A terhesség harmadik trimeszterében, a szülés előtti ellátás során számos módszerrel figyelik a baba egészségét és életfunkcióit. Ebben az időszakban a korábbinál gyakoribb orvosi vagy védőnői találkozókra kerül sor. Az egyik legfontosabb szűrővizsgálat az utolsó harmadban az úgynevezett NST, azaz a non-stressz teszt. De mit is kell tudni róla pontosan?
Mi az NST?
A Nonstress Test (NST) egy non-invazív prenatális teszt, amelyet a baba egészségi állapotának nyomon követésére használnak a terhesség harmadik trimeszterében. Az NST egy rutin prenatális teszt, amely méri a baba szívfrekvenciáját és a méhen belüli mozgásokra adott válaszát. Az NST, azaz non-stressz teszt vizsgálattal rendszerint a terhesség utolsó, harmadik trimeszterében találkozik a kismama. Az NST az angol Non-Stress Test rövidítése, ami magyarul „terhelés nélküli magzati szívhangvizsgálatot” jelent. Ez egy teljesen fájdalom- és kockázatmentes, külső vizsgálat, amelynek célja a magzat szívhangjának és mozgásának megfigyelése.
Mikor van szükség NST-re?
Az NST-t általában a harmadik trimeszterben végzik olyan nőknél, akiknél fennáll a terhességi szövődmények kockázata. A magyarországi terhesgondozási protokoll szerint a 36. terhességi héttől kezdődően hetente szükséges az úgynevezett non-stressz teszt elvégzése. Ezt követően a 40. hét után sűrűbben javasolt. Ennél gyakrabban is sor kerülhet rá indokolt esetben (akár naponta is szükségessé válhat), például túlhordott terhesség, cukorbetegség, magas vérnyomás, ikerterhesség, hüvelyi vérzés, ha korábban már volt vetélés, esetleg a magzatvíz mennyisége nem megfelelő, vagy koraszülés várható. Patológiás terhesség, terhességi diabetes, hypertonia, kevés magzatvíz esetén a vizsgálatokat hamarabb kezdjük, valamint sűrűbben ismételjük.
Bizonyos esetekben korábbi terhességi hetekben is szükségessé válhat a vizsgálat. Erre leginkább akut panaszok, vagy veszélyeztetett terhesség esetén kerül sor, amikor a kismama egyéb betegségei vagy egyéni állapota, kórtörténete miatt nagyobb odafigyelést igényel a várandóssága. A 28. terhességi hét előtt nem végezhető el a teszt, mert a magzat még nem kellőképpen fejlett ahhoz, hogy a vizsgálat eredménye értékelhető legyen.
A gyakoriság a terhesség kockázati tényezőitől függ. Az NST a harmadik trimeszter alap vizsgálata: gyors, kíméletes és megbízható eszköz annak megítélésére, hogy a magzat megfelelően reagál-e és jól van-e.
Hogyan zajlik az NST vizsgálat?
Az NST egy egyszerű, nem invazív eljárás, amelyet általában klinikán vagy kórházi környezetben végeznek. A vizsgálat során a méhtevékenységet, a magzati szívműködést és a magzatmozgást figyelik. Az eljárás fájdalommentes úgy a magzat, mint a kismama számára, és nem igényel semmiféle beavatkozást. Az NST ülő és fekvő pozícióban is elvégezhető. A kismama pocakjára tappancsot helyeznek, majd rögzítenek, egyet a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében. A vizsgálathoz egy-egy műszert (tappancsot) tesznek két gumipánttal rögzítve a várandós nő pocakjára. Az egyiket a méhcsúcshoz közeli ponton, a másikat a magzat szívének közelében helyezik el.
A teszttel tehát két fontos információhoz juthatunk: egyrészt a méhösszehúzódások mérésére, valamint az esetleges fájástevékenységek megfigyelésére, másrészt a baba szívműködésének és mozgásaktivitásának monitorozására alkalmas. Összességében azt figyelik meg, hogy a magzatmozgások hatására hogyan változik a méhtevékenység, és eközben a baba szívverése miként változik. Az eredményeket papíron rögzíti a készülék. A teszt általában 20-30 percet vesz igénybe, mely során a kismamának nyugalomban kell lennie.
Egyes mérőkészülékeknél az adatok rögzítéséhez a kismama közreműködése is szükséges, ekkor arra kérik a várandós nőt, hogy amikor magzatmozgást észlel, nyomja meg a készülékhez tartozó panelen található nyomógombot. Korszerűbb berendezések esetén erre már nincs szükség.
A vizsgálófejet zselével kenik be, ez egy pillanatra hűvös érzést kelthet, amikor érintkezik a bőrrel. Magát az érzékelőt a pocak és derékrészen gumiszalaggal rögzítik. Közben lehet kicsit pihenni, olvasni és beszélgetni is a többi kismamával. Ez általában egy 20-30 perces procedúra, de a kiértékeléssel együtt számolni kell rá legalább egy órát.
Felkészülés az NST-re
Alapvetően előkészületet nem igényel a kismama részéről a teszt. Egy értékelhető eredményhez azonban a baba aktivitása, mozgása szükséges. Amennyiben a baba nem mocorog, a vizsgálat idejére meg kell kísérelni felébreszteni őt. Erre különféle praktikák léteznek, például egy rövid séta, lépcsőzés, néhány guggolás, esetleg a pocak megmozgatásával a baba felébresztése, de ébredést okozhat néhány szem szőlőcukor, mazsola vagy pár kocka csokoládé elfogyasztása is. Pihenjen: A stressz befolyásolhatja a teszteredményeket, ezért próbáljon nyugodtnak és kényelmesnek maradni.
Nincs szükség böjtölésre. Érdemes rétegesen felöltözni, hogy a kórteremben megfelelő hőmérséklet szerint lehessen aztán levetkőzni vagy éppen felöltözni, annak érdekében, hogy kényelmes legyen a vizsgálóban eltöltött idő.
Nonstressz teszt (NST): Fontos tudnivalók a baba egészségéről
Mit mutat meg az NST?
A non-stressz teszt elsődleges célja a magzat szívfrekvenciájának mérése saját mozgásaira adott válaszként. Egy egészséges csecsemő esetében a szívritmus fokozottá válik a mozgás során, azonban később, nyugalmi állapotban lecsökken a pulzusszám. A magzati aktivitás és ideális pulzusszám eléréséhez szükséges a megfelelő oxigénszint. Amennyiben az oxigénszint alacsony, a magzat nem reagál normálisan az aktivitásra. Az alacsony oxigénszintet gyakran a méhlepénnyel vagy köldökzsinórral kapcsolatos problémák okozzák.
Az NST felméri a baba pulzusszámát és mozgásra adott reakcióját, biztosítva, hogy a baba elegendő oxigént kapjon. A nyugalmi magzati szívfrekvencia általában 110-160/perc. A jól lévő magzat mozgásra gyors, átmeneti pulzusemelkedéssel reagál, nyugalomban a ritmus visszatér az alapszintre.
Az NST eredményei
A vizsgálat során három eredmény születhet:
- Reaktív: A reaktív eredmény arról árulkodik, hogy megfelelő a magzat véráramlása és oxigénellátottsága. Reaktív NST-ről akkor beszélhetünk, ha a magzat aktív volt a vizsgálat során és a mozgás hatására a görbékről leolvasható a szívverés gyorsulása.
- Nem reaktív: A nem reaktív eredmény esetén baba szívfrekvenciája nem emelkedik a mozgások után, a görbe kóros eredményt mutat. Ez további vizsgálatra ad okot (ultrahang, majd az NST ismétlése). Nem reaktív NST: nincs megfelelő gyorsulás. A non-reaktív NST eredmény az, amikor a magzat vagy nem mozog, vagy a mozgást nem követi a szívverés felgyorsulása. Az esetek döntő többségében általában elegendő lehet az NST vizsgálat ismétlése egy olyan időszakban, amikor a kisbaba aktív. A nem reagáló eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy probléma van.
- Gyanús: Gyanús eredmény esetén nincs egyértelmű jele kóros eltérésnek, sokszor abban az esetben születik, amikor a baba a vizsgálat ideje alatt alszik. Ekkor általában 30-60 percen belül ismétlés szükséges.
Fáj-e az NST? Biztonságos-e?
Nem, az NST teljesen fájdalommentes, és nem jelent kockázatot az anyára vagy a babára nézve. Az NST teljesen biztonságos, és nem jelent semmilyen kockázatot a baba vagy az anya számára. A non-stressz tesztként is ismert eljárás onnan kapta a nevét, hogy a vizsgálat semmilyen extra stresszfaktort sem terhel a kismamára vagy a kisbabára. Ez az egyszerű, fájdalommentes vizsgálat életet menthet.
NST és CTG
Az NST is CTG eljárás, a három betű azt jelenti non stressz teszt. A CTG eljárás maga cardiotocographia, szívműködés és fájás megjelenítés, a CTG regisztrátum pedig cardiotocogram, szívműködés és fájás görbe. Az adott kórháztól és a készülékek számától függ, hogy egy időben hány kismama tud jelen lenni CTG vizsgálaton. Legtöbb esetben telefonon előre be kell jelentkezni és időpontot kell kérni. A szülésznő vagy a vizsgálatot végző asszisztens a has azon részére helyezi el a vizsgálófejet, ahol a leginkább megfigyelhető a magzat mozgása.
A regisztrátumon két görbe van, a felső (a fontos) a magzatnak a pillanatnyi szívfrekvenciáját mutatja, a pillanatokat köti össze a görbe. A kimutatás azon alapul, hogy a magzat minden pillanatban más mennyiségű vért igényel, amit csak változó gyorsaságú szívveréssel tud biztosítani. Szóval, az oszcillációt (a finom „remegés, fogazottság”), az alap szívfrekvenciát, és az alap szívfrekvenciától való nagyobb eltéréseket kell figyelni. Az akceleráció normál, jó jel, a deceleráció általában nem jó jel. Az alsó görbe a méhaktivitást jelzi, ha ez hullámzik az kontrakciókat jelez. Ez azonban sok mindentől függ, például az anya hasfalvastagságától. Tehát, ha a gép „fájásokat jelez” az még egyáltalán nem biztos, hogy szülés is lesz.
| Jellemző | NST (Nonstress Test) | CTG (Cardiotocographia) |
|---|---|---|
| Cél | Magzati szívfrekvencia és mozgásra adott válasz vizsgálata nyugalomban. | Magzati szívműködés és méhtevékenység együttes monitorozása. |
| Alkalmazás | Rutin szűrővizsgálat a 36. héttől. | Szülés alatt is alkalmazható, vagy ha a méhösszehúzódások megfigyelése fontos. |
| Eredmény | Reaktív, nem reaktív, gyanús. | Két görbe: szívfrekvencia és méhaktivitás. |
| Stressz | "Non-stress" (terhelés nélküli). | Megfigyeli a magzati stresszreakciókat. |