A magzatvíz elfolyása a szülés egyik leginkább felismerhető jele, amit a filmekben is gyakran látunk. Azonban a valóságban a magzatvíz távozása sokféleképpen történhet, és nem mindig a fájások kezdetét jelzi. A kismamák gyakran szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy a nedves foltok az alsóneműn vajon magzatvízre, hüvelyváladékra vagy vizeletre utalnak-e. Bár a magzatvíz szivárgása és elfolyása általában a szülés közeledtét jelenti, létezik egy ritka, de rendkívül veszélyes szövődmény is, a magzatvíz embólia, amely közvetlenül fenyegetheti az édesanya életét.
Mi is az a magzatvíz és mi a szerepe?
Az anyaméhben a magzatot a magzatburok és az abban lévő magzatvíz veszi körül, melyek elsődleges szerepe a fejlődő élet megóvása. A magzatvíz a magzatvizeletből és a méhlepény-folyadékból áll össze, amit végül a magzatburok belső rétege (amnion) és a köldökzsinór választ ki.
- Eleinte táplálékként is szolgál az embrió számára.
- A második trimesztertől kezdve a baba részt vesz a "magzatvíz körforgásában", mert rendszeresen nyel be belőle, amit végül kipisil.
A magzatvíz mennyisége a várandósság ideje alatt folyamatosan növekszik, a harmadik trimeszter környékén (38-39. héten) már képes elérni az 1000-1500 ml-t is, azaz az 1-1,5 liter körüli értéket.
Magzatvíz elfolyása és szivárgása
Nagyon változó, hogy egy-egy várandós nő mit érez a magzatvíz elfolyásakor - néhányan még azt is nehezen tudják megállapítani, hogy megtörtént-e: van, akinél bő sugárban érkezik, de néhány leendő anyuka csak csepegést érzékel. Utóbbi alkalmával beszélhetünk a magzatvíz szivárgásáról, ami során a magzatburok ugyanúgy megreped, csak sokkal kisebb mértékben.
A szivárgó magzatvíz felismerése nem egyszerű feladat, ugyanis könnyen összetéveszthető a hüvelyváladékozással vagy a vizelettel, amit a kismamák körében gyakori inkontinencia okoz.
Miből lehet tudni, hogy a cseppek magzatvíz alapúak?
Ha az alsóneműn nedves foltokat találunk, az még messze nem jelenti azt, hogy jön a baba. Ez ugyanis igen sok dolog lehet, melyek közül vannak veszélytelenek és olyanok is, amikkel mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni. A hüvelyből a harmadik trimeszterben teljesen egészséges, normál terhesség esetén is távozhat váladék, vagyis a nedves foltoktól elsőre nem kell megijedni, azonban tisztázni kell, mi is lehet az. Dr. Angyal Géza szülész-nőgyógyász főorvos segít a kérdéskörben.
- Nyákos, sárgás, fehéres, szagos: Ha ilyesmit észlelünk, ez mindenképpen intő jel, hiszen valamilyen hüvelyi fertőzésre utal. A terhesség során sajnos a hüvelyi fertőzéseknek is jobban ki van téve az anyuka, hiszen immunrendszere visszafogottan üzemel. Ráadásul a hüvelyi, felszállóvá váló fertőzések felelnek a vetélések és koraszülések mintegy 70%-áért, vagyis az ilyesmit komolyan kell venni. Pánikra nincsen ok, de az orvossal konzultálni kell.
- Sárgás, vízszerű, szúrós szagú: A várandósság harmadik trimeszterében a baba és a méh már akkora területet foglal el a pocakban, hogy a többi szervnek nem sok jut. Ennek megfelelően a húgyhólyag is kisebb helyre szorul, sűrűbben kell a toalettet látogatni, és nyomás hatására nem ritka a vizeletszivárgás sem. Ezt azonban a szaga alapján nagyon könnyen meg lehet különböztetni a magzatvíz szivárgásától, hiszen a vizeletben lévő ammónia szúrós, kellemetlen szagú vegyület.
- Víztiszta, édeskés illatú folt: Ha az észlelt foltnak nincsen színe, ám illata enyhén édeskés, ráadásul vizes hatású, ebben az esetben magzatvíz szivárgásról lehet szó.
- Vöröses foltok: A háttérben vérzés állhat, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
A legegyszerűbben egy teszt segítségével tudod felismerni és megkülönböztetni a magzatszivárgás jeleit, ami nem más, mint egy magzatszivárgást jelző betét. A speciális készítmény a pH-érték alapján képes kimutatni, hogy milyen folyadéktípus szivárog, amit végül színváltozással jelez - általában a kék vagy a zöld szín utal a magzatvízre.
Szülés: Ezt érdemes tudnod, ha elfolyik a magzatvíz!
Idő előtti burokrepedés
Egy normális lefolyású szülés esetén a magzatburok a tágulási szakasz végével, azaz a méhszáj eltűnése után reped meg - ekkor folyik el a magzatvíz. Vannak esetek, amikor mindez a fájások megindulása előtt történik: ezt nevezik idő előtti burokrepedésnek. Ha úgy érzed, hogy veled is ez történik, azonnal kérj egy rutinellenőrzést!
A magzatvíz elfolyása a baba érkezését jelenti, de mi van, ha elfolyt a magzatvíz, de a fájások még nem jelentkeztek? Ragadd meg a telefont, és hívd a védőnőt vagy a szülészorvosod! Fontos megjegyezni, hogyha a magzatvíz távozott, de ennek ellenére nincsenek fájásaid, nyugodtan otthon maradhatsz még! Ezért cserébe viszont rendszeresen be kell járnod a szülészetre, hogy a kontrollvizsgálatok alatt ellenőrizzék a bébi aktivitását és helyzetét - például hogy, hol helyezkedik el a baba feje, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a szülés kimenetelét.
A várakozásra szánt idő hosszát a baba-mama állapota és a magzatvíz színe is befolyásolja, utóbbi ugyanis fontos információkkal szolgál a kicsi hogylétéről. Ha például a magzatvíz zöldes színű, akkor belekerült a baba ürüléke, ami azt jelenti, hogy a pici stressznek volt vagy van kitéve. Ha ezek után is minden rendben van, egy újabb várakozási periódus veszi kezdetét, amíg a fájások spontán be nem indulnak. Viszont, ha a méhösszehúzódások a korábban említett 24-36 órán belül sem jelentkeznek rendszeresen, a szülést mesterségesen beindítják.
A koraszülés és a fertőzések kockázata
A burok megnyílása esetén a hüvely felől a baktériumok, gombák, egysejtűek inváziója indulhat meg a magzat felé. Egy idő után a méhen belüli tér fertőződése és gyulladásos folyamat alakul ki és megbetegszik a kismama és a magzat egyaránt. A koraszülés leggyakoribb mechanizmusa, 65%-ban így indul meg a koraszülés folyamata. Az esetek 80%-ában fertőzés és gyulladás miatt reped meg a burok.
Mi okozhatja a fertőzést és a gyulladást?
- Szexuális úton terjedő betegségek
Nagyon fontos, hogy időben észleljük és kezeljük a szervezetben zajló fertőzéseket és a hüvelyi gyulladást, mert ezzel lehet a legjobban megelőzni a koraszülést. Egyes kórokozók esetén a férjet/partnert is kezelni kell egyidőben, különben úgynevezett ping-pong fertőzés alakul ki.
Magzatvíz embólia
Nagyon ritkán egy embólus (idegen anyagból álló massza az anyai vérkeringésben), mely magzatvízből áll, bekerül az anya vérkeringésébe - ez rendszerint a traumás szülésnél vagy idő előtti burokrepedés után történik. Az embólus eljut az anya tüdejébe és elzár egy artériát; ezt az elzáródást hívják tüdőembóliának.
Ez szapora szívverést, szabálytalan szívritmust, ájulást, sokkot vagy akár szívleállást és halált is okozhat. Ha az anya ezt túléli, az egész érpályára kiterjedő vérrögösödés (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) a leggyakoribb következmény, mely intenzív ellátást igényel.
Dr. Angyal Géza szülész-nőgyógyász főorvos magyarázata szerint: „Ez egy ritka, kiszámíthatatlan szülészeti vészhelyzet, szülési szövődmény, negyvenezer szülésből csak egynél fordul elő. A magzatvíz embóliánál magzatvíz bejut az anya keringési rendszerébe, és ez anafilaxiás reakciót vált ki. Mellkasi nyomással, légzési nehézséggel és émelygéssel jelentkező állapot. Sok nőnél ennek nincs semmi előjele vagy nyilvánvaló kockázati tényezője. Bár az olyan dolgok, mint a placenta-rendellenesség vagy a terhesség által kiváltott magas vérnyomás növelhetik a kockázatot.”
Egy túlélő története
Kayleigh Summers túlélt egy ritka, majdnem végzetes terhességi szövődményt, az úgynevezett magzatvíz embóliát. Amikor teherbe esett a fiával, mindent megtett a felkészülés érdekében, elolvasott minden könyvet, feltett minden kérdést. Felkészült a hosszú vajúdásra, az összehúzódásokra és a fájdalomra, valamint egy esetleges császármetszésre. Amikor a fiával vajúdott, épp tíz centiméterre tágult már, és felkészült a kitolásra, de hirtelen azt érezte, hogy valami nincs rendben a szívével. A kórházi szobája megtelt emberekkel, akik megpróbálták megmenteni az életét és a babáját. Kevesebb, mint 60 másodpercen belül a műtőben volt.
Az orvosok elmagyarázták a családjának: a baba jól van, de az anya nem, és mindent megtesznek, hogy megmentsék az életét. A sürgősségi császármetszést követően a szíve és a tüdeje elégtelenül működött, ezért gépre kötötték, ami helyettesítette ezeket. A következő órákban több mint ötven egészségügyi szakember használta fel tudásának minden apró morzsáját azért, hogy többször is visszahozza a halál torkából. Tizennégy nappal az összeomlása és Callahan születése után hazaküldték, hogy a családjával legyen. Az életét a csodálatos orvosi csapatoknak köszönheti.
A magzatvíz pótlása és a koraszülés megelőzése
Az elfolyt magzatvíz visszapótlásával sokszor elkerülhető a császármetszés és koraszülés. Dr. Szabó István professzor, a Pécsi Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika volt vezetője, akinek munkáját számos kitüntetéssel ismerték el, 1992-ben kidolgozott egy módszert a magzatvíz pótlására, az úgynevezett amnioinfúziót. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a várandósság meghosszabbítását, biztosítva a teret a magzat további méhen belüli fejlődéséhez. A professzor és csapata több mint 100 édesanyánál végeztek magzatvíz-visszapótlást, átlagosan 30 nappal tudták meghosszabbítani a várandósságot, de volt olyan eset, ahol 123 napot nyertek.
A tüdőérlelő szteroidos injekció
Dr. Szabó István professzor egy másik módszere is sokat segített a koraszülöttek életben maradásáért: ez a tüdőérlelő szteroidos injekcióval kapcsolatos. Ha beindulnak a fájások, és koraszülésre van esély, világszerte a kismama comb/vállizmába adnak egy szteroidos injekciót (dexamethason vagy betamethason hatóanyagot), amely onnan felszívódva bejut a magzatba és segíti a tüdejének érését, fejlődését. A hatás kifejlődéséhez 24-48 órára van szükség, ha ezt sikerül kivárni, nagyságrendekkel nagyobb esélye van a koraszülöttnek az életben maradásra.
Vannak azonban szituációk, amikor nincs idő várni az injekció hatására. Koraszülötteknél még ma is a legjelentősebb probléma a tüdő éretlensége miatt kialakuló légzési elégtelenség, melynek döntő szerepe van a koraszülöttek halálozásában. Ekkor döntött úgy a professzor, hogy az időt rövidítsék le, és a világon elsőként, 1995-ben kidolgoztak egy új módszert, melynek során, méhen belülre, a magzat izomzatába adják be az injekciót ultrahangkontroll mellett, így sokkal gyorsabban elkezd hatni a szteroid, a tüdő sokkal gyorsabban kezd „érni”. A beavatkozással a koraszülött magzatoknál 93%-os túlélést tudtak elérni, ami kiváló eredmény.