A nemi szervek pirossága, duzzanata vagy viszketése gyakori panasz, amely férfiakat és nőket egyaránt érinthet. Ezek a tünetek számos okra vezethetők vissza, melyek között fertőzések, allergiás reakciók, bőrbetegségek vagy akár anatómiai eltérések is szerepelhetnek. Fontos, hogy a tünetek jelentkezésekor mielőbb orvoshoz forduljunk a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.
Női nemi szervek elváltozásai
A szeméremajkak normál esetben puha, homogén, általában szőrrel borított, tág vagy zárt, száraz vagy nedves, zsugorodott vagy telt szerv. Kóros esetben azonban vörösek, érzékenyek, duzzadtak, feszülnek, esetleg kiütések, hegek látszanak rajtuk. A nagyajkak alatt helyezkednek el a kis szeméremajkak, melyek vékonyabbak és rugalmasabbak. A nagy- és kisajkak idegvégződésben gazdagok, rendkívül érzékeny területe a női nemi szervnek.
Szeméremajkak hipertrófiája
Hipertrófia esetén a szeméremajkak megnagyobbodnak, mely kényelmetlenséget okoz. A megnagyobbodott külső nemi szervet dörzsölheti a fehérnemű, ami bőrirritációt okozhat a nagyajkakon. Emiatt a szeméremajkak területe érzékennyé válhat, fizikai vagy sporttevékenység során fájhat. Fájdalom jelentkezhet szexuális előjáték, közösülés alkalmával is. Súlyos hipertrófia esetén műtét javasolt (labioplasztika).
Szeméremajkak duzzanata
A nagyajkak átmeneti duzzanatát több betegség is okozhatja, leggyakrabban bakteriális vaginosis vagy gombás fertőzés (pl. Candida albicans, Trichomonas vaginális), de előfordulhat valamilyen anyagra való túlérzékenység (allergia) vagy Bartholin-ciszta miatt is. Kezelése a kiváltó októl függ. Megelőzésében lényeges a szűk, műszálas fehérnemű, harisnyanadrág, szűk farmernadrág viselésének mellőzése.
Lichen sclerosus
A Lichen sclerosus (kraurosis) egy ritka bőrbetegség, melynek kiváltó oka mai napig nem tisztázott, valószínűleg immunológiai folyamat áll a hátterében. A bőr a gyulladás miatt ég és viszket, először vörös, majd elfehéredik, berepedezik, végül elsorvad. Általában a változókor (menopauza) után jelentkezik, fő tünete a fájdalmas szexuális együttlét és viszketés. Társulhat bakteriális vagy gombás fertőzéssel is. Kezelése lehet helyi gyulladáscsökkentő kenőcs vagy gyulladáscsökkentő gyógyszer, mely hatástalansága esetén sebészi ellátás válhat szükségessé. Kezelése általában hosszú távú, és fontos a rendszeres kontroll is, mert rákmegelőző állapotnak számít (kb. 5%-ban rosszindulatú elváltozás alakulhat ki belőle).
Bartholin-ciszta és -tályog
A Bartholin-mirigyek a nagyajkak alsó részén, a hüvelybemenet területénél helyezkedik el. Normál körülmények között ezek a mirigyek nem kitapinthatók (kb. 1 cm nagyságúak). Azonban ha a mirigy kivezető csöve valamilyen oknál fogva elzáródik, ún. Bartholin-ciszta alakulhat ki, mely eleinte kevésbé fájdalmas, tapintható csomóként jelentkezik. Ha a mirigy begyullad, felülfertőződik, az lüktető fájdalommal és duzzanattal, esetleg lázzal jár, ebben az esetben Bartholin-tályogról beszélünk. A fájdalom üléskor, járáskor erősebb. A ciszta kezelése orvos általi megnyitásból és tisztításból áll. A tályog kezelése műtéti úton lehetséges. Fontos! A nemi szerv viszketése, égő fájdalma vagy hüvelyi bűzös folyás esetén azonnal forduljon orvoshoz, a gyulladást nem szabad kezeletlenül hagyni.
Pikkelysömör
Nők esetében a szeméremajkakon is kialakulhat pikkelysömör (psoriasis), ezt a formát inverz psoriazisnak nevezik. A pikkelysömörre szürkésen csillogó plakkok jellemzőek, melyek alatt vörös és viszkető bőrtünet található. Ez az állapot pikkelysömör ellenes krémmel vagy kenőccsel kezelhető. Amennyiben ezek hatástalanok, szóba jöhet szisztémás kezelés is, azonban a betegség ennek ellenére gyakran kiújulhat.
Genitális herpesz
A genitális (nemi) herpeszt vírus okozza (általában Herpes simplex II), mely jellemzően hólyagos bőrelváltozások formájában jelentkezik. A fertőződést követő lappangási idő után (kb. 3 hét) jelentkezhet láz, nyirokcsomó duzzanat, égő-viszkető fájdalom, bőrpír, hólyagok és érzészavar a nemi szerv bőrén, valamint gyakran kíséri hüvelyi folyás. Az első fertőzés után a vírus később is aktiválódhat (pl. stressz, trauma esetén), de később már kevésbé intenzívek a tünetek. Kezelése vírusellenes gyógyszerrel és krémmel lehetséges. Megelőzésében fontos az óvszer használata szexuális együttlét során. Amennyiben állapotos nőnek van nemi herpesze, a terhességét általában császármetszéssel szükséges befejezni - a csecsemő védelme érdekében.
Szeméremajkak összenövése
A kis- vagy nagyajkak összenövése viszonylag gyakori jelenség kislányoknál, mely ösztrogéntartalmú kenőcsökkel, olajokkal általában műtét nélkül is jól kezelhető. Fájdalommal nem jár, sokszor a szülő sem veszi észre, csak egy egyszerű orvosi rutinvizsgálatkor derül rá fény. Oka többtényezős: okozhatja alacsony ösztrogénszint vagy öröklődő hajlam, esetleg nem megfelelő személyi higiéné is. Tünetei a gyakori húgyúti fertőzés és a nehézkes vizeletürítés. Amennyiben a vizelet összegyűlik az összenövés miatt, a pangó váladékban lévő baktériumok gyulladást okozhatnak. Ha a tüneti kezelése nem hatásos, akkor műtéti kezelésre kerülhet sor.
Hüvelyviszketés
A hüvelyviszketés az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz. Oka lehet fizikai szintű probléma vagy akár pszichoszomatikus is. Hátterében többnyire gombás fertőzés, bakteriális vaginózis, nem megfelelő fehérnemű használata, allergia, hormonszint-változás, nemi betegség vagy bőrbetegség (ekcéma, pikkelysömör) áll. A hüvely gombás fertőzésének tünetei közé tartozik az érintett terület égő vagy viszkető érzése, a kellemetlen szagú hüvelyi folyás - ami a szokásosnál bővebb, eltérő színű és állagú váladékot jelent -, illetve a nemi érintkezéskor vagy vizeléskor jelentkező fájdalom. Általában a fehéres (esetleg sárgás, zöldes, szürkés, barnás), sűrű, morzsálódó váladék képződése jellemzi a hüvely gombás fertőzéseit, ami könnyen elkülöníthető a peteéréskor vagy a menstruáció előtt megjelenő fokozott váladékképződéstől, amely színtelen és szagtalan.
Bakteriális vaginitis esetén is megváltozik a hüvely pH-értéke, felborul a hüvelyflóra egyensúlya - túlsúlyba kerülnek az ártalmas baktériumok a védő hatásúakkal szemben -, így ugyancsak viszketés formájában érezhető nyálkahártya-irritáció jelenhet meg. A hüvelygombával szemben ilyenkor nem változatos, hanem jellegzetes szürkésfehér és halszagú folyás szokott jelentkezni. A nem megfelelő anyagú vagy fazonú - például műszálas, a megfelelő szellőzést gátló, állandó dörzsölődést okozó - fehérnemű a külső nemi szervek gyulladásához vezethet, ami viszketéssel járhat, elsősorban a hüvelybemenet környékén. Allergiás reakciót kiválthat egy újfajta mosószer, öblítő, hab- vagy tusfürdő, testápoló, illatosított toalettpapír, tisztasági betét, tampon, óvszer vagy síkosító. Sőt, a megszokott termékek túlzott használata is eredményezhet viszketéssel járó gyulladást. Jellegzetes kísérő tünet ilyenkor a bőrpír és a duzzanat. A változókor közeledtével természetes módon változik a nemi hormonok szintje a szervezetben. A hüvely nyálkahártyája ilyenkor az ösztrogén-termelés csökkenése miatt kiszáradhat, ami viszkető érzést okozó irritációhoz vezethet. Nemi úton terjedő betegségek, mint a trichomoniasis vagy a herpesz genitalis, szintén okozhatnak hüvelyviszketést. Amennyiben óvszer nélküli együttlétre került sor - főleg új vagy alkalmi partnerrel -, akkor fennáll ennek az esélye, amiről az orvost is tájékoztatni kell. A váladékozás, a vizeletürítéskor jelentkező fájdalom, a repedezett vagy hólyagos bőrfelület ilyen problémáról árulkodhat.
Mit tegyünk krónikus gombás fertőzések esetén?
Hüvelyviszketés kezelése házilag
A hüvelyviszketés eredményesen kezelhető otthon ülőfürdővel (kamilla, szódabikarbóna, teafaolaj hozzáadásával), irrigátor vagy hüvelyöblítő használatával, probiotikum szedésével, görög joghurttal vagy kókuszolajjal, illetve vény nélkül kapható készítményekkel. A kamilla az egyik legsokoldalúbb gyógynövény, amit gyulladáscsökkentő hatása révén számos egészségügyi probléma esetén lehet használni. A szódabikarbóna gombás fertőzések és más, ugyancsak viszketéssel járó panaszok kezelésére is alkalmas lehet. Gombaölő hatása tudományosan bizonyított, a Candidát sejt szinten pusztítja el. A természetes fertőtlenítő hatású teafaolaj minden fertőzés ellen hatékony, ráadásul enyhíti a viszkető, égő érzést. A hüvelyflóra egyensúlyát segít megőrizni a fokozott odafigyelés az intim higiéniára. A baktériumflóra egyensúlya kulcsszerepet játszik a hüvely egészségének megőrzésében. A görög joghurt természetes probiotikumokat tartalmaz. A kókuszolaj is hatékony lehet a hüvelygombát okozó Candida albicans ellen. Gombás fertőzés gyanúja esetén - különösen, ha ismert lefolyású, visszatérő problémáról van szó - a vény nélkül kapható készítmények is képesek elpusztítani a kórokozókat, és enyhíteni a fertőzés tüneteit, a viszketést. Krém vagy hüvelytabletta formájában is elérhetőek.
Ha fertőzés tüneteit tapasztaljuk, például lázat vagy hólyagos kiütések megjelenését, érdemes minél előbb orvoshoz fordulni; csakúgy, mint vérzésnél. Előfordulhat, hogy orvosi diagnózis nyomán sem áll fenn bakteriális, gombás vagy egyéb megbetegedés, mégis visszatérő tünet a hüvelyviszketés. A tartósan fennálló, krónikus stresszállapot a kortizolszint emelkedése révén felborítja a szervezet hormonális egyensúlyát. Bár a szorongás közvetlenül nem okoz hüvelyi panaszokat, több szempontból is növelheti azok kialakulásának kockázatát. Egyfelől megnövekedett stressz-szinttel járhat, ami a már említett összefüggés révén hozzájárulhat a fertőzések megjelenéséhez. Másrészt pedig a szorongást gyakran fokozott érzékenység kísérheti, aminek következtében a normális testérzeteket fájdalmasnak érzékelhetjük. A hüvelyviszketés leggyakoribb pszichés okai közé tartozik a szexualitás párkapcsolati problémák miatti tudatos vagy tudattalan elutasítása. Természetes, hogy ha megoldásra váró problémák nehezednek a vállunkra, akkor kisebb hangsúlyt kaphat a szexualitás a mindennapokban.
Férfi nemi szervek elváltozásai
A férfi nemi szerv és környéke szőrtüszőkben, faggyúmirigyekben gazdag, mindazonáltal igen érzékeny terület. Viszonylag sűrűn előfordulnak olyan elváltozásai, amelyek aggodalomra adhatnak okot. Ezek lehetnek egyszerű szőrtüszőgyulladások vagy faggyúciszták, de akár komoly betegségek kísérő tünetei is.
Piros foltok és pöttyök a péniszen
A legtöbb fertőzés piros foltok és pöttyök formájában mutatkozik meg. A kezelés mindenképpen szakorvost igényel, a megfelelő ellátáshoz ugyanis a kórokozót pontosan kell azonosítani. Fontos, hogy a fertőzés esetén a partnert is szükséges kezelni, anélkül ugyanis súlyos szövődmények is kialakulhatnak. Közepes méretű piros folt a makkon, amely nem fáj, nem viszket. A nem múló piros foltokat fertőzések szokták okozni. A fertőzés pontos okát a klinikai kép alapján nem lehet azonosítani, csak tenyésztés alapján, ezért azt tanácsolom, személyesen forduljon nemibeteg szakrendeléshez. Ez nemcsak maga, de a partnere miatt is fontos, mert lehet, hogy ami a férfiaknak nem okoz komoly panaszt, az a partnernek súlyos szövődményeket idéz elő. Szeretkezés után a fitymán apró piros pöttyök jelentek meg. Irritáció vagy fertőzés (baktérium vagy gomba) lehet az oka. Ha irritációról van szó, akkor magától elmúlik egy héten belül. Ha fertőzés okozza a tüneteket, akkor nem múlik el, és ekkor forduljon nemibeteg szakrendeléshez! Ha nem jódérzékeny, meg lehet próbálni Betadine kenőccsel kezelni. Kis piros, pattanásszerű kiütések a makkon. Bakteriális és gombafertőzés is okozhat ilyen tüneteket, de sajnos a klinikai kép alapján nem lehet megmondani a kiváltó okot. Erre való a tenyésztés, ami után célzott kezelés adható. A panasszal nemibeteg szakrendeléshez kell fordulni. Óvszerrel történő védekezés ellenére a makkon piros folt, illetve sok apró pont jelenik meg. Piros a fityma is, mintha ki lenne száradva a bőr. Nem fáj, nem érzékeny. Irritáció, illetve allergia okozhatja. Fertőzés az óvszer használata miatt nem valószínű. Gyógyszertárban kapható krémmel kezelhető.
Balanitis (makkgyulladás)
A balanitis makkgyulladást jelent. A makk és a fityma felépítése, illetve az itt ürülő vizelet, előváladék vagy ondó együtt egy eléggé sajátos környezetet teremt: a makk és a fityma közötti terület nagyon könnyen „bepálik”. Ezen kívül a fityma nagyon sok immunsejtet tartalmaz, amik kedveznek bármilyen gyulladás kialakulásának. A leggyakoribb balanitis-fajta: a gombás makkgyulladás. Mint ahogy mindenhol a bőrünk felszínén, a nemi szervünkön is élnek baktériumok és gombák, és ez teljesen rendben van. Ugyanakkor a meleg, a sötét és a nedvesség kedvez a kórokozók elszaporodásának, amik gyulladást okozhatnak. És ez szex nélkül is kialakul, sőt, elég, ha mosakodás után nem törlik meg alaposan a nemi szerv területét, és így az ott megrekedő nedvesség már meg is teszi a dolgát. A fentiekből talán kiderül, hogy a bőrünk felszíne egy dinamikusan változó környezet: apró pöttyök, gyulladások jönnek-mennek, és senki nem esik kétségbe, ha néhány új piros folt megjelenik a kézfején vagy az arcán. Nem így a nemi szerven, mert a legtöbben az itt megjelenő bármilyen tünetet automatikusan nemi betegségnek vélik, és pánikba esnek.
A gombákon kívül baktériumok is tudnak balanitist okozni, és ezek is származhatnak a saját flórából, illetve a partner hüvelyéből vagy akár ánuszából is akár, anális szex esetén. Itt jöhet a képbe két olyan baktérium, amik ténylegesen „klasszikus” nemi úton terjedő kórokozók: a Chlamydia trachomatis és a Mycoplasma genitalium. Habár ezek húgycsőgyulladást okoznak (vagy legalábbis a húgycsőben telepednek meg), de az általuk okozott gyulladás a makkra is terjedhet. A syphilis, illetve a nemi herpesz is okozhat tüneteket a makkon, de ezek annyira jellegzetesek, hogy nehezen összetéveszthetők más állapottal. Specifikusan a makk gyulladását okozza két olyan betegség, amit nem fertőzés, hanem gyakorlatilag az immunrendszer helyi túlműködése okoz. Az egyik a lichen sclerosus, amről egy korábbi cikkemben már írtam. A másik a Zoon-féle balanitis, vagy plazmasejtes makkgyulladás. Ritkán előfordul, hogy egy bőrbetegség tünete jelenik meg a makkon vagy a fitymán, ilyen lehet a pikkelysömör vagy a lichen planus nevű betegség. De, ahogy fent már említettem, ekcéma is ki tud itt alakulni. A legtöbb makkgyulladás a tünetek alapján és tenyésztés elvégzésével diagnosztizálható. Fontos azonban, hogy bármi is az ok, a kezelés nulladik lépcsőjét a poszt elején említett hajlamosító tényezők kiküszöbölése jelenti. A makk szárazon tartása (ne maradjon víz, pangó vizelet vagy ondóváladék a makk és a fityma között), és az irritáló hatású tisztítószerek kerülése önmagában nagyon sokat tud javítani a helyzeten. Ha már a ló túloldalánál tartunk, azt is tartsuk szem előtt, hogy a túlzásba vitt higiénés módszerek ekcémát okoznak, mint ahogy a mindenféle vény nélkül kapható krémek alkalmazása is (erre a szakmában külön kifejezés is született, az overtreatment balanitis, azaz a „túlkezeléses” makkgyulladás). Bőven elég ilyenkor is a napi kétszeri mosakodás, helyi kezelésre pedig az egyik legjobb ütőkártya a 2022. február 1. óta sajnos csak receptre megvehető unguentum boraxatum, vagy az unguentum ad vulnera (utóbbi ritkábban szokott irritációt okozni). Ha nagyon súlyos a helyzet (pl. kisebesedő tünetek), akkor szoktam javasolni a gézlapos megoldást. Ilyenkor a mosakodás után unguentum boraxatummal bekenjük a makkot, és bebugyoláljuk néhány réteg steril gézlappal, majd erre húzzuk rá a fitymát. A lényeg, hogy a géz eltartja egymástól a makk és a fityma bőrét, így hagyja megszáradni, és a nedvességet is felszívja. Ha pedig fennáll a gyanú, hogy a női partner hüvelygyulladása okozza a tüneteket, akkor óvszerhasználat javasolt addig, amíg ez meg nem oldódik.
Mit tegyünk krónikus gombás fertőzések esetén?
Egyéb elváltozások a péniszen
- Apró fehér, pattanásra hasonlító elváltozások: Nem fáj, nem viszket, ugyanúgy ki lehet nyomni, mint egy pattanást, és fehér váladék jön ki belőle, de nem tűnnek el. Faggyúmirigyek. Több gél hatásos lehet, de mivel ezek receptkötelesek, fel kell hozzá keresnie orvosát. Esetleg elektrokoagulációval vagy lézerrel is megszüntethetők.
- Merev állapotban nehéz lehúzni a bőrt a péniszről, a makk érintéskor fáj, és naponta fehéres-sárgás lerakódás keletkezik rajta: Gombás fertőzés okozza a tüneteket, mely a krónikus gyulladás miatt fitymaszűkületet okozott, ezért nem tudja merev állapotban hátrahúzni a bőrt. Minél előbb forduljon urológushoz vagy nemibeteg szakrendeléshez, mert a krónikus gyulladás és a fitymaszűkület később számos szövődményhez vezethet.
- Apró, de kemény csomó a péniszen, mintha tyúkszemféleség lenne: Legvalószínűbb az, hogy úgynevezett molluscum contagiosum vírusos betegségről van szó, melyet könnyen el lehet távolítani, de kezeletlen esetben elterjed, egyre több pici csomó jelenik meg.
- Dudor, amely nem fáj, puha, elmozdítható, de azért jól tapintható, kb. mogyoró nagyságú. Leginkább merevedés közben látható, tapintható: A legvalószínűbb, hogy zsírcsomó, de ha növekszik, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, hogy kizárják a daganat lehetőségét.
- Enyhe hámosodás a makk tövében a fityma alatt, amely enyhén bepirosodik, majd korpaszerűen hámlani kezd. Nem ég, nem jár jelentős fájdalommal: Bármilyen gyulladás (allergiás vagy fertőző eredetű) okozhatja a panaszokat. Forduljon személyesen nemibeteg szakrendeléshez vagy urológushoz!
- Barna, szőrös folt a péniszen: Minden bizonnyal szőrszálakat tartalmazó anyajegy.
- A fityma pereme ki van száradva, hátrahúzása nehézkes és fájdalmas. Hátrahúzott állapotban vagy szeretkezés során esetleg enyhén vérzik is. A merevedés égő fájdalommal jár, vizeletürítéskor enyhén csíp: Ne kezelje semmivel, hanem forduljon minél hamarabb nemibeteg szakrendeléshez vagy urológushoz. N nem lesz elég a vény nélkül kapható kenőcs, gyógyszeres kezelés kell.
- Nagy piros duzzanat a makkon, ami érintésre fáj. Pattanás-szerű, de nagyobb annál: Faggyúmirigy-gyulladás lehet. Ha nem jódérzékeny, kezelésére használható Betadine kenőcs.
- Apró vörös duzzanat a péniszen, amely vizelésnél, mosakodásnál kellemetlen, esetleg fáj is egy kicsit. A dudor hol kevésbé, hol jobban előjön: A duzzanat akár daganat is lehet. Mindenképpen azt tanácsolom, hogy forduljon személyesen urológushoz, hogy ki lehessen zárni ezt az okot.
Pelenkakiütés
A pelenkadermatitis, pelenkakiütés, még hétköznapibb nevén piros popsi nagyon gyakori a pelenkás időszakban. A klasszikus pelenkakiütés a széklet/vizelet irritáló hatása miatt alakul ki, és Candida gombával vagy bakteriálisan is felülfertőződhet. A pelenkakiütés akár már egy hetes korban előfordulhat, de egy éves kor körül a leggyakoribb, és időnként, epizodikusan jelentkezik. A széklet, vizelet a pelenka alatt irritálja a bőrt: a nedvesség, súrlódás, megnövekedett pH, és a székletben található (főként baktériumok által termelt) enzimek mind károsítják helyileg a bőrt, a védelmi pajzsa gyengül, a bőr így áteresztőbbé válik, mikroorganizmusok (baktériumok, gombák) is könnyen okozhatnak bőrfertőzést. A pelenkakiütés tipikusan a bőr konvex felszínén fordul elő, azaz magyarul ott, ahol minél jobban hozzáér a pelenkához (szeméremtest, nagyajkak, com belső felszíne, popsi), és tipikus esetben a bőrhajlatok megkíméltek. Bőrpír, apró göbcsék elszórva vagy tömören láthatók ilyenkor, súlyosabb esetben a bőr hámfosztottá válhat (krónikusan pedig sarjszövet, szemölcsök, csomók is megjelenhetnek, ez szerencsére extrém ritka). A pelenkakiütésre hajlamosít a hasmenés, az antibiotikum-használat, és a tápszeres táplálás.
Gombás felülfertőződés
Leggyakrabban gombás (Candida) felülfertőződéssel találkozhatunk. Erre akkor kell gondolni, ha gyakori pelenkacsere, popsikrém mellett sem javul a kiütés 3 nap alatt, vagy a pelenkakiütés több mint 3 napja fennáll, ekkor már szinte biztosan elszaporodott ott a Candida gomba. A Candida okozta bőrgyulladás, bőrpír gyakran az ánusznyílás körül kezdődik és terjed tovább. Ha szájüregben egyidejűleg szájpenész látható (ezt ilyenkor mindig ellenőrizni kell!), mostanában antibiotikumhasználat vagy hasmenés volt, szintén valószínűbb a gombás eredet.
Bakteriális felülfertőződés
Az egyszerű pelenkakiütés bakterálisan is felülfertőződhet (leggyakrabban Staphylococcus aureus-szal), és kialakulhat az ótvar, más nevén impetigo. Ilyenkor gennyes, zavaros tartalmú hólyagok jelenhetnek meg, rajtuk mézsárga pörk, váladék látható.
Kezelési ajánlások pelenkakiütés esetén
Nagyon fontos, hogy a széklet, vizelet ne irritálja sokáig a bőrt: azaz gyakran kell pelenkát cserélni, ez a kezelés egyik alappillére. Ha érezzük, hogy bepisilt vagy bekakilt, ne várjunk! Amennyit csak lehet, legyen pelenka nélkül, szellőzzön a bőre, ha megoldható (napoztatni is lehet így). Langyos vízzel tisztítsuk a bőrét, esetleg alkohol- és tartósítószermentes babatörlőkendőt használhatunk az ajánlások szerint. Érthető tehát, ha popsivédő krémmel kell bekenni a bőrt (az a jobb, ha minél inkább pasztás jellegű, nem ivódik úgy be), ami mintegy védőréteget képez a bőrön. Nincs egyetértés, evidencia arra vonatkozóan, hogy vékonyan vagy vastagon érdemes-e kenni a popsikrémet a bőrre. Egyes vizsgálatok szerint érdemes anyatejjel bekenni a gyulladt bőrfelületet. Bár ez sokaknak meglepő lehet, de vélhetően az anyatej gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásának tudható be a javulás. Egy vizsgálat szerint az anyatej olyan hatásos volt, mint az enyhe szteroidos krém! Enyhe vagy közepes súlyosságú pelenkakiütés esetén gyakori pelenkacsere és popsikrém használata javasolt minden pelenkázásnál. Nincs tudományos bizonyíték, egyértelmű állásfoglalás, hogy az eldobható, mosható, textil stb. Súlyos pelenkakiütés esetén enyhe szteroidos krém használata javasolt. Hatóanyagként CSAK a hidrokortizon javasolt az ajánlások szerint, ez hazánkban Laticort, Locoid neveken érhető el hazánkban, ezt naponta egyszer-kétszer kell kenni 3-7 napig. Candidás felülfertőződés, gombás pelenkakiütés esetén javasolt Clotrimazol (Canesten), ketokonazole (Nizoral), vagy econazole (Pevaryl 10 mg/g) krém használata. Ezt naponta többször, de akár minden pelenkacserénél is használhatjuk!
Kerülendő termékek és hibák pelenkakiütés esetén
- Nem szabad semmilyen hintőport használni, vagy olyan készítményt, ami bórsavat, boraxot, neomycint, benzokaint, szalicilátot, kámfort tartalmaz.
- Ne használja a nagyon népszerű boraxos popsikrémet, mert káros lehet, bőrön át felszívódhat!
- Nem ajánlott a bőrt elszínező, régi, kikeverős oldatokat használni (pl.: hármas festék, genciánibolya).
- Az erősebb hatású szteroidos krémeket kerülni kell, hiszen nagyon jól felszívódnak és felboríthatják a csecsemő hormonrendszerét, növekedésbeli elmaradást is okozhatnak (!), emellett még a bőrt is károsítják, elvékonyítják (atrófia alakul ki)!
- Gyakori hazánkban, hogy erős szteroidos krémet javasolnak, de a nemzetközi ajánlások csak és kizárólag a Laticort, Locoid krémeket (hidrokortizon) hatóanyagot javasolják, semmilyen más nem ajánlott a mellékhatások miatt.
- Az is gyakori, hogy olyan kevert készítményt kap a gyerek, ami szteroidot és gombaellenes készítményt tartalmaz.
- Szintén gyakori hiba, hogy két krémet összekevernek, például a popsikrémbe egy kis gombaellenes krémet kevernek. Ezek egyáltalán nem biztos, hogy kompatibilisek, a hatóanyag egyrészt elbomolhat, másrészt felhígulva adagolása sokkal bizonytalanabb.
- A túl agresszív bőrtisztítás irritációt okozhat, növelheti a gyógyulás időtartamát! Langyos vízzel, lágy ruhával történő tisztítás elegendő.
- Ha szappan szükséges, bababarát, illatmentes szappan, „natúr” használata javasolt - de ez sem annyira szerencsés, mert megváltoztathatja a bőr pH-ját.
- A pelenkázásnál nem szükséges leszedni a korábban ott maradt, tiszta popsikrémet.
- Bármennyire gusztustalan és kőkorszakinak tűnik, a víz, anyuci keze és törülköző kombináció megfelelő a popsi tisztítására.
- A folyékonyabb krém helyett jobb a paszta-kenőcs használata.
Higiénia és megelőzés
Testünk védelmét az ideális vegyhatáson kívül sok más tényező is biztosítja, ilyenek például a szervezetünkkel szimbiózisban élő, „jótékony” baktériumok és gombák. Az intim területeket általában összefekvő, kevésbé szellőző, zárt vagy szőrrel fedett bőrterület jellemzi. Ezek különös gondoskodást, ápolást igényelnek azért, hogy az egészséges, természetes állapotukat megőrizhessék. Ezen területek megfelelő ápolásával többféle kóros folyamat megelőzhető, de túlzott tisztításuk ártalmas is lehet.
Férfi intim higiénia
Az elégtelen higiénia a hímvessző környékén fertőzéseket okozhat, valamint növeli a hímvesszőrák kialakulásának kockázatát. Ezért nagyon fontos a rendszeres, megfelelő alaposságú tisztálkodás. A pénisz és a herék napi, kíméletes tisztítása nemcsak a szagok elkerülése érdekében fontos, hanem a betegségek megelőzése miatt is. A napi tisztálkodás során a nemi szervek ellenőrzésére is van lehetőség, ez lehetővé teszi a kóros elváltozások korai felfedezését. A legtöbb gondot a fityma alatt felgyülemlő, faggyúszerű váladék, az ún. smegma okozza. Ha ezt nem távolítják el a napi tisztálkodás során rendszeresen, akkor a pénisz bőre és az előbőr közé szorulva bomlásnak indul, és ezzel kitűnő táptalajt kínál a legkülönfélébb kórokozóknak - gyulladásokat, fertőzéseket okozva. A nem megfelelő higiénia lehetőséget ad a húgycső, a makk és a fityma gyulladására, és számos egyéb, nemi érintkezés útján terjedő gombás, herpeszes, Trichomonas-, stb. fertőzésre. A fityma különösen fontos a férfi nemi szerv mindennapi higiéniájában. A helyes tisztítás úgy néz ki, hogy óvatosan vissza kell tolni a fitymát, majd a teljes hüvelyt, valamint a külső és belső fitymát alaposan meg kell mosni. A szárításra is nagy hangsúlyt kell fektetni. Magát a péniszt elegendő óvatosan megtörölgetni, emellett fontos a teljes ágyéki terület szárazra törlése, hogy ott ne alakulhasson ki gombás fertőzés. Fontos a vécéhasználata előtti alapos kézmosás is.
Anális higiénia
A „hátsó fertály” az emésztőcsatorna legalsó szakasza. A székletürítésre szolgáló szervek és a körülöttük lévő külső bőrfelület is nagyon sérülékenyek. Számos kellemetlen és veszélyes elváltozás fordulhat elő ezen a területen, ezért kiemelkedően fontos a tisztántartása. A nem jó minőségű WC-papír, és a fenék túlzott tisztítása is a terület bőrirritációjához vezethet, és betegségeket is okozhat. A WC-papírban található parfümök és tartósítószerek, valamint a túlzott dörzsölés sérüléseket okozhatnak, különösen az érzékeny, száraz bőrű emberek esetében. Ha a bőr felső rétege instabil, repedések keletkezhetnek, és a WC-papír adalékai a mélyebb bőrrétegekbe hatolnak. Ez kedvez az allergia kialakulásának és mechanikus irritációhoz is vezethet. A mikrosérülésekbe került széklet fertőzést és betegségeket is okozhat. Ezért nagyon fontos, hogy ezen a területen is betartsuk az alapvető higiénés szabályokat. A végbél tekintetében a vízzel történő tisztítás sokkal alaposabb és kíméletesebb módszer. A fenékzuhannyal végzett tisztítás után a szárítás is nagyon fontos, de ügyelni kell rá, hogy ne dörzsöljük a bőrt. A fenti két megoldás közötti átmenet a nedves törlőkendő használata lehet. A hagyományos WC-papír, amelyet a székletürítés után kevés vízzel megnedvesítenek, elegendő az anális higiénia fenntartása érdekében. Erre különösen alkalmas a hagyományos WC-papír, természetesen adalékanyagok nélkül.