Pajzsmirigy-alulműködés és negatív terhességi teszt: Amit tudni érdemes

A pajzsmirigy az egész szervezet működésére ható szerv, így a teherbeesésre is komoly befolyást gyakorol. A pajzsmirigyfunkció zavarai nem hagyják érintetlenül a szexuális funkciókat sem, a fogamzásra és a várandósságra gyakorolt hatások azonban még ennél is sokrétűbbek. Az anyai pajzsmirigy alul- vagy túlműködése egyaránt veszélyt jelent a gyermekre.

Mi a pajzsmirigy és mi a szerepe?

A pajzsmirigy a nyak elülső, alsó részének középvonalában elhelyezkedő belső elválasztású mirigy, az endokrin rendszer része. Kétféle hormont termel: a tiroxint (T4) és a trijódtironint (T3). A pajzsmirigyműködés zavara kétirányú lehet:

• Alulműködés (hipotireózis): Amikor a szükségesnél kevesebb hormon termelődik.
• Túlműködés (hipertireózis): Amikor a hormontermelés kórosan fokozódik.

Az alul- és a túlműködés egyaránt lehet tünetmentes (szubklinikus), illetve tünetekkel is járó állapot. A terhesség alatt a pajzsmirigy fokozott terhelésnek van kitéve, több jódra van szüksége, és a hormontermelés is megváltozik. Az endokrinológiai vizsgálatok abban segíthetnek, hogy ezek a változások időben felismerhetők és kezelhetők legyenek.

Pajzsmirigy-alulműködés és a teherbeesés

A pajzsmirigy-alulműködés a termékenységi problémák egyik vezető oka: elsősorban a párok női tagjait érinti, ugyanakkor kisebb számban a férfiak körében is előfordul. Statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők 2-4%-ának szervezetében alacsony a pajzsmirigyhormonok szintje. Ez az állapot nem csak a teherbeesést teszi rendkívül nehézzé, de negatívan befolyásolhatja a terhességet, valamint az anya és a baba egészségét is.

A pajzsmirigyhormonok csökkent termelődése következtében zavart szenved a peteérés (ovuláció). Normális körülmények között havonta egy petesejt érik meg és szabadul ki a petefészekből, lehetővé téve a megtermékenyítést. Hipotireózis esetén peteérés ennél ritkábban következik be, vagy teljesen szünetelhet is. Emiatt meddőség alakul ki, azaz rendszeres szexuális élet mellett sem következik be terhesség.

A pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő nőknél sok esetben a tüszőrepedés (ovuláció) rendszertelenül, vagy éppen egyáltalán nem következik be. Ennek hátterében komplex hormonális folyamatok állnak. A hipotalamusz az ún. TRH termelésének fokozásával próbálja jobb belátásra bírni a pajzsmirigyet. Ez az agyalapi mirigyre hat, ami több TSH-t (pajzsmirigyserkentő hormont) kezd el termelni. A TRH emelkedés hatására azonban az agyalapi mirigyben a prolaktin nevű hormon termelése is fokozódik. A prolaktin túlzott mértékű elválasztása gátolhatja az LH (luteinizáló hormon) és FSH (tüszőérlelő hormon) termelését, melyek nélkülözhetetlenek a peteéréshez és tüszőrepedéshez.

A probléma már magát a teherbeesést is nehezítetté teszi, valamint vetéléshez is vezethet. Már a tervezéskor érdemes a kivizsgálás, hiszen sok csalódástól kímélhetik meg magukat a nők, ha már az elején tisztában vannak állapotukkal. Dr. Békési Gábor, a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy-specialistája szerint a már diagnosztizált, terhes pajzsmirigy betegeknek havonta célszerű ellenőriztetniük a TSH, T3 és T4 értéküket, más esetekben ilyen gyakorisággal erre nincs szükség. Ekkor ugyanis még idejében kiderülhet a probléma, még mielőtt visszafordíthatatlan károkat okozott volna.

Pajzsmirigy-alulműködés férfiaknál

A pajzsmirigy-alulműködés a férfiak termékenységére is hatással lehet. Habár a betegség ritkábban fordul elő férfiaknál, az alulműködő pajzsmiriggyel rendelkező férfiak libidója és spermiumszáma alacsonyabb lehet a normálisnál. Egy 2013 novemberében, a Frontiers of Endocrinology című szaklapban megjelent cikk a tudományos vizsgálatok áttekintése alapján arra jutott, hogy a pajzsmirigyzavarok negatívan befolyásolják a spermatogenezist.

Negatív terhességi teszt és pajzsmirigy-alulműködés

Mégis, több szakember azt javasolja, hogy a leendő kismamák a pajzsmirigy működésüket már a tervezés fázisában vizsgáltassák meg, hiszen sok csalódástól kímélhetik meg magukat a nők, ha már az elején tisztában vannak állapotukkal. A pajzsmirigy ugyanis jelentősen befolyásolja a termékenységet, és alulműködése esetén nem csak a várt gyermekáldás marad el, hanem a vetélés esélye is lényegesen megnő.

Ha kimarad a vérzése, eszébe juthat, hogy vajon terhes-e. Esetleg enyhe hányingere van, a mellei érzékenyek, vagy a terhesség más korai jeleit érzékeli, de elvégezte a tesztet és az eredmény azt mutatja, hogy nem terhes. Felmerülhet Önben a kérdés: Bízhatok az eredményben? Néha álnegatív eredmény kap a terhességi teszten - ez azt jelenti, hogy terhes, de a teszt az ellentétét jelzi. Ugyanígy előfordulhat az is, hogy kimarad a vérzése, de nem terhes.

A terhességi tesztek úgy működnek, hogy érzékelik (kimutatják) a terhesség esetén termelődő hCG nevű hormont (humán choriogonadotropin), amelynek fokozatosan növekszik a szintje a terhesség első néhány hónapjában. Ha túl korán végzi el a tesztet, nem biztos, hogy elegendő lesz a hCG mennyisége a pozitív eredményhez.

A negatív eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem terhes, az is lehet, hogy a hCG-szintje nem elég magas, hogy a teszt kimutathassa a hormont a vizeletében. Továbbá, ha nagyon korán végzi el a tesztet, előfordulhat, hogy a teszt csak a reggeli vizeletben mutatja ki a hCG-t, amikor az a legnagyobb koncentrációban van jelen. Amennyiben a teszteredménye negatív, de úgy gondolja, hogy mégis terhes, végezzen el egy újabb tesztet az esedékes menstruáció napján. Ha a menstruációja már esedékes lenne, akkor három nap múlva ismételje meg a tesztet.

Mi okozhat még kimaradt menstruációt?

Könnyen arra a következtetésre lehet jutni, hogy a kimaradt menstruáció terhességet jelent, de előfordul, hogy más okokból késik a menstruáció:

• A menstruációs ciklus hossza különbözhet ciklusonként.
• Szülés után és szoptatás alatt is előfordulhat rendszertelen menstruáció.
• A rendszertelen menstruáció oka lehet az is, hogy elkezdett klimaxolni.
• A fogamzásgátló tabletták is befolyásolhatják a menstruáció rendszerességét, amikor abbahagyja a szedésüket.
• Ha hónapok óta nem jött meg a menstruációja, de nem terhes, az annak lehet az oka, hogy a hormonszintjei nincsenek egyensúlyban, ami gyógyszeres kezelés, túlzott sportolás, illetve kóros soványság vagy elhízás mellékhatása lehet.

Pajzsmirigy-alulműködés és terhesség

A pajzsmirigy tünetekkel kísért alulműködése a megtermékenyítést követően is befolyásolja a kimeneteleket: az embrió fejlődésének megzavarásával fokozza a vetélés, később a halvaszületés kockázatát. Ha a várandós nőnél nem kezelt hipotireózis áll fenn, az átlagosnál nagyobb a koraszülés kockázata. Időre világra jött újszülötteknél is előfordulhat kis születési súly, illetve a mentális fejlődés zavara. Csökkent pajzsmirigyhormonszint mellett az anyánál vérszegénység és magas vérnyomás alakulhat ki.

A terhesség első 18-20 hetében a baba teljes mértékben az anyától függ a pajzsmirigyhormon termelésében. A terhesség közepére a csecsemő pajzsmirigye önmagában kezdi el termelni a pajzsmirigyhormont. A csecsemő azonban továbbra is az anyától függ, hogy elegendő mennyiségű jódot kapjon, ami elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok előállításához.

Tanulmányok már többszörösen igazolták, miszerint az anya csökkent pajzsmirigy hormon termelése igen negatív hatást gyakorol a magzat fejlődésére. Számtalan tanulmány bizonyította már, hogy az anyai pajzsmirigyfunkciók elégtelen működése a babánál súlyos idegrendszeri és fejlődésbeli zavarokat okozhat, ezért a megfelelő kezelése elengedhetetlen. Azonban erre ma még a kismamákat nem szűrik általános jelleggel, pedig már többször felvetődött a szükségessége.

A várandósság időszaka tele van örömmel, izgalommal és természetesen kérdésekkel is. A szervezet ilyenkor hihetetlen változásokon megy keresztül, és minden apró részletnek szerepe van abban, hogy a kisbaba egészségesen fejlődjön. Fontos tudni, hogy a terhességi hormonok (HCG, ösztrogén) kis mértékben befolyásolják a pajzsmirigyhormonokat, így a TSH és fT4 hormonok szintje kissé ingadozhat egyébként egészséges nőknél is, illetve a pajzsmirigy kisebb, csak ultrahanggal kimutatható, de panaszokat nem okozó megnagyobbodása is előfordulhat. Ez nem ad okot aggodalomra.

Kezelés a terhesség alatt

Amennyiben a leendő kismamánál alulműködést diagnosztizálnak, úgy a próbálkozás előtt - súlyosságtól függően - általában három hónap kezelést javasolnak az orvosok, mivel ennyi idő alatt a legtöbbször sikerül helyreállítani a pajzsmirigy hormonjainak szintjét. Ha ez megvan, és nincs egyéb probléma, úgy a teherbeesés nem várat majd sokat magára.

A legtöbben tisztában vannak azzal, hogy a gyógyszerszedés nem igazán ajánlott a várandósság során, így felmerülhet a kérdés, hogy ez vajon a pajzsmirigy hormon pótlására is vonatkozik-e? A válasz nem, sőt, a terhesség alatt, ahogy a baba nő és fejlődik, úgy a gyógyszer dózisának emelésére is szükség lehet, hiszen mind az anyának, mind a magzatnak szüksége van a megfelelő mennyiségű hormonra. Az endokrinológiai gondozás lényege, hogy a hormonszinteket folyamatosan, a várandósság szakaszainak megfelelően ellenőrzik.

A terápiás javaslat felállítása endokrinológus szakorvos feladata, aki a szülész-nőgyógyász szakorvossal együtt kíséri figyelemmel a hipotireózissal szövődött várandósság menetét. A pajzsmirigy alulműködésének kezelése a hiányzó hormon pótlásával: tiroxin adásával történik. A várandósság alatt a pajzsmirigynek kb. 50%-kal több hormont kell termelnie a normális hormonszint fenntartásához, mint nem terhes állapotban. Ezért magasabb dózisok beállítására van szükség, illetve olyan esetekben, amikor a várandós már a terhessége előtt is részesült hormonpótlásban hipotireózis miatt, a szokásos adag emelése válhat szükségessé, majd a szülés után vissza lehet térni a terhesség előtti dózisokhoz.

A baba szervezete kb. a 16. hétig nem képes a pajzsmirigyhormonok kellő mennyiségben történő előállítására, ezért ebben az időszakban az anyai hormonokra van utalva. A terhesség első harmadában ezért a levotiroxin gyógyszerigény általában 50 százalékkal megnő, így orvosa emelhet a megszokott adagon a baba megfelelő fejlődése érdekében. A várandósság időszakában számos gyógyszer szedését fel kell függeszteni, a megfelelő mennyiségű levotiroxinra azonban szüksége van a magzatnak az egészséges fejlődéshez. Amennyiben az anyai szervezet ezt nem tudja előállítani, nem kell tartani annak bevitelétől, hiszen létszükséglet a baba számára. A gyógyszer adagolásának megváltoztatását mindig beszélje meg orvosával!

A pajzsmirigy-túlműködés kezelése ennél összetettebb, de szakértő felügyelettel az is biztonságosan megoldható. Várandósság idején alapvetően fontos a pajzsmirigy-túlműködés korai felismerése és kezelése, mivel a magas anyai hormonszintek a magzati agyalapi mirigyre hatva megzavarhatják a magzat hormonszabályozását is. A hipertireózis kezelése a pajzsmirigy hormontermelését csökkentő gyógyszerek adását jelenti, és a kezelés megtervezése mindig szakorvos feladata - aki természetesen együttműködik a várandósságot gondozó szülészorvossal. A pajzsmirigy-túlműködés kezelésében használt gyógyszerek némelyike várandósoknak nem adható, pl. a radiojódot tartalmazó készítmények magzati hipotireózist okozhatnak. Műtétre általában nincs szükség; az orvos általában csak akkor szánja el magát sebészeti beavatkozásra, ha a rendelkezésre álló gyógyszerek egyikével sem sikerül rendezni a hormonszinteket.

Diagnózis és tünetek

A pajzsmirigy funkciózavarainak kezdetben többnyire nincs olyan jele, ami azonnal a valódi ok felé irányítaná akár a páciens, akár az orvos figyelmét, hiszen a hipo- és hipertireózis tünettanánál felsorolt tünetek és panaszok (pl. fáradékonyság, székrekedés vagy hasmenés, ingerlékenység, testsúlyváltozás) számos más betegség, vagy akár átmeneti élethelyzet kísérőjelenségei is lehetnek.

Pajzsmirigy-alulműködés például fáradékonyságot, lelassult anyagcserét, indokolatlan hízást vagy levertséget okozhat, de terhesség alatt ezek a tünetek könnyen összetéveszthetők a „normális” állapottal. Sokan tartanak attól, hogy a pajzsmirigy-alulműködés kezelése gyógyszert igényel, és ez árthat a magzatnak, ez azonban tévhit.

Ha a pajzsmirigy-alulműködés tüneteit tapasztalja magán - fáradékonyság, a hidegre való fokozott érzékenység, székrekedés, bőrszárazság, súlygyarapodás, izomgyengeség, szokatlanul erős vagy szabálytalan menstruációs vérzés - akkor látogasson el orvosához és kérjen kivizsgálást!

Egy egyszerű vérkép vizsgálattal megállapítható, hogy megfelelően működik-e a pajzsmirigy. A teszt a vérben lévő thyreoideastimuláló hormon (TSH), más néven pajzsmirigyserkentő hormon mennyiségét méri meg, aminek magas szintje pajzsmirigy-alulműködésre utal. A szakértők jelenleg a TSH normál tartományát 0,3-3 mIU/L közé teszik, bármilyen 3 feletti értéket alulműködő pajzsmirigynek tekintenek. Egyes endokrinológusok úgy vélik, hogy a 2 mIU/L feletti TSH érték már a pajzsmirigy gyenge működését jelezheti, és az ilyen értékkel rendelkező nőknél előfordulhatnak problémák a teherbeeséssel, illetve a terhesség megtartásával. Van olyan kutatás, mely szerint a fogantatás előtti ideális TSH szint 2,5 mIU/L alatt van, míg más kutatások alapján 1,2 mIU/L vagy az alatt kell, hogy legyen.

Laboreredmények értelmezése

Pajzsmirigy-alulműködés esetén a TSH szintje általában magas, mivel a csökkent hormonszinteket észlelve az agyalapi mirigy fokozott mennyiségben termeli a pajzsmirigyserkentő hormont, és fordítva, a pajzsmirigy-túlműködést általában csökkent TSH-koncentráció jellemzi. A T3 és T4 szintje emelkedett, csökkent vagy akár közel normális is lehet. A T3- és T4-szintek alakulása, illetve a kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok (pl. autoantitestek meghatározása) segítségével az orvos pontosítja a diagnózist.

Igen fontos, hogy ne csupán a TSH értéket ellenőriztesse, hanem mellette még T3, T4, szabad T3, szabad T4, rT3, valamint az ATPO szintjét is, hiszen ezek segítségével pontosítható a diagnózis, ráadásul fény derülhet a pajzsmirigy esetleges gyulladására is, mely szintén negatívan befolyásolja a terhességet.

Életmóddal a pajzsmirigy egészségéért

A pajzsmirigy-alulműködés elsődleges terápiája a gyógyszeres kezelés (a tiroxin hormon tabletta formájában történő szedése). Ha a pajzsmirigyhormon-szintek visszaálltak a normális tartományba, nincs akadálya a teherbeesésnek. A pajzsmirigy, illetve termékenység ugyanakkor életmóddal is nagymértékben támogatható, sőt, a problémák gyökerét hatékonyan csak így lehet igazán orvosolni.

Táplálkozás

A következők azok a tápanyagok, melyek kulcsfontosságúak a pajzsmirigy egészsége szempontjából. Igyekezz kiegyensúlyozott táplálkozás, illetve minőségi étrend-kiegészítők segítségével hozzájutni ezekhez.

• Jód: A pajzsmirigy hormonjainak elengedhetetlen alkotórésze, hozzájárul a pajzsmirigy normál működéséhez. Az ajánlott napi jódbevitel terhesség idején 220 mcg, szoptatás idején 290 mg, míg nem terhes nőknek 150 mcg. Ügyeljen arra, nehogy túl sokat szedjen belőle, mert ez egyes esetekben a pajzsmirigy alulműködését is okozhatja.
• Szelén: Alkotórésze 11 olyan enzimnek, amely a pajzsmirigy egészségéhez és hormontermeléséhez járul hozzá. Az ajánlott napi szelénbevitel terhesség idején 60 mcg.
• Cink: Fontos szerepet játszik a pajzsmirigy egészséges működésében, hozzájárul ahhoz, hogy a T4-hormon aktív T3 hormonná alakuljon. Az ajánlott napi cinkbevitel terhesség idején 11 mg.
• L-tirozin: Aminosav, ami nélkülözhetetlen a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. Ha étrend-kiegészítéssel pótolja, ügyeljen arra, hogy a javasolt adagot ne lépje túl. Ha pajzsmirigyhormont szed, az L-tirozin kiegészítő használata előtt konzultáljon orvosával!
• Omega-3 esszenciális zsírsavak: Mérséklik a gyulladásos folyamatokat és támogatják a kiegyensúlyozott immunműködést. A legjobb források a tengeri halak, illetve halolaj kapszulák.
• A-, C- és E-vitamin: Erős antioxidánsok, gyulladáscsökkentők és az immunrendszer normál működését is támogatják.
• B-vitaminok: A B12-vitamin-hiány gyakori a pajzsmirigy-alulműködéses nők körében. A legjobb választás egy B-vitamin komplex szedése, hogy minden B-vitaminból elegendőt juttasson a szervezetébe.

Amit kerüljön: túlzott kalóriabevitel; glutén; feldolgozott élelmiszerek; alkohol; cukor; túlzott sófogyasztás; szója; lenmag; nyers keresztesvirágú zöldségek (főzve szabad!)

Gyógynövények

Nincs alkalmasabb idő a gyógynövények segítségül hívására, mint a babaprojekt felkészülési időszaka. Ha pajzsmirigyhormon-tartalmú gyógyszert szed, akkor bármilyen étrend-kiegészítő használata előtt konzultáljon orvosával!

• Maca gyökér: Tápláló szuperétel, ami támogatja az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a mellékvese és a reproduktív szervek egészségét.
• Barátcserje: Az agyalapi mirigyre hatva támogatja a hormonrendszert. Elsősorban a petefészkekre hat, de pajzsmirigy- és mellékvese-támogató hatása is lehet.
• Ginzeng: Adaptogén gyógynövény, mely növeli a stresszel szembeni ellenállást. A mellékvesére és a pajzsmirigyre is jó hatással van.
• Ashwagandha: Adaptogén, támogatja a mellékvese, a szaporító rendszer és a pajzsmirigy működését. Mivel immunmoduláns hatása van, azaz módosíthatja az immunrendszer működését, használják Hashimoto-thyreoiditis esetén is.
• Édesgyökér: Adaptogén és mellékvese-támogató, valamint fitoösztrogéneket is tartalmaz, melyek kiegyensúlyozhatják a szervezet ösztrogénszintjét.
• Gotu Kola: Támogatja a pajzsmirigy funkcióját. Használják a szubklinikus pajzsmirigy-alulműködés kezelésében.
• Tengeri alga: Természetes forrása különböző ásványi anyagoknak, például a jódnak is. Ne vigye túlzásba a fogyasztását, mert a túlzott jódbevitel gátolja a pajzsmirigy működését.

tags: #pajzsmirigy #alulmukodes #negativ #terhessegi #teszt