A várandósság izgalmas és boldog időszak egy nő életében, amikor egy új élet indul útjára. Ez az időszak azonban gondoskodást igényel az anya és a magzat egészségének megőrzése érdekében. A terhesgondozás célja a terhesség és a szülés szövődményeinek megelőzése, korai felismerése és súlyosbodásuk csökkentése. Fontos, hogy a leendő gyermek egészséges legyen, ha az anya is az, nem csak terhes állapotban. Az anya egészségi állapotát társadalmi, szociális és családi körülmények is befolyásolják, ezért a terhesgondozás több részből áll.
A várandósság trimeszterei és a szükséges vizsgálatok
A várandósságot három trimeszterre szokták osztani:
- Első trimeszter: 1-12. hétig.
- Második trimeszter: 13-27. hétig.
- Harmadik trimeszter: 28-40. hétig.
Az első trimeszter (1-12. hét)
Az első jelentkezést ultrahangvizsgálat követi, aminek a célja annak tisztázása, hogy a terhesség élő-e, illetve kiszűrhető a méhenkívüli terhesség, valamint felismerhető az esetleges ikerterhesség is. A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már kimutatja a magzati szívműködést, azaz a várandósságot. Az ultrahangvizsgálatot a 12. hétig leggyakrabban hüvelyen keresztül végzik, ugyanis nagyobb felbontású, részletgazdagabb képet ad, mint a hasfalon keresztül végzett vizsgálat.
Az első nőgyógyászati vizsgálat során a szülészorvos tájékozódik a kismama kórelőzményéről. Ennek során kérdéseket tesz fel a korábbi betegségeiről, az esetleges gyógyszerszedésről, a családban előforduló betegségekről, káros szenvedélyekről, a korábbi szülészet-nőgyógyászati betegségekről, terhességekről, szülésekről. Rákérdez a havi vérzés rendszerességére, az utolsó vérzés időpontjára, a vérzés hosszára is. Ezek alapján kiszámítja a terhesség aktuális korát, valamint a szülés várható időpontját.
Kötelező vizsgálatok az első trimeszterben:
- Vérkép és kiegészítő vizsgálatok: Teljes vérkép, éhgyomri vércukorérték, szifilisz (lues-szerológia) és hepatitis B szűrés (HBs-Ag), anyai vércsoport és ellenanyagszűrés.
- Vizeletvizsgálat: Általános és üledékvizsgálat.
- Ultrahang szűrővizsgálat: 11-13. hét között, a fejlődési rendellenességek (pl. tarkóredő vastagsága) szűrésére.
- Genetikai tanácsadás: Fogamzáskor betöltött 37. életévtől.
- Fogorvosi vizsgálat: A gyulladásos gócok felszámolása a koraszülés veszélye miatt.
- EKG-vizsgálat és belgyógyászati vizsgálat.
A védőnő a gyanújelek megjelenése utáni otthoni terhességi teszt elvégzése és a nőgyógyászati vizsgálat eredményének birtokában keresendő fel. Ő állítja ki a várandós kiskönyvet, amely tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és az eredményeket. A terhesgondozásba vételnek a 12. terhességi hét előtt meg kell történnie, mert a szülési segélyre csak az jogosult, aki a 12. hét előtt megjelent a gondozáson. A terhesgondozást Magyarországon a szülész-nőgyógyász szakorvos, a szülésznő, a családorvos és a védőnő együtt végzi.
A második trimeszter (13-24. hét)
A következő időszakban havonta kell a védőnőt meglátogatni. Ilyenkor történik vérnyomásmérés, súlymérés, és tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat. A kismama a védőnővel megbeszéli a következő hónapban lévő vizsgálatokat, az anyai szervezet várható változásait és az esetlegesen felmerülő problémákat.
Kötelező vizsgálatok a második trimeszterben:
- Ultrahang szűrővizsgálat: 18-22. hét között, a fejlődési rendellenességek kizárására. Ilyenkor ismételten részletesen átvizsgálják az egyes szervrendszereket.
- Terheléses vércukor vizsgálat: 24-28. hét között, a terhességi diabétesz szűrésére.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat: 24-28. hét között.
Ha az anya vércsoportja Rh-negatív, akkor havonta kell ellenanyagszűrést végezni a véréből. Ezt a vizsgálatot Rh "pozitívos" anyáknál nem szükséges elvégezni.
A harmadik trimeszter (25-40. hét)
A várandósság utolsó szakaszában megszaporodnak a vizsgálatok és a védőnői látogatások.
Kötelező vizsgálatok a harmadik trimeszterben:
- Ultrahang szűrővizsgálat: 30-32. hét között, a magzat növekedési ütemének, a magzat és a méhlepény elhelyezkedésének, illetve a lepény állapotának, érettségének megítélésére.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat: 36-37. hét között.
- Kardiotokográfos vizsgálat (CTG, NST): 36. héttől hetente, 40. hét után naponta-kétnaponta a szülés beindulása vagy beindításáig. Ez a vizsgálat nagyjából 20-30 percet vesz igénybe, és a magzat mozgását, szívműködését, valamint a méh összehúzódásait érzékeli.
- Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés): 36. hét környékén, esetleges fertőzés jelenlétének vizsgálatára.
Az utolsó ultrahangvizsgálat a 38. terhességi héten történik, itt a magzat nagyságát, fekvését, a placenta állapotát, a magzatvíz mennyiségét vizsgálják. Farfekvéses magzatok esetében a 37-38. terhességi héten lehet megkísérelni a külső megfordítást. Az érett szülés a 40. terhességi héten - plusz-mínusz 2 hét - történik. Ha a 40. terhességi héten a terhes túl van, túlhordásról beszélünk, és mivel ezt veszélyeztetettségi tényezőnek tekintjük, fokozottabb figyelemre van szükség. Ilyenkor kétnaponta történik CTG-vizsgálat.
Terhesgondozás: 1., 2. és 3. trimeszterbeli vizsgálatok - Terhesség - Kismamagondozás | @LevelUpRN
Nem kötelező, de javasolt szűrővizsgálatok:
- Toxoplazma-vizsgálat: Állatokkal foglalkozó nőknél javasolt, ideális esetben a terhesség előtt.
- Progeszteronvizsgálat: Azoknál, akiknél többször előfordult vetélés a terhesség elején.
- Genetikai vizsgálat: Csak veszélyeztető tényezők (pl. anya 35 év feletti életkora, családban előforduló genetikai rendellenesség) esetén kerül sor.
Munkajogi védelem a várandósság alatt
A várandós és kisgyermekes nők munkajogi védelme hazánkban nagy hagyományokkal rendelkezik, és számos normában reagál az érzékeny munkavállalói csoportok speciális igényeire. Ezek a szabályok tilalmak, korlátok, illetve mentességek formájában jelennek meg, kiterjednek a munkafeltételekre, a munkaidőre, a munkakörre, melyek átmeneti módosítása válhat szükségessé, biztonságot, egészséget veszélyeztető munkakörülmények kizárására, szülési szabadságra, az elbocsátás elleni védelem biztosítására.
A felmondási tilalom az egyik legerőteljesebb eszköz, amely alapvetően meghatározza a várandós és kisgyermekes nők munkaerőpiacon maradási lehetőségét. A felmondási tilalom abszolút korlátot állít a munkáltató munkaviszony megszüntetési lehetőségei elé, mivel törvény zárja ki a felmondást meghatározott állapotú munkavállalóval szemben. Fontos azonban, hogy a felmondási tilalom csak akkor érvényesül, ha a munkavállaló tájékoztatja munkáltatóját a várandósság tényéről. Ezt a várandósság megállapítása és a 12. hét betöltése után érdemes megtenni. A tilalom ugyanakkor nem korlátlan, például közös megegyezéssel vagy azonnali hatályú felmondással a jogviszony továbbra is megszüntethető.
A várandóssággal, illetve a lombik programban való részvétellel összefüggő adatok különösen érzékeny adatnak minősülnek, ezért védelmük fokozottabb körültekintést igényel. Tilos a munkavállalót terhesség megállapítására irányuló vizsgálat elvégzésére, illetve erről szóló igazolás bemutatására kötelezni, kivéve, ha erre a munkaköri alkalmasság vizsgálata és véleményezése körében, jogszabály előírása alapján kerül sor.
Terhesség alatti támogatások és egyéb teendők
A magyar állam számos támogatást nyújt a gyermekvállaláshoz, érdemes áttekinteni, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre. Emellett fontos tisztázni az apai jogállást, ha a szülők nem házasok, és időben kiválasztani a gyermek keresztnevét is. A szülésfelkészítő alkalmak segítenek a leendő szülőknek felkészülni a szülésre és az anyaságra. Sajnos a terhességek körülbelül 25 százaléka vetéléssel végződik; ilyen esetekben a Lelki Elsősegély Szolgálat 0-24 órában nyújt segítséget.