Bár napjainkban a gyermekvállalás időszaka gyakorta idősebb életkorokra, a tanulmányok befejezése, a társadalmi, munkahelyi és anyagi egzisztencia megteremtése utánra tolódott, a legkedvezőbb életkor a gyermekszülésre a 20 és 30 év közötti életszakasz. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a várandós állapottal együtt járó problémák valószínűsége 35 év felett megemelkedik és néhány genetikai betegség, pl. a Down-szindróma gyakorisága is fokozódik.
A tervezett fogamzás előtti fogászati és egyéb röntgen vizsgálatokat célszerű közvetlenül a menstruáció lezajlása utáni napokra tervezni, mely esetben a terhesség előfordulásának kicsi az esélye, illetve ajánlott a vizsgáló személyzetet tájékoztatni a gyermekvállalási szándékról.
A termékenységi ablak és a peteérés
A nők életében általában a gyermekvállalás idején válik központi kérdéssé a peteérés időpontja. Az ovuláció ugyanis a peteérést jelenti, azt az időpontot, amikor a megérett petesejt kiszabadul a petefészekből, és bejut a petevezetékbe. Mivel a teherbeesés technikailag csakis az ovuláció előtti 5 napban, illetve az ovuláció napján lehetséges, ezért érthető módon fontos a lehető legnagyobb pontossággal megtudni az ovuláció idejét. A peteérés napja tehát függ a ciklus hosszától is, és nem minden ciklusban esik ugyanarra az időpontra.
A peteérés pontos időpontja a menstruációs ciklus hosszától függ, szabályos ciklus esetén az utolsó naptól 14 napot visszaszámolva kaphatjuk meg azt, mikor esedékes az ovuláció. (32 napos ciklus esetén tehát a 18. napon várható a peteérés.) Ilyenkor a tüsző megreped, az érett petesejt pedig kiszabadul a petevezetékbe, ahol 24 órán keresztül készen áll a megtermékenyülésre.
Az ovulációt követően, ha megtermékenyült a petesejt, bekövetkezik a terhesség. A másik lehetőség, hogy nem termékenyül meg, 2-3 nap alatt elpusztul, az előkészített nyálkahártya pedig leválik és menstruáció során a hüvelyen át távozik a szervezetből.
A rendszeres ciklussal rendelkező nők átlagosan a ciklus 11. és 21. napja között ovulálnak. (A ciklus első napja a menstruáció első napja.) Ez azt jelenti, hogy egy nő legtermékenyebb napjai a 8. és a 21. nap közé esnek. Rövidebb ciklus esetén nagyobb az esélye annak, hogy a 11. naphoz közelebb történik meg az ovuláció, hosszabb ciklus esetén pedig annak, hogy a 21. naphoz közelebb történik meg.
Tudományos kutatások szerint talán nem is lehetséges 100%-os pontossággal meghatározni az ovuláció napját. Az igazság az, hogy az egzakt időpont egyáltalán nem is számít. Ha a lehetséges ovulációs naphoz viszonyított 3-4 napon belül minden nap, vagy minden második nap van szexuális együttlét, akkor a fogamzás szempontjából legmegfelelőbb időpontokban voltatok együtt. Az alap testhőmérséklet követése csak az esetek 43 százalékában jósolta meg helyesen az ovuláció pontos napját, míg az ovulációs tesztek az esetek 60 százalékában bizonyultak pontosnak.
A méhszáj állapota a ciklus során
A méhszáj helyzete és nyitottsága a női ciklus során hormonhatásra változik, s ezért nagyon sok információt árul el arról, hogy épp hol tartunk a ciklusban. A ciklus első felében a méhszáj általában kemény, száraz és zárt.
A méhnyak a "küszöb" a méh és a hüvely között, amit a nők maguknak is kitapinthatnak, ha a középső ujjukat kb. a második ujjpercig felvezetik a hüvelybe. Ennek tapintása általában keményebb, olyan, mintha az orrunk hegyét nyomnánk meg.
Az ovulációhoz közeledve a méhszáj a hormonok hatására fokozatosan felpuhul, a méhnyaknyák termelődik, egyre nedvesebb lesz. Ovuláció előtt a méhnyak feljebb kerül a hüvelyben (nehezebben is tudod elérni), tapintásra puhábbá válik, a méhszáj pedig enyhén kinyílik. Ezzel szemben a ciklusod nem termékeny időszakában a méhnyak lentebb helyezkedik el, keményebb, és a méhszáj zártabb. Az ovulációt követően a méhszáj ismét keményebbé, szárazabbá válik.
A méhnyaknyák (cervikális nyák)
A méhnyak mirigyei által kiválasztott méhnyaknyák nevű folyadék állaga megváltozik, nyers tojásfehérjéhez hasonló lesz. Ez a termékeny típusú méhnyaknyák elősegíti a hímivarsejtek túlélését, haladását, célba jutását. Egyúttal könnyebbé és élvezetesebbé is teszi a szexuális együttlétet.
Ha a nő éppen nem termékeny fázisban van, akkor a hüvely savas környezete, a ragacsos, nem termékeny típusú nyák nem kedvez a spermiumoknak, nincs mivel táplálkozzanak, és nem is tudnak rendesen mozogni benne. Így pár órán belül elpusztulnak.
A ciklus első felében, a menstruáció után általában száraz érzetű a hüvely, nincs vagy ragacsos a nyák állaga. Sokan írják le úgy, hogy száraz, ragacsos, gumiszerű. Majd a peteérésig, az ösztrogén hormonnak köszönhetően elkezd változni. Krémes vagy tejszerű lesz, egyelőre sűrűbb állagú, de nedves érzetű. Aztán az igazán termékeny időszakban, a tüszőrepedéshez közeledve szinte vízszerűvé és nagyon nedvessé, síkossá változik. Nedves érzetű lesz a hüvely, majd észreveszed a nyúlós, tojásfehérjeszerű nyákot, amit ha a két ujjad közé veszel, akkor szét tudod húzni. Az utolsó ilyen nedves napot csúcsnapnak nevezzük, és ez általában egybeesik a tüszőrepedés időpontjával. Persze lehetnek kisebb nagyobb eltérések, de hogy valóban megtörtént-e már az ovuláció, azt csak a hőmérsékletadattal együtt lehet biztosan megmondani.
A méhnyaknyák megfigyelése, a Billings-módszer helyes alkalmazása önmagában is 99%-os hatékonyságú fogamzásgátlási módszer. Ha ehhez a termékenységi jelhez hozzákapcsoljuk az alaptesthőmérséklet-mérést és a méhnyak vizsgálatát is, akkor még pontosabb képet kapunk a ciklusunkról.
Az ovuláció további jelei
Számos apró jele lehet annak, hogy éppen peteérésünk van. Az alábbiakban 8 olyan jelet mutatunk be, amiből az ovuláció érkezésére vagy bekövetkeztére lehet következtetni.
- Pozitív eredmény az ovulációs teszten: Az ovulációs teszt sok mindenben hasonlít egy terhességi teszthez. Amikor a tesztvonal sötétebb színű, mint a kontrollvonal, akkor hamarosan (24-48 órán belül) ovulálni fogsz. Ilyenkor 24 óra múlva, de legfeljebb 48 órán belül javasolt a szexuális együttlét.
- Termékeny típusú méhnyaknyák: Ahogy fentebb említettük, a méhnyaknyák állaga nyers tojásfehérjéhez hasonlóvá válik.
- Fokozott szexuális vágy: Ovuláció előtt fokozódik a nők szexuális vágya. Ezt a szervezetben zajló hormonális változások is magyarázzák, ilyenkor ugyanis a nők tesztoszteronszintje enyhén megemelkedik, ami érezhető hatással van a libidóra.
- Az alap testhőmérséklet tartós megemelkedése: Ovuláció után a szervezet progeszteronszintje megemelkedik. Ennek hatására az alap testhőmérséklet is enyhén (néhány tized fokkal) megnő. Ezt úgy ellenőrizhetjük otthon, ha minden reggel, közvetlen ébredés után ugyanabban az időpontban megmérjük a hőmérsékletünket és feljegyezzük a kapott értéket.
- Termékeny méhnyak: Ovuláció előtt a méhnyak feljebb kerül a hüvelyben, tapintásra puhábbá válik, a méhszáj pedig enyhén kinyílik.
- Mellérzékenység: Ezt azok a hormonok okozzák ezt, amelyeket a szervezeted ovuláció után termel. Ha figyelemmel követed ezt a változást, megtudhatod, hogy megtörtént-e már az ovuláció.
- Páfrányszerű alakzatok a nyálban: Az ösztrogén az ovuláció előtt éri el a legmagasabb szintjét. Ahogy az ösztrogénszint emelkedik, úgy emelkedik a nyál sótartalma is, aminek következtében páfrányos, kristályos alakzatok jelennek meg a nyálban (az ablakokon látható jégvirágokhoz hasonlítanak).
- Mittelschmerz fájdalom (ovulációs fájdalom): A menstruációs ciklus közepén, nagyjából 14 nappal a soron következő vérzés előtt egyes nők enyhe alhasi fájdalmat, szúró érzést érezhetnek, ami hasonlít a menstruációs görcsökhöz. Ezt középidős fájdalomnak is nevezik, és teljesen természetes jelenség, ami a petesejt kilökődését kíséri.
Termékenység Tudatosság - A peteérés árulkodó jelei - Eszti története
A fogamzás valószínűsége a peteérés napjához viszonyítva
Ötször nagyobb eséllyel eshetsz teherbe 2 nappal a peteérés előtt, mint a peteérés napján. A petesejt körülbelül 12-24 óráig él, és 8-12 órán keresztül megtermékenyíthető. Az 1995-ös tanulmány egyértelműen megmutatta, hogy a spermiumok akár öt napig is életben maradhatnak egy nő testében a közösülést követően.
Az alábbi táblázat bemutatja a fogamzás valószínűségét a peteérés napjához képest:
| Nap a peteérés előtt/után | Fogamzás valószínűsége (%) |
|---|---|
| -5 | 10 |
| -4 | 16 |
| -3 | 27 |
| -2 | 31 |
| -1 | 29 |
| 0 (peteérés napja) | 22 |
| +1 | 8 |
Ugyanebben az 1999-es tanulmányban a kutatók azt is megállapították, hogy a petesejt a megtermékenyítésig elöregedhet, ha a közösülés a peteérés napján történik. Ez az oka annak, hogy a peteérés napján fogant magzatoknál nagyobb a terhesség elvesztésének esélye. Következésképpen a több napos hímivarsejtek és a túlérett (12 óránál öregebb) peték károsodott embriókat nemzhetnek, ami nagyobb eséllyel a terhesség elvesztéséhez vezethet.
Felkészülés a teherbeesésre
Nagyon fontos a helyes életmód kialakítása. Ezen belül fontos a helyes táplálkozásra is odafigyelni. Célszerű az ideális testtömeget a fogamzás előtt elérni, mivel mind alultáplált, mind kórosan elhízott állapotban növekszik a terhesség alatti szövődmények gyakorisága.
Fontos, hogy már a fogamzást megelőzően, valamint a terhesség alatt is változatosan, friss zöldségekben és gyümölcsökben gazdag, tartósítószert lehetőleg nem tartalmazó ételeket fogyasztva étkezzünk. A túlzott fűszerfogyasztást lehetőleg kerüljük.
A fogamzás előtt és a terhesség alatt az alkoholfogyasztást, dohányzást, kábítószer-fogyasztást teljes mértékben kerülni kell. Mind az aktív, mind a passzív dohányzás csökkenti a magzat oxigénellátottságát és ezáltal károsítja a magzat fejlődését. A dohányzó vagy dohányfüstöt tartósan szívó édesanyák gyermekei kisebb születési súllyal jönnek a világra és gyakoribb a koraszülés aránya is. A túlzott alkoholfogyasztás a terhesség alatt szintén súlyosan károsíthatja a magzat fejlődését. Nehéz megbecsülni mennyi alkohol fogyasztható biztonsággal, így inkább fogyasztásuk kerülése javasolt.
A veszélyeztető környezeti tényezők kiiktatása is tanácsos. Nem ajánlott a várandósnak olyan munkahelyen dolgoznia, ahol szerves vegyszerekkel, nehézfémekkel érintkezhet, vibrációs vagy sugárártalomnak van kitéve, illetve különösen nehéz fizikai munkát végez. Otthonunkban is rendkívül fontos a károsító tényezők kerülése. Nem javasolt a vegyszerezett, valamint a mosatlan gyümölcsök, továbbá a nem kellően átsütött husok fogyasztása. A hús megfelelő átsütésével, kellő megfőzésével védekezhetünk a magzatra veszélyes toxoplasma fertőzés ellen. Nyers hússal való munka után ajánlott az alapos kézmosás. A toxoplasma fertőzés megelőzése érdekében lehetőség szerint kerülni kell a háziállatok, különösen a macskák símogatását. Várandós nőknek nem ajánlott a földdel való érintkezés sem, kerti munka végzéséhez védőkesztyű viselése ajánlott.
A gyermekvállalás előtt fontos a szervezet vitamin, nyomelem és ásványi anyag szükségletének megfelelő biztosítása. Kiemelt fontossággal bír a folsav bevitele, melyről klinikai vizsgálatok által bebizonyosodott, hogy csökkenti az ún. velőcsőzáródási rendellenességek (pl. nyitott gerinc) kialakulásának kockázatát. Az idegrendszer fejlődésének részét képező velőcső záródása már az 5-6. terhességi héten befejeződik, ezért a tervezett terhesség előtt legalább egy hónappal javasolt a folsavpótlás megkezdése.
Alapbetegségben szenvedő nő tervezett terhessége előtt kezelőorvosa által részletes kivizsgálás javasolt annak megítélésére, hogy az alapbetegség befolyásolja-e a terhességet, illetve a terhesség hogyan hat a betegségre. Amennyiben a leendő édesanya alapbetegsége miatt tartós gyógyszerszedésre kényszerül, célszerű a gyógyszerek megfelelő beállítása, szükség esetén az alkalmazott gyógyszerek megváltoztatása, mert a gyógyszer károsíthatja a magzatot vagy nehezítheti a teherbeesést. Cukorbetegségben szenvedő nők esetén már a fogamzás előtt célszerű gondoskodni a stabil, élettani vércukorszint biztosításáról. Koraterhességben az emelkedett vércukorszint növeli a magzat fejlődési rendellenességeinek kockázatát.
Ha a leendő szülők közül valamelyik közeli rokonságában előfordul öröklődő betegség még a fogamzás előtt célszerű genetikai tanácsadáson résztvenni, hogy megtudjuk mekkora az esélye a leendő gyermek megbetegedésének.