A gyermekek fogazásának fejlődése, a tejfogak előtörésétől a fogváltáson át a maradó fogak megjelenéséig, egy jól meghatározott forgatókönyv szerint zajlik. Azonban a szülői odafigyelés és a rendszeres fogorvosi ellenőrzés elengedhetetlen ahhoz, hogy a gyermekek egészséges, gyönyörű mosollyal nőjenek fel.
A tejfogak fejlődése és előtörése
A fogfejlődés már méhen belül, a hatodik héttől megkezdődik a fogcsírák fejlődésével. A csecsemő családban hamar felmerülő kérdés, mikor is kezdődik a baba fogzása, mire lehet számítani ezzel kapcsolatosan. Ez eltérő, de akár már 4 hónapos korban elkezdődhet. A fogak megjelenése általában párosával történik, középről indulva és folyamatosan haladva hátra.
Az első fogacskák 5 és 7 hónapos kor körül bukkannak fel. Az első fogak leggyakrabban az alsó középső metszőfogak, ahol a 2 fog nagyjából egyszerre érkezik meg. A két alsó fog után a két felső metszőfog jelenik meg, nagyjából 6-8 hónapos korban. Ezek után kezdenek kibújni az oldalsó metszőfogak, először fent, majd lent, a már kibújt középső fogak mellett.
1 éves kor után, legjellemzőbben 14 hónapos körül, egymás után megjelennek az alsó és felső szemfogak. Másfél éves kor tájékán bújnak elő az első kisőrlők, majd 2 éves kor után előtörnek a szájüregben hátrébb elhelyezkedő második kisőrlők, előbb az alsók, majd a felsők. 3 éves korra rendszerint mind a 20 tejfog megjelenik: a metsző- és a szemfogak, valamint a kisőrlők.
#1 A tejfogak nem fontosak?! Korai gyermekkori fogszuvasodás
A fog anatómiája
A fog egyrészt a látható fogkoronából, másrészt a foghúsban szilárdan rögzülő foggyökérből áll, közöttük helyezkedik el a foghússal fedett foggyökér. A fogkoronát a fogzománc vonja be. Ez a testünkben található legkeményebb anyag. A zománc alatt helyezkedik el a fog belsejének legnagyobb részét kitöltő fogcsont (dentin), amely a foggyökeret alkotja.
A fogváltás időszaka és a maradó fogak
A fogváltás rendszerint 6-7 éves korban kezdődik. Fontos tudni, hogy a tejfogak cserélődnek, viszont melléjük 12 új fog, a nagyőrlők és a bölcsességfogak is kibújnak. A tankönyvvel szemben a mindennapi gyakorlat azonban azt mutatja, hogy sok ötévesnek már maradandó alsó metszőfogai vannak. Akkor sem kell kétségbeesni, ha az iskoláskorú gyermekünknél még nem indult el ez a folyamat, hiszen arra is van példa, hogy egy vagy több évet késik a fogváltás, ez az idősáv természetes, és nem befolyásolható.
Az első nagyőrlők előtörésére kiemelt figyelmet kell fordítani, amelyek a tejfogsor mögött bújnak ki, hiszen időközben növekedik az állcsont, és lesz helyük kibújni. Ilyenkor nem tejfogat vált a gyermek, hiszen nem esik ki fogacska előtte, így sok szülő úgy véli, hogy az is tejfog, és nem figyelnek rá kellőképpen. Sok hatéves kis páciensnek szuvas az első maradó őrlője.
A maradó fogak csírái már a fogáttörés idején jelen vannak az állcsontokban, nyugvó állapotban. Óvodás korban az arc csontjai és az állkapocs is folyamatosan nőnek, ezzel teremtve helyet a majdani 32 maradandó fognak. A fogfejlődés örökletes, ezért ha a szülők tisztában vannak azzal, hogy milyen volt az ő fogzásuk, nagyjából következtetni tudnak majd a gyermekükére is.
A barázdazárás jelentősége
A frissen előtört őrlőfogakat lehet barázdazárni. A barázdazárás megelőző, ún. preventív eljárás, amelynek lényege, hogy a rágófogak szuvasodásra hajlamos, barázdált felszínét védőréteggel látja el a szakember, ezzel meggátolva a szuvasodás kialakulását. Ezzel a prevenciós módszerrel megelőzhető, késleltethető a fog rágófelszíni szuvasodása. Ezért is fontos, hogy a gyermekek már óvodás korukban rendszeres ellenőrzésre járjanak.
Mikor kell kihúzni a tejfogat?
Fontos tisztázni, hogy a mozgó tejfog nem akadályozza a maradó fog előtörését, tehát ezért nem kell idő előtt kihúzni a tejfogacskákat. A természet rendje szerint a mozgó tejfog benne marad egy kenyérszeletben, vagy kihúzza azt magának a gyermek. Természetesen, ha zavaró evésben, beszédben, és otthon nem boldogulnak vele, akkor segít a fogorvos.
Ha otthon húzzuk ki a tejfogat, akkor enyhe szorítás alatt 10-15 percre steril tampon kerüljön a sebre a vérzéscsillapítás érdekében, de mást nem kell tennünk. Ha a tejfog magától, természetes módon hullott ki, vagyis már gyökér nélkül, az azt jelenti, hogy közelít a felszín felé a maradó fog. De fontos tudni, hogy még így is hónapokat, akár fél évet is maradhat édesen csorba a kisgyerek. Tudatosítsuk tehát ezt a gyerekeinkben, hiszen sokan néhány hét után már kétségbeesnek az új fogak vártán.
Sok szülő megrémül, amikor észreveszi, hogy az alsó fogsorban a tej- és maradó metszők is jelen vannak. Ez a dupla fogsor normálisnak tekinthető abban az esetben, ha már mozog a tejfog, hisz ez annak a jele, hogy a fogelőtörés során a tejfoggyökér lassan szívódik fel. Amikor a gyökérfelszívódás megtörtént, a tejfog koronáját már csak az íny tartja. Ezt ki kell várni türelmesen.
Mikor indokolt a tejfog eltávolítása fogorvos által?
- Amikor a végleges fog számára már nincs elegendő hely.
- Súlyosabb tejfogszuvasodás is indokolhatja a tejfog eltávolítását.
- Baleset miatt, például letört, vagy eltört tejfog esetében is indokolt lehet a tejfoghúzás.
Miért fontosak a tejfogak?
A felnőttek évezredek óta a tejfogakra „múló jelenségként” tekintettek így máig él az az elképzelés, hogy a „gyökértelen fogak” szuvasodása nem okozhat problémát, az „idő megoldja”, hiszen előbb-utóbb úgyis kiesik. Ez azonban tévhit. Egyrészt a tejfogak az alattuk lévő állandó fogak számára helyfenntartó funkciót töltenek be. A tejfogak hiánya a végleges fogak fejlődését (pl. torlódását) hátrányosan befolyásolhatja.
A szuvasodás a tejfogon keresztül is elérheti a csont, a maradó csírák épségét, azaz a végleges fogakat is veszélyeztetve. Pedig tejfog ide vagy oda, amennyiben lyukas és begyulladt, ugyanolyan fájdalmat tud okozni gyermekének, mint egy lyukas fog Önnek, felnőttként.
Mikor kell beavatkozni fogszabályozással?
Amennyiben a fogorvos olyan harapásbeli elváltozást lát, amely meghaladja a hatáskörét, akkor fogszabályzó szakorvoshoz irányítja a kis pácienst. A szakorvos majd egy konzultáció alkalmával elmondja, hogy kap-e éjszakai készüléket a gyermek, vagy találkoznak pár év múlva, és akkor indítják a fogszabályozási kezelést. A HappySmile Láthatatlan Fogszabályozó a vegyes fogazat megszűnése után alkalmazható legsikeresebben, tehát kb. 12 éves kor körül vagy azután.
Szűk fogív esetén nincs elegendő hely a maradó fog előtöréshez, így a fogak torlódnak, egymás elé vagy mögé csúsznak. Az így összecsúszott fogak nehezen tisztíthatók, a fogközök és az egymással érintkező fogfelszínek alapos tisztítás hiányában gyorsan szuvasodásnak indulnak, miközben a fogsor esztétikuma is erősen csorbult.
A gyermekek szájhigiéniája és a szülői segítség
A szájhigiéna fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni: ez nap mint nap, de az első fogacskák előtörésekor is ugyanolyan lényeges, mint tejfogazatban, fogváltás idején vagy maradó fogazatban. Érdemes már a legelső időszakban, az első fogacskák megjelenésével együtt elkezdeni megtanítani gyermekünknek a fogtisztítás folyamatát.
A szájhigiénia terén is a legjobb tanítás a példamutatás: ha megszokja a gyermek, hogy az esti rutin része a megfelelő ideig történő fogmosás is, ugyanúgy, mint a fürdés, akkor ez lesz neki a természetes. Fontos, hogy minden fog meg legyen mosva, ne csak a „kirakat”. Kisebb korban lehet fogmosó dalt énekelni közben, improvizálni, hogy „Itt a manó, mossuk le, elszökött, menjünk utána a fogkefével”. De az is jó, ha matricát kap minden alapos fogmosás után a gyermek. Kisgyermekkorban, legalább hatéves korig szülő tisztítsa a gyermeke fogacskáit, mert a gyermekek, bármilyen ügyesek, nem képesek arra, hogy jól megtisztítsák a fogsorukat.
Hogyan segíthet a szülő?
- Választási lehetőség: Engedjük meg a gyermeknek, hogy kiválassza a saját fogkeféjét és a fogkrémet (természetesen a kornak megfelelő ajánlások mentén).
- Mondókák és játékok: Ha a gyermek nem rajong a fogmosásért, próbáljuk meg játékká és szórakoztató tevékenységgé alakítani!
- Következetesség: Ha a gyermek egy kicsit tiltakozik a fogmosás ellen, akkor sem szabad feladni.
- Nincs nasi fogmosás után!: Általánosságban is érdemes korlátozni a fogszuvasodást fokozó ételek és finomságok fogyasztását. Ide tartoznak a kemény és ragacsos cukorkák, valamint az édesített italok és gyümölcsitalok. Kínáljon gyümölcsöt gyümölcslé helyett a gyermekének. Korlátozza a cumisüvegezés idejét.
- Kiegyensúlyozott táplálkozás: Fontos a kiegyensúlyozott, vitaminokban dús táplálkozás. A K1, K2, D3 vitamin mindennapos szedése fontos a fogak, csontok és immunrendszer érdekében. Szisztémásan már nem adunk sem fluort, sem kálciumot, mert komoly számításokat kellene végezzünk annak érdekében, hogy ne történjen túladagolás.
- A nassolások gyakoriságának csökkentése: Hogy ideje legyen a nyálnak visszanyernie megfelelő pH-értékét, és a kornak megfelelő fluoros fogkrémmel való fogmosás, főként este, lefekvés előtt.
Fogorvosi látogatások és a gyermekek jogai
Általános szakmai álláspont, hogy első fogászati vizsgálatra a gyermekeket már az első fog megjelenését (kitörését) követő 6 hónapon belül, de legkésőbb 12 hónapos korban érdemes elvinni. Amennyiben a gyermek fogaival kapcsolatban a szülők semmi aggasztót nem tapasztalnak, valójában elég 4 éves kortól is elkezdeni a fogorvos-látogatást. Az első látogatás alkalmával nem is feltétlenül a szűrés az elsődleges szempont, hanem a gyermek “beszoktatása”, azaz a fogászat légkörének megtapasztalása, illetve a fogorvos megismerése. Az első szűrővizsgálat általában 15 percig tart. Ha a fogorvos indokoltnak látja, akkor a gyermeke gyengéd fogtisztítását is elvégzi. Gyermekek esetében fogászati röntgen használatára csak nagyon ritka esetekben kerül sor. Fogváltás időszakában előfordulhat olyan mértékű szuvasodás, ami a végleges fogak egészségét is veszélyeztetheti. Ilyenkor szükségessé válhat röntgenfelvétel készítése a pontos diagnózis felállítása érdekében.
A gyermek első benyomása döntő, ekkor dőlhet el, hogy egy életen át rettegni fog, vagy szívesen, félelem nélkül jár fogorvoshoz. Az első fogászati élmény meghatározó a gyermekek számára. Gyermekfogászatra ne akkor menjünk először, ha valami baj van. Nem akkor, amikor már fogproblémái, esetleg fájdalmai vannak. Ez esetben ugyanis a fájdalommal fogja összepárosítani a gyermek a fogászatot, és a számára is kellemetlen helyzetben nem barátságos légkörre fog tekinteni a fogászaton. A bizalomért és a félelemnélküliségért a szülő tehet a legtöbbet.
A gyermekek jogai az egészségügyi ellátásban
Sok feltétel és sok ember közös feladata a gyerekek egészséges életének biztosítása. A szülők és a szakemberek (háziorvos, védőnő, óvodapedagógus, tanár stb.) együttműködésében tud megvalósulni az egészséges gyerekkor. Amikor a gyerek beteg, vagy valamilyen egészségügyi ellátásra van szüksége, minden szülő mihamarabb szeretné őt orvoshoz juttatni és megoldani a problémát. Egy ilyen helyzetben az aggódás és a sürgetettség érzése általában olyan erős a szülőkben, vagy a gyerek körüli felnőttekben, hogy a probléma gyors megoldására figyelnek. Ez néha háttérbe szorítja a gyerekeknek az egészségügyi ellátásuk során járó jogaikat és a gyerekek szempontjait.
Az ENSZ Gyermekjogi Egyezménye kimondja, hogy a gyerekeknek joguk van a lehető legjobb egészségügyi állapotukhoz, és ahhoz, hogy orvosi ellátásban és gyógyító nevelésben részesülhessen. Az Egyezmény aláírásával 1991 óta Magyarországon is kötelező a gyerekek jogaira odafigyelni, azokat érvényesíteni, betartani. Ahhoz, hogy a gyerekek jogai érvényesülni tudjanak, megfelelő ellátórendszerre van szükség.
Az orvosi rendelőben vagy kórházban mindenki kiszolgáltatottnak érzi magát. A gyerekek talán még inkább, mint a felnőttek, hiszen nem mindig van arra idő, lehetőség, vagy figyelem, hogy ő is tudja, mi fog vele történni. Pedig nagyon fontos lenne, hogy a gyerekek az orvosnál is megfelelő tájékoztatást kapjanak arról, ami várható. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a gyerek korának, a körülményeinek és érettségének megfelelően kap információkat a várható eseményekről, eljárásokról. Az érdemi tájékoztatás nem csak a gyerek együttműködése miatt fontos. Egészségügyi-szakmai alapvetés, hogy terápiás eredményt csak a beteg gyerek testi, lelki és érzelmi szükségleteit egyformán figyelembe vevő kezeléssel lehet elérni. Az ő jólléte pedig nagymértékben függ attól, hogy hogyan bánnak vele.
Mint mindenkinek, a gyerekeknek is joguk van az emberi méltósághoz. Ez azt jelenti, hogy egyetlen gyereket sem lehet megalázó helyzetbe hozni, vagy bántó szóval illetni. A háziorvosi, védőnői, vagy bármilyen kórházi vizsgálat a gyerekek számára is kiszolgáltatott helyzeteket teremthet. Különösen fontos ezért egészségügyi dolgozóként is odafigyelni arra, hogy az egyébként is kiszolgáltatott helyzetet ne nehezítsük a nem megfelelő viselkedéssel, bánásmóddal.
#1 A tejfogak nem fontosak?! Korai gyermekkori fogszuvasodás
Mikor mehet a gyermek egyedül fogorvoshoz?
A gyermekkort 18 éves korig tart, vannak azonban ezen belül olyan korhatárok, amelyek különbséget tesznek gyerek és gyerek között. Míg a 14 év alatti gyereknek kötelezően a szülővel kell megjelennie minden orvosi vizsgálaton, addig egy 16 éves már szülő nélkül is elmehet a háziorvoshoz. Ennyi idősen már kérheti, hogy a szüleit ne tájékoztassák, azzal a feltétellel, hogy megnevez egy másik felnőttet, akinek információt adhatnak a vizsgálatról és annak eredményeiről.
A 16 éves kor a gyerekek jogainak gyakorlása szempontjából egy fontos korhatár, hiszen ekkortól kezdve van a gyerekeknek is (az Egészségügyi törvény szerint) önrendelkezési joguk. A 16 évesnek korlátozottan joga van ahhoz, hogy önálló döntéseket hozzon, joga van a részletes tájékoztatáshoz és ahhoz, hogy a betegségével kapcsolatos döntésekbe bevonják. Ki kell kérni a véleményét, szabadon megnézheti, elolvashatja a rá vonatkozó orvosi papírokat.
Ritkán előfordul, hogy egy gyermek egyedül jön a fogorvoshoz. Örülünk, hogy ilyen bátor a gyermek, vagy kiskamasz, de a kezeléshez szükségünk van a szülői beleegyezésre, jelenlétre. Az a kérésünk, hogy minden 14 év alatti gyermek szülői, nagyszülői kísérettel jöjjön a fogorvosi rendelőbe. A 14-18 év közöttiek esetén, mivel ők már önállóak, abban az esetben tudjuk az egyedül érkező fiatal kezelését elvégezni, ha a kezelés elején a szülő elkísérte a gyereket, megbeszéltük vele a szükséges kezeléseket, és írásban hozzájárul ahhoz, hogy 14-18 éves gyermeke egyedül jöjjön fogorvoshoz. Szeretnénk bátorítani a szülőket, hogy kisebb nagyobb gyermekükkel jöjjenek el hozzánk rendszeresen a fogászatra.