A teherbeesés témaköre számos félreértéssel és tévhittel terhelt, különösen a fiatalok körében. Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy mikor és hogyan lehetséges a megtermékenyülés, és mi mindentől függ a fogamzás. A következőkben részletesen bemutatjuk a teherbeesés valós kockázatait és az azzal kapcsolatos leggyakoribb tévhiteket.
A fogamzásgátlás megbízhatósága és a művi meddővé tétel
A fogamzásgátló módszerek között jelentős különbségek vannak a kényelem és a megbízhatóság terén. A gumióvszer például 5-ből egyszer terhességhez vezethet (a helytelen használatból eredő "baleseteket" is beleszámítva), míg a fogamzásgátló tablettáknál 11-ből egy az arány (szintén a nem megfelelő használatból fakadó terhességeket is figyelembe véve). A hormonális fogamzásgátló tabletták ráadásul számos nőnél okozhatnak súlyos mellékhatásokat, a libidócsökkenéstől a trombózisig. Ezért sokan olyan módszert keresnek, amely a lehető legmegbízhatóbb, ugyanakkor nem változtatja meg a szexuális élet minőségét sem. Jelenleg ennek a két követelménynek egyszerre a művi meddővé tétel felel meg az egyik legjobban.
A művi meddővé tétel feltételei és menete Magyarországon
Ahhoz, hogy Magyarországon valaki elgondolkodjon egy ilyen beavatkozáson, két lényegi feltétel közül legalább az egyiknek meg kell felelnie: elmúlt már 40 éves, vagy pedig van már legalább három vér szerinti gyereke. A beavatkozás térítésköteles, nagyjából 100-150 ezer forintba kerül. Aki úgy dönt, hogy elvégezteti magán, szándékáról írásban kell nyilatkoznia a választott egészségügyi szolgáltatónál. Ezt követően 6 hónap várakozási idő után meg kell ismételnie a nyilatkozatot, de a műtét még ezután is csak újabb 6 hónap elteltével végezhető el.
Művi meddővé tételre szükség lehet egészségügyi okokból is, például ha a terhesség a nő életét vagy egészségét veszélyeztetné, vagy ha a születendő gyermek valószínűsíthetően súlyos fogyatékosságban szenvedne, illetve ha egyéb fogamzásgátlási módszert nem lehet alkalmazni valakinél. Ilyen esetekben nem érvényes a két fő korlátozás, és nincs kétszer hat hónapos várakozási idő sem. A szigorú szabályozás miatt hazánkban a saját kérésre elvégzett művi meddővé tételek száma rendkívül alacsony: nőknél 50, férfiaknál 10 alatt van évente.
A vazektómia: a férfiak művi meddővé tétele
A vazektómia olyan beavatkozás, amelynek során elkötik az ondóvezetékeket, hogy a sperma ne tudjon a húgycsőbe, majd onnan a petesejtig jutni. A beavatkozást általában helyi érzéstelenítéssel végzik, és rövid rutineljárásnak számít, amely maximum harminc percet vesz igénybe. Az ondóvezeték a herezacskó vékony bőre alatt helyezkedik el, így az operáló orvos könnyen hozzáfér. Két apró bemetszés szükséges hozzá, de létezik másféle eljárás is, amikor nem használnak szikét, hanem a sebész a bőr megfelelő területén pontokat szúr egy csíptetővel, majd körülbelül egy centiméteres szakaszon széthúzza a bőrt, és így fér hozzá az ondóvezetékhez.
Mivel a beavatkozás műtétnek számít, az ilyenkor szokásos rizikókkal a vazektómiánál is számolni kell, legfőképp, hogy fertőzés vagy vérzés léphet fel közben. A műtét után általában egy héttel már újra lehet szexuális életet élni. A libidóra a vazektómia semmilyen hatással nincs, a tesztoszteronhormon termelése ugyanis nem áll le a műtét után sem, és ugyanúgy bekerül a véráramba. A spermiumtermelés sem szűnik meg, de a szervezet lebontja és felszívja a nem kiürülő spermiumokat. Mivel a spermiumok csupán az ondófolyadék 2-5 százalékáért felelnek, az ejakulációban sem lesz érzékelhető változás, ahogy a prosztata- vagy a hererák rizikóját sem befolyásolja érdemben az eljárás.
Az ondóvezetékben és a mellékherékben a műtétet követően megnőhet a nyomás, ami az esetek döntő többségében csupán enyhe diszkomfortérzetet jelent. Erős fájdalom ennél jóval ritkább, de ha fellép, akkor feltétlenül orvoshoz kell fordulni. A vazektómiát állandó változásnak tekintik. Visszafordítani nem lehetetlen, de komplikált (és drága) eljárás, ráadásul nem biztos, hogy az alany spermiumainak száma és mozgékonysága megegyezik majd a műtét előtti állapotokkal. Ha valaki családi állapotának változása vagy bármi egyéb miatt később mégis úgy dönt, hogy visszafordíttatja az eljárást, akkor számolnia kell vele, hogy a siker (vagyis a teherbeesés) esélye csupán 55 százalék, ha a műtétet követő 10 éven belül, és már csak 25 százalék, ha több mint 10 év után végzik el. Ráadásul a kóros spermiumok száma magasabb lehet az átlagosnál, ami szintén csökkenti az esélyeket.
A férfi, akin elvégzik a vazektómiát, szinte száz százalékosan sterilnek tekinthető, de a műtét után mindenképpen (akár otthon is elvégezhető) tesztet szoktak ajánlani néhány hónappal később, amellyel ellenőrizni lehet, hogy a spermaszám valóban nullára csökkent-e (ezt nevezik azoospermiának), illetve javasolt az első egyéb védekezési módszerektől teljesen mentes szexuális együttlét előtt 10-20 ejakulációt kivárni. A műtét utáni években spontán rekanalizáció is megtörténhet (vagyis az ondóvezeték újra átjárható lehet, így pedig már ismét teherbe ejthetjük partnerünket), ám csak rendkívül ritkán: 2000 esetből nagyjából egynél történik ilyen.
A petevezeték-elkötés: a nők művi meddővé tétele
Az operatív művi meddővé tétel a petevezetékek roncsolásával történik. Általános altatásban végzett, laparoszkópiás műtétről van szó, de ha műtét közben valamilyen szövődmény adódik, akkor lehet, hogy fel kell nyitni a hasat. Az orvosok általában két apró bemetszést vágnak kicsivel a köldök alatt két oldalt, hogy elérjék a petevezetékeket. A petevezetékek elzárására többféle módszer létezik: tehetnek rá gyűrűt vagy fémkapcsot, leggyakrabban viszont átégetik a petevezetőt, amely hegesedik, és így átjárhatatlanná válik, vagyis a petesejt nem képes a méhbe jutni.
Mivel a műtét komolyabb a vazektómiánál (tovább is tart: nagyjából egy órát vesz igénybe, és utána még 2-3 napot kórházban kell maradni), a szövődmények is komolyabbak lehetnek. Vérzések, fertőzések (amelyek akár a méh eltávolításához is vezethetnek), a hólyag, a húgyvezeték, az erek vagy a belek sérülése, hashártyagyulladás, vérrögösödés (trombózis, embólia) tartozik a rizikók közé. A műtét során szervet nem távolítanak el, a beavatkozás következtében pedig nem változik sem a menstruációs ciklus, sem a libidó. Mivel sokan ilyenkor hagyják el életükből a hormonális tablettát, megeshet, hogy megérzik ennek hatásait, illetve ha addig is volt, felerősödhet menstruációs rendellenességük.
A műtét után 99 százalékos a védettség a teherbeeséstől. Kis százalékban ugyan (2-300 esetből egyszer), de bekövetkezhet a petevezető rekanalizációja, így teherbeesés is. A terhesség ilyenkor könnyebben lehet méhen kívüli, ezért a műtét után tapasztalt vérzéskimaradásnál vagy alhasi panaszok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A visszafordíthatóság műtéti úton nőknél is megoldható - de nem garantált, hogy mindenkinél. Ha elvégezhető, akkor a beavatkozás után 80 százalékos lehet a siker (vagyis tízből nyolc nő képes ilyenkor teherbe esni), ám ez az alany életkorától, egészségi állapotától és a műtét típusától is függ.
A meddőség mítoszai és tényei
A meddőséggel kapcsolatban nagyon sok tévhit él a köztudatban. Ezek közül az egyik leggyakoribb, hogy akinek már van gyereke, annak biztosan nincsenek nemzőképességi, termékenységi problémái. Szintén gyakori tévhit, ahogy csak a nők termékenysége változik az életkoruk növekedésével, a férfiak akár még nagypapakorban is minden probléma nélkül tudnak utódokat nemzeni. Mindkét állítás tévedés.
Mi az a másodlagos meddőség?
Bár sokan nincsenek vele tisztában, de létezik a másodlagos meddőség fogalma, ami azt jelenti, hogy olyan párnak nem jön össze a baba, akiknek már van egy vagy több gyerekük. Vagyis korábban már sikerült spontán a teherbeesés, most viszont nem akar megfoganni a baba.
A probléma akkor is fennáll, ha a meglévő gyermek nem közös. Ha a pár valamelyik tagjának van már egy gyereke korábbi kapcsolatából, hajlamosak azt gondolni, hogy az ő részükről biztosan nincs gond a termékenységgel, ez azonban egyáltalán nem biztos. Az eltelt évek alatt ugyanis több tényező is változhatott, amik negatívan befolyásolhatták a reprodukciós képességet. Ez mind a nők, mind a férfiak esetében igaz.
Nem mindig női oldalon kell keresni a hibát
Sajnos gyakori hozzáállás, hogy ha nem jön össze a baba, a pár mindkét tagja rögtön női oldalon sejti a hibát, hiszen a nő az, aki „nem tud teherbe esni”. Csakhogy ez ugyanakkora valószínűséggel adódhat a férfi oldalról, mint a nőiről: az esetek 40%-ában a nőnél van probléma, 40%-ban a férfinál, 20%-ban pedig mindkettőnél.
Hatványozottan igaz, hogy a női oldalt tekintik „hibásnak” (bár ez nem a legjobb szó, hiszen a termékenységi problémákról senki sem tehet), ha a férfinak már van gyereke. De, ahogy már említettük, ez nem feltétlenül garancia arra, hogy továbbra is megfelelő a spermakép. Az eltelt évek alatt ugyanis számos tényező változhatott, ami ezt negatívan befolyásolhatta.
Mi romolhat a férfi spermaképében?
A férfiak sem vehetik készpénznek, hogy ők bármelyik életszakaszban nemzőképesek, méghozzá azért nem, mert a korán kívül számos dolog változhat egy ember életében: az egészsége, az életvitele, a környezete, a körülményei. Ezek a körülmények pedig mind hatással vannak a nők termékenységére, a férfiak nemzőképességére.
- Életkor: Nagy tévedés, hogy a biológiai óra csak a nőknél ketyeg! Tény, hogy a menopauza elérkeztével a nőknél gyakorlatilag bezárul ez a kapu, a férfiaknál viszont nem, ettől függetlenül nekik sem javasolt túl sokáig várni a családalapítással. Az idő előrehaladtával ugyanis a férfiak spermaminősége általában romlik.
- Nem ideális életmód: Az egészségtelen életmód előbb-utóbb nyomot hagy a szervezeten.
- Hormonális egyensúly felborulása: Ez szintén olyasmi, amit szinte kizárólag a nők kapcsán emlegetünk, pedig a férfiakat is érinti.
- Meleg környezet: A herék optimális működéséhez alacsonyabb hőmérsékletre van szükségük, mint ami a testben van. A túl szoros nadrágok, alsók, a biciklizés vagy bizonyos sportok mind felmelegíthetik a heréket, rontva a működésüket.
- Szedett gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek egyik mellékhatása, hogy a spermaképet negatívan befolyásolják.
- Krónikus stressz: A krónikus stressz és az idegesség is hatással lehet a spermaminőségre.
Előfordulhat tehát, hogy egy férfinak korábban nem volt problémája az utódnemzéssel, most azonban mégis az ő oldalán vannak akadályozó tényezők. A nemzőképesség ugyanis olyan, mint az általános egészségügyi állapotunk: nem állandó, az évek múlásával változhat, akár anélkül, hogy észrevennénk.
Betegségek, amelyek befolyásolhatják a férfi termékenységet
Sokan elfelejtik, hogy a férfiak felszerelését is érinthetik betegségek, legyen szó hormonális eltérésekről, genetikai gondokról, vagy fertőzésekről. Ezek közül a genetikai hibákkal sajnos az orvostudomány ma még nem tud mit kezdeni. Ezekben az esetekben a legtöbbször a spermatermelés teljesen leáll, így a vágyott család vagy donorspermával, vagy örökbefogadással valósítható meg.
Az olyan betegségek, mint az IR (inzulinrezisztencia), melyről a nők kapcsán már tudjuk, hogy könnyen okozhat meddőséget, a férfiaknál is jelen lehet. Esetükben azonban sokkal nehezebben felismerhető, hiszen nem meglepő a fokozott szőrnövekedés, de a pattanásokra sem fordítanak akkora hangsúlyt. Az olyan hormonális eltolódások, melyek a tesztoszteron szintet érintik, látványosabb változásokkal járhatnak.
Nagyon fontos foglalkozni a fertőzések lehetőségével! A férfiak esetében a prosztata, vagy a spermacsatornák fertőzéseinek sok esetben semmilyen tünete nincs. Sem fájdalom, sem viszketés, vagy csípő érzés. Felismerésük ezért igen nehéz, sokszor csak a partner visszatérő, makacs, a kezelésekre sem igazán reagáló intim fertőzése utal rá. A férfiak esetében éppen ezért kiemelten fontos, hogy a megfelelő tápanyag-ellátottsággal, vitaminokkal, nyomelemekkel és ásványi anyagokkal biztosítsák egészségüket, és a normál spermatermelést!
A férfi meddőség 4 oka
Ezeket az anyagokat ma már az étkezéssel fedezni nagyon nehéz, éppen ezért a nőkhöz hasonlóan, érdemes vitaminkészítménnyel támogatni a szervezetet. A normál spermatermeléshez igen sok anyagra van szükség, így mindenképpen komplex készítményt válasszunk, melyben az anyagok szerves kötési formában (citrát, glükonát) vannak jelen. Ezzel ugyanis a felszívódásuk, hasznosulásuk 80%-kal is jobb lehet! Bár a megfelelő vitaminkészítmény igen sokat segíthet, ez nem megy olyan gyorsan, mint gondolnánk. A spermatogenezis, vagyis a sperma képzés folyamata 74 nap, a kapcsolódó folyamatokkal együtt nagyjából 3 hónap. Ennyi időre van szükség ahhoz, hogy ha vitaminnal támogatjuk a szervezetet, ennek hatása a spermiumokon is érezhető legyen.
Teherbeesési tévhitek és valóság
1. Tévhit: Nem lehet teherbe esni az első védekezés nélküli szexuális együttlét alkalmával.
TÉNY: Ez egyszerűen nem igaz. Védekezés nélküli szexuális együttlét esetén mindig fennáll a teherbeesés lehetősége, még a legelső alkalommal is.
2. Tévhit: Ha elfelejti elkezdeni az új doboz fogamzásgátló tabletta szedését a 7 napos kihagyás után, nem eshet teherbe.
TÉNY: Nem igaz, előfordulhat, hogy teherbe esik. A tabletták egyik hatása az ovuláció gátlása.
3. Tévhit: Menstruáció alatt nem lehet teherbe esni.
TÉNY: Nem valószínű, hogy teherbe esik, de nem lehetetlen. Ha Ön termékeny az ovuláció előtti és körüli napokon (a spermiumok élettartama miatt), és ha rövidek a ciklusai, akár közvetlenül a menstruáció után is lehet ovulációja.
4. Tévhit: Csak középidőben eshet teherbe a nő.
TÉNY: Nem feltétlenül. Ez a ciklusa hosszától függ, és attól, mikor történik az ovuláció. A legtermékenyebb időszak az ovuláció napja, valamint az azelőtti nap (általánosságban a következő menstruáció kezdete előtt 12-16 nappal). Tehát ha Önnek rövid, pl. 20 napos ciklusai vannak, előfordulhat, hogy jóval a 14. nap előtt van ovulációja, és hasonlóan, ha a ciklusai hosszúak, pl. 35 naposak, valószínűbb, hogy az ovuláció a 20. nap körül történik. A 14 napos szabály tankönyvi adat, tehát azokra a nőkre vonatkozik, akiknek a tankönyvi adatokhoz hasonlóan mindig 28 napos ciklusuk van!
5. Tévhit: A termékenység időszaka 6 napos.
TÉNY: Ez nem igaz. A termékenység időszaka 6 napos, de Ön az ovuláció napján és az azt megelőző napon a legtermékenyebb.
6. Tévhit: Közvetlenül szexuális együttlét után elvégezhető a terhességi teszt.
TÉNY: Nem végezhet. A petesejt megtermékenyítése (a szexuális érintkezés) után hat-hét nappal kezdi el a szervezet termelni a terhességi hormont (hCG-t), és még pár nap kell ahhoz, hogy a hormon szintje elég magas legyen ahhoz, hogy a terhességi teszt kimutassa. A Clearblue terhességi tesztek akár a kimaradt menstruáció előtt 5 nappal is használhatóak (azaz 4 nappal az esedékes menstruáció előtt), annak ellenére, hogy a terhességi hormon szintje a vizeletben nem biztos, hogy elég magas a kimutatáshoz.
7. Tévhit: A terhességi tesztek nem megbízhatóak.
TÉNY: Nem igaz. Minden Clearblue terhességi teszt több mint 99%-os pontossággal mutatja ki a terhességet a menstruációja esedékességének napjától. A Clearblue terhességi teszteket valójában akár öt nappal a kimaradt menstruáció előtt is használhatja. Ha korán végzi el a tesztet, és „Terhes” eredményt kap, az megbízható eredménynek tekinthető. Ha azonban korán végzi el a tesztet, és „Nem terhes” eredményt kap, javasoljuk, hogy ismételje meg a tesztet a menstruáció esedékességének első napján.
Különleges helyzetek és a teherbeesés kockázata
Ha a behatolás csak pár másodpercig tart?
Bármikor teherbe eshet, ha a pénisz közvetlen kapcsolatba kerül a vaginával. Természetesen a terhesség kockázata ebben az esetben nem olyan nagy, mint amikor a pénisz tovább tartózkodik a vaginában és megtörténik a magömlés is, de így is előfordulhat a megtermékenyülés.
Száraz szex: lehetséges a megtermékenyülés?
Ez az a módja a szeretkezésnek, amikor a pénisz nem hatol be a vaginába, hanem csak érintkezik vele. Előváladék során folyadék távozik a péniszből, még a magömlés bekövetkezése előtt. Ez a folyadék is tartalmazhat spermiumokat, azaz lehetsz terhes az előváladéktól is, bár ennek kisebb az esélye. Ezért sem biztonságos védekezési módszer a „majd időben kihúzom” taktika.
Egy olvasói kérdésre válaszolva: „Tegnap este kicsit kényeztettük egymást, ő megujjazott meg elővette a péniszét! Igazából a közösülés nem történet meg, csak hozzáért a pénisze az én nemiszervemhez, de nem történt behatolás, nem dugta belém, csak hozzá ért! Ezután miután befejezte én egyből szappanos vízzel megmosakodtam ott lent! Kérdésem a következő: Lehetek terhes?, Mennyi esélyem van rá?”
Dr. válasza: „Ne izguljon, így nem lehet teherbe esni. Ha ondó folyna a hüvelybemenetre, akkor ritkán, de lehet terhesség is, erre kell figyelni.”
Ha nincs orgazmusom?
Természetesen ez is lehetséges, ugyanis a nőnek nem muszáj élveznie ahhoz, hogy teherbe essen.
Ha vízben történt az aktus?
Ha az ejakuláció meleg vízben történt, a sperma csak pár percig életképes. Amennyiben az ejakuláció forró vízben, vagy vegyi anyagokkal teli vízben történik, a spermium pár másodpercnél tovább nem bírja, elpusztul. De ha közvetlen közösülés nincs, nem valószínű, hogy a kis sperma a medence/fürdőkád vizén keresztül eljut a vaginához, és terhességet okoz.
Anális szex és terhesség?
Nem következhet be terhesség pusztán csak az anális szextől, de az esély mégis van arra, hogy megtermékenyítse a sperma a petesejtet, mivel a hüvely és a végbélnyílás nagyon közel van egymáshoz.
A többszörös ejakuláció csökkentheti a teherbeesés esélyét?
A többször is bekövetkező ejakuláció nem tudja befolyásolni a terhesség esélyét.
A spermiumok meghalhatnak, miután a levegővel érintkeznek?
Nem, ez csupán egy mítosz, amelyet sokan igaznak hisznek, de ez mégsem így van! A sperma csak akkor hal meg, ha megszáradt, és szárazon már nyilvánvalóan nem tud a petesejthez eljutni, és azt megtermékenyíteni. A spermiumok különben 3-5 napig is élhetnek, abban az esetben, ha meleg, nedves környezetben vannak, mint például egy nő méhnyakában.