Ovuláció vetélés után: tudnivalók és felkészülés a következő terhességre

A vetélés egy felkavaró élmény az anya és az egész család számára. Teljesen normális, ha ebben az időszakban igen erős érzelmek kerítenek téged hatalmukba. A terhesség elvesztése után a nők általában sokféle érzelmet éreznek, mint például szomorúság, zavartság, düh, szorongás vagy bűntudat. Ezek mind természetes reakciók, így kimutatni sem szégyen őket, sokkal inkább bátorság. Bár nincs általános, mindenki számára működő recept, ami segít leküzdeni az ilyenkor érzett fájdalmat, de annyi biztos: semmiképp nem szabad elfojtanod a helyzettel járó érzéseidet.

Engedd, hogy barátaid és családtagjaid is segítsenek megbirkózni a veszteséggel. Ha úgy érzed, ez nem elegendő, akkor vedd igénybe tanácsadók vagy önsegítő csoportok támogatását! A vetélésről nagyon nehéz beszélni, hiszen szomorúság és gyász társul hozzá. Ám egyre több nő csatlakozik olyan csoportokhoz, ahol hasonló helyzetben levő sorstársakkal beszélhetnek arról, min mentek keresztül. Ez sokat segít, mert a nők vigaszt meríthetnek abból, hogy nincsenek egyedül.

Emlékezz, vihar után mindig eljön a szivárvány! Pontosan ezért szokták a vetélés(ek) után született kisbabákat szivárvány babának (rainbow baby) nevezni: ez esetben a vihar a veszteséged szimbolizálja, a szivárvány pedig a felhők elvonulása után megjelenő, sötétségből előbukkanó csodás dolgot, vagyis az új életet, a kisbabát.

Mi számít vetélésnek?

Vetélésnek a 20. hét előtt befejeződő terhességet nevezzük, illetve azt, amikor az időpont ugyan későbbi, de a magzat 500 grammnál kisebb súlyú. Ha például a kilökődés a 23. héten történik, de a magzat csak 400 grammos, akkor még vetélésről beszélünk. A vetélés szempontjából vízválasztónak tekinthető a betöltött 24. hét. Vannak fel nem ismert vetélések is, amelyek nem sokkal a megtermékenyülést követően, még a terhesség megállapítása előtt történnek. Klinikailag felismert terhességeknél a 20. hét előtt 8-20 százalékos eséllyel fordul elő vetélés.

Az ismert terhességek 10-20 százaléka végződik vetéléssel. A teljes szám minden bizonnyal ennél magasabb, hiszen sok vetélés történik még azelőtt, hogy a nők tudatában lennének terhességüknek.

A vetélés okai és rizikófaktorai

Vetéléskor a magzat nem feltétlenül az anyaméhben hal el, megtörténhet élő magzattal is. Sok esetben azért következik be, mert a magzat nem fejlődik megfelelően. A magzati kromoszóma-rendellenességek a korai vetélések körülbelül 50 százalékáért felelősek. A legtöbb ilyen kromoszóma-rendellenesség véletlenszerűen jön létre, ahogy az embrió osztódik és növekszik - nem a szülőktől örökölt problémák miatt. A 35 év feletti nők vetélést szenvedhetnek el, mivel a petesejtekben az életkor előrehaladtával több kromoszóma-rendellenesség jelentkezik.

Vannak esetek, amikor valamilyen betegség, például rosszul kontrollált diabétesz vagy méh probléma, vezet vetéléshez. Ugyanakkor gyakran nem lehet megállapítani a vetélés okát.

Rizikótényezők:

• Dohányzás és alkoholfogyasztás: Ezek jelentősen megnövelhetik a vetélés kockázatát.
• Kábítószer-fogyasztás: Különösen a kokain használata emeli a kockázatot.
• Nem szteroid gyulladásgátlók alkalmazása: A fogantatáskor szintén emeli a rizikót.
• Túlzásba vitt kávéfogyasztás: 1000 mg fölötti koffeinmennyiségnél.
• Korábbi spontán vetélés: Növeli az ismételt vetélés kockázatát.
• Hosszú idő az ovuláció és a beágyazódás között: Ha több mint 10 nap telik el, az is kockázati tényező.
• Lisztérzékenység (cöliákia) és extrém túlsúly: Szintén növeli a kockázatot.
• Alacsony folátszint: Ennek is lehet ilyen hatása.
• Fertőzések: Például Listeria monocytogenes, brucellózis, Cytomegalovírus-fertőzés.
• Antifoszfolipid szindróma (APS) és alloimmun eredetű újszülöttkori trombocitopénia (NAIT).

Méh rendellenességek:

A spontán vetélésnek oka lehet a méh nem megfelelő anatómiája is. Lehet például olyan méhnyálkahártya alatt található képlet, polip, illetve miómagöb, amely miatt a megtermékenyült petesejt nem tud megfelelően beágyazódni. Léteznek olyan méhfejlődési rendellenességek is, amelyek sorozatos spontán vetélést okoznak, ilyen például a méhsövény. Szó lehet úgynevezett méhösszenövésről (Asherman-szindrómáról) is, amely szintén vetéléshez vezethet.

A vetélés típusai és tünetei

A vetélésnek lehet fenyegető vetélés, kezdődő vetélés, komplett vetélés, inkomplett vetélés, elmaradt vetélés és lázas vetélés.

• Fenyegető vetélés: Görcsök és minimális vérzések jelentkeznek, de a méhszáj zárt marad, az esetek 85 százalékában pedig a terhesség nem szakad meg.
• Kezdődő vetélés: A tünetek az előbbihez hasonlóak, de a méhszáj már nyitott.
• Komplett vetélés: A korai terhességnél fordul elő, 6 hetes korig gyakoribb. Ebben az esetben is kórházi megfigyelés szükséges. A komplett vetélés teljes egészében spontán lezajlik, a magzat bő menstruációs vérzéssel távozik.
• Elmaradt vetélés: Az elhalt magzat a méhüregben van, a vetélés folyamata be sem indul. Ilyen esetben orvosi beavatkozásra van szükség.
• Inkomplett vetélés: A folyamat ugyan beindul, méghozzá bő, darabos vérzés és görcsök kíséretében, de nem fejeződik be.

Tünetek:

A vetélés leggyakoribb tünete a terhesség alatt bekövetkező hüvelyi vérzés. A vérzés erőssége egyénileg változó lehet. Előfordulhat erős vérzés, amelyet vérrögök kísérnek, máskor csupán néhány pecsét vagy barnás folyás jelentkezik. Ez a vérzés akár két hétig is tarthat. A vetélés másik tünete az alhasi fájdalom. Ezt a méh izmainak összehúzódása okozza, amelyek célja az, hogy a terhességi szövetek vérrögök formájában kilökődjenek a hüvelyen keresztül. Ha várandósság közben vérezni kezdesz odalent, a vér mennyiségétől függetlenül mindenképpen keresd fel az orvosodat!

Diagnózis és kezelés

Ha egy kismamának vérzése van (ez lehet barnás pecsételés vagy bővebb vérzés) és görcsöl, mindenképpen fel kell keresnie orvosát, hogy megnézhessék, vetélésről van-e szó vagy sem. Egy barnás pecsételés nem feltétlen jelez vetélést, a bő vérzés viszont már nagyon veszélyes állapot.

Vetélésnél az orvosok általában már a fizikai vizsgálatnál is látják, hogy a méhszáj nyitva van, akár ujjnyira is. A vetélés diagnózisát ultrahangvizsgálattal állítják fel. A vizsgálatot akkor végzik el, ha a kismama vérzéssel és görcsös panaszokkal érkezik a kórházba. Ha az ultrahangvizsgálat során még látszik a szívműködés, akkor nem lehet vetélésről beszélni. Ha a kismama minimális pecsételéssel és enyhe görcsökkel érkezik, de az ultrahangvizsgálat szerint nincs szívműködés, akkor elmaradt vetélés állapítható meg. Megesik, hogy a kismama úgy érkezik, hogy már hoz magával szövetdarabokat is. Ilyenkor az inkomplett vetélést az ultrahangvizsgálat után a kórházban befejezik. Ha a kismama komplett vetéléssel érkezik a kórházba, akkor jellemzően szintén hoz szövetdarabokat.

Kezelés:

A spontán vetélés kezelése attól függ, hogy az elhalt magzat magától távozik-e, vagy pedig orvosi beavatkozás szükséges az eltávolításához. Ha előbbiről, tehát komplett vetélésről van szó, akkor nincs szükség külön kezelésre. Ha elmaradt vetélésről beszélünk, akkor kis várakozási idő után - akár a spontán vetélés lehetőségét megtartva - történik a műszeres befejezés. Ha az elmaradt vetélést követően sem történik vetélés, vagy inkomplett vetélésről van szó, akkor műszeres befejezésre van szükség.

A műszeres befejezést műtéti körülmények között, altatásban végzik. Ha az érintett korábban már szült, akkor a méhszájat nem szükséges érlelni (tágítani), viszont ha még nem történt szülés, akkor a méhszájat mechanikus módszerekkel vagy gyógyszeresen tágítani kell. A vetélést tünetileg progeszteronpótlással lehet kezelni, de a hüvelyi vérzés csillapításához szükség lehet vérzéscsillapítókra is.

Vetélés utáni ovuláció és a következő terhesség

A vetélésnek csak ritkán van szövődménye, a teherbeesés már a következő ciklusban is lehetséges. Akkor is így van, ha a vetélést műszeres beavatkozással fejezik be. Ez azért lehetséges, mert az érintett területek nagyon gyorsan regenerálódnak, és hamar helyreáll a hormonrendszer működése is.

Vetélés után két héttel már lehet peteérés, feltéve, hogy a magzatot a terhesség 13. hete előtt vesztettük el, de általában két teljes hónapra van szükség ahhoz, hogy visszatérjen a ciklus. A teljes két hónap várakozás - vagy egy teljes menstruációs ciklus - biztosítja például azt, hogy a terhességi hormonok teljesen lecsökkentek. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, hogy a terhességi hormonok teljesen lecsökkentek-e, az egy vérvizsgálat. Bár dr. Williams elismeri, hogy nem biztos, hogy minden rendelőben ez a standard ellátás, arra bátorítja a nőket, hogy vetélés után kérjék orvosuktól a vérvizsgálatot, különösen akkor, ha azt szeretnék, hogy minél hamarabb újra terhesek legyenek.

Mennyi időt kell várni a következő babaprojekttel?

Pároddal újra próbálkozhattok, ha fizikailag és lelkileg is készen állsz rá. Előbbi kérdésben az orvosod fog dönteni, utóbbi csakis rajtad áll. Ami fontos, hogy ne akarj azonnal és mindenáron gyorsan újra teherbe esni, hagyj időt a történtek feldolgozására, és csak akkor induljon újra a „babaprojekt”, amikor nem csak testileg, de lelkileg is meggyógyultál!

Az orvosod azt fogja tanácsolni, hogy a fertőzések elkerülése érdekében várd meg, amíg eláll a vérzés, és csak utána élj szexuális életet. Valószínűleg azt is elmondja majd, hogy várj addig, amíg stabilizálódik a menstruációs ciklusod. Ennek oka az, hogy egyes nőknél időbe telik, míg a nemi hormonok egyensúlya visszatér, emiatt a menstruációs ciklus felborulhat, a normálisnál rövidebb vagy hosszabb is lehet - ez megnehezíti a következő terhesség időzítését és szükségtelen szorongást okozhat.

Egy vetélés után körülbelül egy hónapnak kell eltelnie, mire normalizálódik a ciklus. Habár egyes orvosok három, vagy akár hat hónap várakozást is javasolnak, ennek nincs igazi tudományos alapja. Sőt, a bizonyítékok éppen ellentmondanak ennek: egy 2015-ös tanulmány szerint a három hónapnál kevesebb várakozási idő nem növeli a vetélés vagy egyéb terhességi problémák kockázatát.

További kutatások azt mutatják, hogy ha a vetélés és a következő terhesség között 6 hónapnál kevesebb idő telik el, akkor nagyobb az esély az egészséges és komplikációk nélküli terhességre. Ez talán azért lehet, mert azoknál a nőknél, akiknek hosszabb időbe telik a teherbeesés egy vetélés után, nagyobb valószínűséggel van jelen valamilyen diagnosztizálatlan probléma, például csökkent termékenység vagy meddőség.

„Természetesen egy vetélés egy pár (különösen a nő) életében igen komoly trauma. Ahogy minden lelki traumát, ezt is mindannyian különbözőképpen és különböző idő alatt dolgozzuk fel. Véleményem szerint a lelki egyensúly ugyanolyan fontos, mint a testi egészség (ezen kettő fogalom nem is választható külön), ezért ha egy pár úgy érzi, hogy időre van szükségük a vetélés után a következő terhességig, nyugodtan várjanak.”

A vetélés ismételt előfordulásának valószínűsége

A vetélés általában egyszeri esemény. A vetélésen átesett nők túlnyomó többségének teljesen egészséges terhessége lesz a vetélés után. Nagyon kicsi azoknak az aránya - 1 százalék - akiknek kettő vagy több vetélése lesz az életében.

Az Amerikai Terhességi Társaság (APA) szerint a vetélést elszenvedett nők legalább 85 százaléka legközelebb minden gond nélkül hordja ki a magzatot.

Az ismételt vetélés kockázata az alábbi táblázatban látható:

Speciális vizsgálatok ismétlődő vetélések esetén

Ha kettő vagy több, egymást követő vetélésed volt, mindenképp konzultálj orvosoddal arról, hogy szükséges-e további kivizsgálás, mielőtt ismét megpróbálnál teherbe esni. A vetélés hátterében álló esetleges okok azonosításában segíthet például:

• Vérvizsgálat
• Kromoszóma vizsgálat

A méh problémák kimutatásában segítenek az alábbi vizsgálatok:

• Ultrahang (transzvaginális vagy hasi) - ultrahang vizsgálja a méhet, a petefészket és a petevezetéket.
• Méhtükrözés (hiszteroszkópia)
• Petevezeték átjárhatósági vizsgálat (hiszteroszalpingográfia)
• Ultrahangos méhvizsgálat (szonohiszterográfia) - egy olyan eljárás, amely a méh belsejét vizsgálja.

Az egészséges terhesség esélyeinek javítása

A vetélést sok esetben nem tudod megelőzni, hiszen ahogy korábban írtuk, előfordulhatnak teljesen véletlenszerű elváltozások, melyeket nem lehet kontrollálni. Tény ugyanakkor, hogy számodra és kisbabád számára is nagyon fontos, hogy egészséges életmódot kövess, már a fogamzás előtt, illetve a terhesség alatt is.

A legalapvetőbb lépések, melyeket megtehetsz:

• Terhesvitamin és/vagy folát szedése (ideális esetben néhány hónappal a fogamzás előtt kezdve)
• Egészséges testsúly fenntartása
• Koffeinbevitel csökkentése
• Alkohol, dohányzás, gyógyszerek és illegális drogok kerülése
• Stressz csökkentése
• Maradj aktív, heti legalább 150 perc mérsékelt edzéssel (gyaloglás, kocogás, úszás, jóga, pilates). Kerülni kell a kontaktsportokat, az esésveszélyes tevékenységeket és a hot jógát.

Ne felejtsd el: ha testileg és lelkileg is egészségesnek, felkészültnek érzed magad, bármikor ismét próbálkozhatsz, amikor csak késztetést érzel rá! Hogy mennyi időbe fog telni az újbóli teherbeesés? Erre sajnos nem lehet pontos választ adni, egyes pároknak az első próbálkozásra sikerül, míg másoknak kicsit hosszabb időbe telik. Akkor sincs okod aggódni, ha az újrakezdés során „döcögősebben” megy a dolog, több időbe telik, mint korábban - lehet, hogy a szervezeted, hormonrendszered kicsit lassabban áll helyre, ez teljesen érthető.

tags: #ovulacio #veteles #utan