A Herpes Simplex Vírus: Tudnivalók és Megelőzés

A herpes simplex vírus (HSV) két fő típusát különböztetjük meg: az egyes típus (HSV-1) elsősorban az ajkakon és a száj környékén okoz tüneteket, míg a kettes típus (HSV-2) a nemi szervek környékén jelentkezik. Mindkét változat rendkívül ragályos, és sajnos mindkettő képes súlyos megbetegedést okozni a csecsemőknél. A felnőtteknél a vírus gyakran lappangó állapotban van jelen az idegdúcokban, és csak bizonyos hatásokra, például stresszre vagy betegségre aktiválódik. Ez a rejtőzködő természet teszi igazán veszélyessé, hiszen sokan akkor is fertőzhetnek, amikor nincsenek látható tüneteik.

A herpes simplex a szájat és a genitáliákat érintő vírusfertőzés. A vírusra - a bárányhimlő vírushoz hasonlóan - jellemző a hordozás, azaz aki egyszer megkapta a fertőzést, annak a szervezetében a vírus „alvó” állapotban életünk végéig megmaradhat, időnként azonban aktiválódva tüneteket okoz. Ezt a reaktiválódást kiválthatja napsütés, láz, menstruáció, stressz, valamilyen más megbetegedés vagy gyógyszer, különösen azok, amelyek az immunrendszert gyengítik. A vírus az első fertőzés után az idegpályák mentén az idegrendszer un. ganglion sejtjeibe jut, és ott rejtőzködik.

A HSV-1 és HSV-2 Változatai és Tünetei

A HSV-1 fertőzés helye az ajkak, száj esetleg az arc. Az első fertőzés rendszerint gyermekkorban történik, a felnőttek 30-90%-a HSV-1 ellenes antitesttel rendelkezik, vagyis átesett már ilyen infekción. A betegség megjelenhet a száj belsejében is, megbetegítheti a szemet (a kötőhártyát vagy a szaruhártyát) és ritkán az agyhártyák és az agyvelő gyulladását is diagnosztizálják. A HSV-1 fertőzés tünetei az élet folyamán ismétlődhetnek.

A HSV fertőzés a szájban, ajkakon, a fogínyen vagy a genitáliákon megjelenő fájdalmas hólyagok és kis fekélyek alakjában jelenik meg. Ezek a hólyagok összefolyhatnak, kifakadhatnak, nedveznek, majd néhány nap múlva pörkösödnek, és a pörk lehullása után rendszerint nyomtalanul gyógyulnak. A betegséget kísérheti a nyirokcsomók megnagyobbodása az adott régióban, és ritkán, de láz is jelentkezhet. A betegséget kísérheti a nyirokcsomók megnagyobbodása az adott régióban, és ritkán, de láz is előfordulhat.

A Herpes simplex vírus (HSV) a kórokozója a felnőttekben gyakori ajak- és genitális (nemi) herpesznek. A HSV-1 (Herpes simplex labialis) és HSV-2 (Herpes simplex genitalis) vírus között klinikai hasonlóság áll fenn. Mindkét vírus okozhat tüneteket a szájüregben, az ajkakon és a nemi szerveken is, a HSV-2 azonban gyakrabban felelős a genitális fertőzésért és hajlamosabb a kiújulásra. A klinikai tünetek alapján a két típus nem különíthető el csak laboratóriumi vizsgálatokkal.

A szájnyálkahártya fertőzések gyermekkorban különösek gyakoriak, közülük sok típus egészséges felnőttekben nem is fordul elő. Komolyan kell venni őket, mert az esetenként igen fájdalmas elváltozások táplálási nehézséget okoznak a csecsemőknél, ami akár kórházi kezeléshez is vezethet. Újszülött babák szájnyálkahártyája steril, azaz nem tartalmaz sem kórokozót, sem pedig hasznos mikroorganizmusokat. E baktériumok hozzájárulnak ahhoz, hogy a nyálkahártya a későbbiekben védő gátként működjön: akadályozzák a kórokozók megtelepedését, és ezáltal a betegségek kialakulását. Erre szükség is van, hiszen az újszülöttek és a gyermekek immunrendszere még éretlen, fogékonyabb a fertőzések kialakulására, bár az anyatej védő szerepe nem mellékes, főképp a bakteriális fertőzésekkel szemben.

A leggyakoribb fájdalmas fekéllyel járó szájbetegségtől, a herpesztől a felnőttek jó része is szenved időről-időre. Gyermekek általában 2-5 éves kor körül találkoznak először a kórokozó vírussal. Ilyenkor nem a felnőtt korban szokásos ajakherpesz alakul ki, hanem egy egész szervezetet érintő, akár súlyos lefolyású betegség, ami lehet teljesen tünetmentes is. Gyermekkorban a herpesz igen fájdalmas lehet, komoly táplálási és itatási problémát okozva a kisgyermekeknek. Rendszerint magas láz, rossz közérzet, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók kísérik a tüneteket.

A herpesz szimplex vírus fertőzés minden 2500-5000 újszülöttből egy gyermeket érint. A baba fertőződhet a szülés előtt vagy után. A herpesz szimplexes újszülött édesanyja általában nincs tudatában annak, hogy herpesze lenne, és tünetmentes a szülés idején. Az első tünetek általában az első és második élethetek között jelennek meg, azonban az is lehetséges, hogy a negyedik hétig semmi tünet nincs. A betegség kezdődhet kicsiny, folyadékkal telt, hólyagos, vörös bőrkiütésekkel, a fertőzött újszülöttek több mint 45%-ának azonban nincs bőrjelensége.

A herpesz szimplex vírus (HSV-1) testnedvekkel (nyál, hólyagváladék) terjed, vagy pedig önfertőzéssel: ha a fertőzött területet megérintjük, majd más testrészt (pl. szem). Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világ lakosságának akár 67-90%-a hordozza a HSV-1 vírust - sokan tünetmentesen.

Magas láz (akár 39-40 °C)

• Fájdalmas, apró hólyagok az ínyen, nyelven, szájpadláson
• Duzzadt, vérző íny
• Nyáladzás, étvágytalanság
• Rossz lehelet
• Nyirokcsomó-duzzanat az állkapocs alatt

A gyermek gyakran nyűgös, nem eszik, és fájdalmas számára a beszéd vagy nyelés.

A Herpesz Szövődményei és Diagnózisa

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, gyakran 7-10 napon belül súlyos tünetek jelentkeznek: ingadozó hőmérséklet, aluszékonyság és az agy fertőződése miatt kialakuló görcsök, izomtónus-zavar, légzészavar, májgyulladás (hepatitisz) és az erekben a vér általános fokozott alvadékonysága. Kezelés nélkül az egész szervezetet érintő betegségben szenvedő újszülöttek 85%-a meghal. Ha a betegség csak a bőrre, a szemekre, a szájra korlátozódik, a halálos kimenetel nem gyakori, azonban ezen újszülöttek kb. 30%-ának agy- vagy idegkárosodása lesz, amely esetleg 2-3 éves koruk előtt nem észlelhető.

A betegség általában már ránézésre is diagnosztizálható, ennél többre (vérvizsgálatra vagy vírustenyésztésre) csak ritkán van szükség.

A diagnózis felállítása az aspecifikus tünetek miatt általában nehézkes, sajnos a késői diagnózis sok esetben kedvezőtlen kimenetelt eredményez. Miért annyira veszélyes az újszülöttkori herpeszfertőzés? Az anyai genitális herpesz gyakran tünetmentes és a babánál is csak a 2-4. héten jelennek meg az első tünetek, általában apró hólyagocskák formájában. Később néhány újszülöttnél súlyos panaszok jelentkezhetnek, például kiütések, izomtónus- és légzészavar, májgyulladás. Ha a tünetek a bőrre, a szemekre, illetve a szájra korlátozódnak, a halálozás esélye kicsi, ellenben maradványtünetként körülbelül minden harmadik esetben előfordulhat agykárosodás, szemsérülés vagy akár látásvesztés. Amennyiben a fertőzés jelei az egész szervezetet érintik, kezelés nélkül a halálozási arány a 85%-ot is elérheti.

A szemkörnyékén, szemhéjon lévő primer herpesz a későbbiekben kiújulhat. A kialakuló szétágazó szaruhártya fekélyek súlyos hegesedésekhez, látásromláshoz esetleg vaksághoz vezethetnek. A helyi kezelés mellett szükséges a szisztémás gyógyszeres terápia is.

A herpesz szimplex vírust ki lehet mutatni vizeletből, a szemhéj és az orrlyukak váladékából, vérből vagy agyvízből is.

Kezelés és Megelőzés

A kezelés vírusellenes szerek, például aciklovir, intravénás adásával 50%-kal csökkenti a halálozási arányt és nagymértékben növeli a tünetmentesen gyógyuló herpeszes csecsemők számát. A szem fertőzéseit általában trifluridin cseppel vagy kenőccsel, valamint idoxuridin kenőccsel kezelik.

Az antivirális szerekkel a betegség végérvényes gyógyítása ma még nem valósítható meg, azonban az aktuális tünetek jól befolyásolhatók. Recidívák esetén az időben, hólyagstádium megjelenése előtt elkezdett szisztémás kezelés megakadályozza a hólyagok kialakulását, illetve lerövidíti a gyógyulás időtartamát. Lokálisan acyclovir tartalmú krém és szárító paszta segíthet a tünetek enyhítésében.

A kezelés sem szükséges minden esetben, de súlyos, ismétlődő, vagy hosszan tartó betegség esetén hatásos antivirális szerek állnak rendelkezésre. Az ajkakon megjelenő HSV ellen lokálisan alkalmazható krémek, szájrúzs, a súlyosabb megbetegedésre tabletták vagy injekció is adható. Nagyon gyakran kiújuló HSV-fertőzés esetén ezeket a gyógyszereket tartósan, megelőzésre is lehet adni.

A betegség tünetei 7-10 napon belül rendszerint elmúlnak, csak a valamilyen okból immunhiányban szenvedőknél tart tovább.

A HSV-fertőzést nehéz megelőzni, mert sokszor olyanok terjesztik, akiknek nincsenek, vagy alig vannak tüneteik. A hólyagokkal való közvetlen érintkezést kerülni kell, vonatkozik ez elsősorban a genitális herpeszre. Különösen óvatosnak kell lenni a hólyagok fennállása alatt az újszülöttekkel, daganatos betegekkel, ekcémásokkal.

A legnagyobb kihívást sokszor nem a higiéniai szabályok betartása, hanem azok érvényesítése jelenti a környezetünk felé. A nagyszülők és barátok gyakran sértésnek veszik, ha megtiltjuk nekik a baba puszilgatását, vagy ha megkérjük őket az alapos kézmosásra. Érdemes már a szülés előtt, nyugodt körülmények között beszélni ezekről a szabályokról, elmagyarázva a tudományos hátteret is. Ha elmondjuk, hogy a baba immunrendszere még éretlen, és egy egyszerű ajakherpesz is súlyos bajt okozhat neki, a legtöbb ember megértővé válik. A közösségi média és az információs füzetek is segítségünkre lehetnek ebben a kommunikációs folyamatban. Megoszthatunk hiteles cikkeket a témában, amelyek alátámasztják kéréseinket, így nem érezzük magunkat egyedül a szigorúnak tűnő szabályokkal.

A kismamák számára a várandósság alatti szűrések és az őszinte orvos-beteg kommunikáció jelentik az alapkövet. Ha az anyának korábban már volt genitális herpesze, arról feltétlenül tájékoztatnia kell a nőgyógyászát, még akkor is, ha jelenleg tünetmentes. Amennyiben a szülés megindulásakor aktív elváltozások vannak a nemi szervek környékén, a legtöbb szakmai protokoll a császármetszést javasolja. Ezzel elkerülhető, hogy a baba közvetlenül érintkezzen a fertőzött területtel az áthaladás során.

A babaherpesz egy komoly veszély, de nem legyőzhetetlen ellenfél. A tudatos védekezés és a gyors orvosi beavatkozás drasztikusan javítja a kimenetelt.

A fertőzésnek szövődményei is lehetnek, például tüdőgyulladás, agyvelő és agyhártyagyulladás, a szem megbetegedése vagy kiterjedt, a bőr nagy területére lokalizálódó hólyagok.

A herpesz más eredetû és jellegû betegség. tartoznak. nem kívülrõl, hanem sokkal inkább belülrõl ered.

A herpesz szimplex vírus két fő típusát különböztetjük meg: az egyes típus (HSV-1) elsősorban az ajkakon és a száj környékén okoz tüneteket, míg a kettes típus (HSV-2) a nemi szervek környékén jelentkezik. Mindkét változat rendkívül ragályos, és sajnos mindkettő képes súlyos megbetegedést okozni a csecsemőknél.

A legveszélyesebb forgatókönyv, amikor a herpeszvírus átjut a vér-agy gáton és agyvelőgyulladást okoz a csecsemőnél. Ez az állapot rendkívül gyors lefolyású lehet, és maradandó neurológiai károsodásokat, fejlődési visszamaradást vagy halláskárosodást vonhat maga után.

A herpes simplex vírus gyakran a szemet is megtámadhatja, ami az újszülötteknél különösen veszélyes. A herpeszes szemgyulladás vörösséggel, könnyezéssel és fényérzékenységgel kezdődhet, de ha nem kezelik időben, hegesedést okozhat a szaruhártyán.

A legnagyobb kihívást sokszor nem a higiéniai szabályok betartása, hanem azok érvényesítése jelenti a környezetünk felé. A nagyszülők és barátok gyakran sértésnek veszik, ha megtiltjuk nekik a baba puszilgatását, vagy ha megkérjük őket az alapos kézmosásra. Érdemes már a szülés előtt, nyugodt körülmények között beszélni ezekről a szabályokról, elmagyarázva a tudományos hátteret is.

A szájápolás: óvatos fogmosás, fertőtlenítő oldatok (pl. chlorhexidin)

Kerüljük a savas, fűszeres ételeket

Antivirális kezelés (pl. aciklovir) csak súlyos esetben, orvosi javaslatra indokolt.

Meddig tart a herpeszes szájfertőzés? A tünetek általában 7-14 nap alatt enyhülnek. Fontos, hogy a gyermek ne menjen közösségbe, amíg aktív hólyagjai vannak - a vírus ekkor a legfertőzőbb.

Mikor forduljunk orvoshoz? Ha a gyermek nem iszik, kiszáradás jelei mutatkoznak

• Ha a láz 3 napnál tovább tart
• Ha a fájdalom miatt nem tud aludni vagy enni
• Ha a hólyagok terjednek az ajkakon kívülre is

A fertőzés továbbadásában a tünet és panaszmentes vírusürítés a legjelentősebb. Szájon lévő hólyagok esetén a puszilkodás, a közös pohár és evőeszköz használat kerülése ajánlott. Genitális herpes vírusfertőzésnél a tünetmentes időszakban is óvszer használata javasolt.

A legfontosabb szabály, hogy senki ne puszilgassa a babát, különösen ne az arcán és a kezein. A látogatók számára kötelezővé kell tenni az alapos, szappanos kézmosást, mielőtt a babához érnének, és ez a szabály a szülőkre is vonatkozik. Ha valakinek a környezetben látható herpeszes elváltozása van, az illetőnek a gyógyulásig teljesen kerülnie kell a kontaktust a csecsemővel.

A kismamák számára a várandósság alatti szűrések és az őszinte orvos-beteg kommunikáció jelentik az alapkövet. Ha az anyának korábban már volt genitális herpesze, arról feltétlenül tájékoztatnia kell a nőgyógyászát, még akkor is, ha jelenleg tünetmentes. Amennyiben a szülés megindulásakor aktív elváltozások vannak a nemi szervek környékén, a legtöbb szakmai protokoll a császármetszést javasolja. Ezzel elkerülhető, hogy a baba közvetlenül érintkezzen a fertőzött területtel az áthaladás során.

A mindennapi tárgyak tisztán tartása kulcsfontosságú a vírus terjedésének megakadályozásában. A babaszobában érdemes rendszeresen fertőtleníteni a pelenkázót, a kiságy rácsait és azokat a játékokat, amiket a baba gyakran a szájába vesz. A textilpelenkák, törölközők és ágyneműk magas hőfokon (legalább 60 fokon) történő mosása elpusztítja a legtöbb kórokozót.

A herpesz encephalitis diagnosztizálása kórházi körülmények között, lumbálpunkcióval és speciális laboratóriumi vizsgálatokkal történik. A modern orvostudomány már rendelkezik hatékony vírusellenes szerekkel, amelyek intravénásan adagolva képesek megállítani a vírus szaporodását.

A száj HSV-1 fertőzésének fellángolása az ajakherpesz. A nemi szervek HSV-fertőzése első alkalommal súlyos és elhúzódó lehet, többszörös fájdalmas hólyagokkal a nemi szervek körül. A recidíva férfiaknál valamivel gyakoribb, száma igen változó (egy élet során elérheti a százat is).

A primer HSV-2-fertőzés után a recidíva az első évben körülbelül négyszer fordul elő, HSV-1-fertőzés után csak 1-1,25-ször.

A nemi szerveken fellángoló herpesz bevezető tünete a bizsergés, kellemetlenség, viszketés vagy csípőtáji fájdalom, ami a hólyagok megjelenése előtt órákkal vagy 2-3 nappal korábban is felléphet. Ezután jelennek meg a nemi szervek bőrén és nyálkahártyán a vörös peremmel körülvett fájdalmas hólyagok, melyek hamar felszakadnak, és fekélyeket hagynak maguk után. Hólyagok lehetnek a combokon, az ülepen vagy a végbélnyílás körül is. Nőkben hólyagok alakulhatnak ki a szeméremajkakon, a hüvelyben és a méhnyakon. A szeméremajkakon lévő herpes igen feltűnő és fájdalmas.

Lázzal, súlyos idegrendszeri góctünetekkel járó agyvelőgyulladás. A HSV-1 és HSV-2 okozta kórkép halálozási arány 70% feletti. Gyógyulás esetén is súlyos maradványtünetekkel jár.

Az újszülöttek háromféle módon fertőződhetnek meg: a méhben, a szülőcsatornában való áthaladás közben és a szülés után. Leggyakrabban HSV-2-vel fertőzött szülőcsatornán való áthaladás közben történik a csecsemő fertőzése, de szerencsére sokkal ritkábban fordul elő, mint az anyák herpes genitalis fertőzése.

A fertőzött újszülöttek állapota súlyos: a kórfolyamat az egész testre, az agyra vagy a bőrre is kiterjedhet.

Kórokozója a HSV-1, ritkábban a HSV-2. Főleg atópiás hajlamú gyermekeken, veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegségben szenvedőkön fordul elő és igen súlyos bőrtüneteket okoz.

HSV-1 okozza, a szemkörnyékén, szemhéjon lévő primer herpes simplex fertőzést, mely ráterjedhet a kötőhártyára illetve a szaruhártyára. A hólyagok helyén fekély és ennek következtében homályos látás alakulhat ki.

A szemhéjakon, szemkörnyéken lévő primer herpesz a későbbiekben kiújulhat.

A kialakuló szétágazó szaruhártya fekélyek súlyos hegesedésekhez, látásromláshoz esetleg vaksághoz vezethetnek.

A helyi kezelés mellett szükséges a szisztémás gyógyszeres terápia is.

A herpesz szimplex vírus (HSV) két fő típusát különböztetjük meg: az egyes típus (HSV-1) elsősorban az ajkakon és a száj környékén okoz tüneteket, míg a kettes típus (HSV-2) a nemi szervek környékén jelentkezik. Mindkét változat rendkívül ragályos, és sajnos mindkettő képes súlyos megbetegedést okozni a csecsemőknél.

A herpeszről a legtöbb embernek a száj környékén megjelenő, viszkető és égő hólyagocskák jutnak eszébe, amelyeket a lakosság jelentős része hordoz. Ez a vírus azonban nem válogat az áldozatok között, és bár a felnőttek immunrendszere hatékonyan kordában tartja, a babák szervezete még védtelen vele szemben.

A fertőzés átvitelének módja nagyban meghatározza a betegség lefolyását és a kockázatok mértékét, ezért érdemes tisztában lenni a lehetséges útvonalakkal. Az újszülöttkori herpesz három fő módon juthat be a pici szervezetébe: a szülés során, a szülést követően a környezetből, vagy ritkább esetben még a méhen belül. A születés utáni fertőzésekért leggyakrabban a közvetlen kontaktus felelős, ami legtöbbször a családtagok vagy a látogatók irányából érkezik. Egy ártatlan puszika az arcra vagy a pici kezekre elegendő lehet ahhoz, hogy a vírus bejusson a baba szervezetébe a nyálkahártyán keresztül.

Az újszülöttkori herpesz tünetei nem mindig olyan egyértelműek, mint a felnőttkori ajakherpesz esetében, ami megnehezíti a szülők dolgát. A betegség kezdeti szakaszában a baba csupán aluszékonynak tűnhet, vagy éppen ellenkezőleg, vigasztalhatatlanul sírhat és ingerlékennyé válhat. A legtipikusabb tünet a bőrön megjelenő apró, folyadékkal telt hólyagcsoport, amely bárhol felbukkanhat a testen, de leggyakrabban a száj környékén, az orrnál vagy a szemek közelében látható. Előfordulhat azonban, hogy a fertőzés belsőleg terjed, és nincsenek látható jelei a bőrfelszínen.

Amennyiben a szülő bármilyen szokatlan bőrelváltozást észlel, vagy a baba viselkedése drasztikusan megváltozik, azonnal orvoshoz kell fordulni. A korai diagnózis életmentő lehet, hiszen a vírus rendkívül gyorsan képes szaporodni a csecsemő szervezetében.

Ha beigazolódik a herpeszfertőzés gyanúja, a baba minden esetben kórházi kezelésre szorul, ahol intravénás úton kapja meg a szükséges antivirális szereket. Ez a folyamat általában 14-21 napig tart, attól függően, hogy a vírus mennyire terjedt el a szervezetben.

A szülők számára a lelki feldolgozás is fontos, hiszen a betegség és a kórházi kezelés traumát okozhat a családban. Érdemes szakember segítségét kérni vagy támogató csoportokhoz fordulni, ahol hasonló tapasztalatokkal rendelkező szülőkkel találkozhatnak.

A szemészeti kezelés speciális szemcseppeket és kenőcsöket igényel a szisztémás terápia mellett.

A szem egy rendkívül érzékeny terület, ahol a vírus gyors pusztítást végezhet.

A félelem helyett a tudás az, ami valódi biztonságot ad a szülőknek a mindennapokban. Ha tisztában vagyunk a kockázatokkal és a megelőzés módjaival, magabiztosabban tudjuk meghozni a szükséges döntéseket. Ne féljünk nemet mondani, és ne érezzük rosszul magunkat a szigorú szabályok miatt. Az újszülöttkor sérülékenysége csak egy rövid ideig tart, de az ekkor meghozott óvintézkedések egy egész életre szóló egészséget alapozhatnak meg.

A közösségi támogatás és a hiteles információk segítenek abban, hogy a szülők ne érezzék magukat elszigetelve a szabályaikkal. Beszélgessünk más anyukákkal, osszuk meg tapasztalatainkat, és erősítsük egymást a helyes úton.

Amikor elérkezik az idő, hogy bemutassuk a babát a tágabb környezetnek, érdemes egyfajta „etikettet” kialakítani a látogatók számára. Kérjük meg őket előre, hogy csak akkor jöjjenek, ha teljesen egészségesnek érzik magukat, és semmilyen bőrelváltozásuk nincs. A látogatás ideje alatt biztosítsunk könnyen elérhető helyen szappant és tiszta törölközőt vagy papírtörlőt a vendégeknek. Ne érezzük kínosnak megkérni őket a kézmosásra, még akkor sem, ha közeli barátokról vagy rokonokról van szó. Ha valaki mégis megpróbálná megpuszilni a picit, kedvesen de határozottan lépjünk közbe. Megmagyarázhatjuk, hogy az orvos tanácsára most még óvatosnak kell lennünk a vírusok miatt.

A herpesz szimplex vírus gyakran a szemet is megtámadhatja, ami az újszülötteknél különösen veszélyes.

A herpesz általában égő, viszkető érzéssel kezdődik, amit apró, folyadékkal telt hólyagok megjelenése követ.

Ez a drámai elnevezés arra utal, hogy egy felnőtt ajkán lévő aktív vírus egyetlen puszival átadható az újszülöttnek, akinél súlyos agyvelőgyulladást vagy szervi károsodást okozhat.

Igen, az újszülöttkori herpesz jelentkezhet kizárólag belső tünetekkel is, mint például májgyulladás vagy idegrendszeri zavarok.

Az első 4-6 hét a legkritikusabb időszak, mert ekkor a leggyengébb az immunrendszer.

tags: #konnyezes #csecsemo #heroesz