A szülés utáni székelés: gyakori problémák és hatékony megoldások

Egy baba születése rengeteg izgalmas változást hoz életünkbe és a mindennapi rutinba is. Ugyan ritkán hallhatunk róla, azonban nagyon gyakori jelenség a szülés után jelentkező székrekedés, valamint a széklet inkontinencia. A szüléssel járó teljesen természetes élettani folyamatokról kevés szó esik, pedig ha nem vagy rá felkészülve, ezek akár ijesztőek is lehetnek!

Miért kell székelni szülés közben?

Ha a vajúdásod magától indul be, akkor nagyon valószínű, hogy néhány órával előtte vagy amikor elkezdődnek az összehúzódások rohannod kell majd a WC-re és egy kiadós hasmenés kíséretében megszabadulsz a beleid tartalmától. Akár volt hasmenésed a vajúdás kezdetekor, akár nem, akár kapsz beöntést, akár nem: a kitolási szakasznak teljesen természetes velejárója, hogy a baba ereszkedő fejecskéje tolja maga előtt a beleid tartalmát és több vagy kevesebb széklet is kijön a kitolásnál.

Emiatt nem kell feszélyezned magad, nem kell aggódnod, hiszen a kórházi szakemberek erre teljesen fel vannak készülve. Az viszont nagyon fontos, hogy elfogadd ezt a kísérőjelenséget és megbarátkozz azzal a gondolattal, hogy nagy valószínűséggel oda fogsz székelni! Ha ugyanis emiatt aggódsz, hogy ez milyen ciki dolog, ha rosszul érzed magad, ha ellenállsz a nyomási kényszernek, akkor pont azokat az izmokat feszíted meg, amiket a vajúdásnak ebben a szakaszában el kellene lazítanod és ezzel nehezebbé teszed a saját szülésedet, sőt még a gátsérülés esélyét is növeled!

Nem veszélyes a babára?

A szülés során a széklet távozásával kapcsolatban logikus kérdésként merülhet fel, hogy nem veszélyes-e a babára, hogy a kijárat közvetlen közelében egy kis széklet is felbukkanhat. A válasz teljesen egyértelműen nem, mégpedig két ok miatt:

1. Magyarországon a legtöbb orvos a várandósság vége felé végez egy bakteriológiai szűrést (pl. Streptococcus B), és ha szükséges, antibiotikumot ad a vajúdás során.
2. Élettani szempontból nagyon fontos, hogy a szülőcsatornában a benned élő „jó” mikroszkopikus lényekkel találkozzon a baba, kialakítva az immunrendszerének első védvonalát, a mikrobiomot.

Szülés utáni székelési problémák

A szülés utáni hormonális változások, a gyengült medencefenék, a megnyúlt gátizmok és az esetleges sérülések mind hozzájárulhatnak a székelési problémákhoz. Ezek a változások függetlenek attól, hogy hüvelyi úton vagy császármetszéssel szült.

Székrekedés

Szülés után a hormonális rendszer megváltozik. A vas tartalmú étrendkiegészítők, melyeket gyakran javasolnak a vérszegénység, vashiány kezelésére, sokszor önmagukban is székrekedést okozhatnak. Szoptatás alatt az anyatej mennyisége napi 7,5-8,5 dl, emiatt ennyivel nő a napi folyadékszükséglet is. Alacsony folyadékfogyasztás esetén a bélsár besűrűsödhet, melynek következtében nehezebbé válik a székelés. Ez az állapot hosszú távon különböző krónikus problémákat idézhet elő, mint például a közérzetromlás, fejfájás, koncentrációs zavarok.

A székrekedés miatt olyan problémák is kialakulhatnak, mint az aranyér vagy a végbélrepedés.

Széklet inkontinencia

A széklet inkontinencia kialakulásának esélye különösen megnövekedhet a szülést követően, valamint az idő előrehaladtával bekövetkező fizikális állapotváltozással. A széklet inkontinencia a széklet visszatartásának nehézségeit jelenti.

• Enyhébb esetekben váladékozás jelentkezik, hasmenés esetén kisebb-nagyobb „balesetek” történnek.
• Komolyabb problémák esetén akár a szilárd széklet visszatartására sem képes a beteg, vagy egyáltalán nem is érzi, hogy üríteni kellene.

Kialakulásának hátterében a végbél záróizmainak, a medencefenék izmainak, a gátizomzat, valamint az aranyeres párnák sérülése, hibás működése, gyengesége áll. A szülés utáni széklet inkontinencia a hüvelyi úton szülő nőket érinti elsősorban. A szülés során sérülhetnek, megnyúlhatnak a széklet visszatartásáért felelős izmok, és ideiglenesen vagy maradandóan az azokat beidegző idegek.

A széklet inkontinencia tünetei

Ha a szülés után 6 héttel, a seb gyógyulását követően az tapasztalja, hogy:

• Nehezebben tudja tartani a szelet vagy nem veszi észre, hogy távozott.
• Nehéz tartani a híg székletet, nem ér el a toalettig, „baleset” történik.
• Vagy csak azt tapasztalja, hogy tisztálkodás után is székletnyom van az alsóneműn vagy a betéten.
• Esetleg megváltozik a gát formája, aszimmetrikussá válik a hüvely bemenet vagy gond van a vizelet tartásával.
• Úgy érzi, hogy „valami lecsúszik, kifordul odalenn”.
• Nehezen jár, mozgásában korlátozott.

Jelezze a panaszait a Kismedence Gyógyászati Központ valamelyik szakemberének!

Gátsérülések

Hüvelyi szülés során nagyon gyakran, az esetek akár 80%-ánál előfordul valamilyen szintű gátsérülés. Szerencsére ezek legnagyobb része felületes. A gátmetszés maga is gátsérülésnek tekinthető, de azt a szülész kifejezetten a gát védelme érdekében végzi.

Bizonyos esetekben azonban a mélyebb szövetekre is terjedő szakadás jöhet létre. Mély gátsérülés esetén a végbél-záró izmok, a medencefeneket támasztó izmok (un. levátor izom) és a hüvelyt a végbéltől elválasztó réteg, az un. rektovaginális szeptum is sérülhetnek. Legsúlyosabb esetben ezek mindegyike sérülhet. Ezt IV. fokú gátsérülésnek nevezzük.

Az úgynevezett gátvédelemmel történő szülés során, mindenféle látható külső sérülés nélkül is előfordulhat záróizom-sérülés. Ezek valószínűsége a legfrissebb felmérések szerint akár 20% is lehet!

Gátsérülés utáni teendők

Ha ellátást igénylő gátsérülés történt, a seb teljes gyógyulásáig (normális esetben 2 hétig) fontos, hogy:

• Minden vizelés, székletürítés után zuhannyal mossa meg a gátat és a hüvely bemenetet!
• Törölje szárazra pl. gézzel, papírral, frottír törölközővel és tartson a hüvely bemenetben száraz gézt!
• Naponta egyszer ecsetelje a sebet (és nemcsak a környékét) Betadine folyadékkal, esetleg orvosi utasításra Merbrominnal! Kenőcsöt ne használjon!
• A végbélnyílásba ne nyúljon, kúpot csak orvosi javaslatra használjon!
• Igyekezzen a széklet állagát úgy beállítani, hogy puha, de formált legyen! Nem cél a híg széklet és a kemény széklet sem előnyös.
• Mihamarabb vegye fel a kapcsolatot a gyógytornász csapattal! A sérült szövetek működésének helyreállítását segíti a kontroll mellett végzett, fokozatosan felépített gyógytorna.

Fokozódó fájdalom, gennyes váladékozás, a seb szétválása, a környezetének duzzanata esetén azonnal jelezze azt a szülést levezető orvosnak! A hüvelyből ürülő szél, széklet esetén azonnal jelentkezzen kontrollra szülészorvosánál!

Diagnózis és kezelés

A kismedence szakszerű vizsgálata kb. 20 perc alatt elvégezhető, nem jár fájdalommal. Speciális ultrahang berendezés különböző vizsgálófejeivel, mindenekelőtt a különleges 3 dimenziós forgó fejjel pontos képet alkothatunk a medencefenéki izmok állapotáról. Fontos a helyzet mielőbbi felmérése, mert felfedezett sérülés esetén az idejekorán elkezdett (vagy folytatott) medencefenék torna és a megfelelő, időben végzett helyreállító műtét a gyógyulás zálogai.

Néhány dolgot nagyon fontos hangsúlyozni:

• A sérülés létrejöttéért senki nem hibáztatható. A szülést segítő kollégák mindent elkövetnek a gátsérülés elkerülése érdekében. Ha létrejön gátsérülés, azt legjobb tudásuk szerint ellátják.
• A fedett sérülés felismerése sokszor nem lehetséges a szülőszobán. Ezek diagnózisa speciális ultrahanggal a szülés után hetekkel lehetséges.
• Végbél-záróizom szakadás esetén spontán javulás nem várható. A panaszok szakszerű kismedence rehabilitációs tornával, biofeedback-kel csökkenthetők, de műtét nélkül idősebb korban visszatérhetnek.
• A felfedezett, panaszt okozó gátsérülés műtéttel korrigálható. A műtét optimális időpontja a szüléstől számított 6-12 hónap.

Végbélzáróizmot is érintő gátsérülés után hüvelyi szülés a későbbiekben nem javasolt! Fontos a testsúly kontrollja és a sport terhelés mérsékelése.

Aranyér

Az aranyér kitágult visszér a végbéltájékon. Azért alakul ki, mert a méh növekedésével a területre nehezedő nyomás is fokozódik. Ám nemcsak a terhesség, hanem a hüvelyi szülés során is kialakulhat. Sőt, ha a várandósság alatt lett aranyerünk, az a szülés során tovább romolhat. A statisztikák szerint a nők közel felénél alakul ki aranyér a várandósság és a szülés során. A jó hír, hogy az aranyér a legtöbb esetben magától visszahúzódik.

Tudnivalók a szülés utáni gázképződésről

A szülés utáni bélgázképződés gyakori, és általában magától megszűnik, de a kismedencei károsodás vagy egyéb háttérben meghúzódó egészségügyi állapot jele is lehet. A női test számos változáson megy keresztül a terhesség alatt és után. Szülés után vagy a felépülési időszakban normális, ha változást tapasztal a bélmozgásban. Ezek a változások lehetnek:

• szülés utáni gázképződés
• puffadtságérzés
• akaratlan vagy laza bélmozgás
• székrekedés

A szülés utáni bélgázképződés tünetei

• puffadás vagy bélgázeresztés
• böfögés
• éles hasi fájdalom
• hasi görcsök

A kiváltó okoktól függően ezek az emésztési változások megoldódhatnak természetes módon vagy kezelésre lehet szükség.

Okok

A szülést követő bélgázképződés lehetséges okai a következők:

• A medencefenék károsodása: A terhesség és a szülés a medencefenék izmainak és idegeinek tágulását és károsodását okozhatja. Ez csökkentheti a gázképződés feletti kontrollt.
• Gátmetszés: Néha a gátmetszés gyógyulása eltarthat egy ideig. Gyengítheti a medencefenék izmait is, és széklet inkontinencia tüneteit okozhatja, beleértve a szülés utáni gázképződést is.
• Székrekedés: A székrekedésben szenvedőknél lelassul a bélmozgás, a székletük kemény és görcsös lehet. A székrekedés szintén puffadást és hasi fájdalmat okozhat.
• Táplálkozás és életmód: A fruktózt, laktózt, szorbitot vagy oldható rostot tartalmazó ételek fogyasztása növelheti a gázképződést (pl. feldolgozott ételek, tejtermékek, bab, teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek). Ha túl sok levegőt nyel evés közben, az is növeli a gázképződést.
• Háttérben meghúzódó betegségek: Egyes mögöttes egészségügyi állapotok fokozhatják a gázképződést, mint például a Crohn-betegség, diverticulitis, colitis ulcerosa.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha valakinek anális inkontinencia tünetei vannak, például a székletürítés feletti kontroll elvesztése, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ha több napja van székrekedése, akkor is érdemes orvoshoz fordulni.

A szülést követő bélgázképződés, amely egyéb tünetek nélkül jelentkezik, általában nem igényel kezelést. Ha a bélgáz és a puffadás folyamatos problémává válik, beszéljen orvosával. Előfordulhat, hogy ezek a tünetek egy mögöttes egészségi állapot következményeiként jelentkeznek.

Megoldások a szülés utáni székelési problémákra

Életmódbeli tanácsok

• Folyadékfogyasztás: Minimum 2-2,5 l folyadék bevitele javasolt naponta. A hidratáltság az egészséges bélmozgáshoz is elengedhetetlen.
• Rostban gazdag étrend: Fogyasszon naponta legalább 3-szor gabonaféléket, melynek nagy része teljes kiőrlésű gabona legyen. Zöldségeket rendszeresen, naponta legalább négyszer iktasson be az étrendjébe. Gyümölcsöket fogyasszon minden nap legalább egyszer.
• Székletlágyítók: Szoptatás során is szedhető székletlágyító (ami nem jelent egyet a hashajtóval!), segítheti a széklet áthaladását a bélrendszeren, nedvességet hozzáadva, lágyítva azt.
• Helyes testtartás a WC-n: Szerezzen be egy kis sámlit vagy lépcsőt, tegye a vécével szembe, majd tegye fel rá a lábát a vécén ülve. Tegye a könyökét a térdére, és hajoljon egy kicsit előre. Vegyen egy nagy levegőt, majd kezdjen el óvatosan nyomni, miközben folyamatosan fújja ki a levegőt.
• Probiotikumok: Antibiotikum szedése alatt és azután legalább 1 hétig probiotikum szedése javasolt.

Gyakorlatok és terápiák

• Kegel-gyakorlatok: Segíthetnek az anális inkontinencia helyreállításában. A Kegel-gyakorlatok a medencefenék izmainak ismételt megfeszítéséből és ellazításából állnak.
• Medencefenék-terapeuta: Hasznos lehet egy olyan fizikoterapeuta segítségének igénybevétele is, aki a medencefenék gondozására szakosodott, mivel tanácsot adhat arra vonatkozóan, hogy az Ön számára mely gyakorlatok a legmegfelelőbbek.

tags: #miert #kell #szules #utan #kakilni