A várandósság egy csodálatos időszak, tele örömmel és várakozással, de rengeteg hivatalos és gyakorlati teendővel is jár. Cikkeinkben igyekszünk számos információval szolgálni a kismamáknak és leendő anyukáknak a várandósgondozással, a kötelező vizsgálatokkal, a támogatásokkal és a szülés körüli teendőkkel kapcsolatban. Ezeken kívül viszont van néhány hivatalos teendő, amelyet szülés és az anyasági szabadság előtt szükséges elintézni. A hivatalok látogatása aló a baba megszületése után sem mentesül.
A várandósgondozás folyamata
A várandósgondozás egy összetett egészségügyi szolgáltatás, amelyet a szülész-nőgyógyász orvos végez a szülésznő, a védőnő és a háziorvos együttműködésével és segítségével. A várandósgondozás célja a várandós nő egészségének megőrzése, a magzat egészséges fejlődésének és egészségesen történő megszületésének elősegítése, a veszélyeztetettség és a szövődmények megelőzése, felismerése és szükség esetén kezelése, valamint a szülésre, a szoptatásra és a csecsemőgondozásra való felkészítés.
A terhesség igazolásával a szülész-nőgyógyász terhesgondozási kiskönyvet állít ki. A várandósság tényét nőgyógyász szakorvos állapítja meg, amelyről igazolást állít ki. A várandósság megállapításáról szóló igazolás benyújtásával egyidejűleg a lakóhely szerint illetékes védőnő gondozásba veszi a kismamát. Ennek keretében - többek között - kiállítja a várandósgondozási könyvet, tájékoztatást nyújt a kötelező vizsgálatokról, az igénybe vehető szociális kedvezményekről, szükség szerint a munkavédelemről szóló törvény várandósokra vonatkozó előírásairól, illetve a várandósság alatt követendő egészséges életmódról.
A terhesgondozáshoz bizonyos pénzbeli támogatások kötődnek, egyike ezek közül az anyasági támogatás. A védőnő a várandósgondozás keretében felkészíti a várandóst a szülésre, az újszülött fogadására, felhívja a figyelmét az újszülöttkori kötelező szűrővizsgálatokra és a szülők ezzel kapcsolatos felelősségére, valamint kiadja az anyasági támogatás igénybevételéhez szükséges igazolást.
A terhesség szakaszai és a kötelező vizsgálatok
A terhesség kilenc hónapját szokás három harmadra (úgynevezett trimeszterre bontani). Minden trimeszternek megvannak a maga specifikus vizsgálatai és teendői.
Első trimeszter (1-12. hét)
Ebben az időszakban a legelső „vizsgálatnak” az otthon elvégzett terhességi gyorsteszt minősül. Alapja, hogy a méhbe beágyazódott embrió kezdetleges méhlepénye termel egy bizonyos HCG (human choriogonadotropin) nevű hormont, melynek emelkedett mennyiségben való jelenléte a terhességi gyorsteszt segítségével kimutatható. A terhesség tényét minden esetben meg kell, hogy erősítse a nőgyógyászati vizsgálat. Az első vizsgálatra általában 5-7 hetesen kerül sor. Ilyenkor nőgyógyászati vizsgálat, és a végső bizonyosságot adó (hüvelyi) ultrahangvizsgálat történik. Amennyiben az ultrahangvizsgálatot nem a szülész-nőgyógyász szakorvos végzi, a lelettel még őt is újra fel kell keresni. Az első találkozás során a leendő édesanya megkapja az úgynevezett terhesgondozási kiskönyvet. A várandósság tényéről érdemes a háziorvost is mihamarabb értesíteni.
Az első trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venni:
- Teljes vérkép, kiegészítő vizsgálatok, vércukorszintmérés
- Vizeletvizsgálat
- Vércsoport-meghatározás és ellenanyagszűrés (az Rh-összeférhetetlenséget mutathatja ki)
- HBsAg-szűrés (a hepatitis B vírusfertőzést szűri)
- VDRL-vizsgálat (a szifiliszt mutathatja ki)
- Fogorvosi vizsgálat
- A 11-13. héten genetikai ultrahangos szűrővizsgálat
- Ha a várandós 37 évnél idősebb, kötelező genetikai tanácsadáson kell részt vennie
- EKG-vizsgálat, belgyógyászati vizsgálat
A vizsgálatokhoz a kiskönyvet is használhatod beutaló helyett, amennyiben a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket. A vizsgálatok az állami intézményekben térítésmentesek.
Második trimeszter (13-27. hét)
A terhesség második harmadában havonta egy alkalommal történik a védőnővel való találkozás, megbeszélés. A 18-20. héten történik a magzat második szűrő jellegű ultrahangvizsgálata. A második trimeszterben (kb. 24-26. héten) kerül sor az édesanyákra váró úgynevezett cukorterheléses vizsgálatra.
A második trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venni:
- Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét között)
- Terheléses vércukorvizsgálat (24-28. hét között)
- Vérkép- és vizeletvizsgálat (24-28. hét között)
A nőgyógyász szakorvos a 16-19. héten újabb vérvizsgálatból álló integrált tesztet is javasolhat, amely segít kiszűrni az esetleges genetikai rendellenességeket. A második trimeszterben már érdemes kiválasztanod, hogy hol szeretnél szülni.
Harmadik trimeszter (28-40. hét)
Innentől kezdve igencsak felgyorsulnak az események, sűrűsödnek a leendő anyukára váró vizsgálatok is. Általában a terhesség vége felé a védőnői látogatások kéthetente válnak esedékessé.
A harmadik trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venni:
- Ultrahangvizsgálat: magzat, méhlepény és magzatvíz mennyiségének ellenőrzése (30-32. hét között)
- Vérkép- és vizeletvizsgálat (36-37. hét között)
- Kardiotokográfos vizsgálat (CTG) (38., 39., és a 40. héten, majd a 40. hét után kétnaponta)
- GBS-szűrés (hüvelyváladék-tenyésztés)
A vércsoportvizsgálat és a vörösvértest elleni ellenanyag vizsgálat azért nagyon fontos, mert bizonyos esetekben anyai-magzati vércsoport-összeférhetetlenség áll fenn, s erre még a szülés előtt fel kell készülni.
Hivatalos teendők és anyasági támogatások
Az anyasági támogatás egyszeri juttatás, amely minden gyermek után jár. Az anyasági támogatásra az a kismama jogosult, aki legalább 4 alkalommal megjelenik a terhesgondozáson és ezt bejegyzéssel tudja igazolni.
Az érvényes jogszabályok értelmében a kismamát 24 hét szülési szabadság illeti meg. A kismama leghamarabb 4 héttel a szülés várható időpontja előtt és legkésőbb a baba megszületésekor mehet szülési szabadságra. A szülési szabadságra járó pénzbeli juttatás avagy a csecsemőgondozási díj (CSED, régebbi nevén terhességi gyermekágyi segély azaz TGYÁS) feltétele a társadalombiztosítási jogviszony.
Ha a CSED-et a kismama szülés előtt igényli, ezt a szándékát nőgyógyásza felé jelezi, aki egy „Orvosi igazolás a keresőképtelen (terhességi) állományba vételről“ elnevezésű formanyomtatványt állít ki, melynek másolatát a kismama a munkahelyén adja le. A CSED-et az arra rendszeresített formanyomtatványon kell benyújtani a biztosított munkáltatójánál vagy az illetékes kormányhivatalnál (amennyiben a munkáltató jogutód nélkül megszűnt vagy a személy önfoglalkoztató).
Gyermek nevének és családi nevének kiválasztása
Az érvényes törvény értelmében a gyermek szüleinek megállapodása szerint apjának vagy anyjának vagy házasságkötéssel szerzett családi nevét viseli. A családi név legfeljebb kéttagú lehet. A gyermek utónevét szintén a szülők határozzák meg.
Amennyiben a szülők nem házasok és azt szeretnék, hogy születendő gyermekük az édesapja vezetéknevét viselje, apai elismerő nyilatkozatra lesz szükség. A nyilatkozat a házassági anyakönyvi kivonattal egyenértékű és szülés előtt vagy után is kiállítható a területileg illetékes önkormányzatnál. A nyilatkozatot csak személyesen lehet megtenni és megtételéhez be kell nyújtani mindkét szülő személyazonosító igazolványát, lakcímkártyáját és a kismama terhesgondozási kiskönyvét. A nyilatkozatot a kórházban le kell adni. Amennyiben a nyilatkozat nincs a kismamánál, a baba automatikusan édesanyja vezetéknevét kapja.
Magyar állampolgárként csak a Nyelvtudományi Intézet által jóváhagyott, anyakönyvi bejegyzésre alkalmasnak minősített keresztnevet adhatsz a gyermekednek. Ha olyan keresztnevet választasz, amely nem szerepel a névjegyzékben, kérvényezned kell a keresztnév bejegyzését.
Születés anyakönyvezése és lakcímkártya
A megszületett babának nem a lakhely szerinti, de a területileg illetékes önkormányzat állítja ki születési anyakönyvi kivonatát. A születést az azt követő első munkanapon kell bejelenteni (otthon szülés esetén legkésőbb 8 napon belül). Ennek a kötelezettségnek kórházi szülés esetén a kórház vezetője, intézeten kívüli szülés esetén a szülők vagy a szülésnél közreműködő orvos tesz eleget. Az anyakönyvi kivonat kiállítására a kérelem beérkezésétől számított 8 napon belül kerül sor.
Amint megvan a baba születési anyakönyvi kivonata, az önkormányzat automatikusan kiállítja a baba lakcímkártyáját, amelyet már a kórházból való távozáskor megkapunk vagy tértivevényes levélben postázzák a címünkre. A baba állandó lakcíme azonos az édesanyja állandó lakcímével.
Az egészségbiztosítási ellátások igénybevétele során a társadalombiztosítási azonosító jelet (közismertebb nevén TAJ) alkalmazzuk. A TAJ az egészségügyi, szociális, egészség- és nyugdíjbiztosítási rendszerekben, a személyi adatok védelme érdekében bevezetett, személyt azonosító kód. A Magyarországon született, magyar állampolgárságú újszülöttek részére a TAJ kártya kiállítása hivatalból történik, arra vonatkozóan külön kérelmet nem kell benyújtani. A Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala az anyakönyvezést követően az újszülött adatait az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak szolgáltatja.
Otthoni teendők és biztonság a babavárás alatt
Amikor várandós, érthető, hogy tökéletes környezetet szeretne kialakítani a baba érkezéséhez. Azonban ne tévessze meg az az érzés, hogy bármit megtehet. Bár a pocak még nem nagy, az első három hónap egyes kismamák számára különösen kockázatos időszak lehet.
A terhesség alatt a szervezetben termelődő relaxin hormon felelős azért, hogy az ízületek és a szalagok rugalmasabbá váljanak, felkészítve a medencét a szülésre. Ez a folyamat azonban nem korlátozódik csak a medencetájékra, hanem a test összes ízületét érinti, ami növeli a ficamok és a rándulások kockázatát a takarítás során. A növekvő méh felfelé tolja a rekeszizmot, ami miatt a tüdő kapacitása némileg csökken, így hamarabb kifulladhatunk még az olyan egyszerű műveletektől is, mint a porszívózás vagy a felmosás. A szívnek is nagyobb volumennel kell dolgoznia, hogy ellássa a méhlepényt és a fejlődő babát, ezért a pulzusszám emelkedése természetes jelenség. A súlypont eltolódása miatt a hátizmok és a derék nagyobb terhelésnek vannak kitéve, ami gyakran vezethet hátfájáshoz vagy isiászhoz.
Kerülendő feladatok és veszélyek
Felejtse el a nehéz tárgyak, például bútorok, nagy dobozok mozgatását és a megpakolt bevásárlószatyrok cipelését. Az ilyen feladatok nagy fizikai erőt igényelnek, és kockázatosak lehetnek. A nehéz tárgyak emelése izomfeszülést, hátfájást okozhat és növelheti a koraszülés kockázatát.
A terhesség időszakában a bőr és a légzőrendszer érzékenyebb a vegyi anyagokra. Az egyik legveszélyesebb dolog - a padlók, csempék és hézagok súrolása. A magas polcok elérése vagy a magasabb felületek takarítása gyakran mászást vagy létra használatát igényli. Ezek a feladatok veszélyesek lehetnek az esetleges instabilitás miatt. Legrosszabb esetben az esés komoly sérüléseket okozhat.
A rágcsálóirtó szerek kártevőirtásra történő alkalmazása során kiteszi magát is a vegyszerek belégzésének. Ezért, ha várandóssága alatt bogárírtása adná a fejét, gondolja ezt át és inkább mással végeztessétek el a rágcsálóirtást. Ezen kívül a por sok várandós nőnél légzési problémákat okoz.
A tárolóhelyek, mint a garázsok, raktárak vagy padlásterek rendszerezése gyakran nehéz tárgyak emelését, portól teli környezetet és magas polcok elérését igényli. Ez már önmagában is fizikai megterheléssel jár a nehéz tárgyak mozgatása és a poros környezet miatt. A hosszas porszívózás terhesség alatt, a magasnyomású mosók vagy más takarítógépek hosszas használata nagy fizikai erő kifejtését igénylik. Fontolja meg, hogy szakembert bízzon meg otthoni nagytakarításra, amely remek mélytisztításként szolgál, mielőtt megérkezik a baba.
A toxoplazmózis a magzatra veszélyt jelentő egysejtű, amelyet a közvélekedés szerint a macskáktól lehet elkapni. A parazita a macskaürülékben található, ezért a babavárás során a macskaalom tisztítását bízzuk másra, vagy ha magunknak kell megtenni, viseljünk gumikesztyűt és arcmaszkot.
A legtöbb háztartási tisztítószer nem jelent veszélyt a babára nézve, azonban néhánytól nem árt tartózkodni, mert növelheti a fejlődési rendellenességek kockázatát vagy később fogékonyabbá teszi a gyerekeket egyes betegségekre. A mosogató- és mosószereket, ablaktisztítókat és univerzális tisztítószereket általában biztonságosnak tartják a terhesség alatt, amennyiben jól szellőző helyen alkalmazzák őket. De, az olyan erős tisztítószerek, mint a hígítatlan fehérítő, csempe- és sütőtisztító, továbbá a légfrissítő, mérgező anyagokat bocsáthatnak ki a levegőbe. Ha ezek permetét belélegezzük, a vegyszerek átjuthatnak a placentán és elérhetik a növekvő magzatot.
A sütőtisztítók glikol-étereket tartalmaznak, amelyek a címkén jellemzően metoxidiglikol (DEGME) vagy 2-butoxi-etanol (EGBE) néven szerepelnek, összefüggésbe hozhatók a születési rendellenességekkel és a vetéléssel. A ftalátok - amelyekkel a PVC flakonok anyagát teszik rugalmassá -, kioldódhatnak a tisztítószerekbe, majd a levegőbe bekerülve és belélegezve átjuthatnak a méhlepényen. A ftalátokat a vetéléssel és a méhen belüli növekedés-visszamaradással egyaránt kapcsolatba hozták. A jellemzően tartósítószerként alkalmazott parabének ugyancsak átjuthatnak a placentán. Befolyásolhatják a magzat fejlődését és az anyának sem jók, hiszen terhességi diabéteszt eredményezhetnek.
Streptococcus B szűrés terhesség alatt? Ezt érdemes tudnod - akkor is, ha negatív az eredmény!
Biztonságos otthoni feladatok
Nem kell teljesen feladnia minden házimunkát. A terhesség alatt bizonyos napi feladatokat óvatosan elvégezhet:
- Portörlés, portalanítás: Végezze a portalanítást mikroszálas kendővel.
- Növényöntözés: Nyugodtan gondozza a növényeit. Ha valamelyik növény túl alacsonyan van, kérjen meg valakit, hogy emelje magasabb felületre, így elkerülheti a hajolgatást.
- Mosás: A ruhákat kiválogathatja, összehajtogathatja és akár ki is vasalhatja őket. Kerülje azonban a hosszú vasalást - csak azt vasalja ki, amire épp szüksége van.
- Főzés: Az egyszerű ételek elkészítése, rövid ideig tartó állással, nem jelenthet kockázatot.
- Mosogatás: Akár kézzel is mosogathat.
Kérje meg családjait, hogy segítsenek a nehezebb feladatokban. Ezen kívül hasznos lehet, ha ilyen támogatásban részesül a szülés után is - ez jelentősen megkönnyítheti az életét, és lehetővé teszi, hogy a törlőkendő és a porszívó helyett önmagára és babájára összpontosítson.
A háztartási feladatokat körültekintően végezze, és mindig forduljon orvosához, ha kétségei vagy kérdései vannak. Az apró változtatások is nagy hatást gyakorolhatnak várandósan. Élvezze ezt a különleges időszakot - megérdemli!
Mozgás és pihenés a terhesség alatt
A megfelelően megválasztott, és megfelelő gyakorisággal végzett mozgásprogram előnyösen befolyásolja a várandósság időszakát, és a szülést. Fontos tudomást szerezni arról, hogy milyen változásokon megy keresztül a női szervezet, ahhoz, hogy mi magunk tudjunk dönteni a számunkra legmegfelelőbb tornáról.
Ebben az időszakban nő a pulzusszám, az erek kitágulnak, a rekeszizom magasabbra kerül, a légzésszám nő, és a légzés olykor nehezítetté válhat. Elmondható, hogy a kismama szervezete már nyugalmi állapotban is egy mérsékelt fizikai aktivitási szinten működik. Emellett az izmok, inak, porcos, és szalagos összeköttetések a szervezetben fellazulnak, a gátizmok extrém terhelésnek vannak kitéve. Ennek tudatában elmondható, hogy ebben az időszakban csak az alacsony terhelésű, intenzitású órák ajánlottak.
Optimális terhelést nyújtó mozgásforma a kismama torna, melynek pozitív hatását számos vizsgálat, tanulmány bizonyítja: energikusabb, kevésbé fáradékony a kismama, ritkábbak a várandósság körüli, és szülés alatti szövődmények, könnyebb a szülés, gyorsabb a felépülés.
A kismama tornán nincsenek ugrálással, nagy megerőltetéssel járó mozdulatok. Itt a nyugodt környezet megteremtésére, és az egész testet átmozgató, lassú mozdulatokból álló tornára kell törekedni, mellyel a leginkább igénybe vett izmokat erősítjük, nyújtjuk.
A feladatokat csak akkor végezze: ha nem vagy beteg, ha nem vagy veszélyeztetett terhes, ha nincs semmilyen mozgásszervi problémád. A feladatokat csak akkor végezze: ha nem vagy beteg, ha nem vagy veszélyeztetett terhes, ha nincs semmilyen mozgásszervi problémád.
A pihenés és az aktivitás ritmusa akkor ideális, ha minden 30-40 perc munka után beiktatunk legalább 10-15 perc aktív pihenést. Ilyenkor feküdjünk le a bal oldalunkra, ami a legjobb a keringésnek, vagy polcoljuk fel a lábainkat a szívünk vonala fölé.
A terhesség alatti házimunka legfontosabb eszköze az önismeret és a türelem. Hallgassunk a testünk jelzéseire: ha szúr a hasunk, ha elnehezül a lábunk, vagy ha egyszerűen csak úgy érezzük, elég volt, akkor az egy egyértelmű jel a megállásra.