Duzzadt alsó szemhéj csecsemőkorban: okok és kezelési lehetőségek

A szem duzzanata, különösen a szemhéj befordulása csecsemőknél aggodalomra adhat okot a szülők számára. A csecsemő szem duzzanatának számtalan kiváltó oka lehet: idegentest, rovarcsípés vagy -szúrás, trauma vagy különféle fertőzések, de előfordulhat, hogy bőrbetegség áll a háttérben. A szemhéjak szöveteinek duzzanatát folyadékfelhalmozódás, gyulladás vagy allergiás reakciók is okozhatják. Bár sok esetben ártalmatlan és magától elmúlik, a tartós vagy súlyos duzzanat mögött komolyabb egészségügyi problémák is állhatnak. A gyermekek még kevésbé tudnak odafigyelni a szemük tisztaságára és épségére, ezért gyakrabban fordul elő szemgyulladás gyermekkorban. A probléma diagnosztizálásához és a szükséges szemkezeléshez azonban kötelező a gyermekszemész szakorvoshoz fordulni.

A szemhéj duzzanatának lehetséges okai

A szemhéj ödémáját számos tényező előidézheti. A szemhéj duzzanatának hátterében gyakran csak az alváshiány és fáradtság áll. Egy fél éves csecsemőnél, ha csak a bal szem duzzadt ébredés után, de napközben teljesen normális, és nem váladékozik, nem ragad össze, nem viszket, valószínűleg nem komoly fertőzésről van szó. Ilyen esetben a reggeli duzzanatot okozhatja az oldalt fekvés is, ami nyomást gyakorol a szemre. Azonban más, komolyabb okok is felmerülhetnek:

Fertőzések és gyulladások

• Kötőhártya-gyulladás (conjunctivitis): Ez az egyik leggyakoribb szembetegség, a szemhéj és a szemgolyó külső rétegét alkotó áttetsző hártya gyulladásos elváltozása. A kiváltó okok között szerepelhet bakteriális vagy vírusos fertőzés, valamint allergiás reakció. A kötőhártya-gyulladás a szem kipirosodásával, viszketésével jár. Gyakori, hogy a beteg úgy érzi, mintha valami belement volna a szemébe. Reggel, ébredés után a szemek összeragadhatnak, melyet az éjszaka termelődött és beszáradt váladék okoz. Vírusos eredetű fertőzés esetén a szemből ürülő váladék inkább vizes, áttetsző, míg bakteriális eredetű gyulladás esetén sárgás-zöldes váladék termelődik. A betegség sokszor felső légúti megbetegedéssel jár együtt.
• Szemhéjgyulladás (blepharitis): A blepharitis a szemhéjak szélének gyulladása, mely kellemetlen lehet, időnként fertőző. Szemhéj duzzanattal, viszketéssel és vörösséggel jár. A szemhéjgyulladás abból is fakadhat, hogy a szemhéj nem megfelelően áll. Ez leginkább idős korban jelentkezik, amikor a szemhéjat tartó szalagok meglazulnak. Ilyenkor az alsó szemhéj kifelé és befelé is billenhet. Utóbbi esetben a szemhéjat irritálják a váladékos pillaszőrök, a szemgolyót pedig a befelé álló pillák zavarják, karistolják. Ez a folyamatos mechanikai irritáció hegesedést okozhat a szemgolyón, ami a látást is veszélyezteti.
• Árpa (hordeolum): A szemhéjon árpa általában bakteriális fertőzés következtében alakul ki. A szemhéjak külső és belső felületén számtalan különböző típusú mirigy található. A belső felületen elhelyezkedő Meibom-mirigyek gyulladása belső árpát, míg a szemhéj külső részén található Zeiss- és Moll-mirigyek gyulladása külső árpát okoz. Nevét onnan kapta, hogy vastagsága és formája az árpaszemre emlékeztet. Legtöbbször a szem belső zugához közeli szempilla egyik faggyúmirigyéből indul a gyulladás, mely helyileg duzzanatot, kivörösödést és fájdalmat okoz.
• Jégárpa (chalazion): A jégárpa a Meibom-mirigyek hosszú időn keresztül fennálló gyulladása miatt alakul ki. Ilyenkor a mirigy kivezető csatornája elzáródik, az elzáródás mögött a váladék felgyülemlik. Gyulladásos tüneteket nem észlelünk, mindössze egy apró fájdalmatlan göb alakul ki, leggyakrabban a felső szemhéj középső részén.
• Orbitalis cellulitis: Súlyos, bakteriális fertőzés, amely a szem körüli szöveteket érinti, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. Leggyakoribb oka az orr- és orrmelléküregek bakteriális fertőzése, valamint kialakulhat szemsérülést következében.
• Herpesz vírus: A herpesz vírus által okozott kötőhártya-gyulladás az egyik legsúlyosabb formája a betegségnek. Gyermekeknél közös étkészlet, poharak, játékok használata magában hordozza a kockázatot.

Allergiás reakciók

• Szemallergia (allergiás kötőhártya-gyulladás): Pollen, por, állatszőr vagy egyéb allergének által kiváltott érzékenység. Az allergiás kötőhártya-gyulladás mind a két szemet érinti.
• Kontaktallergia: Például kozmetikumok, szemcseppek vagy kontaktlencse-ápoló oldatok miatt.
• Rovarcsípés: Amely gyulladást és helyi duzzanatot eredményezhet.

Egyéb tényezők

• Könnycsatorna veleszületett elzáródása: Újszülötteknél már 1-2 hetes korban tapasztalhatjuk, hogy a szem állandóan könnyezik, esetleg reggel váladékozik.
• Idegentest: A szem bepirosodhat valamilyen idegentest (pl. szempilla, bogár) miatt is. Ebben az esetben gyanúra adhat okot, ha csupán az egyik szeme piros.
• Szemszárazság: Könnyhiány vagy könnyvesztés miatt a szemfelszínt védő könnyfilm funkciója sérül. Ilyenkor szúró érzés, szemfáradtság is jelentkezhet, a gyermek erősen hunyorog, dörzsöli a szemét.
• Szisztémás betegségek: Vesebetegség (a szervezet vízháztartásának zavara miatt reggeli szemhéjduzzanat jelentkezhet), pajzsmirigy-betegségek, vagy akár a PIMS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome), ami a koronavírus-fertőzést követő több szervrendszert is érintő gyulladásos betegség.

Tünetek és diagnózis

A szemhéjgyulladást könnyű felismerni, hiszen elég egyértelmű tünetei vannak. A szemhéjgyulladás egyik leggyakoribb tünete a szemhéj duzzanata. Ez lehet felső szemhéj duzzanat vagy alsó szemhéj duzzanat, attól függően, hogy melyik részt érinti a gyulladás. A duzzanat lehet enyhe vagy súlyos, és néha a szemhéj teljes egésze bedagad. A szemhéj ilyenkor kipirosodik - teljesen vagy csak részterületen. Fájdalom nem mindig kíséri a gyulladást, az leginkább a herpeszvírus okozta esetekben jellemző, a viszketéssel és az égő érzéssel együtt. A szemhéjgyulladás miatt a szemek többet könnyezhetnek, de sárgás vagy zöldes váladék is megjelenhet. A gyulladt szemhéjak miatt a szemek érzékenyebbek lehetnek a fényre. A szemészeti diagnózis magában foglalja a kórtörténet felvételét, a látásélesség ellenőrzését, a szem külső és belső vizsgálatát, valamint szükség esetén speciális teszteket.

Kezelési lehetőségek

Amikor megállapították a gyulladás pontos okát, kezdődhet a kezelés, hiszen a tünetek enyhítése mellett az a legfontosabb, hogy a probléma gyökerét megszüntessük. A szemhéjgyulladás kezelése tehát az okoktól és a tünetek súlyosságától függ.

Otthoni kezelési módszerek

• Hideg/meleg borogatás: A hideg borogatás csökkenti a duzzanatot és az irritációt, míg a meleg borogatás segíthet az árpa vagy a jégárpa gyógyulásában.
• Megfelelő higiénia: Az egyik legfontosabb lépés a szemhéjgyulladás kezelésében a megfelelő szemhéjtisztítás, amivel biztosíthatjuk a kellő higiéniát. Ezt meleg vizes borogatással és gyengéd, antibakteriális szappannal vagy speciális szemhéjtisztító oldatokkal végezhetjük. Fontos, hogy a gyermekek szemének kezelése felnőtt segítségével történjék. Cseppentés előtt mossunk kezet a gyermekkel együtt!
• Műkönny: Tartósítószermentes műkönny használatával enyhíthetők a szemszárazság tünetei, és a váladék eltávolítása is könnyebbé válhat.
• Pihenés és elegendő alvás: Hozzájárul a szem egészségéhez és a gyorsabb regenerációhoz.

Gyógyszeres kezelés

• Antibiotikumok: Ha a szemhéjgyulladás bakteriális fertőzés miatt alakult ki, az orvos antibiotikumos kezelést írhat fel, kenőcs vagy szemcsepp formájában.
• Szteroid készítmények: A súlyosabb gyulladás csökkentésére szteroidtartalmú szemcseppek vagy kenőcsök is alkalmazhatók.
• Antihisztaminok: Allergiás reakció esetén segítenek csökkenteni a tüneteket.
• Vírusellenes gyógyszerek: Ha herpesz okozza a problémát, vírusellenes gyógyszerekre lehet szükség.

Orvosi beavatkozás

• Idegentest eltávolítása: Ha idegentest okozza a kötőhártya-gyulladást, akkor a legfontosabb ennek mihamarabbi eltávolítása, kiöblítése a szemből.
• Műtét: Jégárpa esetén, ha a váladék nem ürül ki magától, műtét válhat szükségessé. Nem megfelelően álló szemhéj esetében műtét korrigálhatja a jelenséget.
• Szisztémás kezelés: Súlyos fertőzés (pl. orbitalis cellulitis) esetén sürgős antibiotikumos kezelés szükséges. Pajzsmirigy vagy vesebetegség gyanúja esetén belgyógyászati kivizsgálás javasolt.

Az alábbi táblázat összefoglalja a csecsemőknél gyakori szemproblémákat, azok tüneteit és kezelési javaslatait:

Ne engedjük meg a gyermeknek, hogy szemét dörzsölje, piszkálja, mert a viszketés ettől nem fog elmúlni, csak vizenyősebbé válhat a kötőhártyája. A betegség terjedése minél gyakoribb és alaposabb kézmosással előzhető meg. Érdemes a gyereket rászoktatni, hogy ahogy a szánkba, a szemünkbe sem tanácsos fölöslegesen nyúlkálni, állandóan dörzsölgetni.

tags: #csecsemo #szem #duzzadt #also #szemhej #befordulva