A jó étvágy, az egészséges súlygyarapodás és az ízek iránti lelkesedés megnyugtató a szülők számára. Azt jelzi, hogy a kicsivel minden rendben van. Csakhogy mindennek oka van! Idegeskedés és szorongás helyett jobban tesszük, ha felkutatjuk a lehetséges okokat és az alapproblémát oldjuk meg.
Mikor kezdődik a hozzátáplálás?
A hozzátáplálás megkezdésének optimális ideje 4-6 hónapos kor között van. Ha a kicsi nem érdeklődik, elutasítja az ételt, nem akar sem kanállal, sem falatka-módszerrel enni, nem kell megijedni! Ha azonban azt tapasztaljuk, hogy a baba többszöri nekifutást követően sem nyitott az étkezésre, kizárólag anyatejet vagy tápszert fogad el, nehezen tud megülni, problémát okoz neki a nyaki tartás, nehezen nyel, nem szívesen nyúl az ételekhez vagy zavarja a maszatolás, forduljunk védőnőhöz vagy gyerekorvoshoz!
A gyermekek táplálkozása összetett, sok lépésből álló folyamat. Valójában a világot, annak egy részét vesszük magunkhoz és alakítjuk át a saját magunk számára az evések alkalmával. Ezt teszi a kisgyermek is, aki még ismerkedik önmagával és a világgal is, és akinek mindehhez az anyukájára van szüksége. Érdemes az evés minden lépésére szimbolikusan is rátekinteni.
Fogzás és étvágycsökkenés
Vannak gyerekek, akik már fél évesen is bájos fogacskákkal mosolyognak a világra, mások pedig még egy évesen is csak várják, hogy áttörjön végre az első metszőfog. Ilyenkor az íny érzékenysége és a fájdalom miatt akár napokig is visszaeshet a kisbaba étkezési kedve, ami normálisnak tekinthető.
Ha a baba étkezésében és evési hajlandóságában változás áll be, gyakran egyszerűen csak a fogzás áll a háttérben. Ha azt tapasztaljuk, hogy a baba napok óta nem eszik, visszaesett az étvágya és elutasítja a kedvelt csemegéket is, érdemes gyors ellenőrzést tartani a szájüregben és általában gyorsan megvan a felelős.
Betegségek és étvágytalanság
Akárcsak a felnőttek esetében, a gyerekeknél is jól működnek a test jelzőrendszerei. Ha a kicsi hamarosan benáthásodik, ha megkörnyékezte egy vírus vagy baktérium, természetes, hogy elmegy az étvágya. Ilyenkor ne traktáljuk, hanem fókuszáljunk az alapprobléma megoldására és a megfelelő folyadékbevitel fenntartására!
Az étvágytalanság számos betegség velejárója lehet, okozhatják múló problémák (pl. fogzás) is, de magatartási zavarok velejárója is lehet. Ha az egészen pici baba nem eszik egyáltalán, akkor biztosan valami komoly baja van, ő még ösztönösen kéri az ételt. Aztán, ahogy a kicsi egyre okosodik és felfedezi a világot egyre többféle hatás éri, és az élmények sodrában igen gyakran előfordulhat, hogy egyszerűen nincs kedve egyhelyben ülni a babának és enni, nem ér rá ilyesmire.
A tartós étvágytalanság okai lehetnek vérszegénység, húgyúti fertőzés, elhúzódó fertőzéses betegség, különösen csecsemőkorban a látens középfülgyulladás. Egyes krónikus betegségek, például: szívbetegség, vesebetegség szintén okozhatják azt, hogy a gyermek rosszul eszik. Bizonyos genetikai betegségek során is találkozhatunk étvágytalansággal. Egyes esetekben az étvágytalanság hátterében pszichés gondok húzódnak meg.
A vizsgálatok szerint a csecsemők és totyogó korú gyerekek 20-25%-ánál van olyan evési probléma, aminek nincs organikus, fizikai oka. Ezek között a gyerekek között vannak, akik kifejezetten jól gyarapodnak, ám az evések rossz hangulatban, feszültséggel telien zajlanak, sokszor csak álmukban vagy figyelemeltereléssel etethetők meg. Emellett vannak gyerekek, akik nem is gyarapodnak megfelelően.
A gyakran elhangzó kérdésre, miszerint lelki okok lehetnek-e az evés visszautasítása mögött, most már megalapozottan válaszolhatjuk, hogy igen. Éhes és mégsem eszik? A nehéz érzések elkerülésére való belső késztetés felülírhatja a gyermek táplálék iránti szükségletét is. Bár táplálékra lenne szüksége, az evést kísérő nyomasztó érzéseket olyan mértékben szeretné elkerülni, hogy teljes idegrendszere készenléti állapotba, azaz stresszállapotba kerül, amiben stresszhormonok árasztják el a testét és ezek blokkolják az éhség testi érzetét. Tehát nem érez éhséget. Az éhség helyett feszültséget érez.
Szülői szorongás és a gyermek reakciói
A babák sok mindent nem értenek, de szinte mindent éreznek. Emiatt persze nem kell rosszul éreznetek magatokat és a körülményeket sem változtathatjátok meg egyik pillanatról a másikra. Arra viszont érdemes figyelnetek, hogy saját belső feszültségeiteket mielőbb megdolgozzátok és feloldjátok!
Sok anyukával találkozom, aki komolyan aggódik, mert a gyermeke nem eszik eleget. Ilyenkor először azt kell megnézni, hogy ez ‘csak’ az anyuka benyomása, vagy valóban keveset eszik a pici? Ha te is azok közé az anyukák közé tartozol, akik egyre-másra dobálják ki - vagy eszik meg a kicsi helyett - a házilag rittyentett ízletes babamenüket, az első és legfontosabb dolgod, hogy ne akadj ki! Ha a baba testsúlya normális és a gyarapodás üteme sem marad el az elvárhatótól, nincs miért aggódni, hiszen minden apróság más és más. Ha pedig a jelek arra mutatnak, hogy valóban tenni kell valamit, szorongás helyett egyszerűen csak tedd meg. Menj elébe a problémának, nézz szembe vele és tudatosítsd magadban, hogy nem vagy egyedül.
A gyermek tiltakozásának figyelmen kívül hagyása, vagy az attól való pánik, szorongás és harag. Ezek a szülői reakciók egy idő után valóban létrehozzák a gyerekben az evési helyzettel szembeni ellenállást, így magát az evésproblémát. Éppen ezért, ha azt érzed, hogy nehézség van, akár azért, mert te aggódsz, akár azért, mert a gyereken is látod, hogy feszültséget él át, akkor mindenképp érdemes foglalkoznod a témával és segítséget keresned.
Az evésproblémák feloldása nem egyik napról a másikra következik be. Ha ebben az írásban találsz olyan gondolatokat és stratégiákat, amiket kipróbálsz, akkor se várd, hogy máról holnapra elmúljon a nehézség. Az első és legfontosabb lépés, hogy a gondolkodásmódodat alakítsd át. Ehhez ad ez az írás segítséget. Ha ez megvan, akkor megpróbálhatod az etetési helyzetekben alkalmazni az ajánlott stratégiákat. A legtöbbször sok napon és héten át szükséges az új stratégiákat kitartóan alkalmazni ahhoz, hogy változás következzen be. Lehetnek visszaesések. Tehát légy kitartó és ha kell, kérj segítséget.
Esettanulmány: Bence története
Gyermekdietetikai rendelésem keretein belül rengeteg esettel találkozom. Vannak nagyon gyakori hibaforrások, félreértett tanácsok, ezért választottam most az alábbi esetet bemutatásra. Bence 8,5 hónapos korában érkezett hozzám az online rendelés keretein belül. Anyukája, Ági mesélt róla, akinek a várandóssága alatt szemproblémái voltak. Bence császárral született a 39. héten, normál paraméterekkel, utána problémamentes adaptációs időszakkal, de szoptatási nehézséggel. Bence táplálása kalandos volt, 2 hónapos koráig anyatejes baba volt kisebb tápszeres pótlással (a szoptatása többszöri próbálkozásra sem sikerült, cumisüvegből kapta az anyatejet), majd kizárólagos anyatejes táplálással a tápszert elhagyva, majd 7 hónapos korától ismét kizárólagos tápszeres táplálással. A hozzátáplálást 5,5 hónapos korában kezdték. A főbb allergének közül a hal, tenger gyümölcsei, szója és földimogyoró nincs még bevezetve. Minden kis betegemtől kérek táplálási naplót, hogy lássam a tápanyag- és kalóriabevitelt. Édesanya arról panaszkodik, hogy Bence ugyan mindent megkóstol, de maximum 7-8 kanállal fogad el. Ebben az időszakban, amikor elkezdett Bence kevesebbet elfogadni az anyatejes táplálás ért véget. A tanácsadáskor, 8 hónapos kora előtt Bence 9200 g volt, ezért a napi kalóriaigénye (24h) kb. 750-830 kcal lett volna. A tápszerrel napi 6x kínálják.
Miután Bence anamnézisét, naplóját és táplálását jól átnéztem, feltettem anyának a kérdéseimet. Szó esett a különféle szakemberek véleményéről -akiknél eddig jártak, az evési pózról, Bence mozgásfejlődéséről, a darabos ételekről. A kíváncsiságára építettünk, amelyhez fontos, hogy mindent jól lásson, tudjon fogni, kényelmesen üljön és jól tartsa a szék, ezért első körben az evési pozíciót állítottuk be egy Hauck Alpha székkel. Megbeszéltük, hogy ebben hogyan üljön, mire figyeljen a hipotonia kapcsán, és hogy hozzuk be a darabos ételeket, a családi menüt, együtt egyenek vele, ne etessék feltétlen. Jöttek a finger foodok, a puha falatok, naponta 3-4x kínálva, mindig 3-4- félét (pl. A falatok finom falatok lettek, nem például párolt natúr burgonya, ami a legtöbb babának ekkor már unalmas, hanem sült, grillezett finomságok, pirított dolgok, kencék, friss zöldségek és gyümik, gabonafélék, pékáruk (nem péksütivel egyenlő), ricotta, tojásos finomságok, husik (vagdalt/fasírt), halak. Fűszerek, ízek, formák, színek, a biztonságos kereteken belül is rengeteg a lehetőség. Anya elrugaszkodott a megszokott, unalmas párolástól. Sokkal jobb például a sárgarépa, ha nem pároljuk, hanem a sütőben sütjük, és belemártjuk a zöldfűszeres joghurtba. Főleg, ha a baba megfigyelheti azt is, hogy ezt anya hogyan eszi, és érzi, ez tényleg jó. A tápszert kivettük az étkezések körüli időszakból, ÉS fokozatosan csökkentettük a bevitelét. Nem az egyszeri adagokat, hanem a kínálások számát. Ennek ugye eddig majdnem dupláját kapta eddig, ezért nem volt éhes, és túl sok kalóriát kapott a teste. A tápszeres kínálásokat az alvásidőpontokhoz szorítottuk (elalvás/felkelés), hiszen a babának a cumisüveg nem csak táplálékforrás, hanem picit összebújás, megnyugvásfunkcióval is bír. Azt szeretnénk idővel, hogy Bence önállóan -ne egyedül- egyen. Ha éhes, a gofri jusson eszébe, ne a cumisüveg. A rágással minden oké volt nála, nem kellett ebbe beavatkozni sem eszközzel, sem technikákkal, hogy hatékonyabb legyen.
„Minden, gyakorlatilag minden bevált amit javasoltál! A konzultáció után vettünk új etetőszéket (Hauckot), és az EZPZ tányért és szívószálas poharat, valamint elkezdtem főzni, így minden nap azt kóstolja Bence amit én csinálok, tudom mi van benne, és mi is azt esszük, közösen vele. Az első egy hét egyfajta bevezetés volt, próbálkozott enni, de az rögtön látszott hogy lelkes és akarja a dolgot. Az első pár napban iszonyúan elfáradt minden evésnél (naponta háromszor kínáljuk darabos étellel), látszott hogy nagyon koncentrál. A tányér nagyon szuper, ebből sokkal könnyebben kiveszi az ételt. A szívószálas pohárhoz kb egy nap kellett hogy megtanulja, és mostmár imádja, ő fogja és addig iszik míg van a pohárban. Az evésben az áttörést az áfonya hozta meg, azon sokat gyakorolt a kis kezeivel, és kb a második héttől kezdve már ki merem jelenteni hogy mennyiségeket kezdett enni mindenből, lelkesen lát neki és élvezi az evést.
Mit tegyünk, ha nem eszik a gyermek?
Minden baba esete egyedi, ezért ha a babád nem eszik, kérd ki szakember véleményét. Át kell nézni az anamnézist, a baba technikáját, minden apró részletet. Nem lehet legyinteni, hogy „majd enni fog”, rengeteg esetben nem az a probléma, hogy nem eszik a kicsi mennyiségeket, hanem az, hogy nem ideálisak a feltételek.
Nem jó evési pozíció (próbálj meg te hátradőlve, szíjakkal, lábtámasz nélkül enni, megemelve a fejed). Nem biztonságos és nem kényelmes. Nem jó ételek (sokáig csak püré, amit megun a gyerkőc és nem érdekes annyira, nem finom annyira. íztelen ételek (a baba nem krónikus beteg akinek párolt, natúr burgonyán és almán kellene felnőnie. Az étel nem csak -főleg nem ekkor még- kalóriaforrás, hanem tapasztalatszerzés.
Meg kell említenem a sok rossz tanácsot, főleg ha szakembertől jön, az anya túlaggódik, megfélemlítik, és ekkor kezdődik a méricskélés, a stressz, aminek nincs helye a fesztelen evésnél. A felnőttek sem tudják normál esetben, hogy hány gramm rántott húst esznek, a babáknak sem kell. Egyedül arra figyeljünk, hogy vegyesen tápláljuk, változatosan, finoman, és általában havi 1x elég mérni a súlyt, hosszt. Nézzük a pelust is persze, de hagyjuk békén enni, felfedezni. Ha 6 hós körül kezdtük a hozzátáplálást, 3-4 heti +1 kínálással számoljunk, a gyerek igénye és jelzései szerint. Lehet hogy ez néha 1 szem eper. A percentilgörbe megadja, ha gond van, szakember segít kiértékelni (és mérni). Ha a baba nem TUD enni, akkor is a szakember segít, ez sem múlik el segítség és változtatás nélkül (pl. A hozzátáplálás nem csak a tápanyagbevitelről szól, ez látszik ebből a példából is. Ugyanúgy a tapicskolás, majszolás, érintés, tapasztalás, élményszerzés, ismeretek megszerzése („mi az a reggeli?” / „mi illik a pizzára?” / „mi az a nagyi piskótája?” stb). a cél. Ekkor nagyon nyitott rá a legtöbb baba. Én azt gondolom, ez az elsőszámú cél! A mi dolgunk csak biztosítani ezeket (bevásárolni, kínálni, példát mutatni, mesélni), és biztonságossá tenni, de nem félni. Ne parázzuk túl, és figyeljünk a tápszerbevitelre is! 🙂 Ha gond van, ha valami nem megy, és szeretnél hozzám jönni, ITT várlak szeretettel (online is). Az említett eszközöket pedig teljes szívvel ajánlom minden életkorban, ITT tudod őket megnézni.
Az étkezések ideális esetben közösségi élményként vannak jelen a gyerekek életében. Együtt, egy asztalnál fogyasztjuk el a finom falatokat, azaz a kicsik látják, hogy az étkezés nemcsak táplálkozás, hanem öröm is. Megfigyeléseik alapján korrigálják mozgásukat, ügyesebbé válnak az evőeszközök használatában, a rágásban és megtanulják az etikettet. Nem szabad elfelejtenünk azt sem, hogy a gyerekek nem evése egyes esetekben nem a probléma maga, hanem egy másik probléma tünete. Egyfajta jel, mely felhívja a figyelmet egy addig azonosítatlan családon belüli vagy a szülők párkapcsolatában fennálló problémára.
A különféle édes itókákban található természetes és finomított cukrok elegendő szénhidrátot jelentenek a gyerekek számára, így ha gyermeked sok ilyet fogyaszt, szinte sosem lesz éhes. Legyél következetes és ragaszkodj ahhoz, gyermeked kizárólag szénsav- és cukormentes vizet fogyasszon egész nap! Egy kisgyermek számára a világ tele van csodákkal és minden sokkal érdekesebb, mint az ‘unalmas’ étkezések. Ezekkel a lépésekkel nemcsak az ingergazdag környezetet kapcsoljuk ki, hanem az étkezések módját is megadjuk, azaz a kicsik figyelmét is az étkezésekre irányítjuk.
Nagyon fontos továbbá, hogy ha gyermeked feláll az asztaltól, ne vidd az ételt utána! A következetesség rendkívül fontos a kisgyermekkori egészséges étkezés kialakításában, a túl sok szabály ugyanakkor rendkívül korlátozza a kicsik önállósági törekvéseit. Engedd, hogy ő válasszon tányért, evőeszközt vagy poharat! Ezzel megerősíted őt abban, hogy képes önállóan döntéseket hozni és van hatása arra, mi vele történik, ráadásul finommotoros készségei is fejlődnek!
A bodyshaming és az étkezési zavarok kialakulása már jóval a kiskamaszkor előtt megkezdődik. Ha nem akarsz olyan szülő lenni, aki akaratán kívül is hozzájárul ahhoz, hogy gyermekének egészségtelen viszonya legyen az étkezéssel és az étellel, fontold meg, mikor mit mondasz! A husisabb kislányok és pufókabb kisfiúk sem igénylik a megszégyenítést, a cikizést vagy a gúnyolódást, különösen nem az édesanyjuktól vagy a rokonaiktól.
A 7 leggyakoribb hiba, ami rontja a válogatós étkezést (és 7 egyszerű javítás)
Mire ideértél a cikkben, már komolyan szorongsz, hogy vajon elég jó szülő vagy-e? Nem kell, hiszen a válasz egyszerű: naná, hogy az! A változatosság gyönyörködtet, de nem akkor, ha a kisgyermekek táplálásáról van szó! Jobban jártok, ha tartod magad a napi öt étkezéshez és az étkezések időtartamát is előre meghatározod! Ha azok közé a szülők közé tartozol, akik gyakran belemennek az étkezéseket övező játszmákba, olvass, tájékozódj és vess véget nekik!
A vitaminok és a megnyugvás, ha a labor sem talál semmit, az fontos. Utána majd csak elkezd megint enni a picurkád. Nem görcsölök ezen. De aggódom, és ezért született meg ez a poszt. Sokféle oka lehet, de egyikőtök se jár jól, ha az étkezések görcsöléssel telnek. Igaz, pici még, de a betegség után jött ez a meleg is. Folyadék, vitamin... remélem, helyrerázódtok hamar mindketten. Igen tudom, hogy ez rossz hatással lehet a gyerekre-mármint az erőltetés stb. Beres csepp plusz c vitamin. Hidd el meghozza az etvagyat. Az en fiam sem colt nagyetku, aztan kulfoldon beteg is lett...akkor 2 het alatt evett egy kanal kajat. Csak ivott. Nekem a Beres plussz c kombo bejott. Nem mondom hogy azota zabal de nem ad aggodasra okot. Probat meger, es nem artasz vele. A vitamimok amugy a B vitamin fajtai miatt etvagyat csinalnak tehat lehet valami multi is. ( mas vitamonok nekem a vas miatt szekrekedest csinaltak a gyereknel ezert azzal ovatosan ha ugy dontesz, hogy valami vitamint adsz neki )Es persze nyugodj meg. Az is atragadhat a picire es erzi a "kajafeszkot". Igen tudom, igazad van. Talán akkor nyugszom meg teljesen, ha kiderül, hogy semmi gond, ő ilyen. Egy vérképet mindenképpen csináltatok, az nem tart sokból.
Az en kisfiam 8 hos lesz es nekunk is volt egy hugyuti fertozesunk 3-4 ho korul. Azota szerencsere semmi. Viszont o se evetz nornalisan, most en is ezen aggodom mert 1 honaoja nem hizott semmit. Viszont elkezdett nagyon mocorogni es jonnek a fogai. Szerintem inkabb ezek okozzak a nem hizast nem evest nalunk. Persze értem én, aggodsz. Csak annyit szeretnék mondani,hogy a gyerek nevelésben az evés ne legyen sose para,ha tényleg nem kóros a dolog. Ahogy a felnőttnek is vannak hullámzó idoszakai, ugy a picinek is lehet. Meleg van. Ez is egy indok. Az én 5 évesem jo ha annyit eszik mint egy 2 éves. Nem hinném hogy normális, hogy egy 5 hós fiú annyit eszik mint egy 2 hós. És már meggyógyult. Nehogy elvidd mindenféle kivizsgálásra! Majd eszik, ha éhes! Ne erőltesd! Semmiképp sem! És ha fogyott? Vissza fog jönni az étvágya, ne erőltesd. Vissza fog terni az etvagya az 5 honapos kisfiadnak.
Most múlt hós a fiam és kiderült, hogy van/volt egy húgyuti fertőzése. Ennek csak annyi tünete volt, hogy drasztikusan keveset evett egy nap.(900 ml helyett 400-at) Ez pár hete kezdődött, kapott antibigyót, mert a vizeletben bacit találtak. De hiába gyógyult meg, az étvágya ami előtte volt nem jött vissza. Sőt! Sokszor egy szenvedés az etetés..mindkettőnknek. A tápszert szinte teljesen elutasítja, a főzeléket vagy megeszi vagy nem... Mondtam vagyis jeleztem ezt a dokinak, aki nem tudott erre mit mondani. Persze a hízása is megtorpant, egy hónap alatt semmit nem hízott, sőt fogyott is kicsit betegség miatt. Megyünk majd gasztróshoz de csak egy hónap múlva. Ggondolom majd kér vérvizsgálatot....Mikor jöhet vissza az évágya?
