NuvaRing és terhességi teszt: Mindent a hüvelygyűrűről és a fogamzásgátlásról

A NuvaRing egy fogamzásgátló hüvelygyűrű, amely a terhesség megelőzésére alkalmazható. Minden gyűrű kétféle női nemi hormont tartalmaz kis mennyiségben, az etonogesztrelt és az etinilösztradiolt. A gyűrű lassan a vérkeringésbe juttatja ezeket a hormonokat. A felszabaduló hormonok kis mennyiségének köszönhetően a NuvaRinget alacsony dózisú hormonális fogamzásgátlónak tekintik. Mivel a NuvaRingből két különböző hormon szabadul fel, ezért ez úgynevezett kombinált hormonális fogamzásgátló.

A NuvaRing úgy működik, mint egy kombinált fogamzásgátló tabletta, de napi egy tabletta bevétele helyett a gyűrűt kell alkalmazni, olyan módon, hogy a gyűrű három egymást követő héten át, megszakítás nélkül legyen a hüvelybe felhelyezve. A NuvaRingből kétféle női nemi hormon szabadul fel, amelyek meggátolják a petesejt petefészekből történő kilökődését. Ha nincs petesejt-kilökődés, Ön nem eshet teherbe.

A NuvaRing hatékonysága és a terhesség kockázata

A fogamzásgátló gyűrű hatékonysága megfelelő használat mellett 99% feletti, ami hasonló a fogamzásgátló tabletták biztonságosságához. A gyakorlatban, figyelembe véve az esetleges használati hibákat is, a hatékonyság kb. 92-95%. A hormonális fogamzásgátló módszer biztonságát a Pearl-index jellemzi. A szám azt mutatja meg, hogy az adott módszert egy éven keresztül alkalmazó 100 nő között hány terhesség jön létre. A hüvelygyűrű fogamzásgátlásra való használata 0,4-0,65 közötti indexértékkel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a hüvelygyűrűt használó nők közül 1000-ből 4-7 egy éven belül teherbe esik.

Miért lehetséges a terhesség a NuvaRing használata mellett?

Bár a fogamzásgátló gyűrűk nagyon hatékonyak, mégis lehetséges, hogy teherbe essenek. A terhességnek két oka lehet: a módszer, illetve a felhasználó hibája. A létrejövő terhességnek két oka lehet: a módszer, illetve a felhasználó hibája. A felhasználói hibák a leggyakoribbak:

• Helytelen használat:
  • a gyűrű rossz időben történő behelyezése;
  • ugyanazon gyűrű túl hosszú ideig történő használata;
  • a gyűrű helytelen elhelyezése a hüvelyben;
  • a gyűrű túl hosszú ideig történő eltávolítása a hüvelyből (a 7 napos szünetet nem szabad kitolni, csak rövidíteni);
  • a hatékonyság elvesztése más gyógyszerekkel való kölcsönhatás miatt.
• Tárolás: 86° Fahrenheit (30° Celsius) felett vagy nem az eredeti csomagolásban, fénytől és nedvességtől nem védve tárolni.
• Anyagi hibák: Ez a helyes használat ellenére a gyűrű töréséhez vezethet.
• Stressz: A rendkívül stressz-helyzetek befolyásolhatják a ciklust.
• Fogyókúra: A fogyókúra és a megváltozott étkezési szokások is befolyásolhatják a menstruációs vérzést.

Példák felhasználói hibákra

• Egy felhasználó 10 nap szünetet tartott a gyűrűk között, és elfelejtette időben felhelyezni az újat, mert nem kapott a gyógyszertárban. A szünet alatt természetesen élt nemi életet a párossal, és fennáll a terhesség lehetősége.
• Egy másik felhasználó 2 órával később helyezte be az új gyűrűt, és ugyanaznap este hasmenése volt, emiatt maximum 1 órára kivette a gyűrűt. A védelem csökkenhet, és fennáll a terhesség kockázata.

NuvaRing alkalmazása és a menstruációs ciklus

A gyűrűt folyamatosan 3 hétig (21 napig) kell a hüvelyben tartani, majd el kell távolítani, és 1 hét szünetet kell tartani. A szünet alatt jelentkezik a menstruációs vérzés. A fogamzásgátló gyűrűt háromhetente (21 naponként) kell újra cserélni. Ha az 1-5. napon helyezi fel a gyűrűt, azonnali védelmet nyújt. Ha a ciklus későbbi szakaszában helyezi fel, az első hét napban kiegészítő védekezés (pl. óvszer) javasolt. Az orvos is azt tanácsolhatja, hogy egy hónapig óvszerrel védekezzünk mellette.

A fogamzásgátló gyűrű általában szabályosabbá teszi a menstruációs ciklust. A legtöbb használó rövidebb, könnyebb és kevésbé fájdalmas vérzésről számol be, ami a nők számára nagy előnyt jelenthet. Néhány nőnél előfordulhat pecsételő vérzés vagy áttöréses vérzés, különösen a használat első hónapjaiban, de ez általában idővel megszűnik. Ilyen esetben hagyja a gyűrűt a hüvelyben és használja tovább úgy, mint normálisan! Ha a szabálytalan vérzés folytatódik, erősödik vagy ismétlődik, mondja el orvosának!

A fogamzásgátló gyűrű egyik előnye, hogy rugalmasan kezelhető a menstruáció időzítése is. Ezt a módszert legfeljebb három cikluson keresztül folyamatosan lehet alkalmazni (tehát három gyűrűt egymás után, szünet nélkül), utána mindenképp ajánlott egy szabályos, gyűrű nélküli hetet tartani.

Mikor kell terhességi tesztet végezni?

Ha aggódik, hogy terhes lehet, annak ellenére, hogy hormonális fogamzásgátló gyűrűt használ, és terhességhez hasonló tüneteket észlel, végezzen terhességi tesztet. A hüvelygyűrű nem fogja meghamisítani az eredményt. A terhességi vizelet teszt végzése tanácsos, valamint nőgyógyászati vizsgálat.

Fontos tudnivalók a NuvaRing alkalmazása előtt

Mielőtt elkezdi alkalmazni a NuvaRinget, olvassa el a vérrögképződésre (trombózisra) vonatkozó információkat. Különösen fontos, hogy olvassa el a vérrögképződés tüneteit. Ez a betegtájékoztató számos olyan helyzetet ír le, amikor abba kell hagynia a NuvaRing használatát, illetve amelyekben a NuvaRing kevésbé megbízható lehet. Ezekben a helyzetekben nem szabad nemi életet élnie, vagy kiegészítő, nem hormonális fogamzásgátló módszert - így pl. férfi óvszert vagy egyéb mechanikus fogamzásgátlót - kell alkalmaznia. Ne használja a naptármódszert és a reggeli ébredési testhőmérséklet mérésén alapuló módszert! Ezek a módszerek nem megbízhatók, mivel a NuvaRing módosítja a testhőmérséklet és a méhnyakban lévő nyákcsap ciklusos változását. A NuvaRing más hormonális fogamzásgátlókhoz hasonlóan nem nyújt védelmet a HIV-fertőzéssel (AIDS), illetve más, szexuális úton terjedő betegséggel szemben.

Mikor ne alkalmazza a NuvaRinget?

Nem szabad a NuvaRinget alkalmaznia, ha az alábbi állapotok valamelyike fennáll Önnél. Ha a lent felsorolt állapotok valamelyike fennáll Önnél, ezt mindenképpen közölje kezelőorvosával. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel, hogy a fogamzásgátlás milyen egyéb formája lenne Önnek megfelelőbb.

• Ha Önnek vérrög van (vagy valaha volt) a lábában (mélyvénás trombózis, MVT), a tüdejében (tüdőembólia, TE) vagy más szervében levő érben.
• Ha Ön tudja, hogy olyan betegsége van, ami hatással van a véralvadására - például protein C-hiány, protein S-hiány, antithrombin-III-hiány, az V. véralvadási faktor Leiden-mutációja vagy antifoszfolipid-antitestek jelenléte (APS).
• Ha Ön műtétre vár, vagy hosszú ideig fekvő beteg.
• Ha Önnek volt már szívinfarktusa vagy szélütése (sztrók).
• Ha Önnek angina pektorisza van, vagy valaha volt (egy állapot, ami erős mellkasi fájdalmat okoz, és ami egy szívroham első tünete lehet), illetve átmeneti agyi keringészavara (TIA - múló jellegű szélütés tünetek) van, vagy valaha volt.
• Ha Ön a következő betegségek bármelyikében szenved, az növelheti az Ön artériáiban (verőerekben) kialakuló vérrögképződési kockázatát: súlyos, érkárosodással járó cukorbetegség; nagyon magas vérnyomás; nagyon magas vérzsírszint (koleszterin vagy trigliceridek); egy állapot, amiben magas a homocisztein koncentráció (hiperhomociszteinémia).
• Ha Önnek olyan típusú migrénje van (vagy valaha volt), amit aurával járó migrénnek neveznek.
• Ha Önnek magas vérzsírszinttel járó hasnyálmirigy-gyulladása (pankreatitisz) van (vagy volt).
• Ha Ön súlyos májbetegségben szenved (vagy szenvedett) és a mája még nem működik normálisan.
• Ha Önnek jóindulatú vagy rosszindulatú májdaganata van (volt).
• Ha Önnek emlőrákja, illetve nemi szervekből kiinduló rákos daganata van (volt), illetve ez feltételezhető.
• Ha Önnek tisztázatlan eredetű hüvelyi vérzése van.
• Ha allergiás az etinilösztradiolra vagy az etonogesztrelre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
• Ne alkalmazza a NuvaRinget, ha Ön hepatitisz C betegségben szenved, és ombitaszvir/paritaprevir/ritonavirt és dazabuvirt, vagy glekaprevir/pibrentaszvirt tartalmazó gyógyszereket szed.

Ha a fenti tünetek közül bármelyik első alkalommal fordul elő a NuvaRing használata során, azonnal távolítsa el a gyűrűt, és keresse fel kezelőorvosát! Ezalatt az időszak alatt használjon nem hormonális fogamzásgátló módszereket!

Figyelmeztetések és óvintézkedések

Hívjon sürgősen orvosi segítséget, ha vérrögre utaló tüneteket észlel, ami azt jelentheti, hogy vérrög képződött a lábában (azaz mélyvénás trombózis), a tüdejében (például tüdőembólia), szívinfarktusa vagy szélütése (sztrókja) van.

Mondja el kezelőorvosának, ha az alábbi állapotok bármelyike is érvényes Önre. Ugyancsak tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha a tünetek valamelyike a NuvaRing alkalmazása közben jelenik meg vagy rosszabbodik:

• Ha egy közeli rokonának emlőrákja van vagy valaha volt.
• Ha Ön epilepsziás.
• Ha Önnek májbetegsége (például sárgasága) vagy epehólyag-betegsége (például epeköve) van.
• Ha Önnek Crohn-betegsége vagy kifekélyesedő vastagbélgyulladása (kólitisz ulceróza) van.
• Ha Önnek szisztémás lupusz eritematózusza van (SLE - a szervezet védekezőrendszerét érintő betegség).
• Ha Önnek hemolitikus urémiás szindrómája van (HUS, veseelégtelenséget okozó véralvadási zavar).
• Ha Önnek sarlósejtes vérszegénysége van (a vörösvértestek egy öröklődő megbetegedése).
• Ha emelkedett a vérzsír szintje (hipertrigliceridémia) vagy a családi kórtörténetében előfordul ez a megbetegedés. A hipertrigliceridémia összefüggésben áll a hasnyálmirigy-gyulladás (pankreátitisz) kialakulásának megnövekedett kockázatával.
• Ha Ön műtétre vár, vagy hosszú ideig fekvőbeteg.
• Ha Ön nemrégiben szült, akkor Önnél megnövekedik a vérrögképződés kockázata.
• Ha Önnél a bőr alatti erek gyulladásban vannak (felületi, trombusképződéssel járó vénagyulladás).
• Ha Önnek visszértágulatai vannak.
• Ha Ön olyan tünetet észlel, amely először jelentkezett, vagy rosszabbodott a terhesség, illetve nemi hormonok korábbi alkalmazása során (pl. halláskárosodás, porfíria (egy vért érintő betegség), gesztációs herpesz (terhesség alatt jelentkező hólyagos bőrkiütés), vagy Sydenham-féle kórea (az idegek betegsége, melynek során hirtelen testmozgások jelentkeznek)).
• Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha angioödéma tüneteit tapasztalja, például az arc-, a nyelv- és/vagy a torok duzzadását és/vagy nyelési nehézséget, vagy csalánkiütést, amelyekhez esetleg nehézlégzés is társul.
• Ha Önnek májfoltja (sárgásbarna pigmentfolt, úgynevezett "terhességi folt", különösen az arcon) van (vagy volt valaha). Ebben az esetben kerülje a túlzott napozást, illetve az ultraibolya sugárzást!
• Ha Önnek olyan egészségügyi problémája van, amely megnehezíti a NuvaRing használatát - például székrekedése, méhnyaksüllyedése van, vagy fájdalmat érez nemi érintkezés közben.
• Ha Önnek a vizelés sürgető, gyakori, égető és/vagy fájdalmas, és nem találja a gyűrűt a hüvelyben. Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a NuvaRing véletlenül a húgyhólyagba került felhelyezésre.

Vérrögképződés kockázata

Egy kombinált hormonális fogamzásgátló, úgymint a NuvaRing alkalmazása megnöveli Önnél a vérrög képződésének kockázatát ahhoz képest, mintha nem használna ilyen készítményt. Ritkán a vérrög elzárhat egyes vérereket és ez súlyos problémához vezethet. Fontos megemlíteni, hogy a NuvaRing miatt kialakuló ártalmas vérrögképződés összesített kockázata alacsony. Az alábbi táblázat összefoglalja a vérrögképződés kockázatát különböző fogamzásgátló módszerek esetén:

Tényezők, melyek növelik a vénás vérrögképződés kockázatát

• Ha Ön nagyon túlsúlyos (30 kg/m2 feletti testtömeg-index avagy BMI).
• Ha az Ön egyik közvetlen családtagjának vérrög volt a lábában, tüdejében vagy más szervében fiatal korában (pl. megközelítőleg 50 éves kor alatt). Ebben az esetben Önnek egy örökletes véralvadási zavara lehet.
• Ha Ön műtétre vár, vagy hosszú ideig fekvőbeteg egy sérülés vagy betegség miatt, vagy be van gipszelve a lába.
• Az életkor előrehaladtával (különösen 35 éves életkor felett).
• Ha Ön néhány héten belül gyermeket szült.

Tényezők, melyek növelik az artériás vérrögképződés kockázatát

• Az életkor előrehaladtával (megközelítőleg 35 éves életkor felett).
• Ha Ön dohányzik. Ha kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmaz - mint amilyen a NuvaRing is -, tanácsos abbahagynia a dohányzást.
• Ha Ön túlsúlyos.
• Ha Önnek magas a vérnyomása.
• Ha az Ön egyik közvetlen családtagjának szívinfarktusa vagy szélütése (sztrókja) volt fiatal korában (50 évnél fiatalabb életkorban).
• Ha Önnek, vagy a közvetlen családjából valakinek magas a vérzsírszintje (koleszterin vagy triglicerid).
• Ha Önnél migrén (rohamokban jelentkező heves fejfájás), különösen ha aurával járó migrén alakul ki.
• Ha probléma van a szívével (billentyűmegbetegedés, pitvarfibrillációnak nevezett ritmuszavar).
• Ha Ön cukorbeteg.

Daganatos megbetegedések

Valamivel többször diagnosztizáltak emlőrákot a kombinált fogamzásgátló tablettákat szedő nőknél, de nem ismert, hogy ezt a kezelés okozta-e. Az emlőrák megnövekedett előfordulási gyakorisága fokozatosan csökken a kombinált tabletta szedésének befejezése után. Fontos, hogy rendszeresen vizsgálja meg az emlőit, és keresse fel kezelőorvosát, ha bármilyen csomót érez.

tags: #nuvaring #terhessegi #teszt