A láz és a fájdalomcsillapítás a gyermekgyógyászatban az egyik leggyakoribb kihívás. Számos szülő szembesül azzal a kérdéssel, hogy miért nem hat megfelelően a Nurofen szirup, vagy mikor kell aggódni a gyermek láza miatt. Ez a cikk részletesen bemutatja a lázcsillapítás alapelveit, a Nurofen szirup helyes adagolását, a túladagolás tüneteit, és mikor indokolt orvoshoz fordulni.
A láz mint a szervezet védekező mechanizmusa
A 38 Cº feletti testhőmérsékletet tekintjük láznak. A láz gyermekkorban gyakran előforduló, emelkedett testhőmérséklettel járó állapot. Fontos tudni, hogy a láz nem maga a betegség, csupán kísérő tünet, és a szervezet fertőzéssel szembeni védekezésének részeként akár hasznos is lehet. A láz ritkán ér el olyan mértéket, hogy a szervezetet közvetlenül károsítsa, többnyire ártalmatlan jelenség. A hőemelkedés és a láz azonos tünet különböző fokozatai, általában a szervezetben zajló gyulladásra utalnak. A lázas állapot fokozott folyadékvesztéssel jár, ezért fontos, hogy a lázas gyermek megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasszon.
A láz felszálló és tetőző szakasza
A hőmérséklet-érzékeny idegsejtek állandóan érzékelik a test aktuális hőmérsékletét, és összehasonlítják az alapértelmezett értékkel. Ha nő az aktuális testhőmérséklet, akkor bekapcsolódnak a hűtési folyamatok (pl. izzadás), ha pedig csökken a hőmérséklet, akkor a fűtőfolyamatok indulnak be (pl. izomremegés). A lázat a hőszabályozó központ lázkeltő anyagokkal való ingerlése okozza, melynek eredményeképp a testhőmérséklet szabályozottan egy magasabb alapértelmezett hőmérsékletre emelkedik. A láz felszálló szakaszában a legjellemzőbb tünetek közé tartozik a sápadtság, márványozott bőr, borzongás, didergés, hidegrázás, valamint a végtagok hűvössége. Az ilyenkor jelentkező hidegrázás − amit a lázgörccsel szoktak összekeverni − általában csak néhány percig tart, de ijesztő lehet. A láz tetőző szakaszában a hőtermelés és a hőleadás egyenlővé válik.
Lázmérés gyermekeknél
Többféle lázmérő van forgalomban, amelyek használat és leolvasás szempontjából is különböznek. Csecsemők, kisdedek esetén a lázmérés legbiztosabb módja a végbélben való hőmérőzés. Fektessük a gyermeket a hátára, és emeljük fel a lábait. Kenjük be vékonyan a lázmérő végét popsi krémmel, és helyezzük a lázmérőt a végbélnyílásba, kb. 1,5-2 cm mélyen. Végbélben mérve a testhőt, mivel az úgynevezett maghőmérsékletet mérjük, 0,5 Cº magasabb értéket kapunk, mint hónaljban mérve. Nagyobb gyermek lázát hónaljban is mérhetjük, óvodás kortól ez az általánosabb. A hónaljban mért hő a pontos testhőmérsékletet jelzi. Fontos tudni, hogy fülgyulladás esetén a fülhőmérő a tényleges testhőmérsékletnél magasabb hőmérsékletet mérhet, illetve fájdalmat okozhat. Az infrás (érintésmentes) hőmérő által mért értéket befolyásolhatja az izzadás és a felszíni erekben bekövetkező változás.
Lázcsillapítás és gyógyszerek
38°C felett szükséges csillapítani a lázat, ha nem túl magas, vagyis kisebb 39°C-nál, akkor a legtöbb esetben elegendő a gyógyszer. A lázcsillapítóknak többféle formája létezik: a végbélkúpokat a legkisebbeknek adjuk, kb. óvodáskorig. A szirupokat is használhatjuk már általában 3 hónapos kortól. A tablettákat tapasztalat szerint már a kisiskolások is le tudják nyelni, de a lázcsillapító tabletták szét is törhetők. Fontos tudni, hogy a különböző nevű készítmények hatóanyaga sok esetben azonos, ennek ismerete lényeges a véletlen gyógyszermérgezések, túladagolások elkerülése érdekében.
Hatóanyagok és adagolás
A gyermekeknél a paracetamol, az ibuprofen, az aminofenazon (és esetleg a diclofenac) tartalmú lázcsillapítók jönnek számításba. Kalmopyrint, Aszpirint nem lehet adni gyermekkorban! Egyszerre csak egyféle hatóanyag-tartalmú lázcsillapító gyógyszert adjunk a gyermeknek! Ha ez nem hat, akkor később kaphat másik fajtát. A lázcsillapító hatása a beadás után kb. 1,5 óra múlva kezdődik. Ha 2-3 óra múlva sem segített a beadott gyógyszer, akkor kivételesen beadható egy más hatóanyagú is. Fontos a betegtájékoztató megfelelő áttanulmányozása, hogy megfelelő adagban használjuk a lázcsillapítót. Soha ne adjon kisebb adagot, mint az előírt!
Az alábbi táblázatból kiderül, hogy milyen korú és testsúlyú gyermeknek milyen gyógyszerből mennyit adhatunk alkalmanként:
| Kor/Testsúly | Paracetamol (pl. Panadol) | Ibuprofen (pl. Nurofen) | Metamizol (pl. Germicid) |
|---|---|---|---|
| 0-3 hónap (kórházi felügyelet) | Orvosi utasítás szerint | Nem javasolt | Orvosi utasítás szerint |
| 3-12 hónap (kb. 6-10 kg) | 1 kúp (100 mg) / Szirup (60 mg/2,5 ml) | Szirup (50 mg/2,5 ml) | 1 kúp (100 mg) |
| 1-3 év (kb. 10-15 kg) | Szirup (120 mg/5 ml) | Szirup (100 mg/5 ml) | 1 kúp (250 mg) / Csepp (300 mg/ml) |
| 3-6 év (kb. 15-20 kg) | Szirup (240 mg/10 ml) | Szirup (150 mg/7,5 ml) | 1 kúp (500 mg) / Csepp (300 mg/ml) |
| 6-10 év (kb. 20-30 kg) | Tabletta (250 mg) / Szirup (360 mg/15 ml) | Tabletta (200 mg) / Szirup (200 mg/10 ml) | Tabletta (500 mg) / Csepp (300 mg/ml) |
| 10-14 év (kb. 30-40 kg) | Tabletta (500 mg) | Tabletta (200-400 mg) | Tabletta (500 mg) |
Ugyanazon sorban szereplő gyógyszert leghamarabb 6 óra múlva adhatunk újra, de naponta maximum 3-4 alkalommal kaphatja a gyermek. Ha ennél gyakoribb gyógyszeradásra van szükség a gyorsan visszatérő vagy magas láz miatt, akkor másfajta hatóanyagú készítményt adjunk (másik sorból válasszunk)!
A Nurofen szirup adagolása és lehetséges okai, ha nem hat
A Nurofen Gyermekeknek ajánlott adagja a gyermek súlyától és korától függően változik. Az adagokat szükség szerint, 6-8 óránként lehet beadni, legfeljebb 3 adagban 24 óra alatt. A Nurofen Gyermekeknek különböző erősségben és összetételben áll rendelkezésre a különböző korcsoportok számára. Ne adja a Nurofen Gyermekeknek gyógyszert 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek! Nem szabad a Nurofen felnőttportfólió más termékét (tablettát, kapszulát) adni 12 év alatti gyermekeknek.
Gyakori hiba, hogy a fiatalabb életkorban felírt, alacsony hatóanyag-tartalmú lázcsillapítót kapja az idősebb gyermek. Gyakran ez az oka a lázcsillapítás hatástalanságának. Az adagolási előírás megválasztásánál figyelni kell: csak a megfelelő dózis alkalmazása biztosítja a kívánt kedvező hatást. A lázcsillapító hatására a láz 1-2 °C-os csökkenése várható, tehát 39-40 °C-os láz lázcsillapító hatására 1-2 óra múlva kb. 38-38,5 °C-ra csökken. Ha a gyermek sziruptól hasmenést kap, érdemes megpróbálni más ízesítésű szirupot vagy kúpot alkalmazni.
Nurofen for Children - Teething pain relief for up to 8 hours*
Fizikális lázcsillapítás
Ha a lázcsillapító gyógyszerek hatására a hő nem megy 39 fok alá, vagy a 40 fokot közelíti, hűtőfürdő alkalmazása is javasolt. Nagyon fontos, hogy a gyermeket a neki kellemes, vele megegyező hőfokú vízbe tegyük! Tehát ha 39 fokos a gyerek, 39 fokos vízbe kell ültetni. Ezután lassan, láb felől kell kicsit alacsonyabb hőfokú vizet a kádba folyatni. A víz hőmérséklete maximum 1-2 fokkal hűthető a gyermek hőmérséklete alá. A fürdő 15 percig alkalmazható, utána a gyermek kiszáll, megtörülközik. A hűtőfürdő 10-15 percnél ne tartson tovább! A testborogatást (priznicet) ma már nem alkalmazzuk, mivel a nemzetközi szakirodalom egyértelműen nem javasolja.
Túladagolás megelőzése és tünetei
Túladagolás akkor fordul elő, amikor valaki véletlenül vagy szándékosan többet vesz be, mint az ajánlott mennyiségű gyógyszer. A túladagolás megelőzésének legjobb módja, ha mindig követi az utasításokat, mielőtt gyógyszert ad gyermekének. Az üvegen vagy a csomagoláson feltüntetett adagot mindig a gyermek súlyának megfelelően adja be! Soha ne adjon többet az ajánlott számú dózisnál (legfeljebb 3 adag 24 óra alatt)! A Nurofen Gyermekeknek gyógyszert mindig a gyermekektől elzárva tartsa! Hagyja a Nurofen Gyermekeknek gyógyszert gyermekbiztos csomagolásában!
A Nurofen túladagolás tünetei
A túl sok Nurofen tüneteket okozhat, mint például:
- Gyomorpanaszok
- Légzési problémák
- Álmosság
- Csökkent vizeletmennyiség
Ez nem a túladagolás által okozott összes tünet teljes listája.
Teendők túladagolás gyanúja esetén
Hívja a 104-es segélyszámot! Készüljön fel a következő kérdések megválaszolására a gyermekével és a bevett gyógyszerrel kapcsolatban:
- Az Ön neve, telefonszáma és címe
- A gyermek kora, súlya és jelenlegi gyógyszerei
- A lenyelt gyógyszer neve és mennyisége (segít, ha Önnél van az üveg, amikor telefonál)
- Mennyi ideje történt a mérgezés
- A gyermek jelenlegi egészségi állapota
Gondosan kövesse a segítő utasításait!
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A láz mértéke, tartóssága önmagában, egyéb tünetek megjelenéséig nem alkalmas a betegség súlyosságának megítéléséhez. Riadóztató (ún. alarmírozó) tünetek lehetnek a gyermek általános állapotában, viselkedésében észrevehető változások. Orvoshoz kell fordulni, ha:
- 1 hónapnál fiatalabb csecsemő láza esetén meg kell kezdeni a csillapítást és azonnal orvoshoz kell fordulni.
- Idősebb életkorban, ha a láz könnyen csillapítható és a gyermek jól van, nem szükséges azonnali orvosi vizsgálat, elegendő, ha másnap látja a háziorvosa.
- Ha a gyermeknek a láz mellett egyéb tünete (pl. aluszékonyság, epilepsziás görcs, egyéb szokatlan tünet, nehezített légzés) is van, vagy bágyadt, elesett állapotú, illetve ha a láz 3 napnál tovább tart, mindenképpen szükséges az orvosi vizsgálat.
- Ha a gyermeknek életében először lázgörcse zajlik.
- Ha kiszáradás jeleit észleli (ezek: száraz száj, lepedékes nyelv, aláárkolt szemek, kevés vizelet, aluszékonyság).
A lázgörcs és teendők
A lázgörcs - a gyermekkori görcsös állapotok leggyakoribb formája - a gyermek hirtelen felszökő láza esetén lép fel, sokszor még láztalan állapotban. A lázgörcs 6 hónapos és 6 éves kor között a leggyakoribb. A gyermek hirtelen elveszíti eszméletét, teste elernyed, vagy megfeszül, az izmok rángatózni kezdenek, amely az egész testre is kiterjedhet. A szemek fennakadnak, szájából nyál folyik. A görcs általában néhány perc alatt szűnik.
Mit tegyünk otthon lázgörcs észlelése esetén? Fontos, hogy amennyire lehet, őrizzük meg nyugalmunkat! A gyermeket fektessük oldalra, és védjük az esetleges sérülésektől, távolítsunk el minden veszélyes tárgyat a közeléből, tegyünk puha alátétet a feje alá! Ruháit lazítsuk meg! A görcsroham alatt figyeljük a gyermek légzését, bőrszínét, görcsroham esetén ugyanis rövid ideig tartó légzéskimaradás is bekövetkezhet, illetve a gyermek elsápadhat, leszürkülhet. A görcs ideje alatt, illetve amíg teljesen nem tisztul fel a gyermek tudata, ne adjunk neki semmit szájon át (gyógyszert, folyadékot sem!), mert félrenyelheti. Az első lázgörcs lezajlása után, vagy lázgörcs hajlamban a gyermekorvos otthonra görcsoldó gyógyszert ír fel - leggyakrabban végbélbe adható görcsoldó oldatot -, amelyet a görcs kezdetén a végbélnyílásba kell nyomni.
Mikor hívjunk mentőt lázgörcs esetén?
- Ha a görcs 5 percnél tovább tart.
- Ha a görcs lezajlása után nem rendeződik a gyermek állapota.