A hüvelyszárazság egy olyan intim probléma, amellyel a nők harmada-fele, tartósan vagy időnként küzd. Bár sokan a menopauzával azonosítják, a fiatal és termékeny korban jelentkező hüvelyszárazság is igen gyakori, és jelentősen ronthatja az életminőséget, sőt, akár a fogantatás esélyeit is befolyásolhatja.
Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a hüvelyszárazság okait, tüneteit, és a hatékony kezelési lehetőségeket, különös tekintettel a fiatal és termékeny korban jelentkező esetekre.
A hüvely anatómiája és biológiai működése
A probléma megértéséhez és a kellemetlen tünetek hosszú távú elkerüléséhez ismernünk kell a hüvely anatómiáját, egyedülálló sokoldalú biológiáját és funkcióját. A hüvely normál, egészséges esetben nem száraz! A hüvely csőszerű, közvetlen összeköttetés a külvilág és a méh között. Több rétegű fallal elválasztva ugyan, de közvetlen szomszédos szerve a hólyagnak, hátul a végbélnek.
Aránylag nagy felületét többrétegű laphám béleli, melynek szöveti szerkezete hasonló a bőréhez, de a felső sejtek nem szarusodnak el, ellentétben a bőrrel, és a hüvelyfal nem tartalmaz mirigyeket. Ez az el nem szarusodó többrétegű laphám hormonérzékeny, hasonlóképpen, mint a méhet bélelő nyálkahártya hengerhámja, és ennek nagy szerepe van a hüvely egészséges, panaszmentes biológiai állapotának a fenntartásában.
A hüvelyi váladék termelődése és jelentősége
A hüvelyfalban nincsenek váladéktermelő mirigysejtek, mirigyek, mégis nedves. A sokrétegű hám alján lévő sejtek osztódnak, erre a petefészek hormonjai serkentőleg hatnak. Így a hám egyre vastagodna, de a hám legfelső, hüvelyfelszínt képező régebbi hámsejtjei folyamatosan szétesnek, leválnak, elfolyósodnak. Kiszabadul belőlük a glikogéntartalom.
Ez a folyamat, a leváló, széteső legfelsőbb sejtrétegekből bakteriális közreműködéssel keletkező tejsav, mely szemmel is látható, fénylő, nedves, opálos fehéres bevonat a felszínen, biztosítja a hüvely nedvességét. Ehhez társulhat főleg a hüvely felső harmadában a méh nyakcsatornáját bélelő mirigyhámsejtek váladéka, melynek mennyisége és állaga a ciklus folyamán változó, középidő táján bővebb és sűrűbb. Szexuális ingerre a hüvelybemenet Bartholin-mirigyeinek síkosító váladéka keveredik még a hüvely elején.
Az egészséges hüvelyváladék jellemzői:
- Áttetsző vagy fehéres színű.
- Szagtalan vagy enyhén savanykás szagú, de nincs erős, kellemetlen szaga.
- Sárgás nyomot hagyhat az alsóneműn.
- A menstruációs ciklustól függően változó az állaga (sűrűbb, krémes vagy hígabb, nyákos).
A hüvelyváladék feladata az elhalt sejtek és baktériumok eltávolítása, ami segít a hüvelyt tisztán és fertőzésmentesen tartani. Emellett nagyon fontos szerepe van a fogantatásban is. Néhány nappal ovuláció előtt, amikor egy nő a legtermékenyebb, a váladék tisztává, átlátszóvá és nyúlóssá válik: ez a tojásfehérje-szerű állag a legideálisabb ahhoz, hogy a spermiumok eljussanak a méhen át a petevezetékbe, ahol a megtermékenyítés megtörténhet.
A tejsavbaktériumok és a hüvely savassága
Az egészséges hüvelyben jelen van egy jótékony baktérium, a tejsavbaktérium, más néven felfedezője után és alakja miatt Döderlein-pálcika. Ezek a kulcsfigurái az egészséges hüvelynek, mert a glikogénből tejsavat készítenek saját anyagcseréjükhöz. A tejsav kémiailag egy középerős sav, amelynek a kívánatos hüvelyi jelenlétével a hüvelyben kifejezett savas állapot mutatkozik.
Ez a savasság-lúgosság nemzetközi mércéje szerint (pH) 4-4,5 körül van. Ezt a savasságot egyik kórokozó sem viseli el, egyedül létrehozója, a tejsavbaktérium. Ők a "katonaság a hüvelyi várban". Minél többen vannak, annál erősebb a vár védelme. Egészséges hüvely váladékában milliárd szám vannak, és csak ők.
Mi számít kórosnak?
Minden olyan váladék, mely extrém, bőséges is lehet, kórokozók okozta hüvelyfalgyulladás következménye, a lobos hámszövetből származó izzadmány, lobtermék. A hüvely biológiai funkcióinak panaszmentessége a petefészkek hormonjai helyes termelődésének függvénye, melyek a glikogéndús, sokrétegű és leváló hüvelyhámot képezik a védő tejsavbaktériumok számára. Az általuk termelt tejsav savassága alkalmatlan bármely hüvelyi kórokozó megtelepedésére vagy szaporodására.
Mi okozhat hüvelyszárazságot?
Bármely életkorban minden olyan tényező, ami csökkenti a petefészek hormonjainak szintjét, az rontja a hüvelyhám kialakuló vastagságát, glikogéntartalmú érettségét, csökkenti a hüvely tejsavképződését, a védőbaktérium mennyiségét. A tejsav-védőbevonat nélkül a hám felszíne kiszárad, berepedezik, égő, viszkető, fájdalmas lehet, és az apró, akár mikroszkópos berepedezések a meggyengült, majd kipusztult tejsavbaktérium-flóra nélkül szabad fertőzéskaput jelenthetnek a kórokozóknak.
Másrészt, minden olyan tényező kiválthat hüvelyszárazságot, amely közvetlenül árt a nem nagyon ellenálló tejsavbaktérium-flórának. Ritkítja vagy elpusztítja azokat, mint esetleg egyes helyileg a hüvelyben használt szerek, de főleg szájon át tartósan szedett antibiotikumok és némely gyógyszerek.
A védő tejsavbaktériumok helyét elfoglalják a kórokozók, a felbomlott sav-bázis egyensúly tejsavtermelés nélkül hozzájárul a hüvelyhám kiszáradásához. Nem könnyű ezt az egyensúlyt helyrehozni és a tejsavbaktériumok biológiai védő milliárdjait visszatelepíteni.
A hormonális változások szerepe
- Szülés utáni időszak: A szülés utáni korszakban, amikor a tejtermelést serkentő prolaktin nevű, az agyalapi mirigy által termelt hormon magas vérszintje gátolja a petefészek működését, a laktáció teljes időtartama alatt nincs menstruáció sem. A hormonigényes hüvelyhám sorvad, vékony, ellenállóképtelenebb, glikogénszegény. Hiányos a tejsavtermelődés, elégtelen a tejsavbaktérium-flóra. A folyamat hormonálisan hasonlít a menopauza állapotához.
- Tartós fogamzásgátló szedés: A tartós fogamzásgátló-szedés leállítja a petefészek ciklikus hormontermelését, de a tablettákkal bejuttatott hormonadag egy napra kevesebb, mint a saját hormon mennyisége lenne. Így vékonyabb méhnyálkahártya épül fel a méhben, de a hüvelyhám is vékonyabb, fejletlenebb lesz, annak minden tejsavtermelést csökkentő következményével, esetleg hüvelyszárazságra hajlamosító tényével.
Gyógyszerek és betegségek
Befolyásolhatják a hormonszintet vagy a szövetek ellenállóképességét és hajlamosíthatnak hüvelyszárazságra egyes gyógyszerek, mint például:
- Allergia elleni antihisztaminok, köhögéscsillapítók, megfázás és orrdugulás kezelésére szolgáló gyógyszerek.
- Hangulatjavító antidepresszánsok és epilepszia-gyógyszerek.
- Egyes altatók (triazolam, benzodiazepin, alprazolam, lorazepam).
- Szív- és érrendszeri betegségekre, illetve a magas vérnyomásra szedett gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók).
- Az ösztrogénszintet módosító gyógyszerek (tamoxifen, raloxifen), amelyeket nőgyógyászati eredetű daganatos betegségek ellen szoktak használni.
- Rákkezelés miatti hüvelyszárazság (kemoterápia, besugárzás), mivel a testben olyan tünetek jelentkeznek, mint menopauza során.
Olyan betegségek és gyógykezelésük is kiválthatja a hüvelyszárazságot, mint a cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, endometriózis, vagy a Sjögren-szindróma (autoimmun betegség, ami a test nyálkahártyáiban okoz szárazságot).
Életmódbeli tényezők
Hajlamosító tényező lehet az erőltetett fogyókúra, a kevés folyadékbevitel és különösen a stressz, szorongás, párkapcsolati problémák. Túlzott alkoholfogyasztás vagy dohányzás is hozzájárulhat a problémához.
Szexuális együttlét és hüvelyszárazság
A hüvelyszárazság a szexuális együttlétek legfőbb elrontója. A szexuális együttlét, a teljesítéskényszer félelme, a korábbi együttlétek kellemetlen vagy fájdalmas emléke hozzájárul a hüvelyszárazság kialakulásához, annyiban is, hogy kezdetén nem választanak ki kellő síkosító váladékot a hüvelybejárat Bartholin-mirigyei, melyek az alsó hüvelyszakasz és a bejárat nedvesítését segítik.
Egy kellemetlen aktus a szárazság miatt a fájdalmasságon túl fokozza a berepedéseket és a másodlagos fertőződések esélyét. A nemi izgalom hiánya, amit gyakran a nem megfelelő előjáték vagy valamilyen pszichológiai ok, például stressz okoz, is hozzájárulhat.
Hogyan befolyásolja a hüvelyszárazság a fogantatás sikerét?
A hüvelyszárazság egyértelműen hatással lehet a fogantatásra, különösképpen akkor, ha a termékeny méhnyaknyák alacsony mennyiségéből vagy hiányából adódik. A méhnyaknyáknak rendkívül fontos szerepe van a természetes teherbeesésben, hiszen biztosítja a spermiumok életben maradását és előrejutását.
A hüvelyszárazság azonban más szempontból is zavaró tényező lehet. Egy 2014-es tanulmány szerint a hüvelyi lubrikáció (nedvesedés) hiánya hozzájárulhat a fájdalmas közösüléshez, amiről pedig kimutatták, hogy csökkentheti a sikeres fogantatás esélyeit. Ugyanebben a tanulmányban a szerzők arra is rámutatnak, hogy a fájdalmas közösülés kétszer gyakoribb a babát tervező pároknál, nagy valószínűséggel a stressz és az együttlétek nem spontán természete miatt.
Milyen tünetekkel járhat a hüvelyszárazság?
A hüvelyszárazság jelentkezhet önmagában is, de gyakran más tünetekkel együtt jár. Mivel a kórokozótól mentes, egyéb okokból kialakult hüvelyszárazság égő, csípő érzettel jár, legtöbbször a gyakori, hasonló tünetekkel járó hüvelyfertőzésnek vélik és felesleges, kifejezetten káros, a nem létező kórokozó ellenes gyógyszerezés kezdődik.
Ezektől valóban kipusztul a tejsavbaktérium-flóra, felbillen a sav-bázis egyensúly és valóban megtelepedhetnek immár a kórokozók. A hüvelyszárazsággal együtt az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- Égő, viszkető érzés.
- Fájdalom, kellemetlen érzés szexuális együttlét során.
- Gyulladások, gyakoribb fertőzések.
- Az alsó húgyutak hámja bizonyos fokig szintén hormonérzékeny, az alacsonyabb hormonszintet, a hüvelyszárazságot sokszor kíséri hólyaghurutszerű panasz, gyakoribb, sürgető vizelési inger, csípő érzet a húgycsőben vizeléskor.
- Fájdalom ülés közben (a hüvely legkülsőbb részein, a szeméremtesthez egészen közel).
- Fájdalom állás közben (inkább alhasi fájdalom).
- Fájdalom edzés közben (irritáció, viszketés, pirosság, ledörzsölődés, erős szagok kísérhetik).
- Fájdalom vizeletürítés közben (gyakran hüvelyi atrófia miatt alakul ki).
Mit tegyünk a hüvelyszárazságra utaló tünetek jelentkezésekor?
Mielőtt bármilyen házilagos kezelésbe belefognánk, tisztázni kell, hogy van-e jelenleg kórokozó a hüvelyben, állhatnak-e azok a tünetek mögött. Ezért kezdjünk feltétlenül nőgyógyászati vizsgálattal. Ez a sok mindenre választ adó megszemlélésen túl nagyítós (kolposzkópos) vizsgálatot és feltétlen hüvelyi pH-mérést (savasságmérés) is jelentsen. Ha van hólyagpanasz, lehetőleg vizeletvizsgálatot is.
Kezelési lehetőségek
Gyógyszeres kezelés
Ha van kórokozó (gomba vagy baktérium), annak gyógyszeres kikezelése kell. A kétféle említett kórokozócsoportra más-más gyógyszer hatásos. Helyi kezelésre vannak mindkét csoportra ható kevert gyári vagy patikus által kevert jó hatású kúpok 10 napi adagban.
Gombás fertőzés esetén fontos lenne a többféle, szájon át szedendő 150 milligrammos egyetlen kapszulával kiegészíteni a helyi kezelést, ebből a partner is kapjon egyet. Bakteriális fertőzésre legtöbbször elegendő a helyi kúpkúra, ismétlődő vagy elhanyagolt esetben antibiotikus, szájon át szedendő gyógyszer jön szóba mindkét félnél.
Probiotikumok
A gyógyszerek a tejsavgárdát teljesen elpusztítják, azonnali visszatelepítésük fontos. Bármely, úgynevezett hüvelyi probiotikumból hosszú távú használat lesz szükséges és ajánlott, a következő séma szerint: az utolsó gyógyszeres kúp után következő naptól kezdve 4-5 napig esténként egyet, majd 4-5x kétnaponta egyet, panaszmentesség esetén hónapokig, évekig heti egyet. Ezekben milliárdnyi többfajta tejsavbaktérium-törzs található táptalajjal. Így a hüvely bármikor maximális biológiai védettséggel rendelkezik bármely kórokozó ellen.
Ha úgy adódik, bármikor, antibiotikus kényszerű kúra alatt átmenetileg sűrítsük napi egyre ismét a probiotikum alkalmazást, majd ritkítsuk vissza. Különösen ajánlott a probiotikum használata tartós hormonális fogamzásgátlás esetén, vagy a korábban felsorolt hüvelyszárazságra hajlamosító bármely tényező esetén. (Ma már a helyileg alaklmazható hüvelyi probiotikumok mellett szájon át szedhető verziók is elérhetők.)
Helyi készítmények és síkosítók
A fertőzést kizárható hüvelyszárazság panaszra az alap ok (betegség, hormonális alulműködés, stressz, szorongás stb.) kezelése mellé recept nélkül kaphatók különböző, a száraz hámra jól ható hüvelykúpok, krémek, kenőcsök. A hüvelyben nincs szarurétege a hámnak, nem kell puhítani, a bőrre alkalmazott hidratálók nem használhatók.
A hüvelyre használatosak olajat tartalmaznak, melyek nem hidratálnak, hanem bevonatot képeznek, van cinktartalmú, mely megköti a vizet, vagy hialuronsavat tartalmaznak, mely hámosító és gyulladáscsökkentő hatású és sokféle gyógyhatású növényi komponens is van bennük. Hüvelyszárazságra panaszkodó, nem gyakorlott szexuális kapcsolatban a szilikontartalmú síkosító krémek elkenése a hüvelybemenetben megoldja a problémát.
Hormonszegény állapot miatt kialakult hüvelyszárazságra hormontartalmú krémek jól hatnak, de a hormon hüvelyfalon keresztül kis mértékben a keringésbe kerülve problémákat okozhat. Használatát feltétlen orvos javasolja csak. Fontos elkerülni a glicerint, propilénglikolt, parabéneket és az erős illatanyagokat tartalmazó síkosítókat. A szülés utáni időszakban a hüvely rendkívül érzékeny.
Természetes módszerek és életmódváltás
- Megfelelő folyadékbevitel: A szoptató anyák folyadékigénye megnő, és a dehidratáció az egész testet, beleértve a nyálkahártyákat is, kiszárítja. Naponta legalább 2,5-3 liter tiszta víz fogyasztása javasolt.
- Stresszkezelés és pihenés: A stressz hormonok (kortizol) befolyásolják a nemi hormonok egyensúlyát. A krónikus stressz tovább ronthatja a szárazságot. Törekedni kell a tudatos pihenésre és relaxációra, a minőségi alvás regenerálja a szervezetet, és segít a hormonális egyensúly helyreállításában.
- Kíméletes intim higiénia: Kerüljük az illatanyagokat, színezékeket és szulfátokat tartalmazó szappanokat, tusfürdőket. Válasszunk pH-semleges, illatmentes intim mosakodókat, vagy egyszerűen csak tiszta vizet a külső területek tisztítására. Kerüljük az illatosított betéteket, tamponokat és WC-papírokat.
- Táplálkozás és étrend-kiegészítők:
- Probiotikumok: Az ösztrogénhiány felborítja a hüvelyflórát, ezért a probiotikumok szedése hasznos lehet. A joghurtok és fermentált ételek fogyasztása is hozzájárul a bélflóra egészségéhez.
- Omega-3 zsírsavak: Gyulladáscsökkentő hatásúak, és elengedhetetlenek az egészséges sejtmembránok kialakulásához, a nyálkahártyák rugalmasságának fenntartásához.
- Omega-7 zsírsav (homoktövis olaj): Ismert a nyálkahártyák hidratáló képességének javításáról, belsőleg szedve javítja a sejtek nedvességmegtartó képességét, és helyreállítja a sérült hámréteget.
- E-vitamin: Erős antioxidáns, támogatja a bőr és a nyálkahártyák rugalmasságát és regenerációját.
- D-vitamin: Befolyásolja az immunrendszert és a hormonális egyensúlyt. A D-vitamin hiánya összefüggésbe hozható a hüvelyi atrófia súlyosságával.
- Fitoösztrogének: Olyan növényi vegyületek, amelyek szerkezetükben hasonlítanak az emberi ösztrogénhez, és gyenge ösztrogénszerű hatást fejthetnek ki a szervezetben (pl. lenmag, szója).
- Gyógynövények: A homoktövis olaj az egyik leghatékonyabb természetes szer a nyálkahártyák hidratálására. Az aloe vera gél, külsőleg alkalmazva, rendkívül nyugtató és hidratáló hatású lehet.
- Kegel-gyakorlatok: Bár elsősorban az inkontinencia és a szülés utáni rehabilitáció miatt javasolják, a vérkeringés fokozása révén közvetetten a szárazság ellen is hatnak.
- Rendszeres szexuális aktivitás: A rendszeres, óvatos szexuális aktivitás (vagy más stimuláció) segíthet. A szexuális izgalom és az orgazmus fokozza a véráramlást a kismedencében, ami természetes módon növeli a hüvelyi nedvességet és támogatja a szövetek egészségét. A „használatban tartás” segít megőrizni a hüvely rugalmasságát és vastagságát.
- Meleg ülőfürdő vagy borogatás: Segíthet ellazítani a szöveteket, enyhíti az égő érzést, és fokozza a helyi vérkeringést.
Különleges esetek: Szülés utáni hüvelyszárazság
A szülés utáni időszakban a női test drámai hormonális változásokon megy keresztül, ami alapvetően befolyásolja a hüvely egészségét. A kilenc hónapig tartó magas ösztrogénszint hirtelen zuhanásba kezd, visszatérve a terhesség előtti, vagy annál is alacsonyabb szintre. Az ösztrogén a hüvelyhám fő táplálója. Felelős a szövetek vastagságáért, rugalmasságáért, és ami a legfontosabb, a természetes nedvesítésért, ami a méhnyak mirigyeiből származó váladék termelődését serkenti. Ezt a folyamatot tovább erősíti a prolaktin, a tejtermelésért felelős hormon. A prolaktin magas szintje hatékonyan gátolja az ösztrogén és a progeszteron termelődését, így biztosítva, hogy a szervezet az anyatej előállítására koncentráljon.
Fontos tudni, hogy ez az állapot nem azonos azzal a szárazsággal, amit egy nő a menopauza idején tapasztal. Bár az ok mindkét esetben az alacsony ösztrogénszint, a szülés utáni állapot általában átmeneti, és a szoptatás befejezése után normalizálódik. A szoptatás, bár csodálatos és egészséges a baba számára, szinte garantálja az ösztrogénhiányos állapotot.
Sok anyuka meglepődik, hogy még ha a szülés maga problémamentes is volt, hetekkel vagy hónapokkal később megjelenik a szárazság, viszketés, vagy égő érzés. Ez a késleltetett megjelenés annak köszönhető, hogy a terhesség alatt felhalmozott hormonok csak lassan ürülnek ki a szervezetből. A hüvelyhám elvékonyodása nemcsak a komfortérzetet befolyásolja, hanem a hüvely pH-értékét is. Normális esetben a hüvely savas (pH 3,8-4,5), amit a laktobacillusok termelnek. Ösztrogén hiányában a laktobacillusok száma csökken, a pH emelkedik, és a hüvelyflóra kevésbé lesz ellenálló a fertőzésekkel szemben.
A szülés utáni hüvelyszárazság kezelésében a hormonális beavatkozás általában nem javasolt, sőt szoptatás alatt kifejezetten tilos. A hangsúly a természetes módszereken és a tüneti kezelésen van. A nyílt kommunikáció a partnerrel, a hosszabb előjáték, és a síkosítók használata kulcsfontosságú. Amennyiben a tünetek súlyosak és tartósan fennállnak, nőgyógyásszal való konzultáció szükséges.
tags: #megtermekenyules #utan #szarazsag