A terhesség második trimeszterének vége: részletes tudnivalók és felkészülés a babavárásra

Egy átlagos terhesség 40 hétig tart, melyet három részre (trimeszterekre) osztunk. A terhesség kezdetét az utolsó menstruáció első napjától számoljuk. Az első trimeszter az 1-12. hétig, a második trimeszter a 13-27. hétig, a harmadik trimeszter pedig a 28-40. hétig tart. A második trimeszter vége, a 21. héttől a 27. hétig tartó időszak, a terhesség talán legkiegyensúlyozottabb, legdinamikusabb szakasza, amit sokan a „mézesheteknek” is neveznek.

Ekkorra a várandósok szervezetében a legnagyobb változások már végbementek, a kiemelt jelentőségű vizsgálatok jó része lezajlott, és a kétségekkel teli első trimeszteren túl vannak. A kellemetlen tünetek, mint például a hányinger, hányás, reggeli rosszullétek megszűnnek, mivel a hormonok szintje már nem változik olyan mértékben, mint az első trimeszterben. Sokan kevésbé fáradnak el, és élvezik a lélegzetvétenyi pihenőt. A nők többsége már nyugodtabb, kiegyensúlyozottabb, köszönhető ez többek között annak, hogy ekkorra már több információval rendelkeznek, és jó esetben kialakult egy bizalmi kapcsolat az orvos és a páciens között.

A magzat fejlődése a második trimeszter végén (21-27. hét)

A terhesség ezen szakaszára a magzat szervei már kifejlődtek, ezután már csak növekednek és érnek. Ebben a hét hétben a hangsúly áthelyeződik a szervek kialakulásáról azok finomhangolására és érésére. A 21. héten a baba körülbelül egy nagyobb sárgarépa méretű, és a 27. hétre már eléri a karfiol nagyságát, súlya pedig megközelítheti az 1 kilogrammot. A baba a 14. héttől kezdve rohamos növekedésnek indul.

Kulcsfontosságú fejlődési állomások:

• 21. hét: A baba nyel, ízleli a magzatvizet. A szemek már nyitódnak és csukódnak, és képesek érzékelni az erős fényforrásokat, amelyek áthatolnak a hasfalon.
• 24. hét: A tüdő surfactantot termel. Ez egy olyan anyag, amely megakadályozza a tüdő léghólyagjainak összetapadását, és létfontosságú a születés utáni légzéshez. Ettől a ponttól kezdve a modern orvostudomány már képes megmenteni a korán érkező babák életét, bár intenzív ellátásra van szükségük.
• 27. hét: Zsírréteg kezd felhalmozódni. Ebben a szakaszban a baba érzékszervei szinte teljesen kifinomulnak. A hallás már kiválóan működik. A méhen kívüli hangok - a szülők hangja, zene, zajok - tompán, de tisztán jutnak el hozzá. A központi idegrendszer rohamosan fejlődik, kialakul a REM (gyors szemmozgásos) alvás, amely kulcsfontosságú az agy fejlődéséhez és a memória kialakulásához.

A baba mozgása intenzívebbé válik, és körülbelül a 16-18. hét körül már az anyuka is érzi ezeket. Ha eddig csak finom rezdüléseket (quickening) érzett, most már igazi, erőteljes rúgásokra, feszítésekre és görgetőzésekre számíthat. A magzati csuklás is gyakori jelenség, amelyet ritmikus, ismétlődő, enyhe rángásként érzékelhet.

Vizsgálatok a második trimeszter végén

A második trimeszterben a várandósgondozás ugyanúgy 4-6 hetente zajlik, ahogy az elsőben. Minden alkalommal történik vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata, valamint a terhesség fejlődésének követése.

Elvégzendő vizsgálatok:

• Laborvizsgálatok: Teljes vérkép (különösen a hemoglobin- és hematokritértékek ellenőrzése), ellenanyagszűrés, hepatitis B-hordozás ellenőrzése (ha koraterhességben nem történt meg), vizeletvizsgálat.
• Ultrahang-szűrővizsgálatok: A 18-20. héten genetikai ultrahang történik, ahol rengeteg szervet és szervrendszert vizsgálnak meg (koponya, agyszerkezet, mellkas szervei, hasüregi szervek, végtagok, nemi szervek, arc, gerinc, méhlepény és magzatvíz). Ezen vizsgálatból a leggyakoribb genetikai betegségek és egyéb magzati rendellenességek általában már megállapíthatóak. A terhesség második harmadában esedékes még a második ultrahangvizsgálat is, mely során a baba fejlettségét, a magzatvíz mennyiségét, a köldökzsinór és a méhlepény állapotát részletes anatómiai vizsgálat mellett figyelik.
• Terheléses vércukorvizsgálat (OGTT): Ezt a vizsgálatot a 24-28. terhességi hét között végzik el a terhességi cukorbetegség kizárása érdekében, amely a terhességben előforduló második leggyakoribb kórkép. Fontos, hogy a vizsgálat előtt ne változtass drasztikusan az étrendeden, és pontosan tartsd be az orvosi utasításokat.
• Magzati szívműködés ellenőrzése.

Kiegészítő vizsgálatok:

• Kombinált teszt: Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával.
• NIPT szűrések (Trisomy Teszt, NIFTY teszt): A legmodernebb, anyai vérből végezhető genetikai szűrővizsgálatok, amelyek 99% feletti megbízhatósággal mutatják ki a kromoszómális rendellenességeket és egyes monogénes betegségeket.
• Terhességi immunológia szakorvosi konzultáció: Bizonyos esetekben szükség lehet immunológiai vizsgálatokra és konzultációra.

Bár a részletes genetikai ultrahang általában a 18-20. hét körül megtörténik, sok orvos a 24-27. hét körül is végez egy ellenőrző ultrahangot, hogy megbizonyosodjon a magzat fejlődési üteméről és a magzatvíz mennyiségéről. Különös figyelmet fordítanak a méhnyak hosszára. A vérnyomás ellenőrzése és a vizeletvizsgálat minden terhesgondozási vizit alapvető része.

Élettani változások és lehetséges tünetek

A második trimeszterben a kismamák többsége kivirul, a kezdeti rosszullétek és fáradtság elmúlik. A pocak még csak most kezd növekedni, de még nem akkora, hogy az gondot okozzon. A nemi vágy visszatér, sőt gyakran élvezetesebbé válik a szex. Vannak azonban olyan tünetek, melyek kissé felerősödhetnek ebben az időszakban. Ez leginkább a méh és a benne lévő magzat növekedésével magyarázható.

Gyakori tünetek és teendők:

• Vérnyomás és pulzus: Enyhén növekedhet a vérnyomás és a pulzus, mivel a keringő vér mennyisége is növekszik. Fontos tudni, hogy a vérnyomás 140/90 Hgmm fölött kórosnak számít és kezelésre szorul.
• Reflux és gyomorégés: A növekvő méh kissé felnyomhatja a gyomrot, és ezáltal előfordulhat, hogy a gyomorsav visszajut a nyelőcsőbe. A gyomorban fokozódhat a savtermelés, ami gyakran gyomorégést okoz.
• Székrekedés: A belek mozgékonysága (motilitása) tovább renyhülhet, így székrekedés alakulhat ki. A megfelelő folyadékbevitel és rostban gazdag étrend segíthet.
• Gyakori vizelési inger: Szintén a növekvő méh miatt egyre gyakoribbak a vizelési ingerek, illetve gyakran nem teljes a vizeletürítés. A hólyagban pangó vizelet táptalajt nyújthat a kórokozóknak, azonban a megfelelő folyadékbevitellel és a higiéniai kívánalmak betartásával megelőzhetőek a felszálló húgyúti fertőzések.
• Vashiány: A második trimeszterben vashiány léphet fel, és ez fáradtságot és szédülést okozhat. A vasbevitel kiemelten fontos, mivel a magzat most növeli a legnagyobb ütemben a vörösvértestek számát.
• Terhességi csíkok (striák): A bőr feszülése miatt a terhességi csíkok ezen a szakaszon válnak a leginkább láthatóvá.
• Mellfeszülés és fájdalom: A mellek a várandósság folyamán hatalmas változáson esnek át: méretük jelentősen megnő, sokszor tapasztalható a mellek feszülése, fájdalma.
• Haskeményedés (Braxton Hicks összehúzódások): A 21-27. hét körül sok kismama tapasztalhatja az úgynevezett Braxton Hicks összehúzódásokat, vagy más néven gyakorló fájásokat. Ezek általában rövid, szabálytalan, fájdalommentes méhösszehúzódások, amelyek felkészítik a méh izomzatát a szülésre. Ha a keményedés rendszeressé válik (pl. 10 percenként jelentkezik), nem múlik el, vagy fájdalommal (derékba sugárzó görcsökkel) jár, azonnal orvoshoz kell fordulni.
• Lábdagadás (ödéma): A megnövekedett vérvolumen és a méh által a nagy vénákra gyakorolt nyomás miatt sok kismamánál jelentkezik a lábak és bokák ödémája (vizenyője), különösen a nap végére. Ezenkívül a visszerek megjelenése is gyakoribbá válik.
• Hát- és derékfájás: A növekvő pocak miatt megváltozik a tested súlypontja, ami extra terhet ró a gerincedre. Emellett a relaxin nevű hormon lazítja az ízületeket és a szalagokat, hogy felkészítse a medencét a szülésre.

Érzelmi és mentális állapot

Az első hónapokban jellemző szorongás, ingerlékenység és a "ezt fel sem tudom fogni" hangulatokból összetevődő mentális káosz egy nyugodtabb érzelmi állapotba megy át. A kismamában általában a második trimeszterben kezd tudatosodni az a tény, hogy édesanya lesz. Ez a szembesülés a pozitív érzések mellett sokszor bizonyos fokú ellenállást, dühöt vagy haragot is kiválthat: a nagy pocakkal egyre nehezebb a korábban megszokott rutin szerint élni, valamint az élet számos területe alárendelődik a még meg sem született picinek. Tudni kell azonban, hogy ezek az érzések nemhogy természetesek, de egészségesek is.

A második trimeszter végén gyakran jelentkezik a fészekrakó ösztön. Ez egy pszichológiai késztetés, amely arra sarkall, hogy rendet rakj, tisztíts, szervezz, és mindent előkészíts a baba érkezésére.

Felkészülés a szülésre és a babavárásra

Ez az időszak ideális a felkészülésre, hiszen a fizikai aktivitás még viszonylag könnyű, és a mentális energiák is visszatérnek.

• Tápanyagpótlás: Kritikus fontosságú a megfelelő vas (a vérszegénység megelőzésére), a kalcium (csontfejlődéshez) és az omega-3 zsírsavak (agy és látás fejlődése) bevitele. Fogyassz hetente kétszer zsíros halat (pl. lazac, makréla). Fontos a cink és a réz pótlása is, amelyek antivirális, antibakteriális és fungicid szereppel bírnak a szervezetben, így segítenek elkerülni a felszálló fertőzéseket.
• Folyadékbevitel: A megnövekedett vérvolumen és a székrekedés megelőzése érdekében a megfelelő hidratálás (napi 2,5-3 liter víz) elengedhetetlen.
• Mozgás: A sport visszahozható az életbe, de néhány sportág kerülendő (pl. biciklizés). A kismama jóga, a gyaloglás és az úszás ideális mozgásformák, amelyek fenntartják a fizikai erőnlétet, javítják a hangulatot és enyhítik a kismedencei fájdalmakat.
• Alvás: A 21. héttől kezdve egyre inkább javasolt a bal oldalon fekvés. Ez a pozíció optimalizálja a véráramlást a méhlepényhez és a babához. Használj kismama párnát (pl. U- vagy C-alakú párnát), amely megtámasztja a hasadat, a hátadat és a lábadat.
• Párkapcsolat: A terhesség középső szakasza ideális időszak a partnerkapcsolat megerősítésére. Fontos, hogy a pároddal is beszélgess a baba mozgásairól, és vond be őt is a felkészülésbe.
• Szülési tanfolyamok és tervek: Érdemes már most átgondolni a szülési tervet, a fájdalomcsillapítási módszereket, a vajúdási pozíciókat és a partner szerepét. A szülésfelkészítő tanfolyamok segítenek megismerkedni azzal, mi történik a szülésen innen és túl.
• Babaholmik beszerzése: A 21-27. hét ideális arra, hogy megvásárold a nagyobb, nehezebben szállítható és összeszerelhető babaholmit (kiságy, pelenkázó komód, babakocsi, autósülés).
• Hivatalos ügyek intézése: Időben át kell tekinteni a pénzügyi helyzetet, a szülési szabadsággal kapcsolatos jogosultságokat, és a szükséges dokumentumokat (pl. apasági elismerő nyilatkozat beszerzése).

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Bár a vetélés kockázata jelentősen csökken a 12. hét után, fontos tudni, mely tünetek esetén szükséges azonnal orvoshoz fordulni a második trimeszterben:

• Koraszülés jelei: Rendszeres, erős méhösszehúzódások, amelyek nem múlnak el pihenésre, vagy fájdalommal járnak.
• Preeclampsia (terhességi toxémia): Magas vérnyomás, a vizeletben megjelenő fehérje, hirtelen, jelentős ödéma, erős fejfájás, látászavarok (pl. csillagok látása), vagy a jobb bordaív alatti fájdalom.
• Mélyen tapadó méhlepény (placenta praevia): Ha a méhlepény túl közel van a méhnyak belső nyílásához, vagy eltakarja azt, az a terhesség későbbi szakaszában vérzést okozhat.
• A magzat mozgásának hirtelen csökkenése: Ha hirtelen, jelentős lassulást tapasztal a baba mozgásában, vagy ha órákon keresztül egyáltalán nem érez mozgást, azonnal forduljon orvoshoz.

tags: #masodik #trimeszter #vege