A méhnyak szerepe, változásai és a hátrahajló méh hatása a ciklus során

A női test egy csodálatos és komplex rendszer, amely tele van rejtélyekkel és finomhangolt mechanizmusokkal. Ezek közül az egyik legfontosabb a méhnyak, amely a méh folytatása, és kulcsszerepet játszik a női ciklusban, a termékenységben és a terhességben.

A méhnyak folyamatosan mozgásban van és visszajelzést ad arról, hogy éppen hol tartunk a ciklusunkban. Ugyanis az ösztrogénhormon hatására folyamatosan változtatja pozícióját, állapotát, nyitottságát, zártságát. Ezért is lehet a tüneti hőmérőzés-módszerben a harmadik, kiegészítő jel, amelyet figyelünk a nyákon és a hőmérsékleten kívül.

Mi is az a méhnyak és miért fontos megismerni?

A méhnyak a méh folytatása, amely a hüvelybe lóg. Átjáró a kinti és a benti világ között. A spermiumok a méhszájon át úsznak be a nyakcsatornába, amelyben apró redők segítik az előrejutásukat, és ezen keresztül jutnak el a méhbe. A méhnyak nem különálló szerv, hanem a méh része, ezért szakkönyvek általában a méhhel együtt szokták tárgyalni. Egyes vonásaiban inkább a méhtesthez, más tulajdonságaiban inkább a hüvelyhez hasonló, és mint ilyen, igazi átmenetet képez a kettő között.

A méh a méhnyakkal a függőlegeshez képest nagyjából 70 fokban előre dőlve csatlakozik a hüvelyhez. A méhnyak és a hüvely függőlegestől 30-40 fokkal hátrafelé dőlő tengelyével tompaszöget zár be, amit az orvosi nyelvben anteversionak hívnak. A hüvelybe felülről a méhnyak hüvelyen belüli része (portio vaginalis cervicis) mintegy 3 centiméternyire lóg be, fölötte értelemszerűen a hüvely feletti részt különíthetjük el (portio supravaginalis cervicis).

Ennek közepén alulról, a hüvely felől apró nyílás, a méhszáj nyílása (ostium externum canalis cervicis) látható, ami természetesen egyben a méh nyílása is a hüvely felé, vagyis a külső méhszáj (ostium externum uteri). A külső méhszáj szülés előtt álló nőknél kicsi és kerek, már szült nőknél keskeny réshez hasonló, és vízszintes állású. Ezért a már szült nőknél a külső méhszájnak mintegy elülső és hátsó ajka is látható. A nyílástól fölfelé helyezkedik el a méhnyak nagyjából 2,5 cm hosszú, nyálkahártyával bélelt csöve. A méhnyak méhtest felőli végén annak felső (belső) nyílását (ostium internum canalis cervicis) találjuk. Ezen a tájon található az a 0,8 cm hosszú szűkület, amit méhszorosnak (isthmus uteri) nevezünk, és lényegében a méhnyak és a méhtest határát képezi. Itt található a belső méhszáj. A méhszoros magasságában a méh üregének tengelye tompaszögben megtörve előrehajlik (orvosi néven: anteflexio), ezért álló testhelyzetű nőben a méh gyakorlatilag vízszintesen fekszik rá a hólyagra.

A méhnyak folyamatosan mozgásban van, és az ösztrogénhormon hatására folyamatosan változtatja pozícióját, állapotát, nyitottságát, zártságát. Ezért a méhnyak tapintásával fontos információkhoz juthatunk a ciklusunkról.

Hogyan vizsgáljuk a méhnyakat?

A hüvely fala redősebb, míg a méhnyak egy sima felületű dudor nyílással a közepén, amibe beleütközöl, ha teljesen felnyúlsz. Még nem szült nőknél a méhnyakat tapintásra orrhegyhez szokták hasonlítani: kemény, kicsit hegyes és a méhszáj pont szerű kis nyílás a közepén. A már szült nőknél nagyobb, inkább talán cseresznyéhez hasonlít a tapintása és a méhszáj egy hosszúkás kis vágat. Hüvelyi szülés után van, akinek mindig egy picikét nyitott marad a méhszája.

Természetesen moss kezet előtte, és legyenek megfelelő higiénés körülmények, de nem kell túlpörögni a dolgot. Hidd el, hogy sokkal egyszerűbb dolog ez, mint gondolnád! Na szóval, helyezkedj olyan pozícióba, hogy a méhnyakad közelebb kerüljön a hüvelynyíláshoz (pl: guggolj, feküdj hanyatt a térdedet felhúzva vagy tedd fel az egyik lábadat egy székre) és nyúlj fel, amíg csak tudsz. Próbáld meg kitapintani a fent leírtak alapján. Nagyon ritka eset, hogy valaki tényleg nem éri el a saját méhnyakát, de előfordul.

A ciklus során a méhnyak változásai:

• Ciklus elején: A méhnyak lejjebb helyezkedik el, kemény és zárt.
• Ovulációhoz közeledve: Egyre feljebb húzódik, puhább lesz, síkos nyákot termel, a méhszáj pedig kinyílik. Ilyenkor a tapintása hasonlít az ajkunk tapintására. A termékeny időszakban nehezebb elérni, néha olyan, mintha migrált volna a testedből, pedig csak olyan magasra húzódik, hogy szinte eltűnik.
• Ovuláció után: Az ösztrogénszint leesik, és a méhnyak nagyon gyorsan visszatér a kemény és zárt állapotba, és újra lejjebb húzódik a hüvelyben.

A ciklus második felében, mikor a méhnyak kemény, zárt és lent helyezkedik el, valószínűleg érzékenyebb szex közben.

Hátrahajló méh: Tévhitek és tények

A hátrahajló méh nagyjából minden negyedik nőnél előfordul. Teljesen normálisnak számít, legtöbb esetben semmilyen problémát vagy kellemetlen tünetet nem okoz. Sokan mégis úgy hiszik, hogy ez valamilyen rendellenesség vagy betegség, pedig ez egyáltalán nincs így - legtöbben nem is tudják, hogy hátrahajló méhük van és így is boldogan, panaszmentesen élik a napjaikat. A közhiedelemmel ellentétben a hátrahajló méh a teherbeesést sem befolyásolja és a terhesség, illetve a szülés során is csak rendkívül ritkán jelent problémát.

Hátrahajló méhről akkor beszélünk, amikor a méh hátrafelé dől, a méhfenék a gerincoszlop és a végbél irányába néz. Fontos tisztáznunk, hogy a hátrahajló méh elnevezés pusztán a méh (uterus) helyzetét, anatómiai elhelyezkedését leíró kifejezés és semmiképpen sem betegségre utaló megfogalmazás, vagyis alapvetően tünetei nincsenek, magát a pozíciót fájdalom nem igazán jellemezheti.

A hátrahajló méh különböző okai:

• Genetikai adottságok: Egyes nők hátrahajló, mások pedig előrehajló méhhel születnek, ez a kismedence normális anatómiai variációjának számít.
• Menopauza: Az életkor előrehaladtával az ösztrogénszint csökken, aminek eredményeképp a méhet tartó szalagok meggyengülhetnek, a méh pedig hátrafelé dőlhet.
• Terhesség: A terhesség hatására megnyúlhatnak a méhet tartó szalagok, ettől pedig a méh hátrafelé dőlhet. Az esetek többségében a méh szülés után visszatér előredőlő helyzetbe, de néha ez nem történik meg.
• Összenövések: A kismedencét érintő műtétek után előfordul, hogy szervek, szövetek között összenövések (adhéziók) jönnek létre. Ezek hátrafelé hajló pozícióba húzhatják a méhet.
• Endometriózis: Endometriózis esetén a méhnyálkahártya sejtjeihez hasonló sejtek a méhen kívül kezdenek növekedni. Ezek a sejtek „hozzáragaszthatják” más szervekhez a méhet, ami ettől hátrafelé dőlhet.
• Mióma: A miómák a méhizomzat jóindulatú daganatai, amelyek a méh alakját és méretét is megváltoztathatják, illetve hátrafelé dönthetik a méhet.
• Kismedencei gyulladás: A kismedencei gyulladást bakteriális fertőzés okozza, rendszerint nemi úton terjedő betegség szövődménye. Hegszövetet és összenövéseket eredményezhet, ezek pedig hátrafelé dönthetik a méhet.

Hátrahajló méh tünetei és kezelése

A hátrahajló méh általában nem okoz semmilyen problémát. Ha mégis jelentkeznek észrevehető tünetek, annak jellemzően valamilyen kapcsolódó betegség, például endometriózis az oka. Ilyen tünetek lehetnek: hüvely- vagy derékfájdalom szexuális együttlétkor, fájdalom menstruáció alatt, fájdalom vagy diszkomfort tampon használatakor, gyakoribb vizelési inger vagy nyomásérzés a hólyagban, húgyúti fertőzések, enyhe inkontinencia, alhas kitüremkedése.

Fontos megjegyezni, hogy a hátrahajló, de kellően mobilis méhet nem kell kezelni, hiszen a rendellenesség nem jár tünetekkel. Kizárólag akkor lehet szükség beavatkozásra, ha a méh nem kellően mobilis, illetve a hátrahajlást a belső nemi szervek vagy a hashártya gyulladása okozza. Továbbá akkor kerülhet sor operációra, ha a hátrahajló méh lenövése fájdalmakat okoz a mindennapokban - ilyenkor az orvos legfőbb feladata az összenövések megfelelő mértékű oldása.

Rendszeres intimtornával remekül erősítheted a hüvelyfalat és a méhet tartó szalagokat is, hogy minimálisra csökkentsd a méhsüllyedés kockázatát. Vedd fel bátran a kapcsolatot egy intim tornásszal, aki lépésről lépésre segít az akár otthon is végezhető gyakorlatok elsajátításában.

Hátrahajló méh és a teherbeesés

A hátrahajló méh nincs hatással a női fogamzóképességre, sem arra, hogy milyen hamar sikerül egy nőnek teherbe esnie. A meddőségnek természetesen lehetnek anatómiai okai, például a méhben vagy a petevezetékek körül kialakuló hegszövet, de a hátrahajló méh önmagában nem tartozik ezek közé. Érdemes azonban figyelembe venni, hogy ha a hátrahajló méh egy betegség, például a kismedencei gyulladás, a mióma vagy az endometriózis eredménye, akkor az adott betegség okozhat meddőségi gondokat.

Hátrahajló méh esetén tehát nem kell rögtön a legrosszabbra, azaz a teherbeesés esélyének csökkenésére gondolni. Azonban ha babát tervezel, vagy eddig valami miatt nem sikerült a fogantatás, akkor érdemes minél hamarabb orvoshoz fordulni. Akkor is tanácsos felkeresni az orvost, ha kismedencei fájdalmat tapasztalsz, hogy minél hamarabb elkezdődjön a kezelés.

TIPP: A teherbeesés esélye növelhető, ha együttlét után a hasadra fekszel, hogy lerövidítsd a hímivarsejt útját. Ha eddig nem jött össze a baba, mindenképpen fogadd meg ezt a tanácsot.

A terhességi tesztek már a várható menzesz előtti napokban is jelezhetnek terhességet, az érzékenységükből adódóan. Azonban a menstruáció kimaradását követő napokban végezve, pozitív eredmény után, lehet biztonsággal a terhességet megállapítani vizsgálattal. Ehhez keressen fel nőgyógyász szakorvost.

Terhesség és szülés hátrahajló méhhel

Ha hátrahajló méhed van, nem kell aggódnod, mert rendkívül ritka, hogy bármiféle szövődményt okozna a terhesség során. Az első trimeszterben néhány probléma azért előfordulhat a hátrahajló méh miatt:

• A babát nehezebb megtalálni ultrahanggal. A hátrahajló méh ultrahang-vizsgálata nem egyszerű feladat, mivel a baba a kelleténél kicsit távolabb van. Hüvelyi (transzvaginális) ultrahang segítségével viszont megfelelő kép alkotható.
• Felléphet hátfájás és vizelési nehézség. Ezek a tünetek ugyanakkor bármilyen terhességnél jelentkezhetnek, nem csak a hátrahajló méhhel rendelkező nőknél. A hólyagürítést segítheti az, ha vizelés közben hátrafelé dőlsz, hogy a méhed ne nyomja a hólyagodat. Ha nehezen megy a hólyagürítés, akkor növekszik a húgyúti fertőzések kockázata, mivel a pangó vizelet táptalaja a baktériumoknak. Figyelj a fertőzéses tünetekre (pl. vizelés alatti égő érzés, alhasi fájdalom) és jelezd őket az orvosodnak, hogy terhesség alatt is biztonságos antibiotikumokkal kezelni tudjon.

Ezek a lehetséges problémák az első trimeszter után eltűnnek, a növekvő méh kiemelkedik a kismedencéből és a terhesség hátralevő részében már a tipikus előredőlő pozícióban marad.

Nagyon ritkán előfordul, hogy a méh beszorul a kismedencébe, ahelyett hogy kiemelkedne belőle. Ez 3000-10.000 terhességből egyszer történik meg, és a vetélés fokozott kockázatával jár. Tünetei általában a 12-14. hét között jelennek meg, fájdalmat és vizelési nehézségeket okozhat. A diagnózis idejétől függően az orvos megpróbálja manuálisan helyreállítani a méh pozícióját.

Szülés után a méh pozícióját több tényező is befolyásolja, például az is, hogy a szalagok terhesség alatt mennyire nyúltak meg, vagy hogy mennyivel nőtt a testsúlyod. De még ha a méhed vissza is tér a hátrahajló pozícióba, ez szinte garantáltan nem lesz hatással a későbbi terhességekre sem.

Mióma és a méhnyakrák

Néha érezhetünk apró csomókat a méhnyak felületén, ezek a legtöbb esetben csak úgynevezett nabothian ciszták (nyákcsomók), amelyek jönnek-mennek és kezelés nélkül eltűnnek. Ha nagyobb, furcsa, esetleg szivacsos képződményt érzünk, az lehet polip.

A méhnyakat kívülről laphám, belülről mirigyhám borítja, ezeknek a találkozásánál helyezkedik el a transzformációs zóna. A sejtjei gyorsan cserélődnek, és vékony rétegben helyezkednek el, ezért ez a zóna könnyen változtatja a formáját, és könnyen is sérül. Éppen a sejtek gyors cserélődése miatt az esetek nagy százalékában ezen a területen alakul ki a méhnyakrák. Sajnos ez a fajta sejtelváltozás általában nem érzékelhető, az éves rákszűrésen viszont kiderül, és kezelhető.

A méhben található mióma vagy miómák egészen szerteágazó tüneteket okozhatnak, a menstruáció elhúzódásától kezdve a fogamzás nehézségéig. A nők közel 70-80 %-át érintő jelenség, a leggyakrabban miómának nevezett méhfibróma tulajdonképpen egy jóindulatú szövetkinövés, kötőszöveti sejtburjánzás, amely a méhben, illetve annak környékén alakul ki. Sokan az erős menstruációs vérzés, a felfúvódás vagy éppen a köztes vérzés, a szex közben érzett fájdalom kapcsán vizsgáltatják ki magukat és derül fény a mióma jelenlétére. Mivel a méh a medence területén helyezkedik el, elsősorban ezen a területen is jelentkezhetnek a panaszok, de ha a mióma történetesen a méh hátsó részén jelentkezik, nekinyomódhat a hát alsó szakaszán lévő izmoknak és idegeknek, ami pedig hátfájást eredményezhet. A méh külső falán elhelyezkedő miómák nyomhatják a hólyagot, a végbelet és az idegeket, így jelentkezhet akár székeléssel, vizeléssel járó fájdalom, székrekedés vagy a hólyag kiürítésének nehézsége is. A panaszok függenek a mióma méretétől, elhelyezkedésétől, illetve attól, hány miómáról is van szó.

Ha a mióma a gerinc idegeit, vénáit, artériáit nyomja a gerinc alsó szakaszán, hátfájdalom és lábfájás is lehet a következmény. Minél nagyobb és/vagy szerencsétlenebb elhelyezkedésű a mióma, annál nagyobb eséllyel sugárzik ki a fájdalom a csípőbe, a fenékbe és végig a lábba. Ez akár azzal is járhat, hogy az érintett nő nem tud sokáig állni. Sok páciensnél az is kiderül, hogy a mióma miatti erős vérzés - ami gyakran alvadt vérdarabokat is tartalmaz - vashiányt eredményez, amire sokszor a következményei, például fáradtság, erőtlenség, fejfájás hívják fel a figyelmet. Ez egy egyszerű laborvizsgálattal gyorsan igazolható is lehet.

Ha a mióma nem okoz panaszt és úgy ítéli meg a kezelőorvos, hogy nincs szükség annak eltávolítására, akkor csak rendszeres kontrollra kell járni, ahol nyomon követhetőek a változások. Ha a mióma az általa okozott panaszok és következmények miatt kezelést igényel, szóba jöhet a gyógyszeres megoldás, bár ez nem minden esetben jelent végleges megoldást. Ilyen esetben gondolhatunk a műtétre. Ha a mióma jól megközelíthető és elérhető, akkor izoláltan azt távolítjuk el. Ha ez nem megoldható, szóba jöhet a méh hüvely feletti részének részleges eltávolítása és végső esetben a méh teljes eltávolítása is. Érdemes tudni, hogy a mióma alapvetően jóindulatú elváltozás, az esetek csak igen kis százalékában válik rosszindulatú daganattá.

A menstruáció és az első menstruáció

A menstruációs ciklus hossza jellemzően 28-30 nap, így Ön rendszerint a 11. és a 21. nap között fogamzóképes, ám ez ciklusonként és egyénenként eltérő lehet. Nagyon valószínűtlen, hogy a menstruációja alatt teherbe essen. Lehetséges, de valószínűtlen. Ugyanakkor mindig fennáll a terhesség kockázata, ha fogamzásgátlás nélkül létesít szexuális kapcsolatot. Korai ovuláció - rövid menstruációs ciklus - esetén a hónap ezen időszakában is teherbe eshet. Ugyanakkor a menstruációs vérzés befejeztével átlép a termékenységi időszakba, ami azt jelenti, hogy a teherbe esés valószínűsége növekszik az ovuláció közeledtével. A menstruáció kezdete előtt két-három nappal létesített szexuális kapcsolat esetén a fogamzás valószínűsége rendkívül alacsony. Mivel a petesejt körülbelül 12-24 órán keresztül marad életben a kiszabadulása után, a termékenységi időszak röviddel az ovuláció után véget ér. Ugyanakkor a terhesség kockázata mindig fennáll. Ha szeretné elkerülni a teherbe esést, nincs olyan időpont, amikor fogamzásgátlás nélkül biztonságosan létesíthet szexuális kapcsolatot.

A lányok gyakran kérdezik, hogy „mikor fog megjönni az első menstruációm?”. Aggódnak, hogy „az baj, ha 10 évesen megjött az első menzeszem?” vagy épp „baj, ha 14 évesen még nem jött meg?“. 9 évesen még viszonylag ritka, 10 éves korban se annyira jellemző, de manapság gyakrabban előfordul, hogy megérkezik az első menstruáció már ilyen fiatal kislányoknál. Valamivel többen kezdenek menstruálni 11 évesen, a legtöbben 12-13 éves korukban menstruálnak először. 14 évesen is még viszonylag sok lánynál jön meg az első menzesz, 15 évesen már jóval kevesebbnek. Nagyfokú soványság, és/vagy rendszeres, erős fizikai igénybevétel esetében ez az életkori határ akár későbbre is tolódhat. Ilyen lehet a helyzet pl. balett-iskolás vagy komoly versenyszerű sportot űző lányoknál.

Az első menstruáció előjelei:

• Mellfejlődés: ami általában körülbelül 2 évvel előzi meg az első vérzést. Először kidomborodik a bimbó, majd kiterebélyesedik a bimbóudvar.
• Szeméremtest szőrzet: Az első néhány, még puha szőrszál a szeméremdomb környékén jelenik meg, a legtöbb lánynál általában 10-11 éves korban.
• Testalkat változása: A csontok súlyán kívül a zsírszövet mennyisége is megnő az első menstruáció előtt, elsősorban a csípő és a combok tájékán. Elkezdenek kialakulni a nőies kerekded formák.
• Hangulatingadozások: Ahogy megindulnak a hormonális változások, ezek hatása a lányod hangulatára is hatással lesznek.
• Méhnyaknyák megjelenése: A méhnyaknyák, vagyis a spermiumok túlélését biztosító hüvelyváladék hónapokkal, akár évekkel is megjelenhet az első menstruáció előtt!
• Növekedési ugrás: Bár előfordul, hogy egyes lányoknál ez nem annyira látványos, mint az egyéb változások. Először azt veszed észre, hogy a lányod lába és keze nagyobb lesz.

Az első menstruáció után a rendszertelen ciklus teljesen normális lehet, általában nem kell aggódni miatta. És nem érdemes automatikusan fogamzásszabályozó tablettát felíratni a lányod számára, hogy „rendszerezze a ciklusát”. Ilyenkor a tabletta valójában felfüggeszti a saját ciklust, a menstruáció helyett pedig megvonásos vérzés lép fel. A termékenységtudat megtanítása viszont nagy segítséget jelenthet a számára. Hiszen a cikluskövetés segítségével (amit az Amerikai Nőgyógyász Kollégium nyomatékosan ajánl a kamasz lányok számára) azt is tudni fogja, mikor jön meg a következő menstruációja. Így azt érezheti, hogy az ő kezében van a kontroll, és kevésbé érzi magát kiszolgáltatva a ciklus kezdeti rendszertelenségének.

Amire viszont érdemes odafigyelni: az ciklus normális működésében az alvási szokások is szerepet játszanak. A hormonműködést az agyalapi mirigy irányítja. Ám az agyalapi mirigy harmonikus működése nagyban összefügg az alvás-ébrenlét megfelelő váltakozásával. Az éjfél előtti alvás nagyon fontos lenne a menstruációs ciklus szempontjából is!

tags: #menstruacio #elott #3 #4 #nappal #a