A metoprolol egy kardioszelektív béta1-adrenoreceptor blokkoló, amely sokkal kisebb dózisban hat a szív béta1-receptoraira, mint ami a bronchusokban és a perifériás erekben lévő béta2-receptorok blokkolásához szükséges. A metoprololnak nincs jelentős membránstabilizáló hatása, és nem rendelkezik részleges agonista tulajdonságokkal. A fizikai és mentális stressz során felszabaduló katekolaminok szívstimuláló hatását a metoprolol csökkenti vagy gátolja.
Ez azt jelenti, hogy a katekolaminok által okozott szokásos szívfrekvencia, szívteljesítmény, szívkontraktilitás és vérnyomás növekedést a metoprolol csökkenti. Ezek a hatások a miokardiális oxigénigény általános csökkenését eredményezik, ami a gyógyszer antiischaemiás hatásának fontos összetevője. Gátolja az emelkedett szimpatikus aktivitás által okozott kardiális hatásokat, akutan csökkenti a szívfrekvenciát, a kontraktilitást, a perctérfogatot és a vérnyomást.
A metoprolol csökkenti a megemelkedett vérnyomást mind fekvő, mind pedig álló helyzetben. Előfordulhat, hogy a metoprolol kezelés megkezdésekor a perifériás ellenállás rövid ideig tartó (néhány óra) és klinikailag jelentéktelen emelkedése figyelhető meg. A hosszú távú kezelés során a teljes perifériás ellenállás csökkenhet, mivel az artériás rezisztencia erekben kialakult hipertrófia visszafejlődik.
Az enyhe-közepes vérnyomás emelkedésben szenvedő férfiakban a metoprolol bizonyítottan csökkenti a cardiovascularis betegség miatt bekövetkező halálozást, nagyrészt a cardiovascularis okokból kifolyólag hirtelen beálló halál veszélyének csökkentésével.
A metoprolol - a többi β-blokkolóhoz hasonlóan - a szisztémás artériás nyomás, a szívfrekvencia és a kontraktilitás csökkentése révén mérsékli a szív oxigénigényét. A szívfrekvencia csökkentése révén a myocardium károsodott vérellátású részeinek a perfúzióját, ill. oxigén-ellátását is javítja a diasztolé idejének megnyújtásával.
Hatása a szívritmusra és a miokardiális infarktusra
Supraventricularis tachycardiában vagy pitvarfibrillációban, valamint ventricularis extrasystolék jelentkezésekor a metoprolol hatékonyan szabályozza a szívfrekvenciát.
Diagnosztizált miokardiális infarktuskor vagy annak gyanújakor a metoprolol csökkenti a halálozások számát, nagyrészt a hirtelen halál kockázatának csökkentésével. Ennek oka feltehetően részben a ventricularis fibrilláció kialakulásának megelőzése. Az antifibrillációs hatásának kialakulásában két mechanizmusnak tulajdonítanak jelentőséget. Egyrészt a vér-agy gáton belül a vagus-hatás pozitívan befolyásolja a szív elektromos működését. Másrészt a közvetlenül a szívre ható, szimpatikus, anti-ischaemiás hatás, hatékonyan befolyásolja a szív összehúzódó képességét, az összehúzódások számát, és a vérnyomást.
Mind a korai, mind a késői alkalmazás esetén csökkent a mortalitás a magas rizikófaktorú, korábban már valamilyen cardiovascularis betegségen átesett betegeknél és a diabetes mellitusban szenvedőknél is.
Egyéb alkalmazási területek és hatások
Az idiopathiás dilatált cardiomyopathia miatt kialakult közepesen súlyos vagy súlyos pangásos szívelégtelenség esetén a metoprolol bizonyítottan javítja a szívműködést, alkalmazása mellett csökkent a szükséges szívtranszplantációk száma. A metoprolol hatékony a palpitációval járó szívműködési rendellenességek kezelésében.
A metoprolol alkalmas a migrén profilaktikus kezelésére.
Terápiás dózisban alkalmazva a metoprolol perifériás ereket is érinthet. Szükség esetén a metoprolol adható b2-agonistával kombinálva obstruktív tüneteket mutató tüdőbetegeknek.
A metoprolol kevésbé befolyásolja az inzulin felszabadulást és a szénhidrát anyagcserét, mint a nem szelektív b-blokkolók. Rövidebb időtartamú vizsgálatok szerint a metoprolol a triglicerid-szint emelkedését és a szabad zsírsav-szint csökkenését okozhatja a vérben. Néhány esetben megfigyelték a magas denzitású lipoprotein (HDL)-szint enyhe emelkedését, habár ez kisebb mértékű volt, mint nem szelektív b-blokkolók esetén. Ugyanakkor, egy több éven át végzett vizsgálat szerint a metoprolol kezelést követően a teljes szérum koleszterin-szint jelentősen csökkent. A metoprolol kezelés időtartama alatt az életminőség nem romlott, illetve javult.
A metoprolol egy sztereoközpontot tartalmaz, és két enantiomerből áll.
Metoprolol terhesség alatt
Terhesség alatt a metoprolol szedése csak akkor javasolt, ha az feltétlenül szükséges, és a kezelőorvos gondosan mérlegelte a várható előnyt a lehetséges kockázattal szemben. A metoprolol bizonyítottan lassítja a véráramlást a méhlepényben, és a magzat növekedésének zavaraihoz vezethet.
A Metoprolol Z HEXAL tablettával végzett kezelést a szülés várható időpontja előtt 48-72 órával abba kell hagyni. Ha ez nem lehetséges, akkor az újszülöttet a megszületést követően 48-72 órán át szoros orvosi megfigyelés alatt kell tartani.
A metoprolol bejut az anyatejbe. Szoptatás alatt csak akkor szabad szedni, ha az feltétlenül szükséges. Bár a javasolt adagokban alkalmazott kezelés esetén mellékhatások nem várhatók, a szoptatott csecsemőket gondosan meg kell figyelni, nem mutatnak-e a gyógyszer által kiváltott hatásokra utaló jeleket.
Metoprolol Z HEXAL: Adagolás és alkalmazás
A gyógyszert mindig a kezelőorvos által elmondottaknak megfelelően kell alkalmazni. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja arról, hogy hány tablettát szedjen és mikor. A javasolt kezdő adag NYHA III-IV. osztályú szívelégtelenségben szenvedő betegeknek az első héten naponta egyszer 11,88 mg metoprolol-szukcinát (megfelel 12,5 mg metoprolol-tartarátnak). Az adagot a második héten lehet emelni naponta egyszer 23,75 mg metoprolol-szukcinátra (megfelel 25 mg metoprolol-tartarátnak).
A javasolt kezdő adag NYHA II. osztályú szívelégtelenségben szenvedő betegeknek az első 2 hétben naponta egyszer 23,75 mg metoprolol-szukcinát (megfelel 25 mg metoprolol-tartarátnak). Ezt követően az adagot kétszeresére kell emelni. Az adagot minden második héten lehet emelni, legfeljebb naponta egyszer 190 mg metoprolol-szukcinátra (megfelel 200 mg metoprolol-tartarátnak) vagy az Ön által tolerált legnagyobb adagra.
Magas vérnyomás-betegség kezelésére 6 éves vagy idősebb gyermekek részére az adag a gyermek testtömegétől függ. Az ajánlott kezdő adag 0,48 mg/ttkg, de maximum 47,5 mg metoprolol-szukcinát, naponta egyszer. Az adagot a legközelebbi mennyiségű hatóanyagot tartalmazó tablettához igazítják.
A tablettát naponta egyszer, lehetőleg a reggelivel kell bevenni. A tabletta egyenlő adagokra osztható. A tablettát egészben vagy eltörve lenyelheti, de nem szabad szétrágni vagy összetörni.
Tünetek, amelyek bajt jeleznek a terhesség alatt | HáziPatika
Túladagolás és mellékhatások
A Metoprolol Z HEXAL túladagolásának tünete lehet a veszélyesen alacsony vérnyomás, a szívet érintő súlyos szövődmények, légzési nehézség, eszméletvesztés (akár kóma is), görcsrohamok, émelygés, hányás és cianózis (a bőr kékes vagy lilás elszíneződése). A beteget fel kell venni a kórházba és intenzív osztályos körülmények között kell kezelni.
A Metoprolol Z HEXAL tablettával végzett kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, hanem az adag fokozatos csökkentésével kell befejezni.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
tags: #metoprolol #z #mellett #teherbeeses