A nyelvünk központi szerepet játszik életünk számos aspektusában, a nyeléstől a beszéden át egészen az arc harmóniájáig. Naponta több ezerszer nyelünk, és a nyelvünk akár 500 grammnyi erővel is képes kifelé tolni a fogakat. Ennek fényében érthető, hogy nem mindegy, hogyan nyelünk, és a nyelv állapotának, működésének zavarai jelentős problémákat okozhatnak.
A nyelvlökéses nyelés: Gyermekkori probléma felnőtt következményekkel
A nyelvlökéses nyelés az, amikor úgy nyelünk, hogy a nyelvünket nem a szájpadlásunkra szorítjuk fel, hanem minden egyes alkalommal kilökjük a két fogsor között. Fontos azonban, hogy csecsemő- és kisgyermekkorban a nyelvlökéses nyelés élettani sajátosság, mivel a szoptatás másként nem lehetséges. Később ez a technika fokozatosan, úgy 5-6 éves korban teljesen eltűnik, azonban sokaknál megmaradhat. Annak ellenére, hogy a lakosság közel 30%-át érinti, sok páciens az első konzultáció alkalmával szembesül azzal a ténnyel, hogy nyelvlökéses nyelése van, és sokan még nem is hallottak erről a rossz beidegződésről.
A nyelvlökéses nyelés hatásai és jelei
A nyelvlökéses nyelés során a nyelv 300-500 gramm erőt gyakorol a fogakra. Naponta nagyjából 2000-szer nyelünk: folyadék, nyál vagy táplálék fogyasztásakor. Ez pedig drasztikus elváltozást okoz a fogak, a fogsor állapotában és elhelyezkedésében. A fogszabályzó eredménye nem lesz tartós, ha a kóros nyelés nem változik. A nyelvlökéses nyelés fennmaradása esetén pár éven belül a fogak vissza is rendeződhetnek.
Gyermekek esetében a leggyakoribb jelek a nyitott szájjal való légzés, rossz harapás, túlzott nyálképződés, cserepes ajkak, vagy ha a nyelv sokszor kilóg a szájból, valamint ha a fej alaphelyzetben is előre dől. Ha a gyermek nyitott szájjal vagy sok arcizom-mozgással kísérve, csúnyán eszik vagy fogazata rendezetlen, érdemes szakemberhez fordulni.
A nyelvlökéses nyelés kezelése
A megoldás egy összetett folyamat. Egyrészt fogszabályozással kezelni kell a nyelvlökéses nyelés miatt kialakult deformitásokat. Másrészt meg kell szüntetni a kiváltó okot, azaz a rossz szokást, ami pedig a logopédus feladata. Sikeres és hosszantartó végeredményhez a logopédus, a fogszabályozó szakorvos együttes munkája szükséges, valamint a páciens elkötelezettsége, gyermek esetében pedig a szülő támogatása. A nyelvlökéses nyelés terápiát a fogváltást követően, 9-11 éves korban érdemes elkezdeni. A logopédiai terápia általában 5-6 hónapot vesz igénybe: heti egy foglalkozás mellett és rendszeres otthoni gyakorlással elsajátítható a helyes nyelési technika.
Lehet, hogy te is rosszul nyelsz, és nem is tudsz róla | nlc
Rövid nyelvfék: A szoptatástól a beszédfejlődésig
A nyelvfék egy vékony hártya, amely a nyelvet a szájtér alsó részéhez kapcsolja. A nyelvfék megfelelő hosszúsága több szempontból is fontos, mind újszülött- és csecsemőkorban, mind kisgyermekkorban.
A rövid nyelvfék problémái
A rövid, lenőtt nyelvfék táplálási, rágási, nyelési, szájhigiénés problémákat okozhat, és akadályozza a tiszta artikulációt. Újszülött esetén akkor érdemes gyanakodni, ha síráskor csak a nyelv oldala emelkedik fel, a hegye nem, illetve, ha az ujjakat az alsó ínyhez helyezve a baba nem nyújtja ki automatikusan a nyelvét. Általában felemeléskor szív alakú a nyelv, nem hegyes.
Újszülöttkorban és csecsemőkorban a táplálás szempontjából van fontos szerepe a nyelvfék megfelelő hosszúságának. A megrövidült vagy lenőtt nyelvfék a szoptatás folyamatát megnehezíti a gyermek és az anya szempontjából is. A lenőtt nyelvfékkel rendelkező újszülött számára nehéz a szopás, a baba súlya alig-alig gyarapodik, illetve a szoptatás fájdalmassá válik az édesanyának. A cumisüvegből táplált babáknál is nehézséget okoz a rövid nyelvfék, mert a baba nehezebben tudja elvégezni azokat a mozdulatokat, amelyek a szopáshoz szükségesek.
Kisgyermekkorban a nyelés, rágás, és a beszéd fejlődését is negatívan befolyásolja a rövid nyelvfék. A megrövidült nyelvfék akadályozza a tiszta artikulációt, hátráltatja legfőképpen az r, l, s, zs, cs hangok tiszta, megfelelő képzését. A lenőtt nyelvvel nem lehet fagyizni, csókolózni, és fúvós hangszeren játszani.
A rövid nyelvfék diagnózisa és kezelése
Az orvos először megfigyeli a babát, hátha csinál magától is olyan mutatványokat, amely megkönnyíti a diagnózist: megpróbálja kinyújtani a nyelvét, ásít, sír. Ha ilyenkor az orvos lekerekített vagy hegyes nyelvecske helyett szív alakút lát, akkor már félig-meddig megalapozottnak tekintheti a diagnózist. Fontos információt ad még a fizikai vizsgálat.
A nyelvfék felmetszését fül-orr-gégész szakorvos végzi el. A műtét egy néhány perces rutin beavatkozás, legtöbbször helyi érzéstelenítéssel. A gyermek számára kismértékű fájdalommal jár, néhány csepp vér előfordulhat. Amennyiben újszülöttkorban megtörténik a nyelvfék felmetszése, az a lehető legjobb, hiszen a táplálási nehézségek elmúlnak, megkönnyítve ezzel a mama és a baba életét egyaránt a későbbiek szempontjából is.
Reflexek és a táplálás fejlődése
Ahhoz, hogy a baba megtanuljon enni, hét különböző reflex irányítja őt - kereső-szopó reflex, szopási reflex, nyelési reflex, követő reflex, öklendezési reflex, köhögési reflex, nyelvkilökő reflex - a te segítségeddel. Ezek a primitív reflexek az agytörzs irányítása alatt állnak, teljesen automatikusak, és alapvető fontosságúak a pici számára, segítve a későbbi fejlődésében.
Fontosabb reflexek a táplálkozásban
- Kereső-szopó reflex: Amikor valami megérinti a baba arcát/száját, a szája a stimuláló forrás felé fordul, és kinyitja. Legaktívabban az élet első, második hónapjában. Fontos segítője ez a szopizásnak.
- Szopási reflex: Folyadék kinyerésére használja a baba ezt a mellből/cumisüvegből, de a cumizás, ujjszopás is ennek segítségével történik. Születéskor már látni, a baba kb. 2-3 hónapos kor körül fokozatosan áttér a szándékos szopásra.
- Nyelvkilökő reflex: A nyelv előre való mozgása, amely valószínűleg a szopási reflex része. A reflex három vagy négy hónapos kor körül kezd eltűnni. Sajnos ez a reflex megakadályozhatja, hogy a nyelvecske nyeléshez szükséges mozgásai fejlődjenek, plusz a rágás is nehéz, mert a nyelv túlságosan elöl marad.
- Nyelési reflex: A nyelés az idő múlásával egyre koordináltabbá válik, és 12 hónapos kor körül már érett nyelésmintáról beszélhetünk. Már születéskor, de csak a baba 5-9 hónapos kora körül lesz akaratlagos.
- Öklendezési reflex: A lágy szájpad emelkedik, a fej hátra dől, a nyelv leereszkedik, és az állkapocs előrecsúszik, ahogy a baba szája szélesebbre nyílik. Az öklendezési reflex az egész életben megmarad, de hátrébb halad a baba nyelvén egy idő után, így kevésbé valószínű, hogy stimulálódik.
A hozzátáplálás és a reflexek integrálódása
Hat hónapos korban a legtöbb reflex már integrálódott, azaz tetőtől talpig készen állnak a táplálásra. A legtöbbjük jól kezeli a pürékét bevezető textúra formájában, majd gyorsan tudnak fejlődni a biztonságos puha falatkákhoz. 1 éves kora végére a primitív reflexek eltűnnek vagy integrálódnak.
Amikor a szopási reflex elhalványul, ez az ideális idő az új készségek, például a harapás és a rágás elsajátításához. A püré egy kézenfekvő híd az önálló evés kialakulásához, megtanulásához. A BLW (Baby-Led Weaning) egy elterjedt alternatív hozzátáplálási módszer, ahol a felnőtt kanalazás helyett a baba saját maga vezeti a folyamatot, a saját kis kezeivel eszik.
Kínálás szempontjából mindegyik babának nagyon fontos, hogy már az első időszakban kapjanak vasban gazdag ételeket. A vas az idegrendszer fejlődése és a növekedés miatt nagyon fontos, a hozzátáplálás elejére a legtöbb babának a vasraktárai már kiürülnek, így pótolni kell.
A nyelv sebesülései gyermekkorban
Kisgyermekkorban, kiváltképp a járás tanulásakor, gyakoriak az elesések. Időnként az elesés során nagyobb, riasztóbb lágyrészsérülés is létrejöhet. Természetesen más módokon is létrejöhetnek nyelvsérülések, amelyek lehetnek egyszerűek és komplexek. A nyelvháti sérülések lényegesen gyakoribbak, mint a szájfenék felőli oldal sebesülései.
Kezelés és gyógyulás
Nem kell minden esetben megvarrni a nyelv sebeit, még akkor sem, ha a sérülés létrejöttekor nagyon vérzett. Alapos vizsgálatot követően állítható fel a pontos diagnózis és a terápiás terv. Kisgyermekkorban maga a vizsgálat sem egyszerű, így altatás a sérülés pontos szemügyre vételezéséhez is szükséges lehet. Műtét során a seb mélységétől függően egy, vagy többrétegű varratsorral kerül zárásra a sérülés. A varróanyag felszívódó fonál, tehát varratszedésre nincsen szükség.
Hazaérkezvén annyi a feladat, hogy a lehetőségekhez mérten ügyelni kell rá, hogy a gyermek a varratokat ne rágja ki. Átmenetileg kerülendőek a száraz (és ezáltal szúrós), a forró, a fűszeres és csípős ételek, valamint esetenként a tejtermékek. Hosszas cumizás sem javasolt, illetve fogmosás helyett eleinte szájöblögetés nem csípős fertőtlenítő hatású oldattal. Ha utóbbira még a gyermek nem képes, akkor kamillatea is használható. Fogmosás a sebgyógyulásig puha sörtéjű fogkefével javasolt. A nyálkahártyaseb gyógyulása során a seben képződő fehéres lepedék nem gennyedés, hanem a bőrön kialakuló „var” szájüregi megfelelője.
Nyelvi elváltozások terhesség alatt
Egy 13 hetes terhes kismama esetében a nyelv egyik felén megjelent hólyagok aggodalomra adhatnak okot. Látatlanban nehéz véleményt mondani. A nyelven leggyakrabban afta okoz hólyagos elváltozást, de sok más is szóba jöhet. A terhességgel valószínűleg nincsen összefüggésben. Javasolt a háziorvos vagy szájsebész szakorvos felkeresése.