Az Aspirin Protect egy gyomornedv-ellenálló bevont tabletta, amely 100 mg vagy 300 mg acetilszalicilsavat tartalmaz tablettánként. Ez a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható, de terhesség alatt kizárólag orvosi utasításra és szigorú felügyelet mellett alkalmazható. Az Aspirin Protect hatását a vérlemezkék összetapadásának gátlásán keresztül fejti ki, így megelőzi a vérrögök képződését. A terhesség önmagában megnöveli a vérrög kialakulásának kockázatát, és a rizikó a szülés után is megmarad egy ideig. Szerencsére a trombózis mind a várandósság alatt, mind a szülést követően ritka.
Aspirin Protect alkalmazása a terhesség alatt
Az alacsony dózisú acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása a terhesség során segíthet megelőzni a preeclampsia (terhességi toxémia, terhességi magas vérnyomás fehérjevizeléssel) adódó komplikációkat. Szülészeti ajánlások szerint a preeclampsia kockázatának kitett várandós nőknek - szakorvosi ajánlásra - a 12-16. héttől van szükségük kis dózisban acetilszalicilsav rutinszerű szedésére, egészen a 36-40. hétig.
A hatóanyag javítja a méhlepény vérkeringését, ezzel hozzájárul a preeclampsia, illetve következményei: a vetélés, koraszülés, súlyfejlődési hiányosságok kockázatának csökkentéséhez. A preeclampsia az első gyermeküket váró anyák 5 százalékánál, általában a 20. hét után kialakuló veszélyes állapot, különösen kései gyermekvállalás és elhízás esetén gyakori az előfordulása. További kockázati tényező a korábbi terhességben előforduló preeclampsia, a várandósság előtti magas vérnyomás, az ikerterhesség, a meddőségi kezelés és több krónikus betegség (diabétesz, vesebetegség, lupusz).
A terhességben alkalmazható alacsony dózis napi 75-150 mg acetilszalicilsav, legáltalánosabban 100 mg/nap adagban használják. A Semmelweis Egyetem kutatása szerint ez a mennyiség 60 százalékára csökkenti a kockázatot, a dózis 150 mg-ra történő növelése viszont nem jár további kockázatcsökkenéssel, ezért felesleges növelni a bevitt hatóanyag mennyiségét.
Ugyancsak javasolhatja orvosa a kis dózisú acetilszalicilsav szedését azoknak a nőknek, akik véralvadásgátló, szív-érrendszeri betegségeket megelőző hatása miatt korábban is szedték a készítményt. Ebben a mennyiségben az acetilszalicilsav rendszeres szedése nem jár kockázatokkal a terhességre és a magzatra, annak későbbi egészségére sem.
Kockázatok és ellenjavallatok
Ne szedje az Aspirin Protect-et, ha terhessége utolsó 3 hónapjában van, mert károsíthatja születendő gyermekét, vagy problémákat okozhat a szülés során. Vese- és szívproblémákat okozhat a magzatnál. Ne szedje az Aspirin Protect-et a terhesség első 6 hónapjában, kivéve, ha feltétlenül szükséges és kezelőorvosa ezt tanácsolta. Ha kezelésre van szüksége ebben az időszakban, vagy amikor teherbe akar esni, a lehető legkisebb adagot kell alkalmazni a lehető legrövidebb ideig.
A terhesség 20. hetétől az Aspirin Protect veseproblémákat okozhat a magzatnál, ha néhány napnál tovább szedi, amely a magzatot körülvevő magzatvíz alacsony szintjéhez (oligohidramnion) vagy a magzat szívében egy ér (duktusz arteriózusz) beszűküléséhez vezethet. A prosztaglandin-szintézis gátlása negatívan befolyásolhatja a terhességet és/vagy az embrionális/magzati fejlődést. Epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok a vetélés és/vagy malformációk kockázatának növekedését jelzik korai terhesség során alkalmazott prosztaglandin-szintézist gátló szer alkalmazását követően. A kockázat valószínűleg nő a dózis és a kezelés hosszának növekedésével.
Preeclampsia és eclampsia - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, patológia
Súlyos glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány
Súlyos glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiányban szenvedő betegeknél az acetilszalicilsav a vörösvértestek szétesését (hemolízist) vagy vérszegénységet (hemolitikus anémia) okozhat. A vérzékenység az egyik ellenjavallat, amikor a hatóanyag vérhígító hatása miatt nem alkalmazható.
Fájdalom- és lázcsillapítás terhesség alatt
Fájdalom- és lázcsillapítási céllal az acetilszalicilsav jóval magasabb dózisban hatásos, alkalmanként rendszerint 500 mg mennyiségben, ami naponta 2000-3000 mg hatóanyagot jelent. Terhesség alatt a nagy dózisú aszpirinszedés nem ajánlott, mivel fokozza a vérzékenységet, károsan hathat a magzati fejlődésre is, továbbá gyakorivá válnak a gyomor-bélrendszeri mellékhatások. A nagy dózisban szedett acetilszalicilsav összefüggésben hozható a vetélés (első trimeszter), magzati vesebetegség, alacsony magzatvízszint (második trimeszter), szívfejlődési zavar vagy újszülöttkori agyvérzés (harmadik trimeszter) magasabb kockázatával. Várandósság alatt fájdalom és láz csillapítására az első választás a paracetamol.
Vérrögképződés és terhesség
A terhesség és a szülést követő hetek magas kockázatú időszaknak számítanak a vérrögök kialakulása és így a trombózis, valamint akár a tüdőembólia szempontjából. A vérrögképződés kockázata a harmadik trimeszterben és a szülést követő gyermekágyi időszakban a legnagyobb. Szerencsére a terhesség alatti, illetve a születés utáni első 6 hétben bekövetkező vénás trombózis ritka, 1000-ből mindössze 1-2 nőnél fordul elő.
Több oka is van annak, hogy a babavárás és a kicsi világra hozatala emeli a trombózis rizikóját. Az egyik, hogy a növekvő méh és benne a magzat nyomást helyez a medence vénáira és a környező fővénákra. A fentiek minden kismamára igazak, de vannak, akiknek még nagyobb kockázattal kell számolniuk. Ilyen az ikerterhesség, a cukorbetegség, a terhességi toxémia (magas vérnyomás és a vizelet magas fehérjeszintje), illetve a császármetszéses szülés. A koraszülés elkerülése vagy a méhlepény leválása érdekében elrendelt fekvés is növelheti a vérrögképződés esélyét. Fokozott rizikót jelent még, ha valaki 35 éves kor fölött vállal gyermeket, elhízott, illetve dohányzik.
Tünetek és kezelés
A terhességgel összefüggésben kialakult trombózis általában specifikus tüneteket mutat. A szülés előtt gyakoribb a vérrögképződés a végtagokban, amire elsősorban a lábban, esetleg a karban tapasztalt duzzanat, érzékenység, fájdalom, kipirosodás/elszíneződés, vagy meleg érzet utal. A szülés után gyakrabban fordul elő, hogy a vérrög leszakad, és eljut a tüdőbe, tüdőembóliát okozva.
Az aktivitás fenntartásával, illetve szükség esetén az injekciós véralvadásgátló kezeléssel a rizikó érdemben csökkenthető. Azok a kismamák, akik már átestek korábban trombózison, akár életük végéig véralvadásgátló kezelésre szorulhatnak. A szájon át szedhető készítmények a méhlepényen átjutva súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak a babánál, az LMWH (alacsony molekulatömegű heparin) alkalmazása viszont teljesen biztonságos.
Ugyancsak LMWH véralvadásgátló injekciós kezelésre van szükségük azoknak is, akiknek volt már trombózisuk vagy akár tüdőembóliájuk, de már abbahagyhatták a gyógyszeres terápiát. Ugyancsak indokolt lehet a véralvadásgátló-kezelés azokban az esetekben, amikor a leendő anyukának ágynyugalmat rendel el a szülészorvos. Tudni kell, hogy a vérrög nem csak az édesanyára, de a magzatra is veszélyes.