebben lassul, mint a tápszerrel etetett társaiké. Ennek oka, hogy az anyatej összetétele dinamikusan változik, és a szoptatott babák jobban szabályozzák a bevitt mennyiséget, valamint a szervezetet kevésbé terhelik meg a súlygyarapodást gyorsító adalékok. Egy kis születési súlyú baba (pl. 2800 g) természetesen kisebb súlyú lesz 6 hónapos korában, mint egy 4500 grammal született újszülött. A genetikai adottságok is erősen befolyásolják a végleges testalkatot. Ha a szülők alacsony termetűek és vékonyak, valószínűleg a gyermekük is a percentilis görbe alsóbb sávjában fog mozogni.
Az alvás alatt termelődő növekedési hormonok kulcsszerepet játszanak a fejlődésben. Egy jól alvó csecsemő hatékonyabban dolgozza fel a táplálékot és jobban gyarapszik. Ezzel szemben, egy rendkívül aktív, sokat mozgó baba (aki már korán forog, mászik) több energiát éget el, ami lassíthatja a súlygyarapodást.
Egy kisebb vírusos fertőzés, fogzás, vagy akár egy egyszerű megfázás is okozhat átmeneti súlystagnálást vagy enyhe súlyvesztést. A betegség alatt a baba étvágya csökkenhet, és a szervezete több energiát használ fel a gyógyulásra. Fogzás idején is csökkenhet az étvágy, ilyen okból is előfordulhat, hogy átmenetileg lelassul a súlyfejlődés.
A családi méretek sokat számítanak a baba hízásánál, sok esetben a kistermetű szülők gyermeke kevésbé hízékony, míg a termetesebb szülőké gyorsabban hízik.
A táplálás módja és a súlygyarapodás
A táplálás módja az egyik legmeghatározóbb tényező, különösen az első félév után. Azonban körülbelül 6 hónapos kor után a szoptatott babák növekedési üteme jellemzően meredekebben lassul, mint a tápszerrel etetett társaiké. Ennek oka, hogy az anyatej összetétele dinamikusan változik, és a szoptatott babák jobban szabályozzák a bevitt mennyiséget, valamint a szervezetet kevésbé terhelik meg a súlygyarapodást gyorsító adalékok.
A tápszeres etetés esetén a kulcs a pontos adagolás. Szigorúan tartsuk be a gyártó által előírt arányokat. Ha a kisbaba csak tápszert kap, törekedjünk az adott tápszer dobozán feltűntetett mennyiséget adni neki.
Az első év mérföldkövei a súlygyarapodásban
Ökölszabály, hogy a kisbabák féléves korukra megduplázzák, egy éves korukra megháromszorozzák a születési súlyukat. Általánosságban elmondható, hogy a szoptatott babák életük első 2-3 hónapjában gyorsabban növekednek, mint tápszeres társaik, 3 és 12 hónapos koruk között pedig lassulnak. De lényeges tudnunk, hogy nagy egyéni eltérések lehetnek a babák között és minden esetben az összképet érdemes nézni, nem csak a grammok változását. Növekedési ugrásra számíthatunk 3 hetes, 6 hetes, 3 hónapos és 6 hónapos korban. Fontos, hogy nem ugyanolyan ütemben nő és hízik a baba hónapról hónapra.
Általában a 10-14 napos korra a csecsemő visszanyeri, vagy meghaladja a születési súlyát. Fél éves korukra a babák általában megduplázzák a születési súlyukat. Az első születésnapra általában a születési súlyuknak körülbelül a háromszorosát érik el.
Mit tegyünk, ha aggódunk?
Ha a súlygyarapodás csökkenését, stagnálását észlelsz, és nem indul meg a babád súlya belátható időn belül, akkor mindig érdemes az okokat alaposan feltérképezni és szakemberrel konzultálni. A heti méréseken a mérleg nem, vagy alig mozdul, esetleg fogyást mutat. Problémát jelez, ha nincs napi 4-6 nedves pelenka és rendszeres széklet.
Gyakori bukások, hasmenés, véres széklet esetén is javasolt az orvosi konzultáció, mivel ezek a tünetek akár tejallergiát, reflux betegséget, vagy ha a csecsemő már fogyaszt gluténtartalmú ételeket - kiflit, kekszeket, egyéb gabonaféléket tartalmazó élelmiszereket - akkor cöliákiát is jelezhetnek.
A súly önmagában soha nem ad teljes képet a csecsemő fejlődéséről. Egy tapasztalt védőnő vagy gyermekorvos mindig három paramétert vizsgál együtt: a súlyt, a hosszt (testmagasságot) és a fejkörfogatot. Ha a baba a súly percentilis görbe alsó szélén van, de a hossza is ott helyezkedik el, akkor valószínűleg csak egy kisebb termetű babáról van szó. Az aggodalom akkor merül fel, ha a súly hirtelen eltér a hossz görbéjétől. Például, ha a baba hossza a 75. percentilisen van, de a súlya csak a 10. A hossz mérése különösen fontos a hozzátáplálás megkezdése után, amikor a súlygyarapodás természetesen lassul. A fejkörfogat mérése a központi idegrendszer fejlődésének egyik legfontosabb mutatója.
Ha tudod az okot, akkor annak megfelelő beavatkozást lehet választani. Ha betegség miatt csökken a súlygyarapodás, akkor értelemszerűen a betegség után várható, hogy visszaáll a saját percentilis görbéjére. Ha szopási sztrájkban van, akkor ennek oldása fontos. Ha oltás miatt étvágytalan, akkor ez pár nap alatt lecseng. Ha tejfehérje érzékenység áll fenn, akkor az anyai diéta ezen segít. Ha nem hatékonyan szopik, akkor a cumi elhagyása és a megfelelő szoptatási póz fog segíteni nektek.
A csecsemő súlya és súlygyarapodása | Babamánia
A percentilis görbe sokat tud segíteni a babád fejlődésének megítélésében, de önmagában csak a görbe nem elég informatív. A baba fejlődésének több mutatója van. A hossza, a fejkörfogata, a képességei, a mozgása, az ébersége vagy az aluszékonysága és ezekkel összefüggingésben az általános állapota és a hangulata. Ezek mind együtt mutatják meg, hogy a kisbabád jól fejlődik-e. A növekedési görbe, illetve a 2 hónapos vagy 3 hónapos vagy akár hány hetes súlyadat csak egy részadat a baba fejlődéséről. Mindig nézz rá az összes tényezőre, mert egy adat önmagában nem mérvadó. Ugyanígy az, hogy 1-2 hónapos korban 1-2 napig nem gyarapszik egy baba vagy a későbbiekben van olyan hét, amikor stagnál a súlya, önmagában nem jelenti azt, hogy nagy baj lenne. Azt sem jelenti feltétlenül, hogy pótlásra lenne szükség.
tags: #szoptatott #csecsemo #sulygyarapodasa