Méhen Belüli Spirál: Elmozdulás, Tünetei és Kezelése

A méhen belüli spirál (IUD - Intrauterine Device) egy népszerű és rendkívül hatékony hosszú távú fogamzásgátló módszer. Ez a kis eszköz általában T alakú és a méhbe helyezik fel, hogy megakadályozza a terhességet. Használatával nemcsak a nem kívánt terhesség előzhető meg, de több nőgyógyászati probléma - például erős, görcsös menstruáció - is kezelhető. Fontos azonban, hogy minden nő tisztában legyen az elmozdult spirál lehetséges tüneteivel és a szükséges kezelési módokkal.

Mi a spirál és hogyan működik?

A spirál egy méhen belüli fogamzásgátló eszköz, mely rendszerint valamilyen könnyű, rugalmas műanyagból vagy rézből készül. Formáját tekintve T-alakú vagy visszakunkorodó T betűt formáz, valamint létezik kígyóra emlékeztető alakzat is. A spirál elnevezést annak köszönheti, hogy az eszközön található spirális rézszál van, mely fokozza a fogamzásgátlást.

A spirálnak két fő típusa van:

• Hormonmentes spirál: Ez a típus általában rézzel bevont, amely toxikus környezetet teremt a spermiumok számára, így gátolja a megtermékenyülést, valamint megakadályozza az embrió beágyazódását.
• Hormonális spirál: Ez egy olyan T-alakú eszköz, melynek függőleges része kissé vaskosabb. Innen szabadul fel a hormontartalom (levonorgesztrel), mely a fizikai akadály mellett hormonális védelmet is képez a nem kívánt terhesség ellen. Ez a hormon a nyálkahártya elvékonyításán keresztül akadályozza meg az embrió beágyazódását, sűríti a méhnyaknyákot, és időnként meg is gátolja az ovulációt.

A spirál érintkezve a méh belfelszínével úgynevezett steril gyulladást hoz létre a méhen belül. Ez az állapot pedig megakadályozza a megtermékenyült petesejt beágyazódását. Mindkét típus rendkívül hatékony: a Pearl-indexük (azaz az évente 100 nőre jutó nem kívánt terhességek száma) 0,1-0,8 között mozog.

A hormonális spirál előnyei

A hormonális spirál számos előnnyel jár a fogamzásgátláson kívül:

• Megelőzhető, illetve kezelhető az abnormálisan erős menstruáció, az endometriózis, a dysmenhorrea (vagyis a menstruáció hiánya).
• Jelentősen csökkenti a miómák, ciszták kialakulásának esélyét, illetve a már kialakult miómák növekedését is gátolja.
• Minimális hormontartalma miatt szoptatás alatt is lehet alkalmazni, és kutatások szerint nincs hatással az anyatej mennyiségére vagy minőségére.
• Csökkenti vagy akár teljesen megszünteti a menstruációs vérzést, enyhíti a görcsös, darabos vérzéseket.
• Lokálisan hat, a hormon nem szívódik fel a véráramba jelentős mértékben.
• Trombózison átesett nők is használhatják, mivel nem növeli a trombózis rizikót.

A spirál felhelyezése és ellenőrzése

A spirál felhelyezését alapos nőgyógyászati vizsgálat előzi meg, melynek során az esetleges szexuális úton terjedő fertőzések meglétét is vizsgálják. A felhelyezés egyik további feltétele a negatív citológia, de érdemes lehet szélesebb körű kivizsgálást is kérni, mielőtt az eszköz a helyére kerül. A felhelyezést a ciklus első 7 napjára érdemes időzíteni, részben azért, mert akkor a terhesség valószínűsége minimális, részben azért, mert ilyenkor a legnyitottabb a méhszáj és így a felhelyezés kevésbé fájdalmas.

A felhelyezés egy néhány perces folyamat, ultrahangvizsgálat után, a méhszáj alapos fertőtlenítését követően, a méhszájat rögzíteni kell egy úgynevezett golyófogóval, majd szondavizsgálat után a hurkot felhelyezzük. A felhelyezés egy üreges műanyag cső segítségével történik a méhszájon át, felvezetve a méh üregébe, majd visszahúzzuk a csövet, és a spirál a méh üregében marad. A felhelyezés általában nem jár különösebb fájdalommal, de van, aki menstruációs görcsként éli meg. A művelet végén ismételt ultrahangvizsgálatot végzünk.

A spirálokhoz általában rögzítve van egy eltávolító szál, ami a nőgyógyászt segíti az eltávolításban. Amikor felhelyezik a spirált, az eltávolító szálakat csak épp olyan hosszúra hagyják, hogy látható és picit érezhető legyen. Így te is ellenőrizni tudod a szálakat, méghozzá úgy, hogy tiszta, mosott kézzel a középső ujjaddal kitapintod őket a hüvelyedben. Az ujjad segítségével érezned kell a szálakat a méhszájadnál. A szálak hossza változik, ha a spirál lejjebb vagy feljebb csúszott.

Az elmozdult spirál árulkodó jelei

A hormonális spirált használó nők nagyjából 5 százalékánál történhet meg az, hogy az eszköz elcsúszik a helyéről (vagy kicsúszik a méhből), ezzel pedig eltűnik a védő hatás. A kicsúszás gyakoribb fiatal, illetve még nem szült nőknél. Nagyon ritkán a spirál felhelyezésekor megsérülhet a méh fala. Ilyenkor fontos figyelni az esetleges figyelmeztető jelekre, hogy elkerüljük a kellemetlen tüneteket és szövődményeket.

Lehetséges tünetek:

• Alhasi fájdalom: Ha a spirál elmozdult, az gyakran alhasi vagy medencetáji fájdalmat okoz. A fájdalom lehet tompa és állandó, vagy időszakosan jelentkező, élesebb fájdalom is. Néhány nő arról számol be, hogy a szex másmilyen lesz a felhelyezés után, főleg bizonyos pozíciókban.
• Szokatlan vérzés: Okozhat váratlan, rendellenes vérzést, amely erősebb lehet a menstruációnál, de akár a ciklus közben is jelentkezhet. Sok esetben a nők menstruációs ciklusa megváltozik a spirál felhelyezése után. Ha hormonális spirált választasz, számítanod kell rá, hogy a menstruációd enyhébb lesz vagy akár el is tűnik. Ha pedig hormonmentes megoldást választasz, akkor lehetséges, hogy erősödik a vérzésed. A legtöbb nő a felhelyezés után pöttyöző vérzést tapasztal, ami néhány hónap után elmúlik.
• Menstruációs változások: Előfordulhat, hogy a menstruációs vérzés erősebbé vagy szabálytalanabbá válik.
• Spirál szálainak hiánya vagy rendellenes hossza: Ha nem találod a szálakat vagy túl hosszúnak találod, lehet, hogy kilökődött, lecsúszott vagy felcsúszott. Alapvetően a spirálnak a méhedben kell lennie, az eltávolító szálaknak pedig a méhszájon keresztül kell kilógni. Viszont történhet olyan eset, hogy a spirál lecsúszik a méhszájba, így már érezheted az egész spirált, nem csak a szálakat. Néhány esetben ilyenkor már az ujjaddal is kitapinthatod az eszközt, úgy, mint a szálakat alap esetben.
• Fájdalom együttlét során: Az elmozdult eszköz gyakran okoz fájdalmat vagy kellemetlen érzést szexuális együttlét során.
• Hüvelyi folyás változása: A hüvelyi folyás normális jelenség. Viszont ha a folyás állaga, színe, szaga eltér a megszokottól, akkor azt mindenképp jelezd orvosodnak.
• Görcsök és fájdalom: A legtöbb nő görcsök és fájdalom kíséretében éli meg a menstruációját. Jónéhány nő érez görcsöket a spirál felhelyezése után is, de ezek általában egy kis idő elteltével elmúlnak. A réz spirálok esetében az első időszakban erősebb lehet a görcsök mértéke. Ha a görcsök erősödnek vagy nem múlnak el, az a spirál elmozdulására utalhat.

Mellékhatások és komplikációk

Mint minden gyógyszer, illetve gyógyászati eszköz esetén, a hormonális spirál használatának megkezdése előtt egyénileg kell mérlegelni annak alkalmazhatóságát. A mellékhatások leggyakrabban a felhelyezést követő első néhány hónapban jelentkeznek, majd a hosszabb használat során előfordulásuk csökken. Nagyon gyakori mellékhatások (10 nő közül legalább 1-nél jelentkezik):

• A menstruációban bekövetkező változások: pecsételő vérzés, rövidebb vagy hosszabb ideig tartó menstruáció, fájdalmas menstruáció.
• Petefészekciszták: folyadékkal teli tömlők a petefészekben.

Gyakori mellékhatások (10 nő közül legfeljebb 1-nél jelentkezhet):

• A láb vagy a boka duzzanata vagy dagadása; testsúlynövekedés; depresszió, idegesség vagy egyéb hangulatváltozások; fejfájás; alhasi, kismedencei fájdalom vagy hátfájás; émelygés; pattanás; fájdalmas menstruáció; fokozott hüvelyi váladékozás; méhnyakgyulladás; érzékeny, fájdalmas emlők; vagy a kilökődése.

Nem gyakori mellékhatások (100 nő közül legfeljebb 1-nél jelentkezhet):

• A nemi szervek fertőzései (hüvelyviszketés, fájdalmas vizeletürítés, alhasi fájdalom); fokozott szőrnövekedés az arcon és a testen; hajhullás; vagy bőrviszketés.

Ritka mellékhatások (1000 nő közül legfeljebb 1-nél jelentkezhet):

• Csökkent nemi vágy; migrén; haspuffadás; kiütés, viszketés, ekcéma; vagy a méhfal átszakadása a felhelyezésekor.

Fontos, hogy közölje orvosával, ha alhasi fájdalma van, vagy fájdalmat, vagy kellemetlenséget érez nemi együttlét során. A kismedencei fertőzések csökkenthetik a teherbeesés esélyét és növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Méhen kívüli terhesség kockázata spirál mellett

A köztudatban gyakran terjed az a téves információ, hogy a méhen belüli fogamzásgátló eszközt (IUD) használó nőknél gyakrabban fordul elő méhen kívüli terhesség. Ez a félrevezető állítás sok esetben indokolatlan félelmet kelt a páciensekben. A félreértés abból adódik, hogy bár az IUD rendkívül hatékony a terhesség megelőzésében, ha mégis bekövetkezik fogamzás, annak nagyobb az esélye, hogy méhen kívül történik a beágyazódás. Azonban fontos kiemelni, hogy az IUD olyan hatékonyan akadályozza meg a terhességet, hogy összességében mégis jóval alacsonyabb a méhen kívüli terhesség előfordulási aránya.

A méhen kívüli terhesség (extrauterin graviditás, ectopiás terhesség) életveszélyes állapot, ezért ha hurok mellett terhességi jeleket érez, alhasi fájdalma van, a menses elmarad, majd pecsételő vérzés jelentkezik, akkor mindig gondolni kell a lehetőségére. Az ultrahang, a terhességi teszt és a Béta HCG laborvizsgálat segít eldönteni a kérdést. Amennyiben az ultrahangvizsgálat során a méhen belül nem látható a terhesség, esetleg hasüregben szabad folyadék (vér) látható és a terhességi teszt pozitív, akkor a méhen kívüli terhesség gyanúja alapos.

Kezelés: Az elmozdult spirál eltávolítása

Ha a spirál elmozdul, kilökődik, vagy a tünetek valamelyikét észleli, hanyagolja a szexuális együttléteket addig, amíg a nőgyógyász nem látta a helyzetet. Nemcsak azért, mert fájdalmas lehet a közösülés, de ha kilökődött a spirálja, akár teherbe is eshet. Ha teherbe esett, az orvosnak mihamarabb el kell távolítania a spirált a méhéből. Az orvosnak mihamarabb el kell távolítania a spirált a méhéből, ha elmozdult méhen belüli terhesség alakul ki. Az eszköz jelzőszálát megragadva levesszük, és a legtöbb esetben a terhesség zavartalanul továbbfejlődik. Sokszor gond nélkül kiviselhető a terhesség a hurok mellett is, de ennek a terhesség utolsó harmadában veszélyei lehetnek - magzatvízszivárgás, vérzés, burokrepedés.

Ambuláns méhtükrözés

Ha a spirál a méh falához tapadt, elmozdult vagy a szálai már nem láthatóak, akkor a hagyományos eltávolítás nem mindig kivitelezhető. Ilyenkor nyújt hatékony megoldást az ambuláns méhtükrözés (hiszteroszkópia). Az eljárás során egy vékony, kamerával felszerelt eszközt, úgynevezett hiszteroszkópot vezetnek a méh üregébe, amely segítségével pontosan fel tudják térképezni a spirál helyzetét és célzott mozdulatokkal, kíméletesen tudják eltávolítani. Sőt, a méhtükrözés azt is lehetővé teszi, hogy azonnal észlelni és kezelni tudjuk az esetleges szövődményeket - hegesedés, kisebb elváltozások -, amelyeket a spirál okozott.

Az ambuláns méhtükrözés előnyei:

• Gyors és fájdalommentes: A miniatűr eszközöknek és a modern technológiának köszönhetően akár érzéstelenítés nélkül vagy pár szem fájdalomcsillapító segítségével is elvégezhető és csupán 1-2 percet vesz igénybe.
• Altatás nélkül végezhető: Mivel a páciens ébren van az eljárás alatt, így szövődmények kialakulására is igen csekély az esély.
• Azonnali diagnózis és kezelés: Közvetlen képet kapunk a méhüreg állapotáról, így azonnal felismerhetőek és kezelhetőek az esetleges rendellenességek.
• Gyors felépülés: A beavatkozás után 5 perccel a páciens már indulhat is haza, így nem esik ki a munkából, nem kell lábadozással és hosszú felépüléssel számolnia.

Mit tegyünk elmozdulás esetén?

A kilökődés rendkívül kellemetlen, viszont a spirálok esetében ezzel a kockázattal számolnod kell. Ha esetleg a tünetek valamelyikét észleled, hanyagold a szexuális együttléteket addig, amíg a nőgyógyászod nem látta a helyzetet. Ha kilökődött a spirálod, akár teherbe is eshetsz. A spirál kilökődése esetében általában lehetőséged van csereeszközre. Kérdezd meg a nőgyógyászodat, hogy miért történhetett a kilökődés, érdemes-e megpróbálnod még egyszer az adott spirált.

tags: #ha #rossz #helyen #agyazodik #be #a