Hogyan növelhető a lombikbébi program sikeressége?

A lombikbébi-kezelés, hivatalos nevén in vitro fertilizáció (IVF), egy asszisztált reprodukciós technika, amely során a petesejt hímivarsejttel történő megtermékenyítése testen kívül, laboratóriumi körülmények között történik. Az eljárás az elmúlt több mint 40 évben dinamikus fejlődésen ment keresztül, és párok millióit segítette hozzá a gyermekáldáshoz, akiknek más úton valószínűleg nem is lehetett volna részük ebben. Mivel rengeteg párt érint a sikertelen fogantatás problémája, a lombikeljárás iránt érdeklődők száma évről évre növekszik. Világszerte körülbelül 6 millió ember él a Földön, aki lombikprogram útján fogant meg.

Azonban a lombikbébi-kezelés előtti időszak sokféle érzelmet tud kiváltani az emberből: izgalom, remény, elszántság, lelkesedés, és persze aggodalom, valamint egy kicsi félelem is van ilyenkor szinte mindenkiben. Ez teljesen érthető, nincs ebben semmi szokatlan. Az előtted álló út azért is tűnhet ijesztőnek, mert nem tudod, hogyan készülj fel rá. Pedig amint elhatároztad, hogy lombikbébi-kezelésbe vágsz, azonnal érdemes elkezdened lelkileg és testileg is felkészítened magadat - ez ugyanis sokat segíthet a sikeres végeredmény elérésében. Ebben a cikkben arról lesz szó, hogyan tudod a kezelés előtti hónapokban (ideális esetben legalább 3-6 hónapban) hatékonyan támogatni a szervezetedet és növelni a boldog kimenetel esélyét.

Mi az a meddőség és mikor ajánlott az IVF?

Meddőségről elsősorban akkor beszélünk, ha a nő vagy férfi biológiai értelemben nem tud hozzájárulni a fogamzáshoz. Orvoshoz akkor érdemes fordulni, ha egy év rendszeres próbálkozás után nem fogan meg a baba. 35 év feletti nőknek már 6 hónap sikertelen próbálkozás esetén ajánlott meddőségi kivizsgálást végezni. A meddőség magyar párok nagyjából 15%-át érintő probléma, világviszonylatban pedig körülbelül 15-20 százalékra tehető az arányuk. A sikertelen fogantatásnak számos oka lehet mind női, mind férfi oldalról, ezért az első és legfontosabb lépés az alapos kivizsgálás.

A meddőség lehetséges okai:

• Hormonális okok: Ha a női hormonháztartással kapcsolatban merül fel probléma és a peteérés nem megy végbe, a teherbeesés lehetetlen. Hasonló gondot okozhat pajzsmirigyprobléma, illetve az agyalapi mirigy, a hypothalamus, vagy a mellékvesekéreg nem megfelelő működése. Emellett ide sorolhatóak a petefészek eltérései, mint a PCOS betegség, vagy a korai menopauza jelensége.
• Szervi vagy mechanikus okok: A teherbeesést gátolhatja a petevezetékek elzáródása vagy gyulladása, a fibroidok, azaz a méhfalán meghúzódó jóindulatú daganatok megléte, valamint az endometriózis, amelyet a méhszövet méhen kívüli beágyazódása idéz elő.
• Spermium termelési vagy funkciózavar: Rossz spermakép esetén andrológus szakember segít a megbúvó okok, egészségügyi problémák diagnosztizálásában és kezelésében.
• Spermium vagy petefészek elleni antitestek termelődése: A férfi és a női szervezetben egyaránt termelődhetnek olyan antitestek, melyek károsítják a spermiumokat. Emellett a női szervezet petefészek elleni antitesteket is termelhet, melyek megtámadják a petesejteket.
• Ismeretlen eredetű meddőség: Erről akkor beszélhetünk, amikor a meddőség gyakori okai ki lettek zárva, így a probléma eredete nem ismert.
• Genetikai rendellenesség: Ha magas a kockázata annak, hogy a születendő gyermek valamilyen genetikai betegséget örököl, akkor a lombikbébi kezelés során lehetőség van preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) elvégzésére. Az embriókat még beültetés előtt megvizsgálják és csak azokat ültetik be, amelyek nem hordozzák a betegséget.
• Egyéb okok: A biológiai nehézségeket elősegíthetik egyéb tényezők, mint a sok koffein fogyasztása, vagy a dohányzás.

A meddőségi kezelés első lépése még nem a lombikbébi-kezelés. Amennyiben a peteérés folyamatában találnak problémát, azaz nem érik meg a petesejt, vagy nem reped meg a tüsző, azt gyógyszerek segítségével támogatják: ez az ovulációindukció. A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK, a korábbi OEP) öt lombikbébi kezelést teljes mértékben finanszíroz. A támogatás igénybevételét ugyanakkor jogszabály szabályozza, aminek értelmében csak a meddőséggel küzdő párok, illetve azok az egyedülálló nők vehetnek részt, akiknél bizonyított a meddőség ténye, vagy közelednek a fogamzóképes életkor végéhez. További megkötés, hogy az ötödik eljárásnak legkésőbb a 45. életév betöltése előtt meg kell kezdődnie.

A lombikbébi program menete

A lombikbébi program egy hosszabb, összetettebb folyamat, amely több lépésből és folyamatos kontrollvizsgálatokból áll. Az első injekciótól kezdve az eredmény kiderüléséig kb. 6 hetet vesz igénybe (bizonyos esetekben ennél rövidebb is lehet a protokoll).

1. Stimuláció: Az első lépés a stimuláció. Az egyik legfőbb cél, hogy minél több érett petesejt álljon rendelkezésre a leszívás előtt, ezért hormontartalmú gyógyszerek, illetve injekciók segítségével arra ösztönzik a petefészket, hogy mindenképpen egynél több tüsző kezdjen fejlődni. A ciklus 2-3. napján indul a hormoninjekciók beadása, ezt követően pedig kétnaponta ellenőrzik ultrahanggal a fejlődő tüszők számát. Amikor ezek elérik a megfelelő méretet, szintén injekcióval előzik meg a túl korai tüszőrepedést.
2. Petesejt leszívás és spermiogram elkészítése: Az eljárás altatás során történik, amikor is az ultrahangfejre egy tűt helyezve leszívják a tüszőfolyadékot. Ebből nyerik ki a petesejteket, amelyeket ezután egy különleges tápoldatban, inkubátorban tárolnak, biztosítva ezzel az anyaméhben fennálló körülményeket. Ezzel nagyjából egyidejűleg a partnertől is spermamintát vesznek.
3. Megtermékenyítés: Ha a leszívást követő 4-5 óra eltelt, az előre bekészített spermiumokkal végbemehet a mesterséges megtermékenyítés. Ez kétféleképpen történhet: ha megfelelő számú és minőségű hímivarsejt áll rendelkezésre, akkor konvencionális módon a hímivarsejteket a petesejt mellé engedik és lezajlik a megtermékenyítés. Amennyiben csak egy hímivarsejt áll rendelkezésre, az úgynevezett ICSI eljárás során, azt közvetlenül a petesejtbe juttatják.
4. Embriótenyésztés: Miután a speciális tápoldatok segítségével megteremtik a természetes anyai közeget, a biológusok a tenyésztés ideje alatt mikroszkóppal követik, mely embriók a legalkalmasabbak a visszaültetésre. Az első 16-18 óra után lezajlik a megtermékenyülés, majd 26-28 órát követően az első sejtosztódás. A tenyésztés folyamata maximum öt napig tart, erre már megjelenik az embrió belsejében a hólyagcsíra.
5. Embrió beültetése: A kiválasztott embriót vagy embriókat egy katéter segítségével juttatják a méhbe, a beavatkozás fájdalommentes és a páciens aznap távozhat a kórházból. Az embriótranszfer során a visszaültetési eljárás során törekszenek arra, hogy a többes terhesség esélyét visszaszorítsák.

Az embriófagyasztás egy lehetőség a meddő párok számára: amennyiben maradtak szabályosan fejlődő embriók, amelyeket nem ültettek be, azok különleges körülmények között fagyaszthatóak és tárolhatóak.

Az IVF sikerességét növelő kiegészítő eljárások

• ICSI (Intracitoplazmatikus Spermium Injekció): Amennyiben a meddőség oka a gyenge minőségű spermakép, vagy fagyasztott, sebészeti úton nyert spermát használnak fel, akkor arra van szükség, hogy a spermiumokat mikromanipulációs eljárással mesterségesen juttassuk a petesejtbe. Ezzel a kiegészítő módszerrel már 80 százalékosra növelhető a megtermékenyülés esélye.
• Asszisztált hatching (AH): Ha a gondot a beágyazódás sikertelensége okozza, akkor szükség lehet asszisztált hatchingre. Ennél az embrió külső burkán ejtenek egy apró nyílást (zóna pellucida), amely segíti a beágyazódást, a megtapadást. Az embrióknak ki kell tudniuk kelni ebből a burokból, hogy megtapadjanak a méh nyálkahártyáján.
• EmbryoGlue®: Ez egy médium, amelyet az embriók méhbe történő átvitele során használnak. Tartalmaz egy hyaluronan nevű anyagot magasabb koncentrációban, ami természetesen is jelen van a reproduktív szervekben, és növeli a méh viszkozitását. Független kutatások igazolták, hogy az EmbryoGlue® használata növelheti a terhességi esélyeket.
• Preimplantációs genetikai szűrés (PGS) és diagnosztika (PGD): A beültetés előtti genetikai vizsgálatok célja, hogy azonosítsák az embriók genetikai rendellenességeit, ezzel növelve az egészséges terhesség esélyét. A PGS bármilyen genetikai változást keres, míg a PGD konkrét genetikai változásokat.

Életmódbeli tényezők a sikeresség érdekében

A lombikbébi-kezelés sikeressége számos tényezőtől függ, és az életmódbeli szokások jelentős mértékben befolyásolhatják az eredményt. Hatalmas tévedés azt gondolni, hogy a teherbeesés esélye egy-két étel fogyasztásával vagy éppen elkerülésével jelentős mértékben növelhető. Azt sem szabad hinni, hogy néhány egészségtelenebb étkezés tönkre tudja tenni a termékenységedet, hiszen ez egyáltalán nincs így. A különböző ételekre nem önmagukban, hanem egy teljes étrend kontextusában érdemes tekintened. A lombikprogramra való felkészülés a sikeres eljárás fontos része, amelyhez hozzátartozik a test és a lélek megfelelő felkészítése is.

Kövess termékenységjavító étrendet

A harvardi kutatók 17.544 nőt követtek 8 éven át, hogy megtalálják a választ arra, milyen étrendi minták csökkenthetik az ovulációs zavarok miatti meddőség kockázatát 66%-kal, az egyéb okok miatti meddőség kockázatát pedig 27%-kal. A termékenység javításához, és általában véve a hosszú távú egészséghez is érdemes mindig szem előtt tartani a 80/20-as szabályt: az esetek 80%-ában fogyassz egészséges, tápanyagokban gazdag ételeket, a maradék 20%-ban pedig engedd meg magadnak a kevésbé egészséges ételeket is. Ha heti 21 főétkezést nézünk, ez 17 egészséges és 4 lazább étkezést jelent.

A harvardi tanulmány étrendi javaslatai:

• Több növényi fehérje, kevesebb állati fehérje: Helyettesíts minden nap egy adag húst növényi fehérjeforrással (bab, lencse, hüvelyesek, quinoa, diófélék, magvak, magvaj).
• Több egyszeresen telítetlen zsír, kevesebb transzzsír: Egy 2012-es kutatás szerint a sok egyszeresen telítetlen zsírsavat fogyasztó nőknél 3,4-szer nagyobb az esélye annak, hogy a lombikprogram segítségével gyermekük születik. A telített és a transzzsírok viszont éppen ellenkezőleg hatnak. Egyél avokádót, dióféléket, magvakat, és használj olívaolajat és repceolajat főzéshez és salátákhoz. Kerüld a növényi zsiradékokat, a margarint, a pékárukat, az olajban sült ételeket, a gyorséttermi ételeket. Ha egy élelmiszer összetevői között látod a „hidrogénezett” vagy „részben hidrogénezett” növényi olajat/zsiradékot, ne vedd meg.
• Alacsony glikémiás indexű szénhidrátok fogyasztása: Például: hüvelyesek, szárított bab, friss gyümölcsök, keményítőmentes zöldségek, 100% teljes kiőrlésű kenyér, zabpehely, quinoa. Ezek lassabban emelik meg a vércukorszintet, ami azért hasznos, mert az inzulin és a nemi hormonok egymással szorosan összefüggnek. Ügyelj a feldolgozott szénhidrátok (pl. fehér rizs, kenyér és tészta, chipsek, sütik, kekszek, és egyéb csomagolt élelmiszerek) kerülésére. Ez PCOS esetén kiemelten fontos.
• Több növényi vasforrás: Például spenót, bab, hüvelyesek, kesudió, aszalt szilva. Kutatások összefüggést mutattak ki a vashiány és az ovulációs zavarok miatti meddőség, valamint a gyengébb petesejt minőség között. A vashiány akár 60%-kal csökkentheti a termékenységet.
• Teljes tejtermékek fogyasztása: A harvardi kutatók azt állapították meg, hogy napi 1-2 adag teljes zsírtartalmú tejtermék fogyasztása kapcsolatba hozható a rendszeresebb menstruációs ciklussal és ovulációval, illetve a jobb termékenységgel. Az alacsony zsírtartalmú változatok fogyasztása esetén viszont ennek éppen az ellenkezője volt tapasztalható.

Jó, ha ezt is tudod: az Egészségügyi Világszervezet (WHO) naponta legalább 5 adag (5x80g) zöldség és gyümölcs fogyasztását ajánlja.

Használj étrend-kiegészítőket

Az étrend-kiegészítők semmiképp nem helyettesítik a kiegyensúlyozott, változatos étrendet. Ahogy a nevük is mutatja, kiegészítik azt: biztosítják azokat a fontos tápanyagokat, melyekhez nem biztos, hogy étrended útján megfelelő mennyiségben hozzájutsz. A kezelés előtt min. 2-3 hónappal, de ideális esetben inkább 3-6 hónappal (vagy még előbb) ajánlott elkezdeni az étrend-kiegészítést. Mindenekelőtt a legfontosabb, hogy komplex, szakértők által összeállított terhesvitamint szedj, ami minden alapvető vitamint és ásványi anyagot tartalmaz. Ezt nemcsak a lombikprogram előtt, de már a babatervezés első gondolatától ajánlott elkezdeni.

Vitaminok és egyéb tápanyagok, amelyek tudományos bizonyítékok alapján hasznosak lehetnek lombikbébi-kezelés során:

• Folát (B9-vitamin): Egyes kutatások szerint a folátnak fontos szerepe lehet a rendszeres ovulációban, a sikeres fogantatásban és a beágyazódásban is. Egy 2014-es kutatásból az derült ki, hogy lombikbébi-kezelés esetén a magasabb (800 mcg/nap feletti) folátbevitel összefüggésben áll a születési arány növekedésével.
• D3-vitamin: Egy 2018-ban megjelent áttekintő és elemző tanulmány arra jutott, hogy lombikbébi-kezelés esetén a 30 ng/ml feletti D-vitamin-szinttel rendelkező nők körében magasabb az élveszületési arány, mint az ennél alacsonyabb D-vitamin-szinttel rendelkező nők körében.
• Q10 koenzim: Kutatások alapján a Q10 koenzim pótlása javíthatja a petesejt minőséget és talán ellensúlyozhatja bizonyos mértékben a termékenység életkorral járó hanyatlását.
• Mio-inozitol: Lombikbébi-kezelésen áteső nőknél a mio-inozitol javíthatja a petesejt és embrió minőséget, illetve a petefészek-stimuláló gyógyszerekre adott választ.
• Alfa-liponsav: Egy 2017-es klinikai vizsgálatban 37 év feletti, meddő, lombikbébi-kezelésen résztvevő nőknek adtak napi kétszer 200 mg liponsavat, 60-90 napon át. Ettől növekedett az érett petesejtek és a jó minőségű embriók száma.

Rendszeres mozgás és ideális testsúly

Nem szabad megterhelő sportot végezni, hiszen a túledzés is állhat a meddőség hátterében. Azonban egy-egy hosszabb séta a friss levegőn hetente többször hozzájárul az egészséges élethez. Fontos, hogy semmiképp se végezzünk szellemileg vagy fizikailag megterhelő tevékenységeket! A megfelelő testsúly szintén lényeges szempont, hiszen a zsírszövet hozzájárul az ösztrogéntermeléshez, ezáltal a súlytöbblet könnyen okozhat hormonzavart. Előfordul az is, hogy a leendő anyának a terhesség létrejötte és megtartása érdekében csökkentenie kell a testsúlyát. Ez azért fontos, mert túlsúlynál már 5-10 kilogramm fogyás is nagyban növelheti az esélyeket.

Pihenés és stresszkezelés

Egy egészséges felnőtt szervezetének napi átlagosan 7-8 óra alvásra van szüksége. A várandós nőknek ennél jellemzően még többre, ezért fontos, hogy figyeljünk az elegendő alvásra a kezelés alatt. Ezek hatását csak fokozza a kezelés során jellemzően megnövekedett stressz és a hormonháztartásunk megváltozása. A lombik program szinte mindenkire más hatással van. A nagy mennyiségű hormonbevitel, illetve a kezelés során megnövekedett stressz miatt azonban biztosan számíthatunk majd kisebb-nagyobb kellemetlenségekre. A mentális egyensúly megőrzése szintén kulcsfontosságú ebben az időszakban. A stressz levezetésére számos mód létezik, válassz olyat, ami a neked leginkább megfelel! A program pszichés támogatás nélkül sokszor torkollhat eredménytelenségbe, a pár elhidegülésébe. Ezért hasznos, ha már előre megfogalmazzuk: hány próbálkozás után adjuk fel/tartunk szünetet?

Alternatív módszerek

A hagyományos és alternatív módszerek is segíthetik a sikerességet. Például a fitoterápia (gyógynövényes kezelés) segít egyensúlyba hozni a hormonszinteket, míg az akupunktúra felkészíti a méhet a beültetésre. Ideális kiegészítő a reproduktív jóga is, mely segít a szükséges szervek harmonizálásában és vérellátásában. Nagyon hatékonyak a Mojžíšová szerinti gyakorlatok is, melyek rendszeres gyakorlása megoldhatja az ún. funkcionális sterilitással problémáit is (olyan helyzetet, amikor a pár nem képes teherbe esni annak ellenére, hogy nincs nyilvánvaló anatómiai, fiziológiai vagy genetikai rendellenesség, amely akadályt jelentene).

A lombikbébi kezelés sikeressége és kockázatai

A lombikbébi kezelések sikerességét alapvetően kétféle módon lehet mérni: a klinikai terhességek arányával, illetve az élveszülések arányával. A sikerességi arányok országról országra, sőt, még klinikáról klinikára is eltérőek. A sikeresség szempontjából természetesen mérvadó az életkor, a meddőség eredete, és a beültetett embriók száma is. Becslések szerint a terhesség esélye 35 év alatti, egészséges nőknél menstruációs ciklusonként kb. 25-30%, 35-39 év között kb. 8-15%, 40 év felett pedig már 5% alatt van.

Egy 2020-ban megjelent tanulmány szerint Magyarországon lombikbébi kezelések esetében a terhességek aránya petesejt-leszívásonként 31,4%. ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) kezelések esetében 32,3%. Sajnos az élveszülések arányáról azonban nincs hivatalos adat. Statisztikai tény, hogy legtöbbször 2-3 próbálkozásra van szükség a sikerhez. A beültetés sikere ez esetben is csökken az életkor előrehaladtával: míg 35 év alatt két embrió visszaültetésekor a terhesség esélye csaknem 45 százalékos, addig 40 év fölött már csak 10-15 százalékos a valószínűség.

Lehetséges kockázatok:

• Többes terhesség: Több embrió beültetése esetén nagyobb a többes terhesség esélye (ikerterhesség: 19%, hármas ikerterhesség: 1%). Ez a koraszülés és alacsony születési súly nagyobb kockázatával jár.
• Koraszülés és alacsony születési súly: Kutatások szerint a lombikbébi kezelés (egy embrió beültetése esetén is) enyhén növeli a koraszülés és alacsony születési súly kockázatát.
• Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS): Kezeléskor előfordul a petefészek túlstimulálása, amely a petefészek megnagyobbodásával, fájdalommal jár. Súlyos esetben romolhatnak akár a máj- és vesefunkciók is, a mellkasban pedig folyadék gyűlhet fel, ami miatt besűrűsödhet a vér.
• Vetélés: A vetélés kockázata lombikbébi esetén ugyanakkora, mint természetes úton történő fogantatás esetén (kb. 15-25%). Az anyai életkor növekedésével ugyanúgy nő ez a kockázat.
• Petesejt leszívás szövődményei: A leszívás nagyon ritkán vérzést, fertőzést, belső sérülést okozhat. Emellett, mint minden tevékenységnek, az altatásnak is vannak kockázatai.
• Méhen kívüli terhesség: A lombikbébi programban részt vevő nők 2-5%-ánál méhen kívüli terhesség jön létre. Ilyenkor nincs lehetőség a terhesség megtartására.
• Stressz: A lombikbébi kezelés pénzügyileg, fizikailag és érzelmileg is nagyon megterhelő tud lenni. Családtagok, barátok, szakemberek is segíthetnek abban, hogy kiegyensúlyozottak maradjatok ebben az időszakban.

Bármilyen orvosi beavatkozásról is legyen szó, kockázatokkal mindig számolni kell. Nincs ez másképp a lombikbébi esetében sem. De tudnod kell, hogy a lombikbébi program egy rendkívül biztonságos beavatkozásnak számít, a komplikációk nagyon ritkák. A lombikbébi kezelést végző orvosnak, illetve klinikának mindenképpen megfelelően tájékoztatnia kell téged a kockázatokról. Bármilyen aggodalmad, kérdésed is van, nyugodtan beszéld meg ezeket az orvossal.

tags: #mit #tegyek #a #sikeres #lombikert