Amikor egy pár elhatározza, hogy gyermeket szeretne, izgatott várakozás veszi kezdetét. Sokan rettentő csalódottak, amikor egy hónap után nem jelenik meg a pozitív csík a terhességi teszten, és ahogy telik az idő, egyre inkább eluralkodik az aggodalom. Alapvetően egy egészségesnek mondható párnál egy éven belül következik be a várva várt pillanat, az utód megfogadása. Fontos tudni, hogy a meddőségről abban az esetben beszélünk, amikor védekezés nélkül egy év után sem jön létre terhesség. Noha ijesztőnek hangozhat, de egyre több helyen olvashatjuk, hogy a meddőség ma már egyfajta népbetegségnek tekinthető, és különböző okokból kifolyólag a jövőben egyre több párt érinthet majd.
Magyarországon jelenleg mintegy 100 párból legalább 18-at érint a probléma, ami több mint 300 ezer párt jelent csak hazánkban. Világszerte azonban sokkal rosszabb adatokról van tudomásunk.
A meddőség okai rendkívül sokrétűek lehetnek, és fontos megjegyezni, hogy nem kizárólag a nőket érinti. A statisztikák szerint 30%-ban a férfinél, 20%-ban pedig mindkét nemnél található valamilyen eltérés. Mivel azonban általában a nők fordulnak először orvoshoz a kivizsgálással, ezért az alábbiakban elsősorban a női meddőség szempontjából közelítjük meg a problémakört.
Női meddőség gyakori okai
Hormonális zavarok
A várandósság útjában igen gyakran hormonális zavarok állnak, mivel az áldott állapothoz nagyon sok hormon összjátékára van szükség. Elegendő mennyiségben kell jelen lenniük a megfelelő időben ahhoz, hogy a terhesség kialakuljon. Ha csak egyetlen hormon nincs a helyén, az egyensúly azonnal felborul. Ezért nagyon fontos ilyen esetekben az úgynevezett hormonpanel vérvizsgálat elvégzése. Innen jellemzően már azonnal láthatóvá válik, hogy mely hormonok hiányoznak a szervezetből, és milyen kezelésekre lesz szükség annak érdekében, hogy az egyensúly helyreálljon, és a hormonális eredetű meddőség megszűnjön.
- Pajzsmirigyprobléma: A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni.
- Inzulinrezisztencia (IR) és 2-es típusú cukorbetegség: Ezek gyakran lappangva alakulnak ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.
Egy páciens terheléses cukorvizsgálati eredményei:
Időpont Glükóz (mmol/l) Inzulin (mIU/l) 0 perc (terhelés előtt) 4,6 11,8 60 perc (terhelés után) 9,7 121,3 120 perc (terhelés után) 7,0 65,5 - Progeszteronhiány: A progeszteronnak kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Normál esetben szintje az ovuláció után jelentősen megemelkedik, így lehetővé teszi az esetleges beágyazódást. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabban rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet.
- Magas prolaktinszint: A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését. A megemelkedett érték hátterében leggyakrabban stressz áll, ám nem ritka, amikor egyéb betegséget jelez (pl. pajzsmirigy alulműködés, IR, agyalapi mirigy daganata).
- Gonadotrop hormonok (LH és FSH) egyensúlyának felborulása: Az LH és FSH a petefészek hormon-szabályozásában vesz részt, így fontos szerepe van tüszőérésben és -repedésben. Érdemes tudni, hogy a két hormon egymással egyensúlyban van, így ha ez valamilyen okból felborul, az kihat a teherbeesésre is. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re (policisztás petefészek szindróma) hívja fel a figyelmet.
- Alacsony Anti Müller Hormon (AMH) szint: Az Anti Müller Hormon lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak.
- Túlzott tesztoszteronszint: A tesztoszteron, az egyik fő férfi nemi hormon, a női szervezetben is megtalálható, csak kevesebb mennyiségben. A túl magas szintje azonban hormonális egyensúlyzavart okozhat, ami szintén akadályozhatja a teherbeesést.
Szexuális úton terjedő betegségek (SZTB)
A női meddőség hátterében nagyon sok esetben valamilyen szexuális úton terjedő betegség, azon belül is főként a kankó vagy a Chlamydia fertőzés áll. Különösen a Chlamydia fertőzés nagyon veszélyes, mert gyakran egyáltalán nem okoz semmiféle tünetet, és leginkább a 18-25 éves korosztály körében terjed, akik gyakran váltják partnereiket és élnek nemi életet védekezés nélkül. A betegséget a Chlamydia trachomatis baktérium okozza, és rengeteg esetben csak akkor okoz tüneteket, amikor már kellemetlen szövődményeket idézett elő.
Petevezeték elzáródása
A petevezeték elzáródása az esetek többségében már inkább egyfajta szövődménynek nevezhető probléma, hiszen általában gyulladások vagy nemi betegségek következtében alakul ki, azonban a meddőség egyik első számú kiváltójának tekinthető. A megtermékenyítés szempontjából ez a legtöbbször 10-11 centiméteres csőszerű szerv nagyon fontos, hiszen az érett vagy már megtermékenyített petesejt ezen keresztül jut el a méhbe, ami átlagosan 4-5 napot vesz igénybe egy egészséges szervezet esetén. Amennyiben a petevezető elzáródik, a petesejtek értelemszerűen nem tudnak eljutni a méhbe, így a megtermékenyülés folyamata nagyon súlyos akadályba ütközik. Ennek eredményeképpen a legtöbbször meddőség, ritkán méhen kívüli terhesség következik be. Nemcsak a probléma vizsgálata, hanem az elzáródás feloldása is kellemetlen, gyakran fájdalmas.
Endometriózis
Szintén gyakori oka a meddőségnek az úgynevezett endometriózis. A probléma hátterében - a genetikai tényezőkön felül - egyfajta menstruációs probléma áll, aminek részeként az endometrium sejtek nem tudnak kiürülni a szervezetből, hanem megtapadnak ott. Lerakódhatnak a petefészkeken, a méhszalagokon, a húgyhólyagon, de akár még a beleken is.
ENDOMETRIÓZIS - a meddőség vezető oka.
Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
A PCOS, vagy teljes nevén policisztás petefészek szindróma szintén nagyon gyakori ok a meddőségi problémák tekintetében. Ez egy összetett hormonális rendellenesség, amely a peteérés zavarával, cisztás petefészkekkel és gyakran androgén (férfi hormon) túlsúllyal jár, ami megnehezíti a teherbeesést.
Ismétlődő vetélések
Klinikai tény, hogy a terhességek 10-15%-a végződik vetéléssel, a sorozatos vetélés, ezek többszöri előfordulását jelenti. A háttérben meghúzódhat: SLE, Antifoszfolipid szindróma (fokozott trombózishajlammal járó autoimmun betegség), genetikai rendellenességek, thrombophilia, anatómiai rendellenességek (pl. méh fejlődési rendellenesség), myoma, hormonális zavarok (PCO, pajzsmirigy betegségek, hormonhiány, pl. progeszteron elégtelenség). Továbbá valószínűsíthetően szerepet játszhatnak még a sorozatos vetélésben a hüvelyi fertőzések, fokozott, elhúzódó stressz, illetve a D-vitamin hiánya is.
Egyéb tényezők a női meddőség hátterében
Miközben a fentiekben sorra vettük, hogy melyek a női meddőség leggyakoribb okai, nagyon fontos még hozzátennünk, hogy vannak más egyéb tényezők is, amelyek ezeken kívül, vagy éppen ezek mellett befolyásolhatják a meddőséget. Ezek a következők:
- Kései gyerekvállalás: Rendkívül negatív tendencia uralkodik manapság a nők körében, aminek részeként mindenki addig vár a gyerekvállalással, amíg késő nem lesz. Míg korábban a 20-25 éves kor volt a megfelelő időszak a babavállalásra, addig manapság ez 35-40 éves korra tolódott ki. Ez az egyik oka annak, hogy olyan sok a meddőségi probléma, hiszen a petesejteknek nemcsak a mennyisége csökken folyamatosan, hanem a minősége is romlik a nőknél, 40 éves korra pedig a megmaradtak 90 százaléka már hibás.
- Túlsúly és mozgásszegény életmód: Bár a meddőség kérdésében főként a férfiakat érinti, azért a nőknél is elég komoly gondot tud okozni a gyermekvállalás kapcsán a túlsúlyos állapot. Különösen akkor, ha mozgásszegény életmód kapcsolódik hozzá. Ennek az oka, hogy a szervezetben található zsírszövetek az ösztrogénháztartás egyensúlyában nagyon fontos szerepet játszanak, így a túlzott soványság vagy a túlzott elhízás a mozgáshiányos állapottal társulva alaposan megnehezítheti a megtermékenyülést.
- Bizonyos gyógyszerek: Ha meddőségi vizsgálatokra kerül sor, mindig felmérésre kerülnek a páciens által rendszeresen és alkalmanként szedett gyógyszerek is, hiszen vannak olyan készítmények, amelyek átmeneti vagy tartós terméketlenséget okozhatnak. Súlyos esetben például a sugár- és a kemoterápiának vannak ilyen mellékhatásai, de olyan gyógyszereknek is lehetnek, amelyekre elsőre nem is gondolnánk.
- Ritkább betegségek: Ilyen például a méhüregi rendellenesség, a pajzsmirigy alulműködés vagy bizonyos autoimmun problémák. Ezen felül fontos tudni, hogy minden nő egy meghatározott számú petesejttel a szervezetében születik.
A meddőség kezelési lehetőségei
Amennyiben minden megpróbáltunk, de egy év után sem fogant meg természetes úton a régóta várt kisbaba, akkor az első és legfontosabb teendő egy alapos nőgyógyászati kivizsgálás. Az első és legfontosabb tehát az okok feltárása. Amennyiben kiderül, hogy mi okozza a meddőséget, akkor a legfontosabb, hogy az alapbetegség megszüntetésre kerüljön, amihez a legtöbbször elegendő a gyógyszeres kezelés, máskor azonban csak a műtéti beavatkozás. Ha a beteg meggyógyult, tehát minden probléma elhárult a terhesség útjából, de így sem sikerül teherbe esni, csak akkor következik a mesterséges megtermékenyítés.
Mesterséges megtermékenyítés
Amennyiben közvetett megtermékenyítésre kerül sor, alapvetően két lehetőség közül választhatunk.
- Méhen belüli megtermékenyítés (inszemináció): Ez nagy előkészületeket, illetve a petefészek gyógyszeres stimulációját igényli. Részeként a szakorvos peteéréskor egy katéteren át spermiumokat juttat a méhbe a foganás reményében.
- Lombikprogram (in vitro fertilizáció): Ennek sikertelensége esetén van szükség a lombikprogramra, ami szintén a petefészek stimulációjával indul, hogy a szervezet sok megtermékenyítésre alkalmas petesejtet termeljen. Ezt követően az orvos ezeket a petesejteket kiemeli, majd laboratóriumi körülmények között elvégzi a megtermékenyítést. Az így keletkező embriók kerülnek aztán vissza a méhbe, ahol optimális esetben több is növekedésnek, fejlődésnek indul.
Alternatív gyógymódok és életmódbeli változtatások
Néha más szakágak bevonására is szükség van azért, hogy a meddőség gyógyítható legyen. Itt is fontos szerepet kaphat a gyógyszeres terápia mellett az életmódváltás, valamint a lelki okok felderítése és annak kezelése (pl. stressztűrés növelése).
1. Előzetes vizsgálat és felkészülés
Még mielőtt nekikezdenének a gyermeknemzéssel való örömteli próbálkozásoknak, csináltasson egy átfogó orvosi vizsgálatot (különösen rendszertelen menzesz esetén). Ha valamilyen rejtett betegsége van, annak kezelését jobb a várandósságot megelőző időszakra időzíteni. Kezdjen el folsavtartalmú magzatvédő vitamint és vasat tartalmazó étrend-kiegészítőket szedni, amely segít megelőzni a fejlődési rendellenességeket. Fontos tudni, hogy a folsav étrend-kiegészítő szedése segít megelőzni a csecsemő velőcsőzáródási rendellenességeit, például a nyitott gerinc kialakulását. Ideális esetben három hónappal a próbálkozás megkezdése előtt, és a terhesség első trimeszterében napi 400 mikrogramm folsavat tartalmazó étrend-kiegészítőt érdemes szedni. Ha egészségesen táplálkozik, akkor dúsított reggeli gabonafélék, bab, zöld leveles zöldségek és narancslé fogyasztásával már hozzájuthat némi folsavhoz. Érdemes azonban ellenőrizni a D-vitamin szintjét, és pótolni, ha alacsony (ami sokunkra jellemző). Ha az étrendje kevés vörös húst tartalmaz, lehet, hogy vaspótlásra lesz szüksége, ha pedig vegán étrendet követ, akkor más kiegészítők szedését is érdemes megfontolni. Már a fogamzás előtt sokat tehet gyermeke egészségéért, ha rendszeresen kiegyensúlyozott tápanyagtartalmú ételeket, rengeteg zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt, és kerüli a feldolgozott vagy gyorsételeket.
2. Ismerje meg a ciklusát!
A teherbeesést nagyban megkönnyíti, ha pontosan ismeri a ciklusát, és tudja, melyek a termékenyebb napjai. Ehhez ismerni kell az ovuláció tüneteit, többek között azt, hogy a hüvelyváladék a termékeny napokon áttetszővé, vizenyőssé válik. Vannak, akik az egyik oldalukon enyhe fájdalmat is éreznek az alhasban. Ezek azok a napok, mikor igazán eljött a szex ideje. Az ovuláció előrejelző készítmények szintén segítenek a termékeny napok kiszámításában. A menstruációs ciklus első napja a menstruáció első napja. Az ovulációs tesztet kezdje el a kilencedik napon használni, egészen addig, míg pozitív nem lesz. A 28 napos ciklussal rendelkező nők nagy többségének a 14. napon van ovulációja, ám vannak, akiknek rövidebb, és vannak, akiknek hosszabb a ciklusuk. A cikluszavar (rendszertelen, túl rövid, túl hosszú) hátterében a túlhajszoltság, tartós stressz, folytonos idegeskedés, drasztikus fogyókúra, evészavarok is állhatnak. Ha ezeket elkerüli és fokozatosan felkészíti testét-lelkét az anyaságra, a siker remélhetőleg nem marad el.
3. A szexuális élet rendszeressége és minősége
Talán evidensnek tűnik, de a rendszeres, védekezés nélküli szexuális élet kulcsfontosságú. Megoszlanak a vélemények, miszerint milyen sűrűséggel (naponta, 2-3 naponta) "ideális" szeretkezni a minél gyorsabb sikerhez, abban viszont egyeznek, hogy heti egynél többször. Az ovuláció ideje alatti túl gyakori szexuális aktus nem növeli meg a teherbeesési esélyeket. Noha először jó ötletnek tűnik, tudni kell, hogy a túl gyakori ejakulációval csökken a spermiumok száma. Az ovuláció ideje környékén a kétnaponkénti szeretkezés az ideális a teherbeeséshez. A spermiumok ugyanis az aktus után még 72 órán át életképesek. A herékben túl sokáig tárolódott spermiumok DNS-károsodást halmoznak fel, és kevésbé termékenyek. Azoknál a pároknál, akik gyakran (naponta) élnek szexuális életet, kevesebb lesz a spermiumok száma ejakulációnként, de a spermiumok termékenyebbek lesznek.
A pozíciókkal kapcsolatos mítoszok ellenére nincsenek tudományos bizonyítékai annak, hogy a misszionárius póz jobb lenne a fogantatás szempontjából, mint azok, melyekben a nő van felül. A nők méhe sok esetben lehet például hátrahajló, melynek egy egész más póz felel meg inkább. Természetesen a függőlegesen ülés, vagy álló pozíció a gravitáció miatt megnehezíti a spermiumok bejutásának esélyét, így inkább ajánljuk azokat a helyzeteket, ahol a férfi van felül. Aktus után azonban előnyös, ha 10-15 percig vízszintesen marad, azzal elég időt biztosít a spermiumoknak a célba éréshez.
A túl szoros nadrág viselése, a forró fürdő, a mobiltelefon zsebben hordása és a szójadús táplálkozás is csökkentheti a spermiumok számát, kerüljék ezeket. A hüvelyszárazság gyakori probléma, ami a fogantatásra való törekvés miatt gyakoribb szexuális élet során rosszabbodhat. Győződjön meg arról, hogy az Önök által használt síkosító nem "spermicid" vagy nincs mérgező hatással a spermiumokra.
4. Stresszkezelés
A teherbeesés görcsös akarása nagyon stresszes, és a stressz befolyásolhatja az ovulációt. Férfiak esetében mindez szexuális zavarokat, szorongást okozhat. Számos módszerrel csökkenthető a stressz, ezáltal növelheti a megtermékenyülés esélyét. Noha a túlzott alkoholfogyasztást kerülni kell, egy fél pohár bor segíthet az ellazulásban. Bármi, ami csökkenti a stresszt, segítheti a teherbeesést. A női lélek bonyolult és érzékeny. A tudat alatt elfojtott félelmek akár a szüléstől, akár a szülői szereppel járó felelősségtől gátolhatják a termékenységet. Fontos szerepet játszhat még egy szeretett személy elvesztése (pl. korábbi válás, szakítás), haláleset, rossz házasság, eltévesztett életpálya miatti elégedetlenség. A sorozatos kudarcok, a tartós érzelmi megterhelés egyaránt okozhat olyan depressziós, illetve szorongásos állapotokat, amelyek meddőséggel járnak. A kezelések alkalmával kideríthetők, felszínre hozhatók a rejtett félelmek és gátló viselkedésminták. Ha tudatosítjuk a lelki blokkokat, és megváltoztatjuk a gondolkodást, nagymértékben megnő a teherbeesés valószínűsége.
5. Egészséges táplálkozás
Ha túlsúlyos, és ezért nincs rendszeres ciklusa, az nehezíti a teherbeesést, ám amennyiben azért vannak menstruációs problémái, mert túl vékony, híznia kell! A teherbeeséshez az ideális BMI index 20-24 között van. A peteéréssel vagy a petetermelődéssel kapcsolatos terméketlenségi problémák esetén - amely a meddőségek mintegy negyedéért felelős - sokszor nem kell mást tenni, mint az étrendünkön változtatni. Fogyasszon telítetlen zsírsavakat, melyek növelik az inzulinérzékenységet és csökkentik a gyulladásos folyamatokat, ezáltal elősegítik a peteérést és a fogamzást, valamint segítik az embrió egészséges fejlődését. Használjon ételei elkészítéséhez olíva-, mogyoró- és repceolajat, valamint fogyasszon omega-3 zsírsavakat tartalmazó tengeri halakat, mint a lazac és a szardínia! A kerülendő zsírok főleg a növényi olajok mesterséges feldolgozásánál keletkeznek, számos gyorséttermi ételben, péksüteményben és édességben megtalálhatóak. Fogyasszon minél több növényi eredetű fehérjét, és válasszon teljes kiőrlésű gabonát! Egyen vasban gazdag ételeket! A vérszegénység csökkentése fontos a teherbe eséshez és a magzat későbbi fejlődéséhez egyaránt. Vizet igyon! A szervezet hidratálására a víz a leghatékonyabb és legegészségesebb ital, ráadásul kalóriamentesen oltja a szomjat. A mértékletes kávé és teafogyasztás megengedett.
6. Egészséges életmód és testmozgás
Ha nem mozog eleget, és a testsúlya meghaladja a termékenység szempontjából ideális BMI értéket, a mindennapos testedzés segítheti a megtermékenyítés esélyét. Azonban vigyázzon arra, hogy ne essen túlzásba, napi 45-50 perc megerőltető testedzés már gondot okozhat. A túl kemény testedzés, különösen, ha nincs hozzászokva, befolyásolhatja az ovulációt. Ám fontos tudni, hogy a túlzásba vitt sportolás hatására a ciklus második, ovulációt követő szakasza lerövidül, csökkentve a teherbeesés esélyét. Ezért is ajánlják a könnyű testedzést a fogantatásra vágyóknak. Ilyen például a heti háromszori séta. A dohányzás és a rendszeres alkoholfogyasztás abbahagyása is megkönnyíti a teherbeesést, ráadásul magzatkárosító hatásai miatt is fontos lemondani ezekről a káros szokásokról. Ha a partnere dohányzik, alkoholt fogyaszt vagy drogokkal él, fontos, hogy ő is csökkentse (ideális esetben teljesen függessze fel) ezeknek az anyagoknak a használatát, amíg Ön megpróbál teherbe esni.