Második szülés orvosi szemmel: Mítoszok és valóságok

Sokan úgy gondolják, hogy a második szülés gyorsabb és könnyebb, de a tapasztalat azt mutatja, ebben van is igazság, meg nem is. Orvosi statisztikák bizonyítják, hogy a második szülés valóban rövidebb, mint az első: az aktív vajúdás időszaka, azaz a 10 perces fájásoktól a kitolásig tartó időszak átlagosan 6-8 óra, szemben az első szüléseknél szokásos 10-12 órával.

De mi a helyzet a vajúdás bizonytalan kezdeti szakaszával, ahol 10-20 percenként nem szabályos időközökben jönnek a fájások? Bizony, a második szülés esetén ez a szakasz hosszabb lehet, akár 1-2 napig is eltarthat.

Mítoszok a második szülésről

Számos tévhit kering a második szülésről, amelyek gyakran felesleges aggodalmat keltenek a kismamákban. Dr. Tekse István szülész-nőgyógyász segít eloszlatni ezeket a tévhiteket.

1. tévhit: A szülés a magzatvíz elfolyásával kezdődik

Ez az állítás nem minden esetben igaz, és nem érdemes erre várni, vagy esetleg ezért húzni a kórházba indulást. "Előfordulhat, hogy elfolyik a magzatvíz, de még egyáltalán nem jelentkeznek fájások - ez az idő előtti burokrepedés -, de az sem ritka, hogy sűrűsödnek a fájások, ám magzatvíznek nyoma sincs. Utóbbi nélkül is megindulhat a szülés" - vázolja a lehetőségeket dr. Tekse István. A magzatvíz elfolyása még nem feltétlenül jelenti, hogy azonnal meg is születik a baba: olyan is előfordul - főleg először szülők esetében -, hogy csak egy nap elteltével jön világra a magzat. A nagykönyv szerint fájásokkal indul a szülés, a rendszeressé váló méhösszehúzódásokkal elkezdődik a vajúdás. A méhszáj kitágul, majd teljesen eltűnik, a burok spontán megreped, és a baba a medencén keresztülhaladva elindul kifelé. "De a gyakorlatban ez sokszor más sorrendben történik. Kellően nyitott méhszájnál burokrepesztés történik, vagy mielőtt a baba világra jön, a burok spontán megreped" - mondja Dr. Tekse István.

2. tévhit: Császármetszés után már nem lehet hüvelyi úton szülni

Ez az állítás ebben a formában nem igaz. Szülész-nőgyógyászok szerint számos tényezőt kell ilyenkor figyelembe venni. Egy császármetszés után a következő gyereket - ha minden feltétel adott hozzá - hüvelyi úton is meg lehet szülni (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean), amennyiben a várandósság patológiamentes, és megfelelő idő telt el a két terhesség között, így a császármetszés után fennmaradó heg elég vastag, vagyis nem áll fenn a veszélye, hogy felszakad az erőlködéstől. Arra is szükség van, hogy a baba megfelelő helyzetben legyen (koponyavégű fekvés), és minden érték - többek között a magzat szívhangja - rendben legyen a vajúdás alatt. Hogy végül megvalósulhat-e a hüvelyi szülés, orvosi gyakorlattól is függ: akad olyan szülész-nőgyógyász, aki egy császár után nem vállal erre törekvő kismamát. Két császármetszés után viszont már az általános orvosi protokoll szerint sem jöhet szóba a "természetes út". "Ha valaki két császár után azt mondja egy kismamának, hogy nyugodtan szüljön hüvelyi úton, hatalmas kockázatnak teszi ki a magzatot és az anyát is" - magyarázza dr. Tekse István.

3. tévhit: A második szülés sokkal jobban fáj, mint az első

"Pszichésen nem szerencsés ezzel riogatni egy kismamát, még akkor sem, ha a gyakorlatban sok nőnél valóban így van" - magyarázza dr. Tekse István. "Általánosságban és elvileg valóban könnyebb a második, esetleg harmadik szülés, már csak azért is, mert a nő tudja, hogy nagyjából mire számíthat fizikailag és lelkileg. De persze vannak kivételek" - teszi hozzá a szakorvos. Előfordulhat például, hogy egy hüvelyi szülés után a következő baba elhúzódó vajúdás után császármetszéssel születik, esetleg komplikációk adódnak közben, amire az anya nincs felkészülve. De ha mégis felkészült, akkor is nézőpont kérdése, hogy kinek mit bír jobban a teste. Hogy hányadik szülés könnyebb, abban az is szerepet játszik, hogy mennyi idő telik el a két terhesség között, milyen sérülések keletkeztek a korábbi szülés során, mennyire gyorsan regenerálódott az anya szervezete, illetve milyen az aktuális fizikai állapota. Idősebb korban, negyven év körül általában már nehezebb és hosszadalmasabb a felépülés.

4. tévhit: Császárral vagy hüvelyi úton szülni - melyik a könnyebb?

Máig végeláthatatlan viták forrása, melyik könnyebb: császárral vagy hüvelyi úton szülni. "Ma Magyarországon a protokoll szerint elvileg nincs mód kérésre végrehajtott császármetszésre, vagyis alapvetően nem választás kérdése, ki hogyan ad életet a gyermekének" - mondja dr. Tekse István. Tapasztalatai szerint a császármetszésen és hüvelyi szülésen egyaránt átesett nők zöme úgy tartja, hogy a hüvelyi szülés volt számukra kevésbé megterhelő. Ez persze egyénenként változhat, éppen ezért nem érdemes összehasonlítgatni. Minden szervezet másképp reagál - alkati kérdés és műtéti technika függvénye is -, van, aki előbbiből, mások utóbbiból épülnek fel könnyebben. "Az azonban tény, hogy a császármetszés sem kockázatmentes, mint ahogy néhányan gondolják. Elvileg rutinműtét, de mivel nagy hasi műtét, kockázatokat is rejt. Számos szövődmény léphet fel - sebfertőzés, utóvérzés stb. - és mivel a műtéti terület közel van a húgyhólyaghoz, a belekhez, semmiképp sem lehet azt mondani, hogy ez a könnyebbik út" - hívja fel a figyelmet a tényekre és veszélyekre dr. Tekse. Mint mondja, elméleti síkon a gyermek számára szerencsésebb hüvelyi úton érkezni, mert születéskor kipréselődik tüdejéből a folyadék, stresszhormonok szabadulnak fel benne, és amelyik intézményben van rá mód, a baba az anyával együtt töltheti az első pár órát. De sokszor ez a legnagyobb igyekezet ellenére sem sikerül.

5. tévhit: A kitolási szakaszban szabadon mozoghatunk

A vajúdás alatt a legtöbb kórházban megengedik, hogy a kismama tetszőleges pózban - akár labdán, kádban, vagy csak sétálgatva - várja a fájások sűrűsödését. "A kitolási szakaszban viszont - amikor a koponya legnagyobb átmérőjű része átjutott a medencebemeneten, és a hüvelybe kerül - már nem lehet, de nem is tudna senki járkálni, sétálgatni" - magyarázza dr. Tekse István. Akkor már igazából semmi sem kényelmes. A szabad mozgás sem mindenkinek egyszerű: az nst-t/ctg-t egy idő után a kismamára teszik, ezzel figyelik a baba szívhangját, és van, akinek infúzióra is szüksége lehet.

6. tévhit: Az EDA káros

"Az epidurális érzéstelenítéstől nem 'károsodik' a baba, és az sem bizonyított, hogy bármiféle stressz éri tőle. Az EDÁ-tól ugyan kissé elhúzódik a szülés, sok nőnek mégis könnyebb, mert elviselhetőbb számukra a fájdalommentes szülés" - magyarázza dr. Tekse István. A gerincbe időben beadott érzéstelenítő előnye, hogy a szülés közbeni fájástevékenység érzete jelentősen - de nem feltétlenül - gyengülhet. Amennyiben jól adják be, mire megérkeznek a tolófájások, el is múlik a hatása, és a kismama pontosan érzi, mikor kell nyomnia. "Ma már a legtöbb nőnek van választási lehetősége. EDA nélkül is lehet szülni, érthető, hogy egyesek szeretnének minden pillanatot átélni, míg mások nem tudják elviselni a fájdalmat: rajtuk segíthet az epidurális érzéstelenítés" - foglalja össze dr. Tekse.

7. tévhit: A baba hamarabb megszületik, ha a kismama erősen nyom

"Nehéz megmondani, kinél milyen hosszú lesz a kitolási szakasz - amely onnan kezdődik, hogy a baba fejének legnagyobb kerülete átjut a medencebemeneten" - mondja dr. Tekse István. Az epidurális érzéstelenítő lazítja a kismedenceizmokat, gyorsan eltűnik a méhszáj, de ahhoz, hogy a koponya konfigurálódjon, több idő kell. "Egy edás szülésnél akár két óra is eltelhet, amíg a méhszáj eltűnése után világra jön a gyerek" - említ egy példát a hosszú kitolásra dr. Tekse. Nem edás szülésnél, ha már eltűnt a méhszáj és lent van a baba feje, egy óra eltelte után már kérdéses, vajon meg tud-e születni hüvelyi úton" - teszi hozzá. Vagyis nincs rá általános szabály, hogy ki hányadik nyomásra "tolja ki" a babát.

Szemészeti aggodalmak a szülés során

Egy gyakori aggodalom a kismamák körében, akik rövidlátók, hogy a szülés során esetlegesen károsodhat a látásuk. Egy kismama kérdéseire Dr. Tisztelt Kérdező válaszolt:

"Tisztelt Kérdező! A rövidlátó szem látóhártya állapota és nem a dioptria értéke határozza meg, hogy veszélyeztetett-e a szem szülésnél vagy sérülésnél. Amennyiben a látóhártya ép, a periférián nincs elvékonyodás, akkor valóban nincs szemészeti javallata a császármetszésnek. A babákat először - amennyiben előbb nincs panasz - 6-12 hónapos korban szükséges szemésznek látnia (természetesen gyermek vizsgálatában gyakorlott orvos legyen.)"

Szülési élmények és tapasztalatok

Nincs két egyforma szülés! 14 anya beszámolója mutatja be, miben különböztek az egymás utáni szüléseik, melyik milyen élményeket hozott, és milyen tapasztalatokat:

1. Otthonszülés kontra kórházi szülés

   "A második és a harmadik szülésem otthon történt bábák segítségével. Felemelő, megerősítő élmény volt mindkettő. Bár nem hiszem, hogy az első szülésemnél is mertem volna így dönteni. Nem tudtam, hogy a testem hogyan viseli majd a vajúdást és a szülést, és jobban éreztem magam a kórházban, ahol szükség esetén orvosi beavatkozásra is sor kerül."

2. Két különböző szülés, mindkettő fájdalomcsillapítás nélkül

   "Az első szülésem természetes volt, de burokrepesztéssel indították, a magzatvizemet leengedve. 25 órán át vajúdtam, és egy órán át voltak tolófájásaim. A második szülésemet megindították, és ismét burokrepesztéssel, a magzatvíz indított leengedésével. Nyolc órán át vajúdtam, és négy percig tartott a tolófájások szakasza. Egyik szülésnél sem varrtak össze. Egyik szülésnél sem kaptam fájdalomcsillapítót."

3. Egy halva születés, egy tervezett császármetszés és egy VBAC

   "Az elsőt a 20. héten vesztettük el. Volt egy privát szobánk és kiváló személyzet hozzá. Hagyták, hogy időt töltsünk vele, hogy gyászolhassunk, fényképeket készítsünk, és odaadták nekünk a ruhát, amibe öltöztették, amíg vele voltunk, és adtak egy aranyos kis dobozt, amibe az összes holmiját beletehettük."

   "A második terhességemben ikreket vártam. Rettegtem a szüléstől - különösen, ha figyelembe vesszük, hogy ez egy újabb magas kockázatú szülés lett volna, mivel a B baba a 10. percentilis alatt volt. Nagy volt a sürgősségi császármetszés kockázata, így inkább a tervezett császármetszést választottam 37 hetes 5 napos terhességgel... Mivel 114 kiló voltam, abszolút KÉSZ voltam arra, hogy ez a két baba kikerüljön a testemből!"

   "A legkisebbemnél a VBAC mellett döntöttem, tekintve, hogy rendkívül egészséges és erős volt. Most is nagy fiú! Egy hétig rettentő volt, mert olyan folyamatos jóslófájásaim voltak, amelyek nem álltak le, és egyre rosszabbak lettek, de nem tágultam eléggé ahhoz, hogy felvegyenek a kórházi osztályra. Végül két nappal az kiírt dátum előtt született."

4. Két különböző egészségügyi intézmény, két különböző tapasztalat

   "Az első szülésemet az orvosom kívánságai diktálták, én meg nem tudtam jobbat. A következőnél másik orvoshoz kerültem. A második szülésemnél már én is „képzettebb” voltam, és több beleszólásom volt. Gyorsabban felépültem, és lényegesen kevesebb könnyezéssel. Érdemes megismerni a lehetőségeket, a szülési pozíciókat - nem mindenkinek a legjobb a háton fekvő, félig ülésbe feltámasztott pozícióban történő szülés."

5. A kétszarvú méh

   "Az első babám a kétszarvú méhem bal szarvában volt, amikor elfolyt a magzatvizem, ez megindította a szülést. A második babám a jobb szarvban volt (lényegében egy másik méh), és a szülés szervesen beindult." Mindkét szülés epidurális fájdalomcsillapítással történt, de nagyon különbözött (jelenleg reménykedem egy harmadik, gyógyszerek nélküli szülésben).

   A méhfejlődési rendellenességek között tartjuk számon a kétméhűséget, a septált, torzult méhet, a kettéválasztott méhet is. Ezekre az esetekre - különösen egy császármetszést követően -, úgy tekintenek az orvosok, hogy rontják a hüvelyi szülés esélyeit. Ugyanakkor a várandósgondozás során mindenki attól fél, hogy ilyenkor gyakoribb lesz a koraszülés, hiszen a méhnyak nem feltétlenül tart úgy, ahogy normál esetben.

6. "A gyerekeim 2 év különbséggel, napra pontosan, és 2 órán belül születtek!"

   Az első: Az éjszaka közepén elfolyt a magzatvíz. Az epidurális érzéstelenítés egy álom volt, és SEMMIT sem éreztem. A férjemmel viccelődtünk a fájások között. Összesen 4 percig toltam, és kész.

   Második: A fájások az éjszaka közepén kezdődtek, és el kellett engedni a magzatvizet. Az epidurális érzéstelenítés csak a testem felén működött, de nem volt elviselhetetlen. Kicsit tovább kellett nyomnom, és ennyi.

   A harmadikom bármelyik nap esedékes, és elhatároztam, hogy epidurális érzéstelenítés nélkül fogom végigcsinálni! Kívánjatok nekem szerencsét!

7. Egy indított, egy spontán szülés

   Először: Megindították a szülésem, amikor semennyire se voltam kinyílva, 20%-os tágulással. Szerda este mentem be, és csak péntek kora reggel kaptam meg. Csak 20 percig toltam.

   Második: 12:30-kor elfolyt a magzatvíz, fájások nélkül. Hajnali 2 körül értem a kórházba, még akkor is csak 1 centiméteres tágulással. Kicsit több, mint egy órát kellett nyomni. Még aznap, 11:59-kor született meg a baba.

8. Minden vajúdás hosszabb, mint az előző

   "A második szülésem és a szülés sokkal hosszabb volt, mint az első. Az elsőnél körülbelül 10 percig toltam, a másodiknál pedig egy órát. A harmadikom halva született, a negyedikem pedig NAGYON hosszú vajúdás volt, de nagyon-nagyon-nagyon gyors szülés (egy nővér alig kapta el)."

9. Két gyógyszeres beavatkozás nélküli szülés, különböző érzelmekkel

   "Mindkettő gyógyszeres beavatkozás nélküli, hüvelyi szülés volt, minimális szakadással és könnyű felépüléssel, viszont 12 óra körüli vajúdással...., de az elsőnél ködös voltam és ultra-fókuszált, a másodiknál pedig sokkal tudatosabb és nyugodtabb. Talán mert másodjára már magabiztosabbnak éreztem magam?"

10. Tervezett császármetszés és egy nagyon hosszú VBAC

    "Az első szülésem tervezett császármetszés volt, mivel a baba ún. Frank farfekvéses helyzetben volt. A második vajúdást mondhatjuk 61 órásnak (ebből 13 óra aktív vajúdás) és 4 óra tolófájás-szakasz is kellett a sikeres VBAC szüléshez. Hihetetlenül eltérő tapasztalatok. Ha harmadszorra is meg kellene tennem (amit nem fogok!), tényleg nem tudom, melyiket választanám!"

11. Sürgősségi császármetszés és nyugodt VBAC

    "Erős kontraszt: az első babámnál sürgősségi császármetszésre volt szükség. A második egy sikeres VBAC volt... szuper nyugodt és csodálatos."

12. Egy hosszú szülés, egy gyorsabb szülés és egy otthonszülés

    Első kislányom: 37 óra tiszta fájdalom... de amint kint volt és rám helyezték, lenyűgöző volt.

    Második lányom: Fájdalmas, és úgy gondoltam, hogy nem sietünk a kórházba menni, mivel hosszú szülésre számítottam. Ehhez képest csak 20 percet voltam a kórházban, és már meg is született! A légzés megtanulása sokat számít! Ebédidő körül kezdődött, este 7:08-kor már ki is jöttem a szülőszobáról.

    A (harmadik számú) legutóbbi szülésem tervezett otthonszülés volt, és a férjem segített benne. Ez volt a legjobb élményem: a másik két lányom is velünk volt... annyira nyugodt és kényelmes volt az egész. Összesen 3 óra 10 percig tartott az elejétől a végéig! A lányaim fantasztikusan viselkedtek, amíg várták, hogy apu hazaérjen. A vajúdásom akkor kezdődött, mikor mindenki felkelt, hogy iskolába induljunk. A gyerekeim összerakták az összes szülés alatt használandó holmit, és a hátamat masszírozták, Isten áldja őket ezért. A szülésznőm csak a férjem után jelent meg. Ez a gyerek lett a legnagyobb méretekkel született babánk.

13. Egy sürgősségi, nem tervezett császármetszés és egy tervezett császármetszés

    Váratlan császármetszésem volt, miután elfolyt a magzatvíz az első szülésemnél. A második szülésem már tervezett császármetszés volt. A második baba esetében sokkal simább volt maga a szülés folyamata, de a felépülés összességében ugyanolyan volt. Ami még fontosabb, a szoptatás másodszorra sokkal könnyebb volt, megspórolva ezzel ezt a plusz fájdalom- és stressz -kört is.

14. Egy nagyon nehéz első egy nagyon könnyű második szülés (és utána dúlaság!)

    A második szülésem viszont könnyű volt - pillekönnyű. Az első volt az egész életem eddigi legnagyobb erőfeszítése. A szülésünket nagyon sok előkészület előzte meg. A várandósság időszaka alapjába véve egy izgalmas, várakozással teli időszak volt. A világ nem állt meg, programokat folyamatosan szerveztünk magunknak, nem tunyultunk el, boldog időszak volt, kiélveztük, amennyire csak lehetett. Szerencsére Barbi időben jelentkezett Kuharcsik Réka Örömteli szülés programjára, amin együtt vettünk részt. Egyik este már az ágyban feküdtem, mikor a Kedvesem is befeküdt mellém. Konkrétan, ahogy befeküdt, már pattant is fel, hogy valami folyik a lábán. Egy pillanatra elvesztettem a fejem, szaladtam mindenért, amiért csak tudtam, gyűjtögettem össze a dolgokat, de eközben Barbi a kádban ácsorgott széles mosollyal az arcán. Azt a pillanatot nem fogom soha életemben elfelejteni, mikor ott a szemébe néztem. Olyan boldog volt. A kórházba vezető út nyugodtan telt, a Szerelmem a Rékától tanult relaxációs gyakorlatoknak megfelelően megnyugtatta magát és teljes mértékben saját magára, valamint a babára koncentrált. Hamar beértünk, ott már tudtak mindent, Barbit behívták, én kint maradtam az influenzajárvány miatt. Nagyon bosszantó volt egyedül kint lenni, tudatlanul, aggodalomban. Maximum 2 órát vártam kint, mikor egyszer csak szóltak a szülészetről, hogy be lehet menni, kicsit gyorsabban folynak le a dolgok, mint azt gondolták. Megérkezett a szülész orvos és a szülésznő, ami nagy nyugalmat adott nekem. Már többször találkoztunk, tudtam, hogy megbízhatunk bennük és azt is tudtam, hogy ők arra fognak törekedni, hogy a lehető legszebben élhessük meg az egészet. Mikor beértem a Feleségemhez, megnyugodtam. Ő már javában vajúdott, egyre gyakoribbak voltak a fájások, 3-2 percesek. Nyugodt voltam és nem tolakodóan meg-meg simogattam a Feleségem kezét, hogy tudja, ott vagyok, biztonságban van. Adtam neki puszit a homlokára, simogattam, figyeltem. A Feleségem egy hős volt a szemem előtt. Nagyon gyorsan eljutottunk a kitolásig. Ahogy megláttam a kisfiamat, kicsordult a könnyem. Elképesztő élmény. A babát anyára rakták aranyórára, majd amikor már nem lüktetett a köldökzsinór, el lehetett vágni. Ahogy megtörölgették, a kezembe kaptam. Egy vekni kenyér, akkora volt a kis csöppség. Ahogy melegbe lett bugyolálva, el is aludt. Ott aludt a kezemben. Odasétáltam a Feleségem mellé a babával és csak néztük Őt, a család legkisebb tagját, ahogy békésen alszik. Így töltöttük az aranyóra másik részét. Mérhetetlenül büszke vagyok a Feleségemre, aki felkészülten, mindig a picuri érdekeit szem előtt tartva, bátran, szívét lelkét bele adva, ilyen elképesztő teljesítményt nyújtva végig csinálta ezt az egészet. Bár a feladat legnagyobb része a Nőkre hárul, én úgy éreztem, hogy igen is helyem volt a Feleségem mellett. Az érintésem, a hangom valószínűleg többet jelentett neki akkor bárminél.

Felkészülés a második szülésre

Ha az első szülésből vagy szülés utánról kellemetlen élményeid maradtak vissza, érdemes őket még a várandósság folyamán feldolgozni. Nem feltétlenül kell a korábban elszenvedett nehéz szülést, kellemetlen körülményeket újra átélni. Ha bár alapvetően boldog vagy a második gyermek érkezésétől, viszont már most stresszelsz azon, hogy mi lesz mikor megindul a szülés, akkor neked mindenképpen javító élményre van szükséged.

Apás szülésfelkészítés

Egy egyéni apás szülésfelkészítés során megérted majd tested működését, így tudatosul majd benned, milyen folyamatok mennek végbe testedben. A sok éves tapasztalatok azt mutatják, hogy ha megérted, hogyan működsz, akkor nem lesz ijesztő a szülés. Ne feledd, a szülésed a te történeted lesz, te alakítod és alakíthatod. Egy alkalom 2,5 órát vesz igénybe, amelyre ellátogathattok személyesen, de online térben is van erre lehetőség egy élő beszélgetés keretein belül. Ez alatt minden fontos téma átbeszélésére jut idő. Érdemes jegyzetelni, így otthon is át tudjátok ismételni a megbeszélteket. Mivel egyéni felkészítés, teljesen személyre szabott a beszélgetés és a kérdéseitek feltevésére is van lehetőség. A 30-38. hét között ajánlott a találkozó.

Fájdalomcsillapító masszázs az apának

A felkészítőn a párod fájdalomcsillapító masszázst is tanul, amivel akár 60%-ot is tud csillapítani a fájdalmaidon vajúdás közben. Emellett ő is fel lesz ruházva a kellő fizikai és pszichikai tudással ahhoz, hogy igazán jó és rátermett partner legyen neked ebben a különleges élethelyzetben. Nem csak szemlélője lesz a szülésednek a szülőszobában, hanem gyakorlatilag is segíteni tudja majd a folyamatot. Hiszen fontos, hogy a párod se éljen át rossz érzéseket, ne érezze tehetetlennek magát, aki csak szemlélődő és kívülálló. Mindezek által 80%-ban már esélyed lesz a komplikációmentes szülésélményre.

tags: #masodik #szules #orvos #szemmel