A vizeletürítés és húgyúti fertőzések terhesség alatt: átfogó útmutató

A terhesség számos változással jár a női szervezetben, és ezek közül az egyik leggyakoribb és leginkább észrevehető a vizeletürítési szokások megváltozása. A gyakori vizelési inger, sőt néha az akaratlan vizeletcsurgás is a várandósság normális velejárója lehet. Azonban fontos tudni, hogy bizonyos tünetek húgyúti fertőzésre (UTI) is utalhatnak, amelyek kezelés nélkül súlyos szövődményeket okozhatnak. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a terhesség alatti vizeletürítéssel kapcsolatos tudnivalókat, kitérve a normális jelenségekre és a húgyúti fertőzésekre egyaránt.

A gyakori vizelési inger terhesség alatt: normális jelenség

A legtöbb kismama valószínűleg tapasztalta, hogy terhessége alatt sokkal gyakrabban kell pisilni, mint korábban. Néhány nőnél a megnövekedett vizelési inger akár az első terhességi jelek egyike is lehet. Az első trimeszterben a 4. hét körül kezdődhet (vagy abban az időszakban, amikor a menstruációra számítanál). Ez általában a 9-16. hét közötti időszakban csúcsosodik, majd visszaállhat a megszokottra.

A terhesség alatti megnövekedett vizelési inger több dolognak tudható be:

• Hormonális változások: Az első trimeszterben a hormonváltozásoknak tudható be a gyakoribb inger. A hCG hormon növeli a medence területének vérellátását, ami a hólyag érzékenyebbé válásához vezet. A rohamos hormonváltozások nagyjából az 5-6. terhességi hét környékén kezdődnek.
• Növekedő vértérfogat: A test összes vértérfogata is több mint egy literrel nő a terhesség alatt, ami fokozott vizeletürítést eredményez a vesék által, így több alkalommal kell a WC-re menni.
• Növekvő méh és magzat: Ahogy a terhesség előrehalad, és a méh és a magzat is növekszik, egyre nagyobb nyomás nehezedik a hólyagra, különösen a harmadik trimeszterben. A legtöbben úgy érezhetik, hogy a 35. héttől kezdve még gyakrabban kell mosdóba járniuk, egészen a terhesség végéig.
• Lábfej és boka duzzadása: A gyakoribb éjszakai vizeletürítéshez pedig a lábfej és a boka duzzadása is hozzájárulhat.

A terhesség végefelé gyakori az akaratlan vizeletcsurgás, ugyanis a baba súlya a záróizmot is nyomja. A szülés után a nyomás hirtelen eltűnik a hólyagodról, ilyenkor pedig az okoz nehézséget, hogy sikerüljön pisilni, amit tovább nehezít a gátseb fájdalma.

Mit tehet a gyakori vizelési inger enyhítéséért?

A legtöbb esetben a gyakori vizelés csupán egy teljesen normális terhességi tünet, aminek nincs kockázata. Amivel semmiképpen sem érdemes próbálkozni, az a bevitt folyadék mennyiségének csökkentése. A terhesség során a babának és a kismamának is szüksége van a folyamatos hidratáltságra. Ráadásul a dehidratáltság húgyúti fertőzésekhez is vezethet.

Néhány tipp a kényelem növelésére:

• A hólyag teljes kiürítése: Amikor a WC-n van, fontos, hogy teljesen kiürítse a hólyagját. Ezt például úgy teheti meg, hogy feláll, amikor úgy érzi, hogy befejezte a pisilést, majd újra leül a WC-re, és megnézi, tud-e még egy kicsit pisilni. Egy másik módja ennek az, hogy keresztbe ül a WC-n, arccal a fal felé. Ebben a helyzetben könnyebben ki tudja üríteni a hólyagját.
• Folyadékbevitel időzítése: Ha különösen éjszaka szenved a gyakori vizeléstől, próbálja meg korlátozni a folyadékbevitelt este. Természetesen továbbra is ügyelnie kell arra, hogy elegendő folyadékot fogyasszon, de próbáljon meg többet inni a nap folyamán, hogy el tudja végezni a pisilést, mielőtt lefekszik.
• Kerülje a vízhajtó hatású italokat: Jó ötlet lehet csökkenteni az olyan italok fogyasztását, amelyek különösen vízhajtó hatásúak (pl. koffein, alkohol).

Húgyúti fertőzések (UTI) terhesség alatt

A húgyúti fertőzések (urinary tract infections, UTI) gyakran előforduló infekciók a terhesség során. Várandósság alatt, különösen a 6-24. terhességi hét között a méh növekedésével párhuzamosan a vizeletkiválasztó rendszer is változáson megy keresztül. A terhes méh súlya - nyomást gyakorolva a húgycsőre - megnehezítheti a vizeletürítést, ami kiváló táptalajként szolgál a baktériumok szaporodásának. A terhesség immunszuppresszióval is jár, vagyis az immunrendszer - amely a szervezet védelmi vonalaként funkcionál - csökkent működése jellemző rá, így gyakrabban fordulnak elő különböző fertőzések ebben az időszakban; általában a terhességek 8%-ában jelentkezik UTI.

A húgyúti fertőzések típusai

A húgyúti fertőzések típusai az alábbiak:

• Tünetmentes bakteriuria (aszimptómás bakteriuria): Jellemzően a terhesség létrejötte előtt a szervezetben jelenlévő baktériumok okozzák, és mivel tüneteket nem okoz, általában a terhesgondozás alatti vizeletvizsgálat során fedezik fel.
• Húgycsőgyulladás (urethritis)
• Húgyhólyaggyulladás (cystitis)
• Vesemedence-gyulladás (pyelonephritis)

A várandósság alatti húgyúti fertőzések gyógyhajlama jó, megfelelő antibiotikus terápiával könnyen gyógyítható. Fontos azonban a korai felismerés és kezelés, mivel a kezeletlen UTI súlyos szövődményekhez vezethet, mint például vesemedence-gyulladás, ami növeli a vetélés kockázatát.

A terhesség alatti húgyúti fertőzések legfőbb tünetei

A terhesség alatti húgyúti fertőzések leggyakoribb tünetei:

• Fájdalmas vizelés (dysuria)
• Véres vizelet
• Zavaros és kellemetlen szagú vizelet
• Vizelettartási nehézség (inkontinencia)
• Gyakori, sürgető vizelési inger
• Fájdalomérzet a szexuális együttlét alkalmával

Kevésbé gyakori tünetek:

• Láz
• Hidegrázás
• Zavartság
• Hányás
• Deréktáji fájdalom

Mikor forduljon orvoshoz? Feltétlenül jelezze háziorvosának, ha az imént felsorolt tüneteket észleli magán! Ha úgy gondolja, hogy ezek közül bármelyik érintheti, beszéljen a szülésznőjével vagy orvosával.

Terhesség alatti húgyúti fertőzések kiváltó okai

A terhesség alatti húgyúti fertőzések hátterében szereplő leggyakoribb kórokozók megegyeznek a nem terheseknél kialakuló UTI kórokozóival. Az esetek 80-90%-ában az E. coli baktérium a felelős. Az E. coli gyakran megtalálható a székletben, és könnyedén okozhat húgyúti fertőzést a húgycsőbe kerülve. A WC-használatot követő hátulról előrefelé irányú törlés esetén nagyobb az esély a baktériumok húgycsőbe való sodródására, mint az ellenkező irányú törülközés esetén.

Az UTI további kórokozói lehetnek:

• Proteus mirabilis
• Klebsiella pneumoniae
• B-csoportú Streptococcusok
• Staphylococcus saprophyticus

Terhesség alatti húgyúti fertőzések diagnosztizálása és kezelése

A húgyúti fertőzések diagnosztizálásához általános vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés szükséges - ez utóbbi segítségével megválasztható a kórokozóra hatékony antibiotikum-terápia.

A húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelést igényelnek, melynek megválasztásában háziorvosa nyújt segítséget. Amennyiben felmerül az UTI gyanúja, feltétlenül keresse fel háziorvosát, hiszen a fertőzés kezelés hiányában súlyos vesemedence-gyulladást okozhat!

Terhesség alatti húgyúti fertőzések megelőzése

Várandósság alatt megnő a húgyúti fertőzések kialakulásának rizikója, azonban az alábbi javaslatok betartásával csökkentheti az UTI kockázatát:

• Ügyeljen a bőséges folyadékfogyasztásra (6-8 pohár víz naponta)!
• Pisiljen a szexuális együttléteteket megelőzően és azokat követően is!
• Vizelési inger esetén, amennyiben lehetősége van rá, ne tartogassa vizeletét!
• Vizeléskor ügyeljen rá, hogy teljesen ürítse ki hólyagját!
• Beszélje meg gondozóorvosával a várandósság alatt javasolt vitaminokat és étrendkiegészítőket! Általánosságban elmondható, hogy az UTI megelőzésére napi 250-500 mg C-vitamin, 25-50 000 NE béta-karotin és 30-50 mg cink szükséges.
• WC-használatot követően elölről hátrafelé irányban törölje meg magát a vécépapírral!
• Tartsa nemi szerveit tisztán és szárazon!
• Cserélje napi rendszerességgel fehérneműit, és törekedjen pamut fehérneműk viselésére!
• Kerülje a 30 percnél hosszabb kádfürdőt!
• Kerülje a szorosan passzoló nadrág, leggings vagy harisnyanadrág viselését!
• Kerülje az erősen illatosított és magas pH-jú szappanok, tusfürdők vagy női higiéniai spray-k használatát!

Vizeletvizsgálat terhesség alatt

A terhesgondozás során rendszeresen végeznek vizeletvizsgálatot, amely segíthet a húgyúti fertőzések és más esetleges problémák felderítésében. Az alábbiakban összefoglaljuk a legfontosabb tudnivalókat a vizelet laborvizsgálatával kapcsolatban:

Általános vizeletvizsgálat

• Fehérje: A vizeletben jellemzően nem jelenik meg fehérje, ellenben terhesség során egy kis mennyiség jelen lehet. A várandós szervezetében nő a keringő vér térfogata, aminek olyan hatása van a vesékre, hogy bizonyos anyagokból a szokásosnál többet is átengedhet. Ilyen a fehérje is, ezért kis mennyiség a vizeletben nem jelent mást, csak annyit, hogy érdemes több fehérjét fogyasztani. Nagyobb mennyiségű fehérje megjelenése mindenképpen figyelmet igényel. Előfordulhat más eltérés nélkül is jelentősebb mennyiségű fehérje ürítése, de időnként egy terhesség alatti kórkép része lehet (terhességi toxémia).
• HGB (vvt - vörösvértest): Az eredmény a vizeletben jelen lévő vért jelzi. Általában húgyúti fertőzést jelez, de vér kerülhet a vizeletbe a minta leadásakor is vagy a gát területéről, vagy a hüvelyből.
• Nitrit: A vizeletben megjelenő nitrit egyéb eltérések mellett húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
• Fehérvérsejt: A vizeletben megjelenő fehérvérsejt egyéb eltérések mellett húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
• Keton: Terhesség alatt általában akkor lesz pozitív a keton vizsgálata (tehát kimutatottan jelen van a vizeletben), amikor egy kismama nem fogyaszt megfelelő mennyiségű tápanyagot vagy azt nem megfelelő gyakorisággal teszi. Sokszor megfigyelhetjük a ketonokat a kórházi kezelést igénylő fokozott terhességi hányás esetén is. A sikeres folyadékpótlás, csökkent hányinger és étkezés esetén a ketonok eltűnnek a vizeletből. Természetesen, amennyiben szükséges, a cukorbetegséget is ki kell zárni, ami szintén okozhat ketonokat a vizeletben.

Üledék vizsgálat

• Baktérium: A vizelet üledékében megjelenő baktérium a legtöbb esetben csak a vizelet minta leadásakor kerül abba, általában hüvelyváladékkal. Amennyiben más eltérés a vizeletben nincs, teendőt nem igényel a jelenség. Akkor, amikor a baktérium mellett megjelenés egyéb, húgyúti fertőzésre utaló jelek is, antibakteriális kezelésre lehet szükség.

Az üledékben pozitívumként megjelenő alábbi eredmények jelentősége ugyanaz, mint a vizelet általános részében megjelenő hasonló értékek esetében:

• FVS: fehérvérsejt
• VVT: vér

Az eredmény minden esetben orvosi konzultációt igényel.

tags: #normal #mennyisegu #vizeleturites #terhesseg #alatt