A kötelező egészségbiztosítás egyik fontos eleme a csecsemőgondozási díj (CSED), amely a gyermek születése utáni időszakban nyújt anyagi támogatást az édesanyáknak és más jogosultaknak. Ez a támogatás a szülési szabadság idejére jár, és célja, hogy a szülők teljes mértékben a gyermekük gondozására koncentrálhassanak.
Ki jogosult csecsemőgondozási díjra?
A csecsemőgondozási díjra alapvetően az a nő jogosult, aki a gyermek születését megelőző két éven belül legalább 365 napon át biztosított volt. Fontos feltétel, hogy a gyermek a biztosítási jogviszony fennállása alatt, vagy annak megszűnését, szünetelésének kezdetét követő 42 napon belül szülessen meg. Ezen túlmenően, ha a biztosítás megszűnését követően 42 napnál később, de a baleseti táppénz folyósításának ideje alatt vagy annak megszűnését követő 28 napon belül történik a szülés, akkor is jár a CSED.
A 1997. évi LXXXIII. törvény 40. § (1) bekezdése részletezi a jogosultsági feltételeket. A szülő nő csecsemőgondozási díjra való jogosultsága legkésőbb a gyermek születésének napjával nyílik meg. Koraszülött gyermek esetén a szülési szabadság első napjával kezdődik a jogosultság.
A 365 napos biztosítási időbe beleszámítanak bizonyos esetekben a következő időszakok is:
- A biztosítás megszűnését követő baleseti táppénz, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj folyósításának ideje (kivéve a 42/E. § alapján megállapított gyermekgondozási díjat).
- Közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideje folytatott tanulmányok idejéből 180 nap.
- A rehabilitációs járadék, rehabilitációs ellátás folyósításának ideje.
A csecsemőgondozási díjra nem csak az édesanyák, hanem bizonyos esetekben más személyek is jogosultak lehetnek:
- Az örökbefogadó nő, a gondozásba vétel napjától.
- A családbafogadó gyám, aki jogerős döntés alapján gondozza a csecsemőt, a kirendelés napjától.
- A vér szerinti apa, ha a szülő nő felügyeleti joga megszűnt, vagy az egészségi állapota miatt kikerül abból a háztartásból, ahol a gyermeket gondozzák, illetve ha a szülő nő meghal.
- Az örökbefogadó férfi, ha a csecsemőt egyedül vette örökbefogadási szándékkal nevelésbe, vagy ha az örökbe fogadni szándékozó nő az egészségi állapota miatt kikerül abból a háztartásból, ahol a gyermeket gondozzák, illetve ha az örökbe fogadni szándékozó nő meghal.
A 40. § (4) bekezdés részletezi ezeket a speciális eseteket, ahol a szülés napjának azt a napot kell tekinteni, amikor a felsorolt feltételek bármelyike bekövetkezik.
Milyen összegű a csecsemőgondozási díj?
A csecsemőgondozási díj mértéke a naptári napi átlagkereset 70%-a. A 42. § (1) bekezdése szerint a díj összege a naptári napi alap 70%-a. Ha a naptári napi alap nem állapítható meg a szokásos módon, akkor az a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része.
Fontos kiemelni, hogy 2025. július 1-jétől a csecsemőgondozási díj teljes egészében mentesül a személyi jövedelemadó alól. Ez azt jelenti, hogy az ellátást semmilyen levonás nem terheli, és az anyák a korábbi bruttó keresetüknek megfelelő nettó összeget kapnak kézhez.
Milyen időtartamra jár a CSED?
A csecsemőgondozási díj a szülési szabadság időtartamára, legfeljebb 168 napon keresztül jár. A szülési szabadság a várandósság 28. hetétől is igénybe vehető. A 40. § (3) bekezdése pontosítja, hogy a díj legfeljebb a gyermek születését követő 168. napig jár, kivéve a koraszülött gyermekekre vonatkozó speciális szabályokat.
Ha a csecsemőgondozási díj iránti kérelem a szülés várható időpontját megelőző 28 napnál korábban kerül benyújtásra, akkor a kérelem elbírálására vonatkozó határidő a szülés várható időpontját megelőző 28. napon kezdődik.
Lehet-e a CSED mellett munkát végezni?
A csecsemőgondozási díj folyósítása alatt a gyermek három hónapos koráig általában nem lehet munkát végezni. Ha az ellátásra jogosult a gyermek születését követő 90 nap alatt bármilyen jogviszonyban - kivéve a nevelőszülői foglalkoztatási jogviszonyt - keresőtevékenységet végez, nem jár részére a csecsemőgondozási díj. Ez alól kivételt képeznek a szerzői jog védelme alatt álló alkotásért járó díjazások és a személyijövedelemadó-mentes tiszteletdíjak, ha azok az ellátás folyósításának ideje alatt kerülnek kifizetésre.
2025. július 1-től a CSED Extra intézkedésnek köszönhetően az édesanya, a gyermeke születése utáni harmadik hónapot (90 napot) követően a CSED csökkentett összegű, 100% helyett 70%-os mértékű megtartása mellett vállalhat munkát.
Hol és hogyan igényelhető a CSED?
Az ellátás iránti kérelmet a biztosítottnak a foglalkoztatójához kell benyújtania a „Kérelem csecsemőgondozási díj iránt” elnevezésű nyomtatványon. A nyomtatvány letölthető és kézzel kitölthető, illetve gépi kitöltésre is lehetőség van. Az elektronikus ügyintézésre is van lehetőség az Ügyfélkapun keresztül.
Ha az igénylő önfoglalkoztató vagy vállalkozó, az igényt a lakóhelye szerint illetékes kormányhivatalnál vagy kormányablaknál lehet benyújtani. A 31/G. § szerint a kormányhivatal az OEP által rendelkezésére bocsátott éves keretösszeg erejéig részesítheti a biztosítottat segélyben.
Méltányossági kérelem
Abban az esetben, ha a biztosított nem rendelkezik a szükséges biztosítási idővel, méltányossági kérelemmel élhet az egészségbiztosítási szerv felé. Az 50. § (1) bekezdése értelmében az egészségbiztosítási szerv az éves költségvetésében meghatározott keretek között állapíthat meg méltányosságból csecsemőgondozási díjat, gyermekgondozási díjat és táppénzt. A méltányossági kérelmet a foglalkoztatónál (vagy megszűnt jogviszony esetén a volt foglalkoztatónál) lehet előterjeszteni.
A méltányossági kérelem elbírálása során a kormányhivatal figyelembe veszi a biztosított egészségi állapotában bekövetkezett kedvezőtlen változást, jövedelmi helyzetét, életkörülményeit, valamint az egészségügyi szolgáltatás igénybevételével kapcsolatban felmerült költségeit.
2021.07.18. Nőtt a CSED összege - M1 Család21
tags: #oep #csed #igenybejelento