A vetélés (latinul abortus spontaneus) a terhesség spontán megszakadását jelenti a 24. terhességi hétig. Ez egy sokkal gyakoribb esemény, mint gondolnánk, és sajnos teljesen egészséges párok esetén is előfordulhat. Ebben a posztban a vetélések okairól lesz szó, mert egy kicsit könnyebb feldolgozni a veszteséget, ha értjük a háttérben zajló eseményeket és a miérteket.
A legfontosabb üzenet, hogy egy ilyen esemény után - nyilván - mindenki magát kezdi el okolni a történtekért. „Ha nem szaladok a lépcsőn, ha nem stresszelek annyit, ha nem szexeltünk volna tegnap, ha többet alszom, ha nem veszek össze XY-nal, ha nem emelem fel azt a dobozt, ha jobban vigyázok magamra…. talán nem történt volna meg”. Megnyugtatlak. Semmi olyat nem tudsz tenni, ami a babádnak árthatna (persze az alkohol / cigi / drog kivételével). Semmit. Az embrió a tested legvédettebb helyén, a csontos kismedencével körülvéve fejlődik, emiatt ne aggódj.
A vetélések kb. 50%-ában a probléma hátterében a hibás petesejt DNS / hibás hímivarsejt DNS áll. Ez ellen régen semmit nem lehetett tenni, ma viszont már vannak lehetőségek, hogy idősebb korban is jó petesejtjeid legyenek. A petesejt is és a hímivarsejt is tartalmaz egy-egy DNS csomagot. Amikor egyesülnek, a két DNS csomag összeadódik, és együtt adják ki azt a tervrajzot, ami alapján az embrió fejlődő sejtjei elkezdik felépíteni az emberi szervezet hihetetlenül bonyolult rendszerét. És itt jön a gond. Ha valamelyik ivarsejt hibás volt, vagyis törött, szakadt, átrendeződött, duplikált stb. DNS csomagot hozott magával, akkor emiatt a megtermékenyülés után a fejlődő embrió DNS tervrajza is hibás lesz. Az építkezés eljut egy pontig, de a hibánál megakad, és nem tud folytatódni. Az embrió elhal, és kilökődik, és beindul a vetélés (vagy csak elhal, de nem lökődik ki, ez a missed abortion).
A vetélés típusai és tünetei
A terhesség 24. hete előtti megszakadását nevezzük vetélésnek. A spontán vetélés az, amikor ez külső behatás nélkül történik. A leggyakoribb a korai vetélés, az első 12 hétben, de előfordulhat középidős vetélés is a 12. és 24. hét között. Ha a kilökődés a terhesség felismerése után kezdődik, jellemzően a 6-12. hét között, ezt hívjuk korai (első trimeszteri) vetélésnek. A vetélés jelei lehetnek a vérzés, a hasi görcsök, a hátfájdalom, a súlycsökkenés, a fehéres-rózsaszínes, nyálkás folyás, az erős fájdalommal járó méhösszehúzódások, a vérrögökkel kísért szövetdarabok távozása, vagy a terhesség jeleinek hirtelen megszűnése.
Ha a méh teljesen kiürül, akkor a vetélés teljes (komplett), ha nem ürül ki teljesen, akkor tökéletlen (inkomplett). Előfordulhat az is, hogy a magzat elhal, de kilökődése nem indul meg spontán: ez az ún. missed abortion, amikor a kismamák akár teljesen tünetmentesek is lehetnek.
Nagyon fontos, hogy ha a várandósság alatt rendellenes hüvelyi váladékképződést vagy vetélésre utaló jeleket tapasztal, mielőbb keresse fel nőgyógyász szakorvosát! Bő vérzés esetén, vagy ha ismert várandósság esetén a magzat mozgásának hiányát észleli, akkor sürgős orvosi vizsgálatra van szükség.
A vetélések okai
A vetélések hátterében számos ok állhat. A leggyakoribb a genetikai eredetű probléma, ami a megtermékenyülés során a kromoszóma-rendellenességek miatt következhet be. A genetikai hibák a petesejt vagy a hímivarsejt hibás DNS csomagja miatt alakulnak ki, ami megakadályozza az embrió további fejlődését.
A vetélések másik 50%-ának hátterében számtalan egyéb ok állhat:
- Hormonális tényezők: leggyakoribb a progeszteronhiány, pajzsmirigy alul- vagy túlműködés, PCOS (policisztás ovárium szindróma), inzulin-rezisztencia. A progeszteronhiány igen gyakori állapot, mely teherbe esési nehézségeket és korai vetélést eredményezhet. A pajzsmirigy rendellenes hormontermelése is negatívan hat a menstruációs ciklusra, a peteérésre, a megfelelő beágyazódásra és a magzat egészséges fejlődésére. A PCOS során a petefészkekben kisebb-nagyobb ciszták alakulnak ki, és statisztikák szerint ekkor 30-35% is lehet a korai vetélés esélye.
- Fertőzések: lepkehimlő, COVID, toxoplazma, lisztéria, szifilisz, stb. Várandósság során a hüvely ph-ja megváltozik, és ezért a kismama lényegesen fogékonyabbá válik különböző fertőzésekre. Amennyiben az anyuka figyel a tünetekre (égő, viszkető érzés, megváltozott hüvelyi folyás), és mihamarabb felkeresi a kezelőorvosát, akkor nagy eséllyel megelőzhető a baj. Ellenkező esetben a felszálló fertőzés a méhet és a burkot is elérheti, és vetélés - később koraszülés - következhet be.
- Méh alaki rendellenességei: kettős méh, méhsövény, polip, mióma. A méh fejlődési rendellenességei, a méhnyálkahártya pusztulása, a méhfalak összenövése, esetleg nagy, sok vagy rossz helyen lévő mióma jelenléte is vetélést okozhat.
- Anyai betegségek: magasvérnyomás, cukorbetegség, trombofília (véralvadási zavar), autoimmun betegségek, vitaminhiány, elhízás / alultápláltság. A trombofília, mint fokozott vérrögképződési hajlam, növeli a vetélés és a koraszülés kockázatát. Az antifoszfolipid-szindróma (APS) egy autoimmun rendellenesség, amely szintén fokozott vérrögképződési hajlammal jár, ezáltal pedig magában hordozza a vetélés kockázatát is.
- Környezeti ártalmak: dohányzás, alkohol, drog, bizonyos gyógyszerek, gyógynövények és illóolajok.
A kismama életkora is sokat számít: 20 éves korban kb. 10% eséllyel következik be vetélés, 35 éves korban 20%, 40 éves korban 30%, 45 éves korban pedig már több mint 50% a vetélés esélye.
Mikor szoktak előfordulni a vetélések?
Mit tehetünk a vetélés kivédése érdekében?
Vannak tényezők, amelyekre orvosi ráhatásunk van, és amelyekkel csökkenthető a vetélés kockázata:
- A progeszteronhiány progeszteron tablettával vagy kúppal jól kezelhető.
- A vérömlenyek felszívódását gyorsítják és a vetélés esélyét igazoltan csökkentik az alfa-liponsav tartalmú szerek.
- A fokozott véralvadási hajlam vérhígító injekcióval kivédhető.
- A méh bizonyos alaki rendellenességei műtéttel kezelhetők.
- Az alapbetegség (pl. magas vérnyomás, pajzsmirigy- vagy cukorbetegség) vállalható szintre hozása babatervezés előtt nagyon fontos.
- Az optimális testsúly elérése a nyerő, de sokat segít az is, ha már sikerül lépést tenni efelé.
Vetélés után, ha már készen állsz a következő babára, mindenképp konzultálj ezekről a nőgyógyászoddal! Ne feledd, a nők nagy részének a vetélés után gyönyörű, normális, egészséges babája születik.
Az egészséges várandósság érdekében a továbbiak betartása is ajánlott: egészséges életmód és táplálkozás; fertőzések megelőzése, megfelelő kezelése; rendszeres testmozgás; stressz kerülése; alkoholfogyasztás, dohányzás mellőzése.
