A várandósság első trimeszterének fontossága és vizsgálatai

Az első trimeszter, a terhesség 1-12. hete, talán a legstresszesebb és legizgalmasabb három hónap a várandósság során. Ebben az időszakban a megtermékenyült egyetlen apró petesejt a trimeszter végére egy körülbelül 8-10 centiméteres és 30 gramm tömegű magzattá fejlődik, aki már kifejezetten egy kisbabára emlékeztet.

Minden nap szorítunk a kis magzatunk fejlődéséért, őrizzük a kis titkunkat a párunkkal és aggódva várjuk a mérföldköveket. Nincs boldogabb és izgalmasabb időszak egy nő életében, amikor egy reggelen megjelenik a várva várt másik csík is a terhességi teszten, mert ez azt jelenti, hogy méhében egy új élet indult útra és várhatóan 9 hónap múlva egészséges kisbabát tarthat a kezében.

Ebben a cikkben bemutatjuk, milyen terhességi vizsgálatok, laborvizsgálatok és ultrahangok történnek a várandósság első 12 hetében, és miért olyan fontosak ezek az Ön és a baba egészsége szempontjából.

Mettől meddig tart az első trimeszter?

A várandósság átlagosan 280 napig, vagyis 40 hétig tart, melyet három darab, egyenként három hónapos időintervallumra, más néven trimeszterre osztunk. Az első trimeszter a terhesség 1. és 12. hete közötti időszakot öleli fel. A számításánál az utolsó menstruáció első napját veszik alapul, bár a baba azonban valójában csak az ezt követő 14. nap körül, vagyis a ciklus félidejében fogan meg.

A magzati kor nagyjából két héttel van elmaradva a terhességi kortól, hiszen a fogantatás a peteérés ideje alatt zajlik. A terhességi kor azért is lényeges, mert ez alapján értékelik a magzat fejlődését, határozzák meg a vizsgálatok, valamint a szülés várható időpontját is.

Az első trimeszter tünetei és változásai

Az első trimeszter sokak számára jelent kihívást, de ez teljesen normális, hiszen ilyenkor számos fizikai és érzelmi változáson kell átesni. Ebben az időszakban a hormonszint egészen megváltozik a korábbihoz képest, ami az érzelmeket is nagyban befolyásolja, éppen ezért az ellentétes érzelmekkel sincs baj.

Mit tapasztal a kismama?

A terhesség egyes jelei már igen korán felismerhetőek. Noha ebben az időszakban még nem olyan látványosak a végbemenő változások, rengeteg minden történik a szervezetben, melyet a kismamák meg is éreznek.

• Menstruáció elmaradása: A legismertebb terhességre utaló jel az elmaradó ciklus, általában innentől gyanakszunk várandósságra. Érdemes ugyanakkor megjegyezni, hogy a nők egynegyede tapasztal enyhe vérzést az első trimeszter alatt, ez az embrió beágyazódásának jele, és nem egyenlő a menstruációval.
• Hányás, hányinger: Noha gyakran hivatkoznak reggeli rosszullétként a terhességgel érkező hányingerre, valójában sajnos nem kötődik egyetlen napszakhoz ez az állapot. Mértéke egyénenként változik, van, aki alig tapasztalja, de olyan is van, akit folyamatos rosszullétek gyötörnek. Ezért elsősorban a hormonok felelősek.
• Mell megnagyobbodása, érzékenysége: A hormonok hatására a mellek érzékenyebbé válnak és megnövekednek, éppen ezért az sem ritka, hogy új, nagyobb méretű melltartót kell beszerezni. A mellekben futó vénák is láthatóvá válnak a megnövekedett vérszállítás miatt. Emellett többen tapasztalják a mellbimbók megváltozását, a bimbóudvarok elsötétedését a kezdeti időszakban.
• Gyakori vizelés: Mivel a méh elkezd növekedni, hogy megfelelő környezetet biztosítson a magzat számára, egy idő után elkezdi nyomni a húgyhólyagot, ez okozza a gyakori vizelési ingert.
• Kimerültség érzése: A szervezet óriási munkát végez a terhesség során, így nem meglepő, ha a kismama kimerültnek érzi magát.
• Hangulatingadozások: A hormonszint hirtelen változása valódi érzelmi hullámvasutat eredményez, melynek során egyszer izgatottnak, egyszer lehangoltak, majd rémültnek érezheti magát.
• Akné, az arcbőr romlása: Szintén a hormonok felelősek a bőr zsírosságáért is, ilyenkor a megnövekedett faggyútermelés miatt a pórusok eltömődhetnek, ettől válhat pattanásosabbá a bőr már a korai időszakban.
• Barnázás, kisebb vérzés: Ezekben a hetekben sokszor fordulhat elő „barnázás”, kisebb vérzés, mely a legtöbb esetben nem ad okot aggodalomra, elég gyakori jelenségről van szó.

A terhesség korai jeleit már akár a megtermékenyülés után 5-6 nappal érzékelhetjük.

Mi történik a magzattal?

A megtermékenyített petesejt az egyesülés után néhány órával osztódni kezd, majd a petevezetéken keresztül elindul a méh irányába. A harmadik hét végére beágyazódás történik, nagyjából két héttel a megtermékenyülést követően az immár szedercsíra állapotú magzat beágyazódik a méhfal nyálkahártyájába. A beágyazódás a megtermékenyülés utáni 12. napon fejeződik be.

Nagyon gyorsan fejlődik, „berendezkedik” a méhben - két irányba fejlődnek a sejtjei; az egyikből kialakul az embrió, a másikból pedig a köldökzsinór, a magzatburok, valamint a méhlepény.

• 5. hét: Már 2mm-es a baba, elkezd kifejlődni a gerinc, az agy, az izmok, a csontok és a szív.
• 6. hét: A magzat szíve verni kezd és megjelennek a végtagkezdemények, fejlődik a nyak és az agy. Ekkor már detektálható lesz szívcső pulzálás.
• 7. hét: Az arcon felismerhetővé válnak az orrnyílások, az ajkak és a szemek is áttűnnek a bőr alól. Ekkorra a baba már fél centiméteres és szíve 145-ször ver percenként. A hónap végére minden fő szerv megvan, bár még nincsenek teljesen kifejlődve. Kivehetőek a kéz- és lábujjak, kialakul az orrhegy. Ekkorra másfél gramm a súlya és 1,2 centiméter a fejtetőtől a farokcsontig.
• 8. hét: Véget ér az embrionális szakasz.
• 9. hét: A baba hivatalosan is magzatnak nevezhető. Már 2-2,5 centiméteresre nő, az ujjak hosszabbodnak. Már kifejlődtek a szemek, szemhéjak, láthatóak a fülkagyló vonalai.
• 10. hét: Teljesen kifejlődik a köldökzsinór és az összes (20) tejfog kezdeménye megjelenik az állkapocsban. Ekkorra a magzat eléri a 2,8 centimétert és a 13 grammot.
• 11. hét: Kifejlődik a gerincoszlop, valamint minden lényeges szerv. Ilyenkor már jellemzően meg lehet állapítani a baba nemét.

Az első trimeszter végére a szerveknek már csak növekedniük kell. Bár még nem igazán lehet érezni, a magzat sokat mozog, forgolódik. Ekkorra az agy és a hangszalagok is kifejlődtek.

Várandósgondozás és vizsgálatok az első trimeszterben

Az első trimeszter vizsgálatai kulcsszerepet játszanak abban, hogy időben felismerjünk minden fontos tényezőt, ami befolyásolhatja a terhesség biztonságos lefolyását. A várandós nő rendszeres kivizsgálása a saját és a születendő baba egészsége szempontjából is elengedhetetlen.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Ha a kórtörténetben nem voltak problémák (például nehezített teherbeesés, sikertelen várandósság, IVF eljárás, méhen kívüli terhesség), a 6.hét körül - azaz az utolsó menstruáció első napja óta eltelt 6 hét után - ajánlott először felkeresni a nőgyógyászt. Ebben a hétben ugyanis az esetek többségében már detektálható lesz szívcső pulzálás. Az első vizsgálatra általában 5-7 hetesen kerül sor.

Az első orvosi találkozón sor kerülhet a terhesség megállapítására (általában hüvelyi ultrahanggal). A szakember az első vizit alkalmával ultrahangvizsgálattal erősíti meg a terhesség tényét. Az embrió méretei és az utolsó menstruáció ideje alapján meghatározza a szülés várható időpontját is - ez az időpont a továbbiakban „terminusként” kerül a leleteken feltüntetésre. Sokszor a 10. hétre egy kontrollra visszahívja a kismamát, az előzmények figyelembevétele alapján.

Kötelező szűrővizsgálatok az első trimeszterben - lépésről lépésre

1. Első terhességi vérvétel és laborvizsgálatok

Az első trimeszterben mindenképpen szükséges egy laboratóriumi vizsgálat (vér- és vizelet-mintavétel), melyből a vérkép, a vércsoport, vérkémiai paraméterek, és bizonyos fertőzésekkel szembeni védettség (pl. Hepatitis B), illetve az akut fertőzés fennállásának kizárása (pl. szifilisz) történik.

A terhességi vérvétel során többek között az alábbi paramétereket vizsgáljuk:

• Vércsoport és Rh faktor: A vércsoport meghatározása azért kiemelten fontos, mert a magzat vércsoportja eltérhet a kismamáétól, ezért a várandós nő szervezete idegenként azonosíthatja és védekezésként ellenanyagot termelhet.
• Vérkép (vashiány, vérszegénység kizárása): Az első trimeszteri laborvizsgálatok közé tartoznak a teljes vérkép, a vizelet, a vércukor-, a koleszterin- és trigliceridszint vizsgálata, máj- és vesefunkciók ellenőrzése, a vércsoport és az ellenanyag-vizsgálat.
• Hepatitis B, szifilisz szűrése: Segítenek az esetleges fertőzések kiszűrésében.
• Pajzsmirigyfunkció (ha indokolt).

Érdemes - főképp mesterséges reprodukcióban részt vevő hölgyeknek - a hcg szint mellett progeszteron szintet is nézetni, mert ennek a megfelelő szintje is kulcsfontosságú a terhesség megtartásához.

A toxoplasma és a CMV szűrések kiemelten fontosak. Az alacsony aviditású CMV pozitivitást azonnal jelezni szükséges az orvosnak.

Fontos tudnunk, hogy várandósan a szervezetünkben számos érték eltérhet a nem várandós normálértéktől, így ne ijedjünk meg, ha nagyon sok pluszt látunk a laboreredményen!

2. Ultrahangvizsgálatok az első trimeszterben

• 6-8. hét: Az első ultrahangvizsgálatra általában a 6-8. hét között kerül sor, melynek célja a terhesség meglétének és méhen belüli elhelyezkedésének megerősítése. Ekkor már gyakran látható és hallható a szívműködés is. A petezsák már az ötödik héten, a szívműködés megjelenése a hatodik héten várható. Ennek elsődleges célja a terhesség lokalizációjának a megállapítása (méhen belüli terhességről van-e szó), illetve a terhesség korának megbecslése.
• 8-10. hét: A 8-10. hét során végzett ultrahang vizsgálat célja lehet a terhesség korának pontosítása (az embrió normális mérete ekkor 2,3-4 cm), és a szívműködés mellett azt is ellenőrizzük, hogy megfelelő-e a növekedés üteme. Ebben az időszakban már jól felismerhető az egy petezsákban fejlődő ikerterhesség is.
• 12-14. hét (12 hetes ultrahang): A következő fontos vizsgálat a 12 hetes ultrahang. Ennek során megmérik a magzat tarkóredőjét (NT mérés), ellenőrzik a fejlődési rendellenességek korai jeleit, és pontosítják a várandósság korát. Az első trimeszteri genetikai ultrahangvizsgálat kötelező.

3. Genetikai szűrések - kombinált teszt és NIPT

A 11-13. hét között végzett genetikai szűrések az egyik legfontosabb kiegészítő vizsgálatok lehetnek az első trimeszterben. A két legfontosabb csoport:

• Kombinált teszt: Az általánosságban ajánlott vizsgálat az ún. kombinált teszt, amely az egyik leghatékonyabb kromoszóma-rendellenességeket szűrő teszt: ez a vizsgálat egy részletes ultrahang vizsgálatból, illetve egy anyai vérvételből áll, amely során biokémiai markereket (PAPP-A és beta-HCG) vizsgálnak. A vizsgálat során a leggyakoribb genetikai rendellenességek szűrésén felül anatómiai kórállapotok, fejlődési rendellenességek szűrése is megtörténik. Ennek célja a leggyakoribb kromoszóma-rendellenességek, mint például a Down-, Edwards- és Patau-szindróma kockázatának felmérése. Fontos hangsúlyozni, hogy ez egy szűrővizsgálat, amely egyéni kockázatbecslést ad, nem pedig diagnózist.
• NIPT teszt: Az iGen NIPT szűrésekkel a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztet is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat. A legújabb és legmodernebb NIPT teszt, a Trisomy Teszt COMPLETE a baba teljes genetikai állományát vizsgálja.

Az Önnek leginkább javasolt vizsgálatot a kezelőorvosával egyeztesse.

4. Védőnői ellátás

Még az első trimeszterben fel kell keresni a területileg illetékes védőnőt, akivel innentől sokszor fogunk találkozni. Már az első alkalommal sok-sok hasznos információval fog ellátni minket és kiadja a terhességi kiskönyvünket, melyben megtalálható az összes kötelező vizsgálat és amit mostantól mindig magunkkal kell majd vinni az orvosokhoz. A terhesgondozási kiskönyv hivatalos dokumentum, amely tartalmazza az összes vizsgálati adatot.

5. Fogászati vizsgálat

Fogorvoshoz is el kell menni valamelyik a várandósság során, ami egy ellenőrzést fog jelenteni és a legtöbb esetben fogkőeltávolítást. Azért érdemes mihamarabb ezt a látogatást is megejteni, mert a várandósság alatt nagyobb eséllyel alakulnak ki fogínybetegségek.

6. Belgyógyászati vizsgálat

Az első trimeszter vége felé, de akár a második trimeszter elején mindenképpen el kell még végeztetni egy belgyógyászati vizsgálatot akkor is, ha a kismamának korábban semmiféle ilyen irányú megbetegedése nem volt. Ennek során a rutin fizikális vizsgálat mellett a kórelőzmény felvétele, valamint EKG-vizsgálat, vérnyomásmérés történik.

Mit érdemes még tudni?

A kórtörténet fontossága

Elengedhetetlen, hogy szakorvosunk ismerje a kismama és a leendő apa kórtörténetét is. Ez magában foglalja az aktuális egészségügyi állapotot, pl. cukorbetegség, rendellenes vérnyomás, vérszegénység, allergia, aktuálisan szedett gyógyszerek vagy táplálékkiegészítők. A korábbi műtétekről, betegségekről, valamint hosszan fennálló egészségügyi problémákról (értelmi vagy testi fogyatékosság) is fontos, hogy tájékoztassuk orvosunkat. A nőgyógyászati kórtörténet is fontos, ezért a menstruációnk jellemzőiről, esetleges korábbi terhességekről, szülésekről, komplikációkról is fontos, hogy beszámoljunk.

Életmódbeli változtatások az első trimeszterben

Mit csináljunk ebben az időszakban?

• Szedjünk vitaminokat, étrend-kiegészítőket: Érdemes a terhesvitaminok, magzatvédő készítmények között szétnézni, melyek mind a kismama, mind a baba egészségét támogatják.
• Legyünk aktívak: Az aktív életmód fenntartása rendkívül fontos a terhesség alatt is, de figyeljen a testére, ne erőltesse meg magát túlzottan.
• Egészséges táplálkozás: Nagyjából napi 150 kalóriával érdemes többet enni, mint a terhességet megelőzően. Igyekezzen egészséges, tápláló, változatos ételeket fogyasztani, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket, húsokat, tojást, valamint a teljes kiőrlésű gabonát.
• Pihenés: A terhesség alatt a kismama sokkal kimerültebb, fáradékonyabb, a test így jelzi, hogy a korábbinál több pihenésre van szüksége, hiszen óriási munkát végez ebben az időszakban.
• Sok víz: A megfelelő hidratáltság a kismama és a fejlődő magzat szempontjából is kiemelten fontos.

Mit kell kerülnünk?

• Cigaretta, drog: A terhesség alatti dohányzás rendkívül káros, a dohányzás ugyanis nagyban megnöveli a születési rendellenességek kockázatát a babáknál. A hagyományos cigaretta mellett a többi hasonló dohányterméket és e-cigarettát is kerülni kell.
• Alkohol: Az alkoholfogyasztás a dohánytermékekhez hasonlóan kis mértékben is igen káros lehet, mivel megnöveli a születési rendellenességek, a vetélés és halvaszületés veszélyeit, vagy okozhat értelmi fogyatékosságot, magzati alkoholspektrum zavarokat.
• Kontakt sportok, vagy amiben megsérülhetünk: Például foci, kosárlabda, röplabda, boksz, harcművészetek, minden ütközéssel, eséssel, rázkódással járó mozgásforma (pl. síelés, korcsolyázás, lovaglás, fal- és hegymászás).
• Jacuzzi, szauna: Az ilyen helyeken a terhes nőket nagyban veszélyezteti a túlmelegedés, kiszáradás, valamint az ájulás kockázata. Az anyák testhőmérsékletének jelentős emelkedése hatással lehet a baba fejlődésére, ez kimondottan igaz az első trimeszterre.
• Egyes ételek: Mivel az anya szervezete látja el tápanyaggal a fejlődő magzatot is, bizonyos ételeket kerülni kell a terhesség ideje alatt, ugyanis kockázatos lehet a fogyasztásuk.
  • Nyers hal (sushi) - a tengeri ételeket javasolt kerülni, nemcsak az ételmérgezés veszélye, hanem az esetleges magas higanytartalom miatt is.
  • Nem pasztörizált tej, sajt, gyümölcslevek - ide sorolhatók a lágy sajtok is, melyek a terhességre negatív hatással bíró baktériumokat tartalmazhatnak.
  • Alulsütött és feldolgozott húsok, nyers tojás - a nem megfelelően elkészített tojás vagy hús magukban hordozzák a listeriosis és a toxopazmózis kockázatát.
  • Túl sok koffein.

A lelkiállapot és párkapcsolat

Az első hónapokban a szervezet fiziológiailag is felkészül arra, hogy egy plusz életet tápláljon. Általában különösebb életmódváltoztatásra nincsen szükség, egészséges, de óvatos mindennapok ajánlottak. Fontos még jobban odafigyelni, hogy mit egyen a kismama.

Az első trimeszter tele van kérdésekkel és bizonytalansággal. Biztosan izgul, hogy rendben fog-e zajlani a terhesség, megfogalmazódik Önben, hogy vajon milyen anya lesz, hogyan fog alakulni a párkapcsolata, hogyan változik meg a viszonya a barátaival, a munkájával és legfőképp önmagával. Az ilyen kérdések teljesen normálisak, de sokat segíthet, ha aggodalmait megosztja a hozzád legközelebb állókkal.

Fontos tudni, hogy egy normál lefolyású terhességnél a nemi élet semmilyen ártó hatással nincs a magzatra. Általánosságban elmondható, hogy a gondok, gondolatok, kételyek és érzések kölcsönös megosztása, megbeszélése már önmagában segít abban, hogy a leendő szülőpáros jobban megértse, megismerje és elfogadja egymást. Ebből a szempontból nagyon fontos ez az időszak, hisz egy új életszakasz kezdetét jelenti, mely gyökeresen különbözik a pár eddigi életétől, és ennek az új korszaknak az alapjait most kell lefektetni.

tags: #elso #trimeszter #kihagyasa #a #vizsgalatnal