Az apák családban betöltött szerepe jelentős változáson megy át. Feladatuk már nemcsak a nevelés és a fegyelmezés, egyre több férfi vesz részt a gyermekvállalás teljes folyamatában, átélve annak minden lelki aspektusát. Már az anya hasában élő magzattal kialakítják a kötődést: beszélnek a kicsihez, aki felismeri az édesapa hangját is; simogatják az anya hasát, amivel erősítik a szülő-gyermek kapcsolatot. Ennek köszönhetően a közösen, vagyis hármasban töltött meghitt pillanatok nagyon hasznosak. Ezt igazolja számos kutatás is: az apa törődése legalább annyira fontos a gyermekek egészséges fejlődése szempontjából, mint az anyáé. A szülés közvetlen pillanatai a legkritikusabbak a korai kötődés kialakulásában. Az „aranyóra” - a gyermek születését követő első hatvan perc - biológiailag kulcsfontosságú. A zavartalan bőrkontaktus (skin-to-skin) az anyával és az apával egyaránt alapvető. Az apa mellkasán pihenő újszülött számára ez a közelség a biztonságot jelenti, míg az apa számára ez a pillanat egy azonnali, zsigeri kötődési élményt biztosít.
Az apaság felé vezető út
A várandósság és a szülés időszaka nemcsak az édesanyában indít el gyökeres változásokat, szerepformálódást, átalakulást, hanem az édesapában is, ráadásul ehhez az időszakhoz kötődő élmények meghatározhatják az apa viszonyát a saját szülői szerepéhez. Az apaság felé vezető út komoly lelki munkával jár, ugyanúgy, mint az anyának. Ezt a folyamatot sokszor megnehezíti, ha a nő nem fordít kellő figyelmet az empatikus odafordulásra és biztatásra.
Az apává válás lelki folyamatai
A férfiak is küzdenek az érzelmeikkel, félelmeikkel, aggodalmaikkal (még ha nem is vallják be vagy mondják ki), ezt vizsgálatok is kimutatták, a gyermekvállalás a férfiak számára is igen komoly stresszt jelent. A leendő édesapa egyre többet foglalkozik a szülői szereppel, elképzeli milyen apa lesz. Ehhez gyakran felidézi emlékeiből az édesapjához, nagyapjához fűződő viszonyát, értékeli a felmenőktől kapott mintát. Eldönti, hogy mit tart abból követendőnek, és mit fog csinálni esetleg másképp. Érezni kezdi felelősségének súlyát és felismeri, hogy ismeretlen terepen kell bizonyítania társának, önmagának, a külvilágnak.
Ezt a folyamatot gyakran kísérik lelki tünetek, például szorongás, rosszkedv vagy alvászavar, de akár magatartásváltozás is. Egyesek időnként indokolatlanul ingerültté, morcossá válnak. A feszültségek levezetésére különféle megoldásokat keresnek. Akadnak olyanok, akik noha örülnek a babának, mégis túl sokat járnak társaságba, barátokhoz, és emiatt a kismama elhanyagolva érzi magát. Mások épp ellenkezőleg, nagyon figyelmessé válnak: vásárolnak, kedvességgel, ajándékokkal halmozzák el várandós párjukat.
Hormonális változások
A lelki tényezők mellett fontos szót ejteni a biológiai változásokról is. Közismert tény, hogy a kismamákban folyamatosan zajlik a hormonális átrendeződés a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Az már kevésbé köztudott, hogy a férfiakban is végbemennek ilyen hormonális változások.
Tesztoszteron és ösztradiol
Több kutatás igazolta, hogy a várandósság alatt sok férfiban csökken a tesztoszteron szintje. Ez a hormon az egyik legfontosabb androgén hormon, amely a férfiak agyában az agresszivitást képes fokozni, ezért csökkenése szelídebb viselkedést eredményez. Az apai ösztradiol (mely az ösztrogén egyik formája, gyengéd óvó, védelmező szerepe van) szintje a tesztoszteronnal ellentétben emelkedik. Közvetlenül a szülés előtt és után újból megemelkedik az agresszivitásért felelős tesztoszteron, ez hívja életre az apában a gyermeket védelmező, férfias viselkedésformát.
Kis idővel a gyermek születését követően átmenetileg ismét csökken a tesztoszteron termelődés és nő az ösztradiol szint, ami a libidót csökkenti. Vagyis a természet gondoskodik arról, hogy a férfit képessé tegye a védelmező funkcióra (ösztradiol hatás), de ne fokozza a szexuális aktivitását (tesztoszteronszint csökkenés), mindezt a baba és a család érdekében. Többek között ennek köszönhető, hogy az édesanya szülése után sok férfi hetekig képes mellőzni a szexuális életet. Mindez nagymértékben hozzájárul a pár kapcsolatának erősödéséhez, a fokozódó intimitáshoz.
Kortizol
Stressz hatására emelkedik a kortizolszint, ami nemcsak a stresszreakció kialakításában játszik fontos szerepet, hanem a védelmi reakciókban (az utód megvédése) is. Számos vizsgálat kimutatta, hogy a kortizol nevű stresszhormon szintje a férfiakban jelentősen megemelkedik a szülés előtt, és utána is magasabb egy ideig.
Prolaktin
A párjukkal szoros és bensőséges kapcsolatban élő férfiaknál a ragaszkodás és a kötődés hormonja (prolaktin) nagyobb mértékben termelődik.
Lelki zavarok az édesapáknál
Miközben minden a mama és a baba körül forog ebben az időszakban, a férfiak is ki vannak téve néhány nehéz helyzetnek. Aki hajlamosabb a szorongásra vagy nagyon helyt akar állni, azoknál kialakulhatnak lelki zavarok. A szülés utáni hetekben, hónapokban nem ritkák a hangulati zavarok és a szorongásos panaszok. Ennek oka részben lelki (a mellőzöttség és a kirekesztettség érzése, a felelősségérzet növekedése, félelmek a családfenntartó szereptől), részben biológiai hátterű (stressz, kortizolszint növekedése, alváshiány, tesztoszteron csökkenés).
A gyermek születése után gyakran jelennek meg pszichoszomatikus tünetek is, ilyenek lehetnek például: a vérnyomásproblémák, a fejfájás, a mozgásszervi fájdalmak vagy a gyomor- és bélrendszeri tünetek. Az apáknál is előfordulhat szülés utáni depresszió, mely leggyakrabban a szorongásból és a megfelelési vágyból ered. Az apai depresszió jóval gyakoribb azoknál, akik az elismerés és a megbecsülés hiányát élik meg, anyagi gondokkal küzdenek, munkanélküliek, egzisztenciálisan bizonytalannak érzik a helyzetüket, vagy tartós munkahelyi stressznek vannak kitéve. Szintén súlyos rizikó tényezőt jelent a beteg gyermek, vagy akik maguk is küzdenek valamilyen krónikus betegséggel. Depressziós társ mellett is magasabb a depresszió kialakulásának a kockázata. Ugyanakkor az édesapák hangulata a kismama lelki világára is befolyással van.
A férfiak nehezebben kérnek külső segítséget
A férfiak a pszichés panaszaikat (pl.: szorongás, hangulatzavar) és tüneteiket gyakran saját maguk próbálják orvosolni. Ilyenkor sportba, munkába vagy rosszabb esetben önpusztító tevékenységekbe (alkohol, szerencsejáték, számítógépes játékok, pornó) menekülnek. Fokozottabban jellemző rájuk, hogy problémájukkal, panaszaikkal ritkábban fordulnak külső segítségért. Ez a tulajdonság hátrányt is jelent a számukra (de a család számára is!), hiszen sokszor csak a súlyos tünetek esetén vagy tarthatatlanná vált krízisállapotban vesznek igénybe szakszerű segítséget. Ennek hátterében gyakran az áll, hogy szégyellik érzéseiket, gondolataikat és a gyengeség jeleként minősítik a segítségkérést.
A társadalomban elvárt és megtanult nemi szerep elvárja a férfiaktól, hogy ne vállalják fel és ne mutassák ki érzelmeiket. Erre számos vizsgálati eredmény rámutat: a férfiak általában rosszabbul teljesítenek a saját érzelmeik felismerését és verbalizálását célzó tesztekben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem éreznek, vagy ne lennének mély érzéseik, sokkal inkább azt, hogy kevésbé tudják őket kifejezni, hiszen arra nevelték őket, hogy racionálisabban, cselekvő módon próbáljanak boldogulni az életben.
Leginkább úgy tudjuk megelőzni a férfiaknál ezeket a lelki zavarokat, vagy felismerni, hogy szükségük van külső segítségre, ha kiegyensúlyozott, jól működő párkapcsolatunk van, törekszünk egymás igényeinek elfogadására, értéknek tekintjük a kölcsönös intim beszélgetéseket, érzéseink megosztását és feltárását.
Apás szülés: történelem és jelen
Hosszú évtizedeken át a szülőszoba zárt, steril hely volt, ahol az apa jelenléte elképzelhetetlennek számított. Szerencsére a modern szülészeti szemlélet felismerte, hogy a szülés nem kizárólag orvosi beavatkozás, hanem egy intim, családi esemény. Ma már egyre inkább alapvető elvárás, hogy a várandós anyát a párja támogassa, hiszen a közös élmény alapozza meg a jövőbeli családi dinamikát és a gyermekhez fűződő korai kötődést.
Magyarországon az első „apás szülés” a Debreceni Egyetem Szülészeti Klinikáján történt 1984-ben. A KHS Népességtudományi Kutatóintézet által készített legutóbbi (2022. június) Csecsemőkor Magyarországon című felmérése szerint, a nők több mint fele (56%) mondta azt, hogy gyermeke apja is jelen volt a szülésnél.
Mi az apás szülés?
Az apás szülés azt jelenti, hogy a gyermek apja jelen van a szülés során, támogatva a kismamát és osztozva a születés élményében. A szülő nőnek joga van egy felnőtt, 18 éven felüli személyt megjelölni, aki vele lesz a szülés során. A nők többségének a férjük jelenléte biztonságot ad. A vajúdás és szülés során a kismama kiszolgáltatottan érezheti magát, mert mások döntenek helyette. Tagadhatatlan tény, hogy a kötődés az együtt átélt élményeknek köszönhetően alakul ki.
Az apás szülés előnyei
- Érzelmi és fizikai támogatás: Az apa jelenléte már önmagában is csökkentheti a stresszhormonok szintjét, ami enyhíti a fájdalomérzetet. Masszázzsal, meleg borogatással, légzéstechnikák emlékeztetésével segíthet a vajúdás alatt. Simogatással, öleléssel, kellemes és nyugodt szavakkal megadhatja a nőnek a szükséges biztonság érzését, és segíthet ellazulni neki. Támogatnia kellene az asszonyát olyan helyzetekben, amikor ő már úgy érzi, hogy nem bírja tovább. Erőt, bátorságot és motivációt közvetíthet felé.
- Kommunikáció a személyzettel: Az apa egyfajta szócső is lehet, aki segít kommunikálni az anya és a kórházi team között, különösen akkor, ha a vajúdó nő módosult tudatállapotban van.
- Kötődés erősítése: Az apák szemszögéből a szülésen való részvételnek általában nagy jelentősége van. Sok férfi nehezen tud kapcsolódni a születendő gyermekéhez a 9 hónap alatt, hiszen érthető okokból az új élet nem az ő testében fejlődik. Ezzel szemben a szülés egy sokkal egyértelműbb történés, ahol neki is konkrét feladatai vannak. Azáltal, hogy az apa maga is részt vesz a szülés folyamatában és hasznos feladatokat lát el, valójában sokkal inkább részese lehet a folyamatnak, megértheti az anya nehézségeit is, és egy életre szóló élményt élhet meg azáltal, hogy látja világra jönni a gyermekét.
- Párkapcsolat megerősítése: Az apa jelenléte elmélyíti a pár kapcsolatát, bensőségesebbé teszi, sőt jobban megbecsülik egymást. Ez a közös megmérettetés olyan alapot teremt, amelyre a későbbiekben is építeni lehet.
- Emlékek megőrzése: Az apa megörökítheti a vajúdás és szülés folyamatát fotó vagy videó formájában, ami később nagy érték lehet az emlékek felidézésében.
Az apás szülés lehetséges hátrányai és aggályok
- A látvány elviselése: Hátráltató tényezőként sokakban felmerül, hogy az apuka nem fogja tudni elviselni a látványt és később nem tud majd a feleségére nőként nézni. Fontos tudni, hogy a kitolási szakaszban az apa helye a nő válla mellett van, és nem kötelező végignézni minden véres részletet.
- A nő feszengése: Egyes vélemények szerint a nő feszenghet, kiszolgáltatottságát tudat alatt is leplezni akarja a szeretett férfi előtt, még őérte is aggódik, így nem tudja magát teljes mértékben a szülésnek átadni. Michel Odent, ismert orvos szerint ez természetellenes, és feleslegesen meghosszabbítja a szülést.
- Férfi tehetetlenség: A férfi tehetetlennek érezheti magát, a szeretett nőt kínok közt látni szorongással tölti el őt, aggódik. Egy ájult kispapa a szülőszobában nem feltétlen jelent segítséget.
- Szülés utáni szexuális élet: Vannak nők, akik félnek attól, hogy a partnerük egy ennyire kiszolgáltatott helyzetben látja őket, és ez később befolyásolja a párkapcsolatukat, esetlegesen a szexuális életüket. Azonban egy párkapcsolat fejlődési lépése, ha képesek együtt megoldani ezt a problémát.
Felkészülés az apai szerepre
Ahhoz, hogy az apa valóban segíteni tudjon, elengedhetetlen a felkészülés. Akkor tud majd igazán segítő, nem pedig hátráltató tényezője lenni a szülésnek, ha kellőképpen felkészült: tudja, hogyan zajlik a folyamat, milyen komplikációk merülhetnek fel és mi az ő teendője minden esetben.
- Tájékozódás: Az apának értenie kell a szülési folyamat alapvető szakaszait, a lehetséges beavatkozásokat és a kórházi protokollokat.
- Szülésfelkészítő tanfolyamok: Ezek a kurzusok jó kiindulópontot jelentenek, de gyakran anyacentrikusak. Lényeges lenne a férfiak közötti tapasztalatcsere, például gyakorló apák bevonásával.
- Kórházi személyzettel való találkozás: Lényeges lenne, hogy a várandósság során az apa is találkozzon a szülést levezető személyzettel, akik elmondják, mi minden történhet egy szülőszobán.
- Kommunikáció: Elengedhetetlen, hogy az apa jelenlétéről a pár tisztán kommunikáljon és kölcsönösen megosszák az ezzel kapcsolatos gondolataikat, félelmeiket. Hagyják rá a döntést, és így a kontroll az ő kezében marad. Akárhogyan is dönt, azt el kell fogadnunk és tiszteletben kell tartanunk!
Az apabarát szülészet koncepciója
A "apabarát" jelző arra utal, hogy a kórház lehetőséget biztosít az édesapának arra, hogy végig jelen legyen gyermeke világra jövetelénél - komplikációmentes szülés esetén. Léder László pszichológus szerint nem elegendő, ha az édesapa a szülésen az édesanya mellett maradhat. Az apabarát szülészet már a terhesség időszakában is foglalkozik az édesapával, felkészíti őt a gyermek születésére. Kiváló példa erre az ultrahang vizsgálat, ahol az édesapa is jelen van, részese a vizsgálatnak. Nagyon fontos bevonódás történik ekkor. A kórházi szakemberek hozzáállása még a külsőségeknél is fontosabb, hiszen a társas támasz nyújtása nem csak a hozzátartozó funkciója, hanem a szülőszobai személyzet feladata is.
A jelenlét formái a szülésnél
Természetes szülés esetén az édesapák általában (még a vírushelyzet idején is) részt vehetnek a szülésnél. A vajúdás olykor órákig is eltarthat, ahol az apának igenis lehet aktív, segítő szerepe.
Jelenleg császármetszés esetén a legtöbb állami kórház Magyarországon nem engedélyezi az apa közvetlen részvételét a műtőben, ám egy üvegfalon keresztül általában az édesapának is lehetősége van követni az eseményeket. Magánkórházakban azonban sokszor szerencsére azt is megengedik, hogy az apa közvetlenül a műtőben is az anya mellett lehessen, illetve, ha szeretné, akkor a köldökzsinór elvágása is az ő feladata lehet. Ideális esetben pedig szintén ő lehet az, aki először megkapja a babát bőrkontaktra, amíg mondjuk ellátják az édesanyát, ami fontos lehet az apa, a baba és az édesanya szempontjából is.
Gyakori kérdések az apás szülésről
1. Hogyan segít az apa a fájdalomcsillapításban a szülés alatt?
Az apa jelenléte már önmagában is csökkentheti a stresszhormonok szintjét, ami enyhíti a fájdalomérzetet. Gyakorlati szempontból a partner segíthet a masszázsban (különösen a derék és a keresztcsont területén), a meleg borogatás alkalmazásában, a vajúdási pozíciók váltásában, és ami a legfontosabb, a légzéstechnika folyamatos emlékeztetésében.
2. Mi a teendő, ha az apa fél a vértől vagy a szülőszoba látványától?
Ez egy gyakori félelem. Fontos, hogy ezt előre megbeszéljék. A felkészítő tanfolyamok segítenek demisztifikálni a szülési folyamatot. Az apa szerepe nem feltétlenül az, hogy közvetlenül a cselekmény középpontjában álljon; a legfontosabb, hogy az anya fejénél, a szemkontaktus zónájában maradjon, és az érzelmi támogatásra koncentráljon. Ha a partnernek rosszulléte támad, az egészségügyi személyzet tudja, hogyan kezelje a helyzetet.
3. Mi a különbség a partner és a dúla támogatása között?
A dúla professzionális, folyamatos, nem orvosi jellegű támogatást nyújt a vajúdás alatt. Ismeri a technikákat, az orvosi protokollokat, és segít az anyának és a partnernek a hatékony kommunikációban. A partner szerepe ezzel szemben intim és érzelmi: ő a szeretet, a bizalom és a közös élettörténet hordozója. A dúla a folyamat szakértője, a partner az anya személyes horgonya.
4. Mit tehet az apa, ha a szülés császármetszéssel végződik?
Egyre több kórház engedélyezi az apai jelenlétet a tervezett császármetszésnél, de sürgősségi esetben ez korlátozott lehet. Ha az apa a műtőben lehet, a legfontosabb, hogy az anya fejénél maradjon, nyugtassa és tartsa a kezét. Ha nem lehet jelen, a legfontosabb feladata, hogy amint a baba és az anya stabilizálódik, azonnal csatlakozzon hozzájuk.
5. Hogyan befolyásolja a közös szülés a pár szexuális életét a baba születése után?
A szülés rendkívül intim és nyers élmény, ami átmenetileg befolyásolhatja a szexuális intimitást. A közös részvétel azonban hosszú távon pozitív hatású lehet. A nő mélyebb tiszteletet és csodálatot érezhet a partner iránt, amiért tanúja volt az erejének. Fontos a nyílt kommunikáció a szülés utáni testképről és a gyógyulásról.
6. Milyen hosszú távú hatása van a szülőszobai jelenlétnek az apa-gyermek kapcsolatra?
A kutatások egyértelműen igazolják, hogy az apai jelenlét a szülésnél szignifikánsan erősebb és korábban kialakuló apa-gyermek kötődést eredményez. Az apa már a kezdetektől fogva aktívan részt vesz a gyermek életében, és nagyobb önbizalommal vállalja a gondozási feladatokat.
7. Mit vigyen magával az apa a szülőszobába, hogy valóban hasznos legyen?
Az apa a logisztikai támogató is. A saját táskájában legyen kényelmes ruha, réteges öltözék (a szülőszobában hideg lehet), rágcsálnivaló és innivaló, mivel a vajúdás hosszú órákig tarthat. Ne feledkezzen meg a telefon töltőről, fényképezőgépről, és ami a legfontosabb: a közösen összeállított szülési terv egy példányáról.