A kismedencei szervek süllyedése, beleértve a méhsüllyedést, hólyagsérvet és végbélsérvet, nem ritka jelenség. Sokan nem fordulnak orvoshoz panaszaikkal, így pontos statisztikák nem állnak rendelkezésre. A méhsüllyedés "alattomos" elváltozás, mivel a kezdetben csak a hüvelybe süllyedő méhszáj idővel akár ki is búhat a hüvelyből.
A kismedence szerveit szalagok stabilizálják, és izomcsoportok tartják a helyükön. Méhsüllyedésről akkor beszélünk, ha a gátizomzat nem tudja ellátni tartó funkcióját, erejét veszti, a méhszalagok megnyúlnak, és a méh a hüvelybe kezd süllyedni.
A méhsüllyedés okai
A méhsüllyedés közvetlen oka a kismedencei, medencefenéki izomzat meggyengülése. Ez számos tényezőre vezethető vissza:
- Terhesség és többszörös hüvelyi szülés.
- Az életkor előrehaladtával járó kismedencei izmok gyengülése.
- Az ösztrogénszint csökkenése és a szövetek meglazulása a menopauza után.
- Olyan állapotok, melyek növelik a hasüregi nyomást, mint például krónikus köhögés (bronchitis, asztma), erőlködés (székrekedés), kismedencei daganatok (ritkán), vagy folyadék felhalmozódás a hasüregben.
- Túlsúly.
- Radikális műtét a kismedencei területen.
Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a nehéz súlyok emelése. A fehér bőrű nők gyakrabban érintettek, míg az afroamerikaiak és ázsiaiak kevésbé.
A méhsüllyedés tünetei
A méhsüllyedés tünetei változatosak lehetnek, és az állapot súlyosságától függően jelentkezhetnek:
- Teltségérzés és nyomás a medencében, mintha kis golyókon ülne az ember.
- Alsó deréktáji fájdalom.
- Fájdalmas közösülés.
- Vizelési és székelési nehézség.
- Járási nehézség.
- Idegentestérzés a hüvelybemenetnél, főként első hüvelyi szülés után. Ez a panasz újabb szülések után, valamint főként estére, illetve megerőltetésre erősödhet.
Forduljon orvoshoz, amint a következő tüneteket tapasztalja: A méhnyakat a hüvelybemenet közelében érzi, vagy állandó kellemetlenségtől szenved a vizeletcsöpögés vagy székelési inger miatt. Lehet, hogy nem érzi a méhnyakat a vaginában, de nyomást a hüvelycsatornában igen, illetve érezheti úgy, mintha valami ki akarna jönni a vaginából. Folyamatos alsó háttáji fájdalom, járási-, vizelési-, székelési nehézség.
Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha a következőket tapasztalja: Vizelési vagy székelési nehézség, esetleg teljes vizeletelakadás. Teljes méhsüllyedés (méh előreesés, amikor a méh kijön a hüvelyből).
Vizsgálatok
A méhsüllyedést kórtörténet és a medence fizikális vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az orvos álló és fekvő testhelyzetben is megvizsgálja, illetve arra kéri, hogy köhögjön, annak érdekében, hogy növelje a nyomást a hasüregben. Az olyan speciális esetekben, mint a teljes méhsüllyedés miatti húgyvezeték elzáródás, intravénás pyelogram (IVP) vagy vese ultrahang szükséges. Az egyéb kismedencei problémák kizárására ultrahangos vizsgálatot alkalmaznak.
Kezelési lehetőségek
A kezelés attól függ, hogy mennyire gyengék a méhet körülvevő alátámasztó szerkezetek.
Otthoni ellátás és konzervatív terápia
Javasolt a medencefenék izmainak erősítése, a gátizomtorna (pl. Kegel gyakorlatok) rendszeres végzése. Fontos kiemelni, hogy bár enyhe fokú eltérés esetén a megfelelő gyógytornász segítségével végzett gátizomtorna hozhat eredményt, az elégtelenül működő gátizomzattal illetve rosszul végzett intim torna gyakorlatok ellentétes hatást is kiválthatnak, ronthatják az állapotot. Éppen ezért elengedhetetlenül fontos mindennemű kezelés megkezdése előtt egy alapos speciális nőgyógyászati vizsgálat, mely alapvetően a gátizomzat állapotának felmérésére törekszik.
A LadyPower Komplex Konzervatív Terápia a gátizomzatot erősíti. A komplex terápia a különféle hüvelysúlyok, a többféle méretű szilikon kockapesszáriumok és az elektrostimuláció egymást kiegészítő használatára épül. A gátizomzat állapotának felmérése elengedhetetlenül fontos annak sikeres kezelése érdekében. A LadyPower szakorvosai a vizsgálat során megállapítják, hogy hol és milyen mértékben sérült a gátizomzat, mennyire képes azt a páciens akaratlagosan működtetni, szükséges - e a kocka pesszárium alkalmazása, és, ha igen, melyik méret a megfelelő. Ha elektrostimulációs kezelésre kerül a sor, fontos tudni, hogy csak a megfelelő programok használata tudja a javulást biztosítani, a nem megfelelő paraméterekkel használt programok hátráltathatják javulást, súlyosabb esetben ronthatják a gátizomzat működését.
Méhsüllyedés esetén a kocka pesszárium viselése a kezelés szempontjából elengedhetetlen, hiszen ez helyettesíti a meggyengült gátizomzat tartó funkcióját. A kocka pesszárium steril állapotban kerül felhelyezésre, hipoallergén, szövetbarát anyagból készült, nem irritálja az egészséges hüvelyhámot. Kis mértékű irritáció akkor jelentkezhet, ha felborul a hüvely ph ja, lúgos irányba mozdul el, lecsökken annak normál lactobacillus állománya. Minden hölgynek fontos odafigyelnie a megfelelő hüvelyflóra fenntartására.
Az elektro stimulátor mozgékonyabbá, működőbbé teszi a gátizomzatot. Sok esetben ez az egyetlen módszer, amely segítségével a gátizomzatot a hölgyek számára tudatosítani lehet. Az, hogy a nők tudják, hogy hol van a gátizomzatuk és ezt hogyan tudják aktiválni, alapvető jelentőségű a kezelés hatásossága szempontjából. Mivel minden probléma egyedi, szakorvosi állapotfelmérés nélkül nem tanácsos elektrostimulátort vásárolni, használni, hiszen a különböző izomrostok ingerlésére különböző beállítások szükségesek, így a megfelelő impulzusok és frekvenciák meghatározása mindig a szakember feladata.
Gyógyszeres kezelés
Ösztrogén krém, kúp vagy gyűrű alkalmazása a hüvelyben segíthet helyreállítani a hüvely szöveteinek erejét és vitalitását, de csak egyes menopauza után lévő nőknél.
Sebészet
Az életkortól és a teherbe esési szándéktól függően a műtéti eljárás segíthet a méh helyreállításában, ám súlyos esetekben méheltávolításra kerül sor (ezt a műtétet nevezik hysterectomiának). A műtét során a sebész a megereszkedett hüvelyfalat, húgycsövet, hólyagot és végbelet is helyreállítja. A műtét végezhető hüvelyi-, hasi- és laparoszkópos eljárással is.
A lesüllyedt méh "visszahúzása" a hasüregbe és rögzítése előre a hafalhoz vagy hátra a keresztcsonthoz jó megoldás. Azonban ez hasi műtét, laparoszkópia.
Egyéb terápia
Amennyiben nem akar műtétet, vagy állapota nem engedi azt, dönthet méhgyűrű vagy pesszárium alkalmazása mellett is, mely a hüvelycsatornába helyezve támasztja a süllyedő méhet. Ezt használhatja ideiglenesen és véglegesen is. Különböző méretben és formában kaphatóak, hogy pontosan illeszkedjen. Súlyos méhsüllyedés esetén a pesszárium alkalmazása nem hatásos.
A méhsüllyedés megelőzése
A méhsüllyedés megelőzésének célja, hogy megerősítsük a medencefenéki izomzatot, valamint megakadályozzuk a gyengítő hatásokat. Előbbi érdekében rendszeresen végezhető gátizomerősítő torna, amely különösen szülést követően ajánlott. Utóbbi érdekében érdemes csökkenteni a testsúlyt, kerülni a székrekedéssel járó erőlködést például magas rosttartalmú diéta alkalmazásával, továbbá kerülni kell a munka vagy a mindennapi tevékenységek során a nehéz súlyok emelését.
A helyesen megválasztott szülésvezetési mód és a gátsérülések szakszerű ellátása a legfontosabb feladatunk. Ha már kialakult a méhsüllyedés, mielőbb kezdjünk gyógytornász segítségével gátizom tornát, intim tornát. Szülések után minden nőnek javasolt elkezdenie akár otthon a gátizom tornát.
Semmelweis oktatóvideók: Medencefenék-torna
