Amikor először lázas a gyermek, az sok szülőnek ijesztő lehet. Később is aggodalommal tölti el a szülőt, ha a láz magasra kúszik. Fontos tudni, hogy a láz nem maga a betegség, csupán kísérő tünet. A láz a szervezet fertőzéssel szembeni védekezésének részeként akár hasznos is lehet, mivel a magasabb testhő gátolja a baktériumok és vírusok növekedését és szaporodását, valamint fokozza az immunrendszer védekezőképességét.
Mikor forduljunk orvoshoz láz esetén?
Van néhány eset, amikor a láz olyan veszélyt jelezhet, amivel azonnal orvoshoz kell fordulni:
- Két hónaposnál fiatalabb újszülöttről/csecsemőről van szó: Itt nem önmagában a láz jelent veszélyt, hanem maga a fertőzés. Minden két hónapnál fiatalabb babát azonnal kórházba kell vinni, amint a lázat észlelik.
- A lázas gyermek aluszékony, kontaktusba nem vonható: A lázas aluszékonyság azt jelenti, hogy nem lehet teljesen felkelteni, amint nem beszélnek hozzá/simogatják, azonnal visszaalszik, és akármit csinálnak, nem lesz teljesen éber.
- Erős fejfájása vagy tarkómerevsége van, fény zavarja, és/vagy a bőrén kis bevérzések vannak: A pontszerű bevérzést a bőrön a kiütéstől az különbözteti meg, hogy üvegpohárral rányomva nem halványodik el.
- Életében először lázgörcse zajlik: Ekkor mentőt kell hívni.
- Dehidratált (vízhiányos, kiszáradt) gyermekek és serdülőkorúak esetében: Fennáll a vesekárosodás kockázata. Kiszáradás jelei: száraz száj, lepedékes nyelv, aláárkolt szemek, kevés vizelet, aluszékonyság.
- Ha a láz 3 napnál tovább tart, vagy ha a tünetek rosszabbodnak.
Lázmérés gyermekeknél
A láz (és a sírás is) önmagában is megemeli a légzésszámot és a pulzust.
- Egy éves kor alatti gyermeknél: A legmegbízhatóbb a popsiban, hőmérővel mért hő. A lázmérőt kis popsikrémmel bekenve kb. 1,5 cm mélyre kell helyezni a végbélbe.
- Egy és három éves kor közt: A popsiban vagy a hónaljban lehet hőt mérni, attól függően, hogy a gyerek mennyire működik együtt. A hónaljban mért hő a pontos testhőmérsékletet jelzi.
- Digitális lázmérők: Jól olvasható kijelzővel rendelkeznek, megbízhatók, hónaljban és végbélben is használhatók.
- Infrás (érintésmentes) hőmérő: Az általa mért értéket befolyásolhatja az izzadás és a felszíni erekben bekövetkező változások.
- Fizikai hőtáguláson alapuló lázmérők: A legmegbízhatóbbak, nem tudnak elromlani vagy lemerülni. Addig kell velük mérni a hőt (lerázás után), míg a folyadék felfelé kúszása stabilan megáll.
- Homlokra helyezhető "műanyag tapasz": Nem elég pontos, csak tájékozódásra alkalmas.
- "Fül-hőmérő": Használatához megfelelő technika szükséges. Fontos tudni, hogy fülgyulladás esetén a tényleges testhőmérsékletnél magasabb hőmérsékletet mér, illetve fájdalmat okozhat.
Végbélben mérve a testhőt, mivel az úgynevezett maghőmérsékletet mérjük, 0,5 Cº magasabb értéket kapunk, mint hónaljban mérve.
A testhő 37,0 C-ig normális testhőmérsékletnek számít. 37,0-38,0 C közt hőemelkedésről, 38 C fok felett lázról beszélünk. 38 Cº feletti testhőmérsékletet tekintjük láznak.
Lázcsillapítás és folyadékpótlás
Hőemelkedésre nem kell lázcsillapítót adni. Alacsony (38,5 C fok alatti) lázra sem feltétlenül érdemes lázcsillapítót adni. A lázas állapot fokozott folyadékvesztéssel jár, ezért fontos, hogy a lázas gyermek megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasszon.
Gyógyszeres lázcsillapítás
Lázcsillapítónak minden háztartásban lennie kell, mivel a lázcsillapító gyógyszerek egyben fájdalomcsillapítók is, így a lázas beteg közérzetét is javítják. Fontos tudni, hogy a lázcsillapító tüneti szer, nem gyógyítja meg a lázat kiváltó betegséget.
Ma már számtalan lázcsillapító van forgalomban, ezek nagy része recept nélkül kapható. Figyelnünk kell arra, hogy sok, különböző gyári néven forgalomban levő gyógyszerben ugyanaz a hatóanyag! Ezt fontos tudni, hogy elkerüljük a túladagolást!
A gyermek növekedésével a lázcsillapítás formája, és adagja is változik. Gyakori hiba, hogy a fiatalabb életkorban felírt, alacsony hatóanyag-tartalmú lázcsillapítót kapja az idősebb gyermek, ami gyakran a lázcsillapítás hatástalanságának oka.
A lázcsillapítóknak többféle formája létezik:
- Végbélkúpok: A legkisebbeknek adjuk, kb. óvodáskorig. 3 hónapos kor alatt vagy hányás esetén a kúp célszerű.
- Szirupok: Általában 3 hónapos kortól használhatók. 3 hónapnál nagyobb csecsemőnél/gyereknél, ha nem hány, szájon át adjunk lázcsillapítót!
- Tabletták: Tapasztalat szerint már a kisiskolások is le tudják nyelni, de a lázcsillapító tabletták szét is törhetők.
Legjobb, ha van otthon 2-3 különböző gyógyszercsoportba tartozó és különböző úton adható szer (pl. Flamborin csepp, Nurofen kúp és Panadol szirup). Ugyanazon sorban szereplő gyógyszert leghamarabb 6 óra múlva adhatunk újra, de naponta max. 3x kaphatja a gyermek. Ha ennél gyakoribb gyógyszeradásra van szükség a gyorsan visszatérő vagy magas láz miatt, akkor másfajta hatóanyagú készítményt adjunk (másik sorból válasszunk)! Kétféle gyógyszer kombinált használata, kiegészítve a hűtőfürdő vagy hűtőborogatás alkalmazásával, általában a legmagasabb láz esetében is hatásos.
Fontos megjegyzések:
- Szalicilát tartalmú gyógyszert ne adjunk 10 éves életkor alatt!
- A diclofenac-tartalmú népszerű lázcsillapító cseppet és a metamizolum tartalmú szereket a nemzetközi ajánlások nem javasolják gyermekeknek mellékhatásaik miatt. Az ibuprofen és paracetamol előnyösebb számos szempontból.
Fizikális lázcsillapítás
Lázas, forró gyereket nem szabad vastagon felöltöztetni és takaróba bugyolálni. Ezzel meggátoljuk a hő leadását, és még feljebb tornázzuk a gyerek hőmérsékletét. Amikor a láz felfelé megy és a gyerek "fázik" vagy hidegrázása van (normális jelenség a láz felszálló szakaszában), be lehet takarni egy vékony takaróval.
Ha a lázcsillapító gyógyszerek hatására a hő nem megy 39 fok alá, vagy a 40 fokot közelíti, hűtőfürdő alkalmazása is javasolt. Nagyon fontos, hogy a gyermeket a neki kellemes, vele megegyező hőfokú vízbe tegyük! Tehát ha 39 fokos a gyerek, 39 fokos vízbe kell ültetni. Ezután lassan, láb felől kell kicsit alacsonyabb hőfokú vizet kell a kádba folyatni. A víz hőmérséklete maximum 1-2 fokkal hűthető a gyermek hőmérséklete alá. Tehát 39 fokos gyermek 37-38 fokos vízben lehet. A fürdő 15 percig alkalmazható, utána a gyermek kiszáll, megtörülközik.
A hűtőfürdőt, és főként a Priznicet (vizes borogatás) a gyermekek döntő többsége kellemetlen/rettenetes élményként éli meg a felmérések szerint. A Priznicet a nemzetközi szakirodalom egyértelműen nem javasolja. A lázcsillapítás célja a gyermek közérzetének javítása, ezért helytelen olyan módszerrel csillapítanunk a gyermek lázát, amellyel pont hogy kellemetlenséget okozunk számára. A fizikális hűtés ráadásul a gyógyszerekkel ellentétben a hőközpontra nincs hatással, így hatása sokszor csak átmeneti, ráadásul paradox módon a remegés miatt a testhőmérséklet további emelkedését eredményezheti.
Nurofen végbélkúp: Mire jó és hogyan kell alkalmazni?
Az ibuprofén a nem-szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik, amelyek a szervezetnek a fájdalomra, gyulladásra és lázra adott kémiai válaszát tudják befolyásolni. A gyógyszerkészítmény speciálisan gyermekeknek szánt készítmény, mely csökkenti a fájdalmat és a lázat, mérsékli a gyulladást.
A Nurofen végbélkúp alkalmas:
- A fertőző betegségek és a védőoltások következtében kialakuló láz gyors és hatékony csökkentésére.
- Mérsékelt és közepesen erős fájdalom gyors és hatékony csillapítására olyan esetekben, mint fogzási fájdalom, fog-, fül-, fejfájás, nyaki fájdalmak, zúzódások és rándulások.
- Megfázás és influenza esetén fellépő láz és fájdalom csillapítására.
A Nurofen végbélkúp alkalmazása különösen hányás esetén ajánlott, vagy amikor szájon át alkalmazandó készítmény adása nem lehetséges.
Hogyan kell alkalmazni a Nurofen végbélkúpot?
Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
- A legkisebb hatásos adagot kell alkalmazni a tünetek enyhítéséhez szükséges legrövidebb ideig.
- Ha fertőzése van, azonnal forduljon orvoshoz, ha a tünetek (például láz és fájdalom) tartósan fennállnak vagy súlyosbodnak.
- A készítmény alkalmazása előtt a lázat fizikális módon (például hűtőfürdő) kell megpróbálni csökkenteni.
- Helyezze fel a kúpot a végbélbe (ha lehetséges, székletürítés után). A használat megkönnyítése érdekében, felhelyezés előtt melegítse meg a kúpot a kezében, vagy rövid időre merítse meleg vízbe.
A maximális napi adag 20-30 mg ibuprofén/testsúlykilogramm három vagy négy részletre elosztva a következők szerint:
- 3 hónaposnál fiatalabb és 6 kg-nál kisebb testtömegű csecsemők számára: Csak orvosi utasítás esetén adható.
- 6,0-8,0 kg testsúlyú (kb. 3-9 hónapos) gyermekeknek: A kezdő dózis 1 kúp, a továbbiakban, amennyiben szükséges, 6-8 óránként további 1 kúp adható. 24 órán belül 3 kúpnál (180 mg) több nem adható.
- 8,0-12,5 kg testsúlyú (kb. 9 hónapos - 2 éves) gyermekeknek: A kezdő dózis 1 kúp, a továbbiakban, amennyiben szükséges, 6 óránként további 1 kúp adható. 24 órán belül 4 kúpnál (240 mg) több nem adható.
Máj- és vesefunkció-károsodás esetén a Nurofen végbélkúp használata előtt az orvossal való konzultáció szükséges.
Amennyiben 3-5 hónapos csecsemőknél a tünetek rosszabbodnak, vagy legkésőbb 24 óra alatt nem szűnnek meg, orvoshoz kell fordulni. Amennyiben ezt a gyógyszert 6 hónapos kor feletti gyermekeknél 3 napig kell alkalmazni, vagy ha a tünetek rosszabbodnak, orvossal kell konzultálni. Az ajánlott adagokat meghaladni nem szabad!
Mikor ne alkalmazza a Nurofen végbélkúpot?
- Ha allergiás az ibuprofénre vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
- Ha a gyermeknél acetilszalicilsav, ibuprofén tartalmú vagy más nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor légzészavart, asztmát, orrfolyást, az arc- és/vagy a kezek duzzanatát vagy csalánkiütést észlelt.
- Gyógyult vagy jelenleg is fennálló fekélybetegség vagy más súlyos emésztőszervi betegség esetén (bizonyíthatóan két vagy több alkalommal jelentkező fekély vagy vérzés).
- Ha a gyermeknél valaha előfordult emésztőrendszeri vérzés vagy perforáció (átlyukadás) a nem-szteroid gyulladáscsökkentők korábbi használata során.
- Súlyos máj- és veseelégtelenség, illetve súlyos szívelégtelenség esetén.
- A terhesség utolsó három hónapja alatt (bár a készítmény gyermekek számára készült, felnőttek is alkalmazhatják).
Figyelmeztetések és óvintézkedések:
Kérje ki orvosa tanácsát, ha a gyermeknél vagy esetleg felnőttnél az alábbi esetek bármelyike fennáll:
- Már volt, illetve jelenleg is van bármilyen emésztőszervi betegsége.
- Már volt, illetve jelenleg is van asztma betegsége.
- Máj-, szív-, magas vérnyomás vagy veseproblémái vannak.
- Ha mostanában nagyobb műtéten esett át.
- Ha bizonyos immunológiai megbetegedése (szisztémás lupusz eritematózusz (SLE) van.
- Ha fertőzése van (a Nurofen elfedheti a fertőzések tüneteit, például a lázat és a fájdalmat, ami késleltetheti a megfelelő kezelést és növelheti a szövődmények kockázatát).
- Kivételes esetekben a bárányhimlő súlyos bőrfelületi elfertőződésekhez és bőr alatti kötőszöveti komplikációkhoz vezethet. Mivel bizonyos fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofén tartalmú gyógyszerek súlyosbíthatják ezen problémákat, ezért bárányhimlő (varicella) alatt tanácsos mellőzni a Nurofen végbélkúpot.
Bőrt érintő, súlyos mellékhatásokat, köztük exfoliatív dermatitiszt, eritéma multiformét, Stevens-Johnson-szindrómát, toxikus epidermális nekrolízist, eozinofiliával és szisztémás tünetekkel járó gyógyszerreakciót (DRESS szindróma) és akut generalizált exantémás pusztulózist (AGEP) jelentettek az ibuprofén alkalmazásával kapcsolatban. Hagyja abba a Nurofen végbélkúp alkalmazását és azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen bőrkiütés, nyálkahártya-elváltozás, hólyag vagy az allergia más jele alakul ki, mivel ezek nagyon súlyos bőrreakciók első jelei lehetnek.
Csak elővigyázatossággal szedhető gyulladásos betegségekben (Crohn-betegség, kólitisz ulceróza), mert a betegség fellángolhat. Életet veszélyeztető fekélyképződés, vérzés bármikor kialakulhat, akár figyelmeztető tünetek nélkül. Emésztőrendszeri vérzés vagy fekélyképződés esetén a kezelést meg kell szakítani.
A Nurofen végbélkúphoz hasonló készítmények alkalmazása során kis mértékben fokozódhat a szívinfarktus ("miokardiális infarktus") vagy sztrók ("agyi érkatasztrófa") kialakulásának kockázata, különösen nagyobb adagok hosszabb ideig történő alkalmazása esetén. Ne lépje túl a javasolt adagot és a 3 napos kezelési időtartamot.
Csak a szükséges legkisebb adagban és legrövidebb ideig alkalmazza, mert így kisebb a mellékhatások kialakulásának lehetősége. Tartós alkalmazás esetén szükséges az orvos által javasolt vizsgálatokat elvégeztetni. Az ajánlott adagoknál többet bevenni nem szabad! Idős korban gyakrabban lehet mellékhatások kialakulására számítani. Közvetlenül súlyos műtétek után történő alkalmazása alatt szakorvosi ellenőrzés szükséges.
Lázgörcs
A lázgörcs a gyermekkori görcsös állapotok leggyakoribb formája, általában a gyermek hirtelen felszökő láza esetén lép fel, sokszor még láztalan állapotban. A lázgörcs 6 hónapos és 6 éves kor között a leggyakoribb, a gyermekek kb. 2-5%-ánál fordul elő.
Hogyan zajlik? A gyermek hirtelen elveszíti eszméletét, teste elernyed, vagy megfeszül, az izmok rángatózni kezdenek, amely az egész testre is kiterjedhet. A szemek fennakadnak, szájából nyál folyik. A görcs általában néhány perc alatt szűnik.
Mit tegyünk otthon lázgörcs észlelése esetén?
- Fontos, hogy amennyire lehet, őrizzük meg nyugalmunkat!
- A gyermeket fektessük oldalra, és védjük az esetleges sérülésektől, távolítsunk el minden veszélyes tárgyat a közeléből, tegyünk puha alátétet a feje alá!
- Ruháit lazítsuk meg!
- A görcsroham alatt figyeljük a gyermek légzését, bőrszínét, görcsroham esetén ugyanis rövid ideig tartó légzéskimaradás is bekövetkezhet, illetve a gyermek elsápadhat, leszürkülhet.
- A görcs ideje alatt, illetve amíg teljesen nem tisztul fel a gyermek tudata, ne adjunk neki semmit szájon át (gyógyszert, folyadékot sem!), mert félrenyelheti.
- Az első lázgörcs lezajlása után, vagy lázgörcs hajlam esetén a gyermekorvos otthonra görcsoldó gyógyszert ír fel - leggyakrabban végbélbe adható görcsoldó oldatot -, amelyet a görcs kezdetén a végbélnyílásba kell nyomni.
Mikor hívjunk mentőt lázgörcs esetén?
- Ha a görcs 5 percnél tovább tart.
- Ha a görcs lezajlása után nem rendeződik a gyermek állapota.